朱慧芳
随着人口老龄化程度的加剧，高龄人群（年龄≥65岁）患膝关节骨关节炎（Osteoar-thritis，OA）的发病率日趋增加。有资料显示［1］，60岁以上人群的患病率达50％，其中超过1／3有严重的症状，75岁以上的患病率为80％，且基本上均有疼痛等症状。对于这类患者，尤其是高龄患者，选择人工全膝关节表面置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）进行治疗为终极治疗手段，而只有正确、系统、科学的围手术期康复锻炼才能进一步巩固和扩大 TKA 的远期疗效［2］。为此，我们借鉴既往经验，提出了多模式康复锻炼的综合康复方案，包括术前康复教育、术后康复锻练以及出院后的锻炼措施，收到良好效果，现总结如下。
作者：凌艳燕；刘艳；韦燕萍；赵婷婷；黎瑜 刊期： 2014年第06期
例1．患者，23岁，未婚。因急性左下腹痛1天于2011年10月5日急诊入院。患者平素月经规则，既往体健，否认性生活史一妇科检查：左侧附件区触及约直径10 cm 包块，压痛明显，B 超检查示：子宫左侧弱回声区，大小108 mm ×101mm ×95 mm，部分呈中等回声，周边见彩色血流，提示子宫左侧囊性为主混合块，附件来源可能。肿瘤标志物血清学检测均在正常范围内。术前诊断：腹痛待查，左侧卵巢囊肿蒂扭转可能。急诊在全身麻醉下行腹腔镜检查术，术中见子宫前壁下段官颈峡部膀胱子宫反折腹膜处约直径10 cm 大小囊性肿块，呈灰黄灰白色，局部见暗褐色陈旧性出血，双侧卵巢输卵管外观无异常。遂行腹腔镜下子宫肿块切除术。术中冰冻病理检查示：纤维组织性囊壁组织，未见恶性病变。术后病理检查示：肿瘤细胞围绕血管排列，肿瘤细胞多呈圆形，部分为梭形；细胞形态较规则，异型性不明显；细胞质部分透亮，有的为淡嗜酸性颗粒状，核仁不明显，肿瘤间质玻璃样变性，未见核分裂象，未见坏死及血管浸润。免疫组化：HMB45（＋＋＋），Desmin（＋）．Ki -67（2％，＋），P53（一），Vimentin（一），CDl0（-），CD34（一），ER（一）， AEl ／AE3（一）。病理诊断：（子宫）血管周上皮样细胞肿瘤。患者术后5天痊愈出院。未行放化疗，术后随访11个月，未见疾病复发转移。
作者：王怀梅 刊期： 2014年第06期
从官方数据调研显示，我国每年脑血管疾病的患者在不断增加，脑血管疾病在中老年人的发病率中一直占首位。因此，怎样有效的治疗脑血管疾病已经成为医疗界探讨的重大课题之一。本文分析了脑血管疾病的一些预防和医疗方式，对该疾病的治疗提供了相应指导。
作者：苏畅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃脘痛中医症候和 X 线表现的效果。方法：选择我院2011年8月至2013年6月收治的50例胃脘痛患者，对所有胃脘痛患者行 X 线检查，检查前先确定中医症候，并记录 X 线表现，对 X 线诊断和中医症候进行对比。结果：临床辨证脾胃不和11例，肝胃不和15例，肝胃不和兼血瘀6例，脾胃不和兼血瘀5例，肝胃不和兼湿阻6例，脾胃不和兼湿阻5例，其他证候2例，可分为肝胃不和、脾胃不和两证，又分为无兼证、兼血瘀、兼湿阻等3兼证。X 线诊断，慢性胃炎35例，胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡7例，胃癌3例。两组对比差异显著（P ＜0．05）。结论：肝胃不和与脾胃不和证候差异显著，能支持临床上对两大主证分类，是辩证时主要依据。而胃下垂、胃溃疡和脾胃不和较为多见，在兼血瘀证占有较大比例，可作为中医临床辩证依据。
作者：樊银 刊期： 2014年第06期
胃溃疡是我们常见的外科疾病，发病率较高，发病的年龄一般在50岁左右，较十二指肠溃疡的发病年龄高，以男性多见。胃的任何部位都可见溃疡，但以胃窦部为多见，约占90％，并以胃体与胃窦交界处胃窦一侧的小弯侧和近幽门前方胃溃疡为多见。后壁溃疡、高位溃疡和复合性溃疡比较少见。不同类型的胃溃疡，根据胃溃疡的部位和溃疡面积大小的大小，类型不同，采用外科或者内科治疗方案也有所区别。
作者：舒东 刊期： 2014年第06期
当前，我国人口呈现老龄化趋势，随着老年人的不断增加，心血管疾病成为我们关注的焦点，因为心血管疾病是威胁老年人健康的一大杀手之一，但是，只要老年人长期接受健康教育，并且遵循科学的治疗方式和服药方法就会减少心血管病发的死亡率。本文主要探究了健康教育在老年人心血管内科护理的应用问题。
作者：林丽清 刊期： 2014年第06期
临床实验室为人类疾病诊断、治疗、预防及健康状况的评估提供重要的、有益的及科学的信息。随着科学技术的进步，大量的先进仪器和技术的采用，临床实验室发挥着越来越重要的作用，因此临床实验室已经成为医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。很难想象一个医疗机构没有临床实验室提供信息能顺利完成医疗任务。因此，对于实验室的管理，室内质控及室间质评的完善作为一个科学、准确的临床技术部门必不可少。临床实验室的质量管理须针对全员、全过程。如分析前医生开申请单要规范，标本采集前检验者要做好必要的准备，标本的采集、运输、签收均要规范等。有调查显示60％以上的实验室错误发生在分析前阶段。分析阶段应注重人员、仪表、操作方法及校准等质量管理。做好室内质控和室间质评。分析后应将结果与临床诊断、项目参考值、患者动态变化等对照。而为临床提供准确的检验信息和咨询服务是检验医学发展的目标，临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60％以上。现在的医学检验不应仅限于签发检验报告，还应开展临床咨询活动，加强与临床的沟通，更好地发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用。
作者：庞文晶；陈炎 刊期： 2014年第06期
随着我国近年来禁毒斗争的深入开展，对吸毒人员的强制戒毒工作日益受到人们的关注，由于强制戒毒时间为3～6个月，在强制戒毒期内，戒毒人员主要进行生理脱毒，而在走出戒毒所后，社会教育帮助和心理戒毒没有配套建设，因此从戒毒场所返回社会后，85％以上的戒毒人员会再次吸毒，部分地区的这一比例甚至高达95％以上［1-2］，本文对我戒毒所2011年-2013年收治的强制戒毒人员356例进行调查，其中复戒人员达217例，占60．96％，实际上这一比例更高，因为部分复吸复戒人员存在隐瞒真相和更换姓名的行为。复吸复戒人员的心理是复杂的，为此必须对其心理特点进行分析，才能有针对性的提出矫正策略，从而确保戒毒效果。
作者：曾仁琼 刊期： 2014年第06期
目的：分析双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将87例糖尿病合并社区获得性肺炎患者随机分为双倍组（44例）和常规组（43例），双倍组予以双倍剂量氨溴索口服液，常规组予以常规剂量，分析其治疗效果。结果：双倍组治疗效果为95．5％，常规组为81．4％，组间差异（P＜0．05）。双倍组治疗后血糖与常规组无显著差异（P＞0．05），治疗期间无严重不良反应。结论：双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎疗效显著，安全有效，临床价值明确，值得临床推广。
作者：龙天赐 刊期： 2014年第06期
目的：观察分析在梗阻性黄疸介入治疗中临床路径联合舒适护理的应用效果。方法随机选取72例梗阻性黄疸患者分为研究组（36例）和对照组（36例），研究组实施临床路径联合舒适护理，对照组实施常规护理，对比观察两组患者护理应用效果。结果研究组术前住院时间、术后住院时间、并发症发生率、疾病认知率、护理满意度均优于对照组，具有统计学差异意义（P ＜0．05）。结论给予梗阻性黄疸介入治疗患者临床路径联合舒适护理，可取得显著的护理应用效果。
作者：刘晓玲 刊期： 2014年第06期
目的：通过对助产工作中存在的不安全因素进行分析并提出有效的防范措施，旨在为提高产妇分娩安全和新生儿质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院分娩并接受助产的孕妇266例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组孕妇给予医院常规助产，研究组孕妇首先分析助产工作中不安全因素并给予综合防范的助产方式，统计两组产妇生产出血量、剖宫产感染率、助产满意率及医疗纠纷率。结果：研究组患者生产出血量为237．7 ml、剖宫产感染率为4．51％、助产满意率为97．74％、医疗纠纷率为2．99％，研究组显著优于对照组，且P＜0．05差异有统计学意义。结论：通过对助产工作中潜在的不安全因素进行分析并积极防范能提高助产有效率，降低医疗纠纷发生率。
作者：陈玉明 刊期： 2014年第06期
低血容量性休克分为失血性休克及创伤性休克，对于非控制性创伤失血性休克，即有活动性出血的休克，液体复苏起着至关重要的作用。传统的液体复苏，强调即刻大量快速补液，使机体收缩压迅速上升至90mmHg以上，但在大量液体复苏过程中常遇到出血量增多的情况，死亡率较高。休克期液体复苏是一项关键性工作，是否补液得当与护理人员的专业知识、技能的全面熟练掌握和应用有密切的关系，要求护士保持高度的责任心，加强专科业务培训，不断提高自身业务素质与技能，提高救护质量。本文就限制性液体复苏在低血容量性休克应用中的护理综述如下。
作者：邓小莲 刊期： 2014年第06期
临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。笔者结合自身从事检验工作的实践，浅谈如何加强临床检验过程的质量控制。
作者：王改红；焦志强；张祖平 刊期： 2014年第06期
目的：对疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果进行分析。方法：资料随机选取2013年1月～2014年1月我院创伤骨科患者78例，将其分为两组，给予对照组患者常规护理，研究组则在常规护理基础上实施疼痛护理管理，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：护理后，研究组术后疼痛评分、平均住院天数及护理满意度评分，均优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：创伤骨科病房中应用疼痛护理管理模式的效果较为确切，能有效缓解患者疼痛的症状，提升患者生活的质量，值得在临床中广泛推广应用。
作者：李建蓉 刊期： 2014年第06期
目的：对腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析。方法：选取2011年12月至2012年12月间于我院进行疾病治疗的急性阑尾炎患者100例，随机分为两组，各50例急性阑尾炎患者。对照组患者采取传统开腹手术治疗，而治疗组患者采取腹腔镜手术治疗。对两组急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析比较。结果：相较于对照组，治疗组中急性阑尾炎患者的术中出血量减少，住院时间及术后肛门排气时间较短，同时治疗组中患者术后镇痛药物使用较少，且并发症发生率较小，p ＜0．05。结论：采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，能见效创伤小、促进恢复有较好的临床治疗意义。
作者：刘祯发 刊期： 2014年第06期
目的：四手操作，标准化调印模材及灌模可提高修复质量。方法：四手操作护士协助医生按照标准化的流程调印模材及灌模。结论：掌握标准化调印模材、灌模技术及四手操作配合，不仅提高了修复质量，而且减少了医生患者的操作治疗时间，提高工作效率。
作者：马爱丽；杨向红 刊期： 2014年第06期
本文主要应用薄层色谱法来鉴别炉甘石呋喃西林洗剂中的薄荷脑，文中将实验方法数据等进行了一一详尽的说明，通过实验数据终得出有效结论。
作者：张渝果；张惠 刊期： 2014年第06期
随着社会发展已及各项科学技术手段的进步，医学影像技术也得到了很大程度的发展，而人们在医疗诊断过程中对 X 线的依赖性也越来越大，也就意味着在接受诊断检查治疗的过程中，患者不仅能够利用 X 线起到治疗的作用，同时受到 X 线的辐射作用也会随之增加。尤其是近年来儿童接受 X 线诊断治疗的病例越来越多，儿童对于 X 线较成人更为敏感，加上医院防护措施的不完善，增加了儿童受 X 线辐射的危害几率。因此本文就 X 线对于儿童不同部位的诊断治疗进行分析阐述，并且寻找出有效的 X 线防护措施，保障儿童的身体健康。
作者：赵洪海 刊期： 2014年第06期
目的：了解九寨沟县2008～2012年血液应用和管理情况。方法对九寨沟县五年的成分血使用和血液管理情况进行分析。结果九寨沟县五年的成分血输注率逐年递增，近三年达到100％；血液报废率较高，平均年报废达25．14％。结论九寨沟县成分输血工作得到了很大的发展，但在品种应用、血液管理等方面依然还存在提升的空间。
作者：张佳春；阮开龙 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析 TUVP 联合 TURP 治疗前列腺增生症49例的临床资料。结果术后排尿功能恢复良好，术后5～26个月时随访，国际前列腺症状评分（IPSS）平均8．3分，大尿流率（MFR）平均18．0ml /s，49例 B 超剩余尿量平均为15ml。术中发生电切综合征1例，输血1例。膀胱颈后尿道狭窄1例，术后假性尿失禁1例。结论联合应用 TUVP 和 TURP 治疗前列腺增生症具有效果好、安全性高及并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：吴毅 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
