姚如炬
高血压是一种多发病，常见病。随着手术人群的数量越来越大，手术时伴有高血压所占人群的比例也越来越高，在麻醉手术期，麻醉医生处理高血压的事越来越常见，为了使患者平稳渡过围术期也不是易事。本文主要结合高血压患者手术时麻醉体会进行研究。
作者：徐俊伟；于洋；刘大伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨研究可靠、可行的宫颈癌筛查方案及其临床价值。方法：选取6684例妇女进行宫颈癌筛查，按照检测方法不同将所有妇女分为观察组1600人（采用液基薄层细胞学检测法）和对照组5084人（采用传统的巴氏涂片法），以病理组织学活检诊断为金标准，对比观察两组患者的细胞学检查诊断结果。结果：观察组妇女的细胞学阳性者95例，阳性检出率（5．9％）与对照组阳性者173例，阳性检出率（3．4％）对比并无明显差异（P＞0．05），但观察组妇女的细胞学假阳性率（44．1％）明显低于对照组（79．2％），观察组检测结果与病理组织活检诊断符合率（55．9％）明显高于对照组（20．8％），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：液基薄层细胞学检测法对于妇女宫颈癌早期筛查具有较高的应用价值，可有效降低细胞学假阳性率，提高与病理组织活检的诊断符合率，可作为一种可靠、可行的宫颈癌筛查方法，值得广泛推广应用。
作者：韩茹 刊期： 2014年第02期
近几年来，急性酒精中毒患者日益增多，尤其是我们北方中小城市市民及牧民，自我保健意识不强，经常可见大量饮酒致急性酒精中毒者，我们自2010年10月致2012年10月共收治急性酒精中毒患者380例，经积极治疗效果满意，现将治疗体会报道如下。
作者：陈艳侠 刊期： 2014年第02期
对98例男性患儿留置气囊导尿管进行拔管时出现的问题进行回顾性总结及分析。在拔管过程中遇到气囊内液体抽不出、尿管周围结晶形成、尿管打结、尿路感染等问题。经总结经验，针对这些问题进行分析，提出护理对策。
作者：尹菲菲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨右美托咪定在老年患者全麻体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的应用价值。方法选择在我院全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗的老年患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组患者麻醉前盐酸右美托咪定注射液以负荷剂量0．5μg？ kg-1泵注，20min后以0．3μg？ kg-1速度持续输注。对照组患者以相同方式输注生理盐水。记录两组患者入室后10min、给药后10min、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脑电双频指数（BIS）、OAA/S评分和Ramesay评分以及术前、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时及术后2h的血糖、胰岛素及血乳酸水平。结果两组患者给药后，MAP、HR、BIS较基础值降低，PETCO2升高（p＜0．05或 p＜0．01），实验组患者给药后，OAA/S和Ramesay评分较基础值降低（p＜0．01）；实验组患者给药后的MAP、BIS和OAA/S评分低于同时期对照组，而Ramesay评分高于同时期对照组，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）。两组患者在麻醉期间血糖、胰岛素、血乳酸水平均升高，与基础值相比，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）；在并行循环30min和术毕即刻，实验组患者的血糖、胰岛素、血乳酸水平低于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）。结论右美托咪定在老年患者体外循环下冠状动脉旁路移植术中，具有良好的呼吸循环稳定性和镇静作用，同时可以减少麻醉手术引起的应激，具有较好的应用价值。
作者：程瑶 刊期： 2014年第02期
目的：讨论小儿肝母细胞瘤的临床表现及螺旋CT特点，提高该病诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的肝母细胞瘤18例，研究其在增强螺旋CT下的影像学表现。结果肿瘤位于肝右叶12例，肝左叶1例，跨越肝左右叶生长5例。其中15例表现为肝内单个实性包块，3例为多发性结节。11例包块呈向肝外膨胀性生长，包块大多包膜清晰。 CT平扫时包块密度略低于肝脏密度，增强后包块不均匀强化，强化程度略低于肝脏，其内部坏死区无强化。结论螺旋CT平扫＋增强扫描对肝母细胞瘤的定位准确，定性诊断率高，有助于为临床诊断提供有效的诊疗信息。
作者：郑彬 刊期： 2014年第02期
目的：研究比较川芎嗪注射液与丹参酮IIA对急性脑梗塞的临床疗效区别。方法：将我院患有急性脑梗塞的60名患者随机分为川芎嗪治疗组和丹参酮IIA对照组两组，在治疗期间，两组病人同时按常规对症治疗处理。结果：经过治疗后，川芎嗪组的治疗总有效率为86．67％，丹参酮IIA组为80．00％，两组比较，（P▼＞0．05）。没有显著性差异，但基本治愈率川芎嗪组为63．33％，丹参酮 IIA组为40．00％，两组比较，（P★＜0．05）。有显著性差异，具有可比性。
作者：林明璋；袁春意 刊期： 2014年第02期
目的：探讨输尿管结石致急性梗阻的ESWL治疗效果。方法：我院于2007年9月～2013年3月对242例输尿管结石所致急性梗阻采用HB-ESWL-V体外震波碎石机进行治疗，其中男性87例，女性34例，平均年龄43．3岁，左侧65例，右侧43例，双侧13例，结石大小为0．4×0．5㎝～0．9×1．4㎝，术前肾功能异常者行血液透析1～3次后再行ESWL治疗，术前给予双氯灭痛栓一粒肛塞或舌下含服心痛定10mg，治疗顺序：有积水时治疗顺序至上而下，无积水时治疗顺序至下而上；单侧结石致急性梗阻时原位治疗结石，与骨骼重叠、阴性结石插入输尿管导管进行ESWL；双侧结石致急性梗阻应遵循治疗肾功能好的一侧，再治疗肾功能差的一侧；先治疗容易击碎的一侧，后治疗不易击碎的一侧；先行治疗容易解除梗阻的一侧，后治疗不易解除梗阻的一侧。术后并发症：血尿及皮肤局部红斑，血尿一般术后1～2天消失，皮肤局部红斑无需特殊处理，无其它严重并发症的发生，术后做好抗炎、利尿、解痉、体位排石等处理，记录二十四小时尿量及严密观察生命体征的变化。结果：121例患者中有112例病人ESWL术后均可见临床症状消失，尿量逐渐增多，并可见结石全部排出，其余6例ESWL术后见结石部分排出，3例ESWL术后效果不理想而改行其它治疗，结石粉碎率达97％，一周内结石排净率92．5％。结论：输尿管结石致急性梗阻的ESWL（体外冲击波碎石术）治疗，疗效满意、成功率高、副作用少，是其一种理想的治疗手段。
作者：李育红；孙慧萍 刊期： 2014年第02期
目的：研究腹股沟嵌顿性疝治疗方法以及疗效，以便对其临床治疗技巧有更全面的掌握。方法：记录从2010年7月到2011年9月间到我院进行治疗的36例腹股沟嵌顿性疝病人的临床诊断和治疗资料，对他们使用充填式无张力修补术这种方法进行治疗，并开展回顾性分析。结果：36例腹股沟嵌顿性疝病人通过充填式无张力修补术治疗后，没有手术死亡的事件发生，有1名患者产生并发呼吸道感染，占总人数的2．8％，产生尿潴溜的有3例，占总人数的8．3％，有1例出现了阴囊血肿，占总人数的2．8％。有19名病人伤口硬结，占总人数的52．8％，有10例有异物感，占总人数的27．8％，有1名患者伤口感染，占总人数2．8％。对患者进行6个月到2年的随访，没有发生复发的现象。结论：充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿性疝有着较好的疗效，值得进一步研究及在临床上推广应用。
作者：谭竞君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理体会。方法：选取2011年6月～2013年10月我院门诊收治的64例慢性肾功能衰竭患者，采用随机对照方法将其分为观察组32例和对照组32例。所有患者均进行腹膜透析治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者并发症及生活质量情况。结果：观察组患者腹痛、腹膜炎、感染及营养失调发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预能有效降低慢性肾功能衰竭患者腹膜透析过程中并发症的发生率，改善其生活质量，值得在临床上推广与应用。
作者：路芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析普外科手术切口感染因素分析以及护理对策。方法：收集我院在2010年1月到2012年8月收治的1000例普外科手术患者为研究对象，将其中存在切口感染的患者作为实验组，无存在切口感染的患者作为对照组，对两个组别患者的年龄、性别、合并疾病、手术时机、手术时间、住院时间、全身状况以及切口长度等进行比较分析。结果：实验组的平均年龄显著大于对照组，营养不良、糖尿病、急诊手术率均显著高于对照组，住院时间以及手术时间显著长于对照组，P均＜0．05。两组性别构成及切口长度比较无显著差异， P＞0．05。结论：年龄、营养不良、糖尿病、手术因素等均是普外科手术切口感染的高危因素，应针对这些因素实施系统、有效的护理措施。
作者：吴夏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压基底节脑出血患者在显微镜下进行小骨窗微创手术的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年5月～2013年7月收治的高血压基底节脑出血的患者的临床资料，随机选取89例在显微镜下行小骨窗微创手术的患者的临床资料进行整理分析，并设为实验组。同时随机选取80例高血压基底节脑出血行传统大骨瓣开颅手术治疗的患者的临床资料为对照组。比较两组患者经治疗后的患者死亡率、术后并发症以及血肿清除情况等。结果：两组患者经治疗后，患者死亡率、术后并发症以及血肿清除情况等方面进行比较，p＜0．05，存在显著差异，且差异具有显著的统计学意义。结论：在显微镜下对高血压基底节脑出血患者进行小骨窗微创手术治疗，效果显著，患者预后情况较好，可以有效地降低患者的致残率和病死率的发生，值得临床上推广应用。
作者：钟挥 刊期： 2014年第02期
目的：探究牙髓治疗失败牙用根管治疗再处理的临床效果。方法：选取的66例患者开始的治疗方式有干髓术32例，塑化治疗22例，根管治疗12例，对于曾经用干髓术治疗的患者，彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等；对于曾行塑化治疗者，采用乙二胺四乙酸（EDTA）辅助清除髓室和根管内塑化物等；对于曾行根管治疗者，用氯仿溶解、去除原充填物。以上都是属于再处理之前的准备，分别采用常规法和逐步后退法预备根管，部分利用超声根管治疗仪进行根管预备，使用充填剂进行根管治疗术，之后还要过1年左右的时间对其进行随访。结果：牙髓治疗失败的患牙有66例（注意：我们均选取单颗牙齿有问题的患者进行研究），其中干髓术失败后再处理的患者成功率高达92．6％，塑化治疗失败的患者再处理成功93．6％，根管治疗失败的患者再处理成功率为100％，总成功率为94．2％。结论：根管治疗是牙髓治疗失败牙再处理的一个较好的方式，值得临床应用推广。
作者：王以河 刊期： 2014年第02期
护士在临床常规操作的静脉输液时，经常会遇到以下问题，如：液体不滴、有气体、液体浑浊等，以下笔者将在日常工作中遇见此问题的处理及预防方法介绍如下。
作者：麦海芬 刊期： 2014年第02期
本资料简要介绍了氯吡格雷的药理学局限性，主要讨论了几种新开发的P2Y12抑制剂普拉格雷、替卡格雷和坎格雷诺的药理作用和临床应用进展情况。
作者：王成君 刊期： 2014年第02期
目的：在既往课题“健脾利胆片治疗胆囊炎的临床与实验研究”基础上，进一步扩大临床观察病例，增加了该药对胆囊收缩素（CCK）影响作用的研究。方法：将100例经中医辨证为脾虚型胆囊炎的病人随机分为试验组（服用健脾利胆片）、对照组（服用利胆片），观察治疗前后主要临床症状、体征的改善情况；治疗前后胆囊B超影像学的改变；治疗前后CCK水平检测。结果：结果显示，试验组和对照组临床综合疗效的愈显率和总有效率分别是78％、92％、及62．00％、72．00％，经X2检验，有显著性差异（p＜0．05）。两组的中医证候疗效的愈显率和总有效率分别是82．00％、96．00％及66．00％、76．00％，经X2检验，有显著性差异（P＜0．05）。在胆囊收缩素的变化情况方面，治疗后两组患者CCK组内比较，试验组有显著性差异（P＜0．01）；对照组无显著性差异（P＞0．05）；治疗前后两组患者 CCK组间比较及疗前疗后差值比较，差异有显著性（P＜0．01）。说明试验组在改善胆囊收缩素方面明显优于对照组。结论：健脾利胆片不仅能明显改善全身症状，而且能明显提高胆囊收缩素的水平。
作者：王伟明；于子涵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨 ICU 患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。方法对我院12例拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。
作者：黄烯；徐小欣；张丽华 刊期： 2014年第02期
目的：通过体质调查掌握中原地区青少年的体质分布情况，为进一步改善偏颇体质做准备；对象与方法：通过王琦教授的中医体质量表对高校学生进行体质普查；结果：平和质348例，气虚质86例，阴虚质78例，阳虚质76例，痰湿质34例，气郁质33例，湿热质22例，特禀质14例，血瘀质8例。
作者：刘锋；陈蓉 刊期： 2014年第02期
为探索医学高等职业教育不同于普通医学本科教育的互补发展之路，本文以生物医学工程专业为例，介绍其国内外发展现状以及对该专业国内建设情况的分析，指明医学高等职业教育可以在高起点的专业中选择更有前景的发展方向，为医学应用技术本科以及研究生教育寻找新的发展方向。
作者：李润琴；黄春；冉隆平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析临床治疗急性期脑出血患者的方案及其效果。方法：选取我院收治的50例急性期脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（采取常规治疗）和观察组（在常规治疗基础上配合大黄颗粒治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率（84％）明显高于对照组（64％），差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上配合大黄颗粒治疗急性期脑出血患者的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：陈旭 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
