学术投稿

1例尿毒症并高钾血症致窦~室传导及心源性休克的抢救及护理

陈瑶

关键词:尿毒症, 高钾血症, 传导, 心源性休克, 急诊血液透析, 葡萄糖注射液, 心电监护仪, 透析治疗, 血液透析机, 血压, 慢性肾功能衰竭, 意识障碍, 血液滤过治疗, 维持血液透析, 透析器, 患者, 现报道如下, 透析液流量, 葡萄糖酸钙, 眼脸水肿
摘要:我科于2011年7月收治1例在维持血液透析中发生严重高钾血症患者,经急诊血液透析抢救治疗成功,现报道如下:1临床资料患者,女性,70岁,工人,从2009年1月确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期),尿量每日约300ML,至今在我院规律行血液透析。每2周透析治疗5次,病情比较平稳。于7月1日常规行透析治疗,次日进食大量杏及香瓜,7月3日出现间断意识障碍,于13:40入院,意识清,贫血貌,双侧眼脸水肿,头晕,恶心,呕吐,乏力,脉率52次/分,血压140/70mmHg。于14:14抽搐,大汗,连接心电监护仪示:室速。给予吸氧,5%葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静注,14:20血压50/0mmHg,立即与多巴胺5mg静注,5ug/kg/min持续静点。监护仪示:宽 QRS 波群心动过速。急查 K +9.24mmol/L,Na +、CL-?CO2CP正常。肾功能Urea20.lmmol/L,CREA732mmol/L,UA438.3mmol/L,血气分析大致正常。心电图示(见图1):P波消失,QRS明显宽大畸形。诊断:高钾血症,心律失常(窦~室传导)。继之以5%碳酸氢钠lmmol/kg静点,并给予5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙10mg静注、加20mg静点,呋塞米10mg静注,50%葡萄糖注射液250ml加胰岛素6单位静点,4单位皮下注射,经上述处理后心率升至96次/分,血压100/40mmHg,监护仪示:房扑。15:35意识转清。16:40化验回报K+7.56mmol/L,Na+141.3mmol/L,CL-96.lmmol/L,CO2CP16.6mmol/L,PT14.6秒。于19:25给予急诊血液透析,使用金宝Ak50型血液透析机,PoLx-14L型透析器,血液通路采用动、静脉直接穿刺法,血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,肝素首剂15mg,维持量5mg/h,透析开始血压160/90mmHg,监护仪示:房颤,心室率132~176次/分。21:30转为窦性心率70次/分,血压110/70mmHg。透析3小时后化验回报 K +5.22mmol/L,Na +、CL-正常, CO2CP31mmol/L。7月4日复查K+7.24mmol/L,Na+、CL-正常,CO2 CP34mmol/L。行血液滤过治疗,使用金宝Ak200型血液透析机,PoLx-14S 型透析器,置换液16L,治疗4小时后化验K+3.8mmol/L,Na+136.lmmol/L,CL-93.6mmol/L。5号6号复查K+、Na+均正常,CL-96.3~97.7mmol/L,CO2CP33.1~34.1mmol/L。患者除乏力外,其余症状均消失。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 整体护理路径在小儿腹泻护理中的应用

    目的:讨小儿腹泻病的整体护理路径,增加患儿的治愈率,促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。方法:选择腹泻患儿96例,随机分为两组,观察组48例采用整体床护理路径进行护理,对照组48例采用传统的护理方法,比较两组患儿的住院天数、住院费用和满意度。结果:与对照组相比,观察组患儿住院天数、住院费用优于对照组(P <0.05);满意度有所提高,但两组比较无显著性差异(P >0.05)。结论:整体护理路径在小儿腹泻护理中的应用,提高了护理质量和患者满意度,带来较好的社会和经济效益。

    作者:颜晓清 刊期: 2014年第05期

  • 中西医结合法治疗小儿水痘的临床效果分析

    目的:探讨中西医结合法治疗小儿水痘的临床治疗效果。方法:本次研究临床患儿的治疗效果采取对照比较的方法进行,具体选择我院2013年3月~2014年5月收治的100例0~9岁之间患有水痘的儿童,随机分成观察组和对照组,观察组采用中西医结合的方法治疗小儿水痘,对照组采用常规西医治疗方法治疗小儿水痘,对比两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组50例患者中水泡结痂时间平均为2.96d,高热消退时间平均为1.57d,止痒时间平均为2.49d,痊愈38例,有效率为76%;对照组50例患者中水泡结痂时间平均为5.63d,高热消退时间平均为3.02d,止痒时间平均为4.13d,痊愈33例,有效率为66%,观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果(P<0.05)。结论:中西医结合法治疗小儿水痘的临床治疗效果显著优于常规西医治疗方法,此种方法在临床治疗小儿水痘上具有进一步推广使用的价值。

    作者:张华梅 刊期: 2014年第05期

  • 中医治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

    腰椎间盘突出是一种常见病,亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)尤其是因为腰椎髓核,有不同程度的退行性改变加之外界因素,导致纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症。一般中老年高发,近年来呈现年轻化趋势。基于对腰椎间盘突出的临床症状及前期征兆研究和认识,可采取积极的治疗方案,可有效减少患者的痛苦和康复的几率。

    作者:颜承祥;朱明蕊 刊期: 2014年第05期

  • 综合护理在老年骨折患者中的应用研究

    目的:探讨综合护理在老年骨折患者中的应用。方法:把我院于2010年1月至2012年12月收治的60例老年骨折患者,按照随机方法将其分为护理组和对照组各30例,对照组30例患者只进行常规护理,护理组30例患者在常规护理基础上给予综合护理,对比分析两组患者的并发症发生情况、住院时间、护理满意度以及焦虑情况。结果:实验组患者的护理满意度达到了95.43±4.16分,对照组的护理满意度只有79.13±4.58分,实验组患者护理满意度明显高于高于对照组患者的护理满意度。同时实验组患者有关的并发症发生情况、住院时间、焦虑状况等都明显低于对照组患者,对比两组结果有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对于老年骨折患者在常规护理基础上给予综合护理干预有很好的临床效果,能够有效地改善患者焦虑等不良情绪,提高患者的护理满意度,能够有效地减少患者并发症情况的发生,因此对于老年骨折患者在常规护理基础上给予综合护理干预值得推广。

    作者:张馨月 刊期: 2014年第05期

  • 间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察

    目的:探讨针对孕20周前晚期先兆流产患者使用间苯三酚治疗的临床效果以及应用价值。方法:对2011年08月至2013年08月期间,科室孕20周前晚期先兆流产患者80例,分为普通组和治疗组,普通组给予硫酸镁静脉注射,治疗组给予间苯三酚静脉注射,对比两组患者宫缩缓解时间等临床指标以及不良并发症结果。结果:治疗组在起效时间、宫缩减弱时间、治疗有效率上与普通组结果相近,对比差异没有统计学意义;普通组出现共16例次不良反应,治疗组未出现明显不良反应,普通组和治疗组在不良反应对比上差异有统计学意义,P<0.05。结论:孕前晚期患者使用间苯三酚治疗临床效果显著且安全性好,值得推广应用。

    作者:戴雪飞 刊期: 2014年第05期

  • 中西医结合治疗80例胃溃疡临床疗效分析

    目的:观察和分析中西医结合治疗胃溃疡的临床效果。方法:选择我院2012年6月至2013年6月收治的80例胃溃疡患者为研究对象,采用数字随机方式将其分成观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用纯西医治疗的方法,观察组采用中西医结合的方法进行治疗,观察组在对照组纯西医治疗的基础上加服自拟的中药疏肝健脾汤,观察两组的临床治疗效果,比较两组患者的治疗有效率和胃溃疡的复发率。结果:在经过治疗之后,观察组患者的胃溃疡复发率明显比对照组低,两组数据相比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率明显优于对照组,两组数据相比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胃溃疡效果显著,能有效提高患者的治愈率,降低患者胃溃疡的复发率,对改善患者的病情,提高其生活质量具有重要意义,在临床治疗中值得推广应用。

    作者:谭忠明 刊期: 2014年第05期

  • 小儿呼吸困难误诊漏诊96例临床分析

    目的:研究和探讨小儿呼吸困难误诊漏诊的原因。方法选择2010年6月至2012年12月在我院儿科误诊漏诊的呼吸困难患儿96例,对这些患儿的临床资料进行回顾性分析。结果容易导致小儿呼吸困难误诊漏诊的原因依次为:气管、支气管异物并肺炎(26.04%)、喉、气管、支气管软化、狭窄(21.88%)、先天性心血管疾病(15.63%)、腹部疾病(10.42%)、代谢异常(9.38%)、神经系统疾病(8.33%)和中毒(7.29%)、肺出血肾炎综合征(1.04%)等。小儿呼吸困难如果出现误诊漏诊,很容易危及患儿的生命,临床上应该及时进行确诊。结论小儿出现呼吸困难误诊漏诊的原因多为呼吸道误吸等,对于单独使用呼吸系统疾病无法合理解释的患儿应该尽早进行相应检查,以便及时确诊,以此提高患儿的临床治愈率。

    作者:欧阳珍荣 刊期: 2014年第05期

  • 探讨护理干预在改善维持性血液透析患者失眠状况中的效果

    目的:通过综合性的护理干预提高维持性血液透析患者的睡眠状态。方法综合性的分析了维持性血液透析患者的心理表现,并提供有针对性的护理干预,观察其临床效果。结果经过一系列的护理干预后,患者的睡眠状态趋于良好,并且其满意度大大增强,有效的维护了护患关系的和谐发展。结论对维持性血液透析患者进行护理干预能够有效的保障患者的睡眠质量,提高患者的生活质量。

    作者:佟炎立 刊期: 2014年第05期

  • 高频超声在诊断膝关节内侧副韧带损伤中的应用价值

    目的:针对膝关节内侧的副韧带损伤应用高频超声诊断的应用价值进行探讨。方法:选择2010年1月至2012年12月,在我院就诊得知膝关节内侧的副韧带损伤,并经过高频超声诊断的242例患者的病例资料进行回顾分析,对手术结果进行追踪,比较MRI检查结果。结果:242例患者,215例经过手术或是MRI检测证实膝关节内侧的副韧带有损伤并具有特异性,诊断合格率88.8%;27例误诊,占11.2%。结论:在对于膝关节的内侧副韧带受损后,应用高频超声进行诊断,其具有独特性、经济、准确、方便、反复利用的特点,对于治疗效果、预后评估有着重要的临床价值,值得临床推广。

    作者:曹国伟 刊期: 2014年第05期

  • 肝胆外科患者术后实施早期空肠内营养的护理分析

    目的:研究并分析肝胆外科患者术后实施早期空肠内营养的护理措施。方法将我区中心医院自2012年3月~2014年3月收治的120例行肝胆外科术的患者术后采取早期空肠内营养,观察治疗期患者的胃肠反应、血糖变化及其它临床表现,总结并分析导管护理及患者心理护理等方面的护理措施。结果经早期空肠内营养的120例患者,均痊愈后出院,其肛门排气时间大大提前,减少了传统营养疗法的并发症,维持并保护肠的正常功能,加快了病人的康复速度。结论对肝胆外科患者术后采用早期空肠内营养的护理措施,有效地调节患者的营养及正氮平衡,减少了传统治疗带来的静脉补液量,促进患者恢复正常的胃肠功能,应广泛推广。

    作者:杨玲 刊期: 2014年第05期

  • 护理干预在新生儿重度窒息抢救中的应用探究

    目的:对新生儿重度窒息在抢救过程中使用的护理干预措施的效果展开探究。方法:整理2011年7月至2014年3月护理的43例患有重度窒息的新生儿的资料,治疗过程中随机将患病新生儿分为干预组和对照组,分别使用护理干预和常规护理,对比两组患病新生儿的治疗效果。结果:在临床上新生儿重度窒息抢救操作过程中,干预组治愈有效率为100%,而对照组为94.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对患病新生儿进行护理干预可以很大程度上提高患病新生儿的治疗效果,在临床当中应积极推广和使用。

    作者:钟小萍 刊期: 2014年第05期

  • 护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果

    目的:研究探索护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果。方法:将在我院于2011年1月-2013年6月治疗的足月新生儿黄疸患者50例随机平均分为对照组和实验组两组。其中,对对照组的25例患者使用常规护理方法,对于实验组的25例患者使用综合的护理方法进行干预。记录两组黄疸患儿的排胎便情况,两组患儿的治疗效果具有明显的差异(P<0.05)。结果:对比两组新生患儿的排胎便的变化,显示患儿首次排胎便的时间缩短,患儿每日的排便次数增加。其中,实验组患儿的首次排胎便时间较对照组缩短更为明显,且排便次数明显增加(P<0.05)。结论:护理干预在新生儿黄疸治疗中具有显著的临床效果。

    作者:沈娟;徐莉莉 刊期: 2014年第05期

  • 34例重症脑血管意外并发多器官功能不全的护理

    目的:研究并分析重症脑血管意外并发多器官功能不全的护理措施。方法:选择我院于2013年1月到2014年1月收治的34例重症脑血管意外并发多器官功能不全的患者为研究对象组患者均经过CT或者MRI确诊,采取针对性的治疗与综合性、预见性的护理措施,针对患者的治疗疗效进行详细记录与分析。结果:本组34例患者经过针对性的抢救与护理后,14例患者病情得到一定程度的好转,进入到后续的治疗中,16例患者神志恢复清醒状态,生命体征恢复正常,好转出院;4例患者由于病情危重,出血量大,并伴随多器官受损,抢救无效死亡。结论:重症脑血管意外并发多器官功能不全的患者死亡率高,因此,必须要做好早期的诊断与预防工作,护理人员在配合医师治疗的同时应该加强对患者重要器官的监护,采取科学合理的方法改善患者的器官功能,维持好循环功能,改善患者的细胞功能,降低感染的发生率。

    作者:周贵萍 刊期: 2014年第05期

  • 创伤骨科患者临床应用全方位护理模式的分析

    目的:观察创伤骨科患者采用全方位护理模式的护理效果。方法:将120例创伤骨科患者随机分为60例观察组和60例对照组,观察组实施全方位护理,对照组实施常规护理,比较两组患者的护理效果。结果:治疗前,两组患者的LSR评分没有明显差异;治疗1个月后,决心和不屈服、自我评价、心境三项评分,观察组高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);热情和冷漠、愿望和实现目标统一、总评分,两组比较没有他统计学差异。治疗1个月后,生存质量4个维度评分,观察组明显高于对照组,总评分明显高于对照组,以上比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:骨科创伤患者采取全方位护理能够使患者迅速恢复,效果好于常规护理,值得进行推广。

    作者:王倩 刊期: 2014年第05期

  • 中西医结合治疗46例功能性消化不良的疗效观察

    目的:探讨中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取我院于2011年9月至2013年3月间门诊治疗的功能性消化不良患者92例,随机将上述患者分为观察组和对照组各46例。对照组患者采用西医治疗,观察组患者在西医基础上结合中医用药,观察两组患者的临床疗效。结果:经统计,观察组患者的治愈率及总体有效率为50.00%、97.83%,均高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效优于单纯西医治疗,应在临床上广泛推广。

    作者:张炳章 刊期: 2014年第05期

  • 内镜下注射治疗上消化道溃疡出血的护理效果观察

    目的:探究内镜下注射治疗上消化道溃疡出血的临床护理效果。方法于我院选取2012年10月至2013年10月收治62例上消化道溃疡出血患者,将所有患者随机分为31例观察组与31例参照组,均给予62例患者内镜下注射治疗,观察组患者在治疗全过程中采用干预护理方法进行护理,参照组患者采用常规护理方法进行护理。对比分析两组患者护理后的效果。结果经治疗与护理后,观察组患者止血有效性(100%)高于参照组(93.55%),两组差异显著。结论护理干预在内镜下注射治疗上消化道溃疡出血患者护理中的临床效果显著,具有临床推广意义。

    作者:许宏;赵郡;刘茜;刘华柱;章静;陈红光 刊期: 2014年第05期

  • 神经刺激器定位坐骨神经阻滞治疗根性坐骨神经痛的临床研究

    目的:探讨神经刺激器定位坐骨神经阻滞治疗根性坐骨神经痛的临床疗效。方法:选取了我院2009年6月到2012年12月门诊收治的根性坐骨神经痛患者80例,按照随机的原则将其分为对照组和观察组各40例,其中对照组通过硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液进行治疗;观察组在对照组治疗的基础上通过神经刺激器引导行患侧臀部坐骨神经阻滞,并行硬膜外腔神经阻滞进行治疗,治疗前后对比两组患者临床疗效及不良反应等。结果:治疗后两组患者VAS评分显示较治疗前显著下降,组间比较观察组在临床症状消失时间以及优良率上均优于对照组。两组患者治疗中无明显不良反应。结论:在根性坐骨神经痛的临床治疗过程中,采用神经刺激器定位坐骨神经与硬膜外腔神经阻滞治疗具有较好的临床疗效,其可有效缓解患者临床症状,且不良反应少,值得在临床上进行推广应用。

    作者:汪春林 刊期: 2014年第05期

  • 龙胆泄肝汤加减治疗糖尿病红斑性肢痛症30例

    笔者,自1986年以来,采用龙肝泻肝汤加减治疗糖尿病并发的红斑性肢痛症30例,疗效显著,现报道如下。

    作者:焦恒海 刊期: 2014年第05期

  • 社区人性化护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响

    目的:分析社区人性化护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法:资料选自2011年3月-2013年3月社区老年糖尿病患者150例,将其分为两组,各75例,对照组患者行常规护理干预,研究组患者行人性化护理干预。观察并比较两组患者在护理前后出现的焦虑状态、抑郁状态、依从性和满意度,以及护理后血糖情况。结果:研究组患者护理后的焦虑状态、抑郁状态、满意度和血糖值检查结果均明显优于对照组,研究组患者护理后依从性的优良率为96%,对照组患者护理后依从性的优良率为73.33%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年糖尿病患者人性化护理干预,效果显著,可提高患者依从性,控制好血糖,值得在社区护理中广泛推广。

    作者:王庆霞 刊期: 2014年第05期

  • 矽肺合并肺部感染的整体护理

    矽肺合并肺部感染的患者,在充分评估患者病情的基础上,应用循证护理程序,检索相关文献并结合临床经验及患者需求选择佳护理证据,制订护理方案,加强防护管理,重视细节管理。矽肺患者常见的并发症之一,是肺部感染,特别是冬春二季,气候突变时,由于矽肺患者肺部弥漫性纤维化样病变,造成支气管狭窄,引起气道引流不畅。机体抵抗力下降时,易产生由细菌、病毒引起的肺部感染,严重感染者加重矽肺的症状。如感染未得到及时控制,可导致呼吸循环衰竭,危及生命,因此积极控制感染,加强呼吸道的护理有着非常重要的作用。

    作者:杨义娟 刊期: 2014年第05期

医学美学美容(中旬刊)杂志

医学美学美容(中旬刊)杂志

主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所