董延华；张宏娟；杨影
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。近年来，输尿管镜技术得到迅速发展和普及，输尿管镜广泛应用于尿路疾病的诊断和治疗，尤其是联合气压弹道碎石技术，对输尿管结石的治疗具有显著的优越性，气压弹道碎石机的碎石过程没有热效应，对组织几乎没有损害，许多传统的开放手术逐渐被输尿管镜技术取代。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、疗效可靠现总结如下。
作者：阿德力·托呼加 刊期： 2014年第05期
小儿静脉穿刺是儿科临床护理工作中基本的技术操作之一，是儿科护士的基本功，在儿科疾病的治疗抢救过程中起着非常重要的作用。因此，如何提高小儿静脉穿刺的成功率，达到“一针见血”，这是儿科护士乃至广大患儿家长极为关注的重要环节。本科室2012年1月开始，采取一系列的就如何提高小儿静脉穿刺成功率的措施，收到了良好的效果，现将体会报告如下。1穿刺前1．1营造良好的穿刺环境：①选择光线充足、通风良好的治疗室，一般明亮，自然光线佳。需借助灯光时，以100～150 W灯位于操作者前方，距穿刺部位约40～50 cm为宜。②正确的姿势有助于护士操作水平的发挥，坐姿优于站姿。根据护士的坐高来调整坐椅的高低，以穿刺静脉与护士心脏相水平为宜。③安静的环境有利于护士保持沉着心境，如请未排到的家长及患儿到等候室就坐，这样即使没有一次穿刺成功也不会被其他家长见到，对穿刺护士失去信心，造成护士有心理压力。
作者：黄慧玲 刊期： 2014年第05期
目的：通过探讨剖腹产产后出血患者的临床护理措施，旨在为临床有效护理、减少出血量、提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受剖腹产手术并出现产后出血的孕妇62例，随机平均分成研究组和对照组每组31例患者，对照组给予患者常规的护理措施，研究组在对照组的基础上结合产前护理、术中护理、术后护理等综合护理方式，对比两组患者产后出血量、住院时间、并发症发生率及满意度。结果：研究组患者产后出血量为（1021±120）、住院时间为7．5天、并发症发生率为12．90％、满意率为90．32％，均显著优于对照组，且P＜0．05差异有统计学意义。结论：通过人性化的优质临床护理可以减少剖腹产产后出血量、缩短住院时间、降低并发症、提高患者满意度，是一种有效的临床护理方式值得临床推广使用。
作者：张畅 刊期： 2014年第05期
目的：分析和回顾66例妊高征的病例，探讨对于妊高征的整体护理中的问题，并着重提出如何进行健康教育。方法：对我院产科2009-02～2012一03收治的妊高征病例66例进行回顾性分析。结果：66例病例无一例产妇死亡，发生产后出血率为1．5％；产前子痫率为3．03％，产后子痫率为1．5％；新生儿死亡率为1．5％；新生儿出生窒息率为9．09％。结论：对于妊高征及时有效的健康教育和整体护理实施，加上正确的处理，对降低孕产妇及围产儿死亡率有着十分重要的意义。
作者：任红兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨针灸联合康复运动治疗中风后遗症的临床疗效，为制定中风后遗症的治疗方案提供依据。方法：选择我院2011年7月到2013年9月收治的90例中风患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组45例；对照组采用常规治疗方法，治疗组则采取针灸联合康复运动的方法治疗中风患者后遗症。治疗后，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，治疗组患者的总有效率为97．8％明显高于对照组的82．2％，两组差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针灸联合康复运动治疗中风后遗症的治疗效果显著，值得临床推广应用。
作者：张军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨尺桡骨不稳定骨折的微创复位固定治疗方法，并对其临床疗效进行初步评价。方法：分析尺桡骨不稳定骨折18例，以小切口探查、清理骨折断端并植骨，结合半环形外固定架加压给予固定，对患者进行随访，随访时间平均1．3年，观察患者手术后功能恢复情况，采用Anderson评价标准进行评价。结果：所有病例6个月内均达骨性愈合，采用Anderson评价标准进行评价，优8例，良7例，可3例，优良率87．9％。结论：半环形外固定架能有效固定尺桡骨，减少骨折断端剪切力，并对骨折有一定的加压作用，有助于恢复骨折前应力平衡状态。
作者：宫大伟；姜春阳 刊期： 2014年第05期
目的：观察雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效。方法选取我院2010年6月～2012年5月100例Hp相关性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用雷贝拉唑联用奥美拉唑治疗，观察组采用雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗，比较两组患者Hp相关性消化性溃疡疗效以及两组患者停药一年后的复发率。结果观察组溃疡及Hp治疗有效率分别为96％和88％，明显优于对照组的82％和68％，两组相比具有统计学意义（P＜0．05）；观察组停药一年后溃疡和Hp的复发率分别为8％和10％，明显优于对照组的16％和20％（P＜0．05）。结论雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡在缓解症状、根除Hp较其他方案有更好的疗效，值得临床推广使用。
作者：周靓 刊期： 2014年第05期
目的：直肠癌术后吻合口漏诊断中检测C-反应蛋白的临床意义。方法：采用白细胞计数和全自动散射浊度法测定C-反应蛋白，并根据结果进行分组统计。结果：白细胞计数正常，C-反应蛋白正常占20％；白细胞计数正常，C-反应蛋白增高占25％；白细胞计数增高，C-反应蛋白增高占35％；白细胞计数增高，C-反应蛋白正常占19％。结论：在直肠癌术后吻合口漏的辅助诊断中C-反应蛋白应与白细胞计数同时检测，并与患者临床症状相结合进行诊断，可减少误诊率。
作者：阿力马斯·阿斯哈尔；高维鸽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性胰腺炎的中医护理的临床优越性。方法：选择2011年3月～2013年9月我院接收的120例急性胰腺炎患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各60例。对照组患者给予常规西医护理，实验组患者实施中医护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者实施中医护理后，治愈38例（63．3％），有效19例（31．7％），总有效率为95．0％，与对照组比较治疗的总有效率有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性胰腺炎患者实施中医护理可有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高临床治疗的有效率，临床疗效显著，对于患者疾病的治疗和预后具有重要意义。
作者：王莉莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用效果。方法：针对性的选择2012年11月-2013年12月在我院进行治疗的80例鼻部整形患者作为研究对象，随机分为两组：对照组40例和实验组40例，对照组患者进行常规单纯L型鼻假体置入整形方法；实验组患者则采用鼻尖整形联合硅胶假体置入的方法进行整形，整形三个月后，对两组患者的整形效果进行比较，包括患者自身满意度、感染和并发症情况等。结果：实验组患者对鼻尖整形联合硅胶假体置入整形结果的满意度要高于对照组，同时对照组在鼻尖整形后出现的感染和并发症都高于实验组。两组差异显著，具有统计学意义，P＜0．05。结论：研究表明，鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中具有显著优势，具有并发症少等特点，明显提高整形术后满意度。因此，值得在整形手术中进行推广。
作者：张金辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨神经内科实施“优质护理服务示范工程”前后对住院患者护理服务满意度的影响。方法采用成都市第二人民医院护理部自行设计的住院病人满意度调查表，征询开展优质护理服务前后共200例病人的满意度，主要针对护士的专业技术水平、护士的责任心、服务态度、及时性、主动性、健康教育及护士长是否经常来查房等方面。结果开展优质护理服务前后患者满意度差异有显著性（P＜0．05）结论开展“优质护理服务示范工程”，夯实基础护理，深化了“以病人为中心”的服务宗旨，提高了病人对护理工作的满意度，增进了护患和谐，增强了护士的责任感，值得推广。
作者：高海燕 刊期： 2014年第05期
目的：通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，以增强患者的心理安全感，消除恐惧心理，以利机体康复，避免并发症的发生。方法：陪同并指导阑尾炎术后患者下床活动，必要时予以协助。结果：180例患者均临床痊愈，无术后并发症发生。结论：通过对阑尾炎术后患者下床活动护理，可以使患者早日康复，减少或杜绝并发症。
作者：张音韵 刊期： 2014年第05期
目的：加强药库的科学管理，是保证药品质量、保障患者用药安全和医院经济安全的重要环节。方法：依据国家药品法律法规，分析医院药库环节质量管理的要求。结果：医院药库管理值得深入研究。结论：建立药库质量管理体系，把握好采购、保养各个环节，尤其是利用微机管理的现代化管理方式，对保证医院药品使用质量具有重要意义。
作者：陈焜 刊期： 2014年第05期
鼻子是人的五官之一，不仅具有自然功能，而且具有一定的社会功能，即部分语言功能，鼻子坐落在脸庞中央，是人体呼吸道的大门，它有两个鼻孔，鼻孔内有许多鼻毛。鼻子是面部突出的器官，从外形上看有各自的名称。鼻背有两块骨片作支架，保持鼻子的正常形态，当受外伤鼻骨骨折时，鼻子便会塌陷、歪斜变形。鼻内正中有个分隔叫鼻中隔，鼻中隔把鼻子分成左右两个腔洞，叫鼻腔，鼻腔表面覆盖着粘膜。鼻腔下2／3的粘膜管呼吸，为复层柱状纤毛上皮，其中有许多含粘液的杯状细胞，和管胞状腺体。鼻孔前方叫鼻前庭，有较粗的鼻毛，由四周向中心交叉，似篱芭墙样，可以挡住灰尘。鼻腔粘膜表面有粘液，粘性较大，可以粘住灰尘和细菌；鼻腔粘液中含有“溶菌酶”，有抑制和溶解细菌的作用。鼻毛像个忠实的卫士，对空气进行仔细过滤，当人们呼吸时，把灰尘挡在外面，保证肺部和气管的清洁。鼻腔内分泌许多粘液，能粘住溜进鼻孔内的灰尘和细菌。有些人睡觉时喜欢用嘴呼吸，这会使细菌进入呼吸道，引起咽喉、气管等处发生疾病。鼻子还是嗅觉器官。据统计，在鼻子内壁仅5平方厘米大小的地方，就分布着1000多万个嗅觉细胞，它们和人的大脑相联系。这样，鼻子就能够很灵敏地辨别几千种气味。一般来说，女性的嗅觉比男性灵敏。即使在少年儿童中，女孩的嗅觉也比男孩敏锐。鼻腔还具有对吸入的冷空气加温的作用。鼻腔血管丰富，可以散发出大量热能，通常鼻腔温度在30-32℃之间，使吸入的冷空气得到加温后再进入气管和肺部。当冷空气经过鼻腔到达喉部时，已和体温相近，所以无刺激作用。鼻腔对空气还有加湿作用，鼻腔粘膜细胞的分泌液和粘膜的渗出液，一昼夜可达1000毫升左右，当空气通过鼻腔时，因温度增高，其体积也随之膨大，于是吸收湿度也增加，一昼夜经鼻腔吸入空气耗去的液体为700毫升左右。当空气经鼻腔到达咽部时，湿度已提高到75％饱和度，所以没有发干的感觉。鼻腔粘膜上1／3部分管嗅觉，粘膜为无纤毛柱状上皮，其中有嗅细胞和支柱细胞，通过嗅神经到颅内。鼻子感染即可通过这条途径引起颅内并发症。鼻腔还有共鸣作用，这对歌唱演员十分重要，鼻堵时就会产生鼻音。鼻腔和眼有一相通的管道叫“鼻泪管”，眼的分泌物如泪液可以经此流至鼻腔，所以会有眼疼鼻子漏的现象。
作者：李华梅 刊期： 2014年第05期
黄褐斑属中医＂黧黑、＂范畴。为颜面限局性淡褐色皮肤色素斑，是面部黑变病的一种，临床属常见病、多发病。临床表现为黄褐色或淡黄色斑片，不规则分布在两颊和前额部，无炎症及鳞屑，无自觉症状。多见于育龄妇女，男性少见。其发病机制复杂，多认为与下列因素有关：遗传、紫外线照射、妊娠、内分泌失调引起疾病。近十多年来，关于黄褐斑的临床报道不少，方法多样。疗效各异，但是中医中药在黄褐斑研究中占据优势［1］。从2012年以来我们对50例女性患者行皮肤面膜的同时内服桃红四物汤加味治疗。同时选择较为同等条件的50例患者单纯给予皮肤面膜进行对照，结果内服桃红四物汤加味组疗效显著，现报道如下。
作者：周允德 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究六味地黄汤的加减方应用于治疗痤疮、肾精亏虚型耳鸣及慢性肾炎的临床疗效。方法：以六味地黄汤方作为病症治疗的基础，对三种病症进行临床辨证，根据具体的症状表现，对基础方进行临证加减，根据患者治疗之后的具体症状表现，评定、记录各类疾病的临床治疗效果。结论：基于六味地黄汤的加减方剂，可以有效地治疗痤疮、肾精亏虚型耳鸣、慢性肾炎，减轻患者的痛苦，在临床上可以进行推广应用。
作者：郭月鸣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术在普外科领域中的应用以及小儿和老人腹腔镜手术的护理方法。方法对小儿患者和老年患者进行术前、术中、术后的观察和护理，对患者及其家人做好护理知识的指导。结果本组50例小儿患者和30例老年患者极少有伤口感染及并发症的发生，患者常常可以提前出院。结论小儿患者和老年患者相比成人来说行腹腔镜手术的风险性大，护理要求高，全面实施有效的护理能预防和减少并发症的发生，使患者能尽快康复。
作者：贾君 刊期： 2014年第05期
目的：研究膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理体会。方法随机抽取我院2009年5月-2012年1月收治的膀胱癌患者80例，对该80例患者行膀胱癌术后给予膀胱灌注治疗，在此过程中对患者实施综合护理干预，护理包括灌注前护理、灌注中护理及灌注后护理。治疗后对患者进行随访，记录患者发生不良反应及复发的例数。结果80例患者中有4例患者出现明显的焦虑、紧张等情绪，6例患者出现轻微不良情绪，其余患者均保持了较好的心情状态；出现血尿2例，排尿苦难3例，膀胱有坠落感1例，总不良发应发生率为7．5％。结论对膀胱癌术后患者灌注治疗中给予优质的综合护理能有效的缓解患者不良情绪，降低术后不良反应发生率及复发率。
作者：傅琴 刊期： 2014年第05期
目的：分析总结综合护理干预对脑血管疾病患者康复效果的影响。方法选择我院126例脑血管疾病患者，分为观察组和对照组，对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上行综合护理干预，给予患者施行有针对性，连续性的护理干预措施，分析对比两组患者康复质量。结果观察组患者康复质量明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论采取综合护理干预措施可以及时了解脑血管病患者心理状态变化，及时进行针对性指导，能有效提高患者康复质量，值得临床推广应用。
作者：吴敏 刊期： 2014年第05期
我科于2011年7月收治1例在维持血液透析中发生严重高钾血症患者，经急诊血液透析抢救治疗成功，现报道如下：1临床资料患者，女性，70岁，工人，从2009年1月确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），尿量每日约300ML，至今在我院规律行血液透析。每2周透析治疗5次，病情比较平稳。于7月1日常规行透析治疗，次日进食大量杏及香瓜，7月3日出现间断意识障碍，于13：40入院，意识清，贫血貌，双侧眼脸水肿，头晕，恶心，呕吐，乏力，脉率52次／分，血压140／70mmHg。于14：14抽搐，大汗，连接心电监护仪示：室速。给予吸氧，5％葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静注，14：20血压50／0mmHg，立即与多巴胺5mg静注，5ug／kg／min持续静点。监护仪示：宽 QRS 波群心动过速。急查 K ＋9．24mmol／L，Na ＋、CL-？CO2CP正常。肾功能Urea20．lmmol／L，CREA732mmol／L，UA438．3mmol／L，血气分析大致正常。心电图示（见图1）：P波消失，QRS明显宽大畸形。诊断：高钾血症，心律失常（窦～室传导）。继之以5％碳酸氢钠lmmol／kg静点，并给予5％葡萄糖注射液加10％葡萄糖酸钙10mg静注、加20mg静点，呋塞米10mg静注，50％葡萄糖注射液250ml加胰岛素6单位静点，4单位皮下注射，经上述处理后心率升至96次／分，血压100／40mmHg，监护仪示：房扑。15：35意识转清。16：40化验回报K＋7．56mmol／L，Na＋141．3mmol／L，CL-96．lmmol／L，CO2CP16．6mmol／L，PT14．6秒。于19：25给予急诊血液透析，使用金宝Ak50型血液透析机，PoLx-14L型透析器，血液通路采用动、静脉直接穿刺法，血流量250ml／min，透析液流量500ml／min，肝素首剂15mg，维持量5mg／h，透析开始血压160／90mmHg，监护仪示：房颤，心室率132～176次／分。21：30转为窦性心率70次／分，血压110／70mmHg。透析3小时后化验回报 K ＋5．22mmol／L，Na ＋、CL-正常， CO2CP31mmol／L。7月4日复查K＋7．24mmol／L，Na＋、CL-正常，CO2 CP34mmol／L。行血液滤过治疗，使用金宝Ak200型血液透析机，PoLx-14S 型透析器，置换液16L，治疗4小时后化验K＋3．8mmol／L，Na＋136．lmmol／L，CL-93．6mmol／L。5号6号复查K＋、Na＋均正常，CL-96．3～97．7mmol／L，CO2CP33．1～34．1mmol／L。患者除乏力外，其余症状均消失。
作者：陈瑶 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
