学术投稿

构建外科手术学深层次培养体系的价值探讨

朱颉;成柯;曹萍;张懋祖

关键词:构建, 外科手术学, 培养体系, 操作训练, 临床医学生, 无菌技术, 基本技能训练, 在校本科生, 实践性教学, 机器人手术, 专科医师, 住院医师, 医学教育, 医疗质量, 显微外科, 系统研究, 系统培养, 外科医师, 手术操作, 时段
摘要:在外科的实践性教学中,手术操作基本技术是临床医学生进入临床实习前必须掌握的基本技能,同时也为以后参加工作打下良好的基础[1]。而技能的获得又必须获得反复的操作训练。笔者认为外科手术学是一门强调操作与临床思维高度统一的课程,在新时期医学教育和新技术日新月异的背景之下,其操作教学时段已并非局限于哪一个学期,而是一个多时段反复强化的过程;其教学对象也只非某个年级五年制或八年制医科生,而是面向在校本科生,外科系统研究生以及年轻住院医师等范围,无学校界限之分,尽可能全面普及惠及更多专科医师;其教学内容亦已非既往教学大纲局限,除无菌技术,切开缝合,腹腔探查等内容外,还应尽快纳入显微外科基本技能训练,腔镜手术基本操作训练以及机器人手术等新的元素。如能这样,则能系统培养基本功扎实,可具备多元化深入的外科医师,为提升医疗质量提供人才储备。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 不孕症患者心理情况调查及护理干预措施

    目的:对不孕症患者的心理情况进行主要探讨,目的在于心理压力原因,并提出了针对性的护理干预措施。方法:文章对130例符合不孕诊断标准的患者,在干预前后分别采取焦虑及抑郁自评量表(HAD),对其心理情况进行测评与分析,然后对两次测定数据,进行统计学分析的处理。结果:在180例患者中经过干预后的病人心理状态,与之前的干预前评分(P<0.01)要明显降低。结论:对于有不同程度焦虑和抑郁情绪的不孕症患者,在经过有效的护理干预之后,不仅可以帮助患者摒弃不良心理,还能不同程度的改善病人心情,从而在减轻病人精神痛苦的基础上,达到提高治疗效果和患者生活质量的终目的。

    作者:王玉;张杰;冯蕾 刊期: 2014年第05期

  • 探讨健康教育在视网膜脱离病人的重要性

    目的:探讨健康教育在视网膜脱离病人的重要性。方法:把我院于2010年1月至2012年12月收治的58例视网膜脱离患者,按照随机方法将其分为实验组和对照组各29例,对照组29例患者只进行常规护理,实验组29例患者在常规护理的基础上实施健康教育护理,对比分析两组护理效果。结果:实验组患者护理满意度明显高于高于对照组患者的护理满意度,同时实验组患者有关的健康知识掌握情况都明显低于对照组患者,对比两组结果有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对于视网膜脱离患者在常规护理的基础上实施健康教育护理有很好的临床效果,能够提高患者对健康知识的掌握程度,提高手术治疗效果,值得推广。

    作者:赵茴 刊期: 2014年第05期

  • 浅谈老年性皮肤瘙痒症的护理体会

    目的:探讨老年性皮肤瘙痒症的原因及护理。方法:对99例老年性皮肤瘙痒症病人进行病因分析,研究发现生理、环境、理化等因素均可导致老年性皮肤瘙痒症的发生,并针对性采取护理措施。结果:治愈94例,复发5例。其中合并皮肤感染2例。结论:老年性皮肤瘙痒症的预防及护理不容忽视。

    作者:韩燕燕 刊期: 2014年第05期

  • 中药内服配合火针治疗带状疱疹后遗神经痛56例

    目的:观察中药内服配合火针治疗带状疱疹后神经的临床疗效和安全性。方法:将56例带状疱疹后神经患者按随机顺序分为2组:治疗组28例和对照组28例。观察2组治疗前后临床疗效及不良反应的情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组。结论:中药配合火针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切。

    作者:秦录;王玉花 刊期: 2014年第05期

  • 社区糖尿病患者社区治疗和强化管理的疗效观察

    目的:对社区糖尿病患者的治疗与管理的佳方式进行探讨与观察。方法:选择2010年6月-2013年6月在我社区进行治疗和管理的230例病例,依据不同的管理方式和治疗方法,随机分成两组,干预治疗组和对照组,每组115例,干预治疗组运用社区治疗和强化管理的方法,对照组是进行常规的治疗与管理。对比干预治疗组和对照组患者的血糖指标和治疗效果。结果:经过一段时间的治疗和观察,干预治疗组的整体效果明显优于对照组,差异很明显,P<0.05,彼此间具有统计意义。结论:对社区糖尿病患者进行治疗和强化管理,可以有效调控患者血糖,提升患者的生活质量和生活状态。

    作者:赵文木;孙铭校 刊期: 2014年第05期

  • 髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

    目的:对髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗进行分析。方法:选取2010年12月-2012年12月髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者42例,依据Van-couver分类,分为A、B、C三个类型,分别依据患者的情况进行手术治疗,总结和分析临床治疗效果。结果:42例患者均获得较好的临床治疗,术后3个月-3年随访,骨折愈合平均时间(2.50±1.0)个月。患者均未发生感染、深静脉栓塞、植入假体的情况,均恢复正常髋关节功能,其中29(69.05%)例患者Harris评分,平均为(80.54±6.20)分,13(30.95%)例患者平均评分为(75.81±2.51)分。患者均未因手术治疗导致严重不良后果发生。结论:针对髋关节置换术后股骨假体周围骨折依据骨折情况,分别进行对应的手术治疗,均可获得良好的恢复,恢复正常的生活和髋关节功能。

    作者:祝少鹏 刊期: 2014年第05期

  • 成都地区儿童七种下呼吸道病毒感染流行病学特征

    目的:了解近年成都地区儿童七种病毒性下呼吸道感染的流行特征.方法:回顾性分析2011年4月~2013年3月住院的25547例患儿鼻咽分泌物进行的七种呼吸道病毒抗原检测结果,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、PIV2、PIV3)和腺病毒(ADV)。结果:25547例标本中共检出9205例阳性,阳性率为36%。其中RSV感染为5739例,阳性率为62.35%;IVA感染为478例,阳性率为5.19%;IVB感染为120例,阳性率为1.30%;PIV1感染为158例,阳性率为1.72%;PIV2感染为32例,阳性率为0.35%;PIV3感染为1483例,阳性率为16.11%;ADV感染为728例,阳性率为7.91%。结论:小儿在不同年龄,不同季节存在不同的病毒感染率,婴幼儿感染率明显高于其它年龄段儿童,RSV,PIV3是小儿下呼吸道感染的主要病毒。

    作者:张玲玲 刊期: 2014年第05期

  • 114例胎膜早破合并早产妊娠结局分析

    胎膜早破为产科常见并发症,而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产,这种情况的出现使临床处理较为复杂。本文对114例不足月的胎膜早破合并早产进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年10月在我院住院分娩共3517例,同期胎膜早破379例,而妊娠28-36周+6胎膜早破者114例。不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的3.2%,占整个胎膜早破的30.1%。该组病例平均妊娠周数34.3周,平均年龄27.5岁。其中初产妇103例,经产妇11例。单胎105例,双胎9例,胎死宫内2例,新生儿共121例。新生儿死亡1例,共存活新生儿120例。

    作者:宋建魁 刊期: 2014年第05期

  • 中风患者的康复护理体会

    目的:探讨中风患者的康复治疗与护理措施。方法;选择我院康复科收住的40例中风患者,给予合理的康复治疗和护理。结果:本组40例患者均好转出院。结论:康复治疗和坚持不懈的功能锻炼是降低该病致残的关键。

    作者:闾蕾 刊期: 2014年第05期

  • 社区人性化护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响

    目的:分析社区人性化护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法:资料选自2011年3月-2013年3月社区老年糖尿病患者150例,将其分为两组,各75例,对照组患者行常规护理干预,研究组患者行人性化护理干预。观察并比较两组患者在护理前后出现的焦虑状态、抑郁状态、依从性和满意度,以及护理后血糖情况。结果:研究组患者护理后的焦虑状态、抑郁状态、满意度和血糖值检查结果均明显优于对照组,研究组患者护理后依从性的优良率为96%,对照组患者护理后依从性的优良率为73.33%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年糖尿病患者人性化护理干预,效果显著,可提高患者依从性,控制好血糖,值得在社区护理中广泛推广。

    作者:王庆霞 刊期: 2014年第05期

  • 砷类牙髓失活剂致固定型药疹1例分析

    1一般资料患者,男性,76岁。因冷热刺激痛,5⊥叩痛+++,松(-),牙龈(-)行开髓术,探诊牙髓尚有活力,封失活剂(三氧化二砷),氧化锌丁香油糊剂暂封治疗,12小时后患者出现右眼下睑水肿,轻度充血,右前臂,上臂,右侧窝处出现三处红斑,直径2-4cm不等,中央色深,边缘色淡,边界清楚,周围伴散在丘疹。追问患者近日未服用其他药物,既往无药物过敏史,考虑由于牙髓失活剂致固定型药疹,给予以下处理:①取出失活剂,生理盐水反复冲洗髓腔,干棉球填塞,择机行根管治疗;②曲安奈德注射液40mg肌肉注射;③西替利嗪分散片10mg,口服,2/日;④0.1%复方乳酸依沙吖啶溶液,漱口,5/日。经治疗当晚痒感减轻,2天后复查丘疹完全消退,1周余红斑消退,留有灰黑色色素沉着斑。1周后去除髓腔棉球,行干髓术,银汞合金充填。

    作者:朱明星;欧阳朝晖;叶菲 刊期: 2014年第05期

  • 香丹注射液佐治毛细支气管炎42例疗效观察

    目的:观察香丹注射液治疗毛细支气管炎疗效方法:将82例毛细支气管炎患儿随机分为观察组42例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组静点香丹注射液一疗程5-7天,结果:观察组在治愈率及总有效率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:香丹注射液辅助治疗毛细支气管炎疗效确切,值得临床推广使用。

    作者:师红丽 刊期: 2014年第05期

  • 50例隐裂牙临床特点与修复治疗的临床探讨

    目的:对牙隐裂的临床特点以及修复治疗进行探讨。方法:选取从2011年4月到2014年4月收治的50例牙隐裂患者,根据患者的病情程度分成牙髓异常隐裂牙组,设为b组(25);牙髓正常隐裂牙组,设为a组(25),按照治疗牙隐裂的原则,并与患者意愿以及身体状况相结合,选取全冠修复、充填修复以及调颌等治疗方式,对比不同治疗方法成功概率。结果:在a组中,全冠修复治疗成功概率为90.00%,明显高于充填治疗成功概率37.50%与调颌治疗成功概率14.29%(P<0.05)。在b组患者中,采取根管完善治疗以后,全冠修复治疗成功概率为93.00%,充填治疗成功概率为60.00%,两种治疗方法成功概率有明显差异(P<0.05)。结论:对于隐裂牙采取全冠修复的治疗方法,能有效治疗牙周、牙髓以及牙体等并发症。

    作者:沈宏 刊期: 2014年第05期

  • 谈呼吸内科重症患者的护理

    呼吸内科中重症患者具有病情发展迅速,发病急速和高死亡率的典型特点,所以在对呼吸内科重症患者进行护理时必须采取正确的护理方式?;笔者从观察病情?心理护理?环境护理?氧疗护理?基础护理等方面进行了详尽的阐述?

    作者:王晓云 刊期: 2014年第05期

  • 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻病的临床研究

    目的:探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对预防小儿肺炎继发腹泻病的作用。方法:病例选自我院儿科住院并未继发腹泻病的小儿肺炎380例,根据入院顺序分为两组,奇数190例为预防组,偶数190例为对照组,两组均给常规抗生素等治疗和护理,预防组又加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,比较两组继发腹泻病的发生率和腹泻的严重程度。结果预防组继发腹泻病的发生率为28.42%,比对照组的43.16%明显低,差异有统计学意义(x2=8.978,p=0.003<0.01);而预防组继发腹泻病的严重程度的秩均值为255.50,对照组的秩均值为125.50,经M-W检验,差异有统计学意义(Z=-12.136,P=0.000<0.01)。结论应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服预防小儿支气管肺炎继发腹泻病发生率低,但临床表现轻,示有效,值得广范推广应用。

    作者:贾秀梅 刊期: 2014年第05期

  • 中西医结合治疗46例功能性消化不良的疗效观察

    目的:探讨中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取我院于2011年9月至2013年3月间门诊治疗的功能性消化不良患者92例,随机将上述患者分为观察组和对照组各46例。对照组患者采用西医治疗,观察组患者在西医基础上结合中医用药,观察两组患者的临床疗效。结果:经统计,观察组患者的治愈率及总体有效率为50.00%、97.83%,均高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效优于单纯西医治疗,应在临床上广泛推广。

    作者:张炳章 刊期: 2014年第05期

  • 鼻鼽1号方加布地奈德鼻喷剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎前后血清总IgE水平的观察

    目的:观察鼻鼽1号方加布地奈德鼻喷剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎前后患者血清总免疫球蛋白E(IgE)水平的变化,来探讨中西结合治疗变应性鼻炎的机制。方法:选取符合纳入标准的研究对象58例,治疗组选用鼻鼽1号方加布地奈德鼻喷剂治疗,对照组选用盐酸左西替利嗪片加布地奈德鼻喷剂治疗。采用组内比较法和组间比较法,观察两组患者治疗4周后血清总IgE浓度的变化情况。结果:治疗四周后,血清总IgE水平治疗组、对照组组内比较均有显著性差异(p<0.05),组间比较无差异性(p>0.05)。

    作者:聂玲娟 刊期: 2014年第05期

  • 血袋交接本在临床的应用

    输血是临床上应用较多的治疗方法之一。由于血袋回收程序在于输血的后步骤,没有得到临床医护人员高度重视,导致此项工作的不完善。对临床用血存在一定的安全隐患。输血后由于血袋的不认真交接,常常造成血袋的遗漏或丢失。为防止此种情况。加强医护人员的责任心,明确岗位职责。我科与输血科建立了血袋交接登记本如表1。

    作者:谢雪银;黄菲 刊期: 2014年第05期

  • 中西医结合疗法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    目的:对中西医的结合疗法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果进行观察分析。方法将本院收治的84例患者随机分为实验组和对照组,每组42例,给予两组患者同样的西药常规治疗,此外实验组患者联合给予活血化瘀、理气化痰效果的中药汤剂,随后连续进行2周的观察。结果在治疗的显效率上,实验组患者显著优于对照组患者(P<0.05),此外实验组患者在FEV1、FVC和FEV1/FVC水平的改善情况上也比对照组患者有显著性提高(P<0.05)。结论:中西医相结合的疗法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较为确切的疗效,有一定的临床推广价值。

    作者:张乾 刊期: 2014年第05期

  • 老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注的麻醉分析

    目的:研究对老年腹腔镜胆囊切除术患者靶控输注丙泊酚复合雷米芬太尼的临床效果。方法:回顾2011年9月~2012年10月老年腹腔镜胆囊切除术患者76例,将其分成实验组36例,对照组40例,给予对照组静脉复合吸入的麻醉方式,给予实验组丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注的麻醉方式,对比两组患者的苏醒时间、拔管时间以及意识状态(OAAS)评分。结果:与对照组相比,实验组患者临床麻醉效果更佳。从苏醒时间、拔管时间角度看,实验组短于对照组,从意识状态角度看,实验组优于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:对老年腹腔镜胆囊切除术患者,采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注的麻醉方式,效果显著,可在临床上应用。

    作者:王立新 刊期: 2014年第05期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所