朱颉；成柯；曹萍；张懋祖
目的：探讨在防治儿童龋齿的过程中健康教育的应用价值。方法选取我区下辖的8所幼儿园1260例3岁组的儿童，随机将上述儿童分为观察组和对照组。对照组儿童采用氟化泡沫对牙齿进行常规护理；观察组儿童除了进行常规护理之外还进行系统的健康教育。对两组儿童的防治效果进行观察和分析，比较其具体差异。结果在未进行健康教育之前，两组儿童的患龋率无明显差异；在进行健康教育之后，观察组儿童的患龋率为33．2％，对照组的患龋率则为47．8％，两组比较具有显著的差异（P＜0．05）。结论健康教育在防治儿童龋齿的过程中具有十分积极的作用，应用效果十分明显，与氟化泡沫相结合能获得更好的防治效果。
作者：方晓链 刊期： 2014年第05期
目的：分析与研究乳腺纤维瘤的诊疗方法。方法对我院2010年8月至2012年8月期间收治的40例乳腺纤维瘤患者的临床资料与诊疗状况进行回顾性分析。结果40例乳腺纤维瘤患者的治疗均良好，病理诊断结果为普通型乳腺纤维瘤。40例患者均进行随访，随访的时间为3个月至2年，40例患者均没有出现积乳与复发状况。结论乳腺纤维瘤是一种乳房良性肿瘤，在对乳腺纤维瘤患者进行诊断之后，确认乳腺纤维瘤体积小于1cm的患者，应当采取中药治疗的方法，对于乳腺纤维瘤体积大于3cm的患者，应当采取手术治疗，乳腺纤维瘤患者在绝经之后出现腺瘤情况，应当立即对其进行手术治疗，并且还要进行及时的病理诊断，防止乳腺纤维瘤出现恶性病变状况。
作者：殷乐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨壳聚糖长效抗菌材料对减少剖宫产伤口并发症，促进切口愈合的临床价值。方法：选取行剖宫产手术的243例患者，随机分为观察组（123例）与对照组（120例）。观察组除常规术后抗感染、支持疗法外，给与壳聚糖长效抗菌材料喷洒切口。对照组只采用常规术后抗感染和支持疗法。结果：两组7天拆线后，观察组切口甲级愈合121例（98．37％），对照组甲级愈合107例（89．17％），观察组有红肿硬结2例（1．63％），无感染、无切口裂开，对照组红肿硬结9例（7．50％），4例表浅裂开、感染（3．33％）。两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：壳聚糖长效抗菌材料喷洒切口愈合快，减少伤口并发症，且操作简便，经济实惠具有实际临床使用价值。
作者：沈丽芳 刊期： 2014年第05期
我科于2011年7月收治1例在维持血液透析中发生严重高钾血症患者，经急诊血液透析抢救治疗成功，现报道如下：1临床资料患者，女性，70岁，工人，从2009年1月确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），尿量每日约300ML，至今在我院规律行血液透析。每2周透析治疗5次，病情比较平稳。于7月1日常规行透析治疗，次日进食大量杏及香瓜，7月3日出现间断意识障碍，于13：40入院，意识清，贫血貌，双侧眼脸水肿，头晕，恶心，呕吐，乏力，脉率52次／分，血压140／70mmHg。于14：14抽搐，大汗，连接心电监护仪示：室速。给予吸氧，5％葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静注，14：20血压50／0mmHg，立即与多巴胺5mg静注，5ug／kg／min持续静点。监护仪示：宽 QRS 波群心动过速。急查 K ＋9．24mmol／L，Na ＋、CL-？CO2CP正常。肾功能Urea20．lmmol／L，CREA732mmol／L，UA438．3mmol／L，血气分析大致正常。心电图示（见图1）：P波消失，QRS明显宽大畸形。诊断：高钾血症，心律失常（窦～室传导）。继之以5％碳酸氢钠lmmol／kg静点，并给予5％葡萄糖注射液加10％葡萄糖酸钙10mg静注、加20mg静点，呋塞米10mg静注，50％葡萄糖注射液250ml加胰岛素6单位静点，4单位皮下注射，经上述处理后心率升至96次／分，血压100／40mmHg，监护仪示：房扑。15：35意识转清。16：40化验回报K＋7．56mmol／L，Na＋141．3mmol／L，CL-96．lmmol／L，CO2CP16．6mmol／L，PT14．6秒。于19：25给予急诊血液透析，使用金宝Ak50型血液透析机，PoLx-14L型透析器，血液通路采用动、静脉直接穿刺法，血流量250ml／min，透析液流量500ml／min，肝素首剂15mg，维持量5mg／h，透析开始血压160／90mmHg，监护仪示：房颤，心室率132～176次／分。21：30转为窦性心率70次／分，血压110／70mmHg。透析3小时后化验回报 K ＋5．22mmol／L，Na ＋、CL-正常， CO2CP31mmol／L。7月4日复查K＋7．24mmol／L，Na＋、CL-正常，CO2 CP34mmol／L。行血液滤过治疗，使用金宝Ak200型血液透析机，PoLx-14S 型透析器，置换液16L，治疗4小时后化验K＋3．8mmol／L，Na＋136．lmmol／L，CL-93．6mmol／L。5号6号复查K＋、Na＋均正常，CL-96．3～97．7mmol／L，CO2CP33．1～34．1mmol／L。患者除乏力外，其余症状均消失。
作者：陈瑶 刊期： 2014年第05期
目的：观察达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征肥胖型患者的疗效（青春期17～20岁）。方法：70例青春期PCOS（肥胖型）病例随机分为两组，每组分别为35例，A组：单用达英35；B组：达英35联合二甲双胍。观察两组治疗前、治疗6个月后、停药3个月后BMI（体重指数）、T（总睾酮）、FINS（空腹胰岛素）的变化，停药3个月后增加观察B超监测排卵率的变化。结果：治疗6个月后两组BMI均下降，B组下降更明显，两组对BMI作用有显著差异（P #0．05）；两组T均下降，但无统计学差异（P＞0．05）；B组FINS明显下降，两组对FINS作用有显著性差异（P #0．05）。停药3个月后两组排卵率均明显升高，作用无显著性差异（P＞0．05）；B组FINS稳中有降，维持在较低水平。结论：达英35单用和联合二甲双胍治疗青春期肥胖型PCOS，均能有效降低雄激素，促进排卵功能恢复，但联合治疗能改善胰岛素抵抗，对预防远期糖代谢并发症有重要意义。
作者：丁坤琼 刊期： 2014年第05期
目的：通过对民办医学院临床医学病理学等课程试行PBL教学效果的调查分析，为后续医学课程的PBL教学改革奠定基础。方法：以长沙医学院为例，对PBL教学实验班及普通班的病理学以及诊断学（该两学科的PBL教学为普及）的平时审查与期末成绩进行调查统计，评价在民办医学院进行PBL教学的效果。结果：教改班和普通班的病理学与诊断学学科成绩均数比较差异下有统计学意义（P＜0．05），教改班学生分数集中在中等分数段，而普通班则集中在低分数段。结论：民办医学院在病理学与诊断学学科实行PBL教学对学生在该学科的学习有较大影响，学生成绩有所提高。笔者以长沙医学院为例，浅议了PBL教学在民办医学院中应用的不足，并提出完善建议，为国内各民办院校PBL教学积累经验。
作者：李婉晨；张智锋；周兰兰；廖鸿纯 刊期： 2014年第05期
目的：分析胎盘早剥及并发症的预见性护理效果。方法：收集2013年02月到2014年02月本院收治的60例胎盘早剥患者临床资料，进行回顾性分析。结果：本组60例胎盘早剥患者出现凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、急功能衰竭、围产儿死亡、多脏器功能衰竭、中度妊高征等并发症发生率为56．67％，经过治疗与护理，愈后均良好。结论：胎盘早剥并发症较多，对母儿生命健康造成严重的威胁。在产前临床护理中，必须采取预见性护理方案，早期识别处理胎盘早剥征象，采取合理的诊断和治疗措施，改善母婴预后情况。
作者：任密生 刊期： 2014年第05期
目的：研究鞍区肿瘤常见的垂体瘤中心30°视野改变特点，分析垂体瘤患者术前术后的视野缺损特征，为术前的诊断及术后的恢复提供视野判断依据。方法回顾性病例系列研究。对2007年12月～2010年1月在昆明医科大学第一附属医院神经外科住院部治疗的视野有改变的垂体瘤患者35位患者（70只眼），右35眼，左35眼，男25例（50只眼），女10例（20只眼）；年龄30～60岁，术后病理学诊断确诊为垂体瘤的患者，经蝶窦入路切除垂体瘤术后90天内进行随访复查视野。比较术前术后视野指数MD（Mean de-fect）值；结果35例患者左眼MD值术前为-13．34±2．11dB，术后为-3．74±1．60dB；右眼MD值术前为-13．16±2．65 dB，术后MD值为-3．41±1．73dB，采用配对t检验，比较术前术后左眼MD值P＝0．000（P＜0．05），差异有统计学意义，比较术前术后右眼MD值P＝0．000（P＜0．05），差异有统计学意义。结论1．对于垂体瘤患者，MD值可以作为判断术前视野损害的指标之一，并且MD值也可以作为判断术后视野恢复的指标之一。2．．对于垂体瘤患者，经蝶窦入路切除垂体瘤手术能明显提高视力和视野。3．垂体瘤患者术前视野损害大的象限是颞上象限。
作者：唐中霞；袁援生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨湘潭市2008-2010年5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势及其相关因素，为制定科学有效的干预措施提供参考依据。方法对湘潭市2008-2010年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾分析。结果3年间婴儿死亡率为6．69‰，5岁以下儿童死亡率为17．13‰，新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别34．69％、60．62％，新生儿及婴儿死因顺位均为肺炎、出生窒息、早产及低出生体重，1-4岁儿童死因顺位为肺炎、意外及溺水、腹泻。结论湘潭市2008-2010年新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，但是众多的死亡原因提示我们应重点加强新生儿肺炎的防治，减少新生儿窒息、早产及低出生体重的发生；加大宣传家长对儿童的安全监护力度，减少意外及溺水的发生；强化健康教育，提高妇幼保健质量和产儿科人员技术水平等措施，以进一步降低死亡率。
作者：韩爱辉 刊期： 2014年第05期
报道门诊输液室存在的护理风险及采取的干预措施。分析2011-2012年输液病人中常见的护理风险：静脉穿刺不能“一针见血”；护士在工作中语言不当；输液不良反应处理不及时；穿刺部位血肿。制定相应的护理风险干预措施：加强业务技能训练和语言修养；选派综合素质高的护士担任巡回工作；严格执行各项操作规程，完善各项制度，改善工作流程；加强法律知识学习，营造良好的输液环境。实施护理风险管理后，降低了护理差错和纠纷的发生率，护理纠纷从2011年12起降至2012年2起，护理差错从2012年8起降至2012年2起，大大提高了护理质量。
作者：潘敏 刊期： 2014年第05期
婴幼儿活泼好动，皮肤娇嫩，是烧伤烫伤的多发人群。由于婴幼儿各项生理功能均不完善免疫功能低下，不易沟通，一旦烫伤极难护理，现就我科2013年1月～2013年10月5例婴幼儿烫伤运用异种脱细胞真皮基质敷料覆盖术后护理情况，整理报告如下，
作者：王颖；范毅；万蓉；夏兴杰 刊期： 2014年第05期
目的：探究优质化的急诊护理在急性心肌梗死（AMI）患者抢救中的效果。方法：30名患者作为对照组，采用常规的抢救程序，30名患者作为观察组，采用优质化的护理抢救患者，从而比较两组患者的抢救效果。结果：相比较于对照组，观察组患者进出急诊室的时间以及急诊球囊扩张时间都要短（P ＜0．01），AMI的复发率要低（P ＜0．05）；比较两组患者的住院时间，P ＞0．05，差异不具有统计学意义。结论：采用优质化的护理可以提高急性心肌梗死患者的抢救效果，提高患者抢救成功率。
作者：徐琳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不稳定型心绞痛护理中优质护理应用效果。方法：选取我院收治的38例不稳定型心绞痛患者作为本次的研究对象，以平均分配原则将所有研究对象平均分为观察组和对照组，每组19例，以常规护理的方式对对照组19例研究对象进行护理，以优质护理方式对观察组19例研究对象进行护理，比较两组研究对象的护理效果。结果：两组研究对象经常规护理及优质护理后其治疗总有效率及患者护理总满意度比较均有明显差异（p＜0．05）。结论：将优质护理服务应用于不稳定型心绞痛患者的护理中有助于提高治疗效果及患者护理满意度，有助于促进患者康复，可推广应用。
作者：顾丽辉 刊期： 2014年第05期
前置胎盘是妊娠常见而严重的并发症，是产科产前、产时、产后出血的重要原因之一，其母儿围产期死亡率及发病率均高。1对孕产妇的危害1．1出血1．1．1产前妊娠晚期，由于子宫下段伸张，附着于子宫下段的胎盘发生错位剥离，导致反复出血，患者可突然大出血发生失血性休克而死亡。
作者：周春英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨根管治疗期间疼痛的发生原因。方法选取我院自2012年12月～2013年12月共收治的175例（105颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组175例（105颗）患者中25例（25颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占25％，其中15例（15颗）患者为根管超充，11例（15颗）患者为根尖无阴影，9例（9颗）患者为术前扣痛。结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
作者：余迎春 刊期： 2014年第05期
对于重型颅脑损伤病人，安全而充足的营养支持至关重要。本文结合文献对重型颅脑损伤病人早期代谢改变、早期肠内营养对机体的作用、肠内营养的应用存在问题和展望等方面的研究进展作一综述。
作者：黄义娴 刊期： 2014年第05期
2008年2月,2014年2月间，我们采用分段外剥内扎加内括约肌部分切断术治疗环形混合痔70例，并与单纯外剥内扎术70例进行比较观察，现总结如下。1资料与方法一般资料：将140例环状混合痔的住院患者按照2000年4月中华医学会外科学会肛肠外科组制定的诊断标准，随机分为两组．治疗组70例，对照组70例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0．05）。
作者：蒋丽娟 刊期： 2014年第05期
目的：研究不同护理方法在手足口病患儿皮疹中的护理效果。方法：选择2010年11月～2013年11月在我院接受治疗的80例皮疹患儿作为研究对象，将所有患儿平均分成两个组，对照组40例均采用常规护理措施进行皮疹处护理，观察组40例采用喷昔洛韦乳膏和康复新液进行皮疹处护理。比较两个组的护理效果。结果：观察组患儿的愈合时间与结痂时间都明显短于对照组，两组比较有显著差异（P＜0．05），观察组的护理效果明显优于对照组。对照组的患儿家属的满意率仅为75％，观察组的患儿家属满意率高达95％，观察组患儿是家属满意程度明显高于对照组（P＜0．05）。结论：喷昔洛韦乳膏联合康复新液在手足口病皮疹患儿的护理中获得很好的护理效果，值得推广应用。
作者：杜鹃；李芳 刊期： 2014年第05期
目的：旨在进一步提高临床医师对甲亢的认识，更好地做好预防及治疗工作。方法通过分析应用甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症的临床资料，探讨其临床特点、发生机制及预防诊疗措施。结果甲巯咪唑是甲状腺机能亢进症的一线治疗药物，粒细胞缺乏是其少见但严重的副作用，可预测性差。结论在抗甲状腺药物用药过程中特别是治疗初期，应高度警惕粒缺的发生。
作者：张杰；严明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人工流产与药物流产的疗效，对临床流产提供参考。方法随机抽选在我院进行流产的130例患者的临床资料，根据实施治疗的方式不同，其分为人工流产组和药物流产组，分别实施电动负压吸宫术，和米非司酮联合米索前列醇口服。比较两组临床疗效及流产过程中疼痛评分和阴道出血时间。结果人工流产组完全流产率为98．46％（64/65），高于药物流产组的87．69％（57/65），两组流产过程中疼痛评分为（6．2±1．5）分、（3．0±1．1）分，其阴道平均出血时间分别为（5．1±3．2）d、（10．8±5．7）d，人工流产组疼痛评分高但阴道出血时间短，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论人工流产全流产率高，阴道出血时间短，但药物流产镇痛效果优于无痛，临床中根据患者的实际情况进行合理的选择。
作者：张艳霞 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
