刘白珍
1病史摘要患者,24岁,因突发性下腹疼痛,伴阴道大出血1h,于2002年9月20日17时急诊入院,患者于15天前因G2P0A1,巨大胎儿,滞产在我院硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术。术中以头位娩出一活女婴,体重4200g。1~5分钟阿氏评分9~10分,胎盘胎膜娩出完整,术中子宫切口向左侧宫颈下段裂伤,1号铬制肠线连续缝合,出血部位加固缝扎,手术顺利,术中出血200ml,术后给予抗炎对症治疗,术后无感染征兆,7天腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院。于9月20日上午背着喷雾器下地洒农药。于下午16：30左右安突感腹部疼痛伴阴道大量出血,量较多,达1000ml,急诊入院,查体：T37.2℃、P84次/分、R24次/分、HP100/70mmHg,急性失血性面容。神清,自动体位,检查合作,心肺未见明显异常,腹软,宫底脐耻之间,左下腹深压痛,无反跳痛。妇检：外阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,内见血凝块堵塞宫颈口,取出血块,见宫口松驰,有鲜血流出,子宫约孕4+月大小、质软,有压痛,活动尚可,左附件区压痛,增厚,右附件区未见异常,实验室检查：血常规 WBC6.4x109/L、RBC4.2x1012/L、Hb96g。 B超示：子宫下段异常回声。入院诊断：剖宫产手术后子宫切口愈合不良,子宫复旧不良,即行输血、输液、缩宫、抗炎、止血等治疗后10天后治愈出院。半月后又不明原因出现阴道出血,急转入大型医院就诊,得剖腹探查术,术中见子宫切口窗口愈合并有一血管活动性出血即行子宫全切除术。
作者：代丹 刊期： 2014年第01期
目的：初步探讨超声弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别中的价值。方法随机应用常规彩超与超声弹性成像的5分评分法对乳腺87例患者共计99个乳腺病灶进行检查,弹性成像的1-3分提示良性,4-5分提示为恶性。结果常规彩超检查53个病灶,病灶良恶性的超声提示与病理诊断符合率75.5%,超声弹性成像检查病灶46个,超声与病理诊断符合率91.3%,两组对比有明显差异性,P<0.05。结论超声弹性成像对乳腺病灶良恶性的提示准确性较高,具有一定的临床应用价值。
作者：李仲全；莫韦宽；唐益君；韩江涛 刊期： 2014年第01期
经非测量考察方法观测，发现该例标本左右闭孔动脉分别从左右臀上动脉发出，与臀上动脉大约呈30度向下走行，再沿盆壁进入闭孔组织；右闭孔静脉注入臀上静脉。其他组织结构未发现异常。
作者：夏艳华；林金勇；刘琼瑶；王艳；林婷 刊期： 2014年第01期
医疗卫生单位人事档案是人才信息的主要来源，对于医疗卫生单位开展人事管理优化配置起着举足轻重作用。卫生系统人事档案是对卫生人才个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作实绩的记载，是重要的人事信息资源，也是合理配置人力资源的重要依据。完善人事档案管理，充分发挥医院人事档案管理作用，是促进卫生人事制度改革，有效配置卫生人力资源、促进医院发展的有力保证。
作者：赵迪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠时如何合理选择分娩方式。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的124例剖宫产再次妊娠产妇作为观察对象。按产妇分娩方式将其分为观察组(n=39)及对照组(n=85)。对照组再次行剖宫产；观察组行阴道分娩。回顾性分析产妇临床资料、分娩方式的选择及术后母婴并发症情况。结果124例产妇中,59例阴道试产,39例(66.10%)试产成功；85例(68.55%)再次剖宫产。与对照组相比,观察组住院天数更短,产后感染率更低,产后出血量更少(P<0.05或P<0.01)；此外,观察组新生儿窒息及感染发生率更低(P>0.05)。结论全面系统的产前评估；根据孕妇具体情况合理选择剖宫产术后再次妊娠的分娩方式；不盲目选择再次剖宫产；符合阴道分娩指征的产妇,应进行阴道试产。
作者：徐芳 刊期： 2014年第01期
目的：研究精细化管理在神经内科患者护理管理中的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年1月在我院神经内科进行住院治疗的170例神经疾病患者,按随机分组原则将其分为实验组和对照组,对照组患者实施常规护理管理模式,实验组患者在常规护理管理模式的基础上给予精细化护理管理。对比分析在对两组患者实施护理方案过程中不良事件的发生状况以及患者对护理服务的满意率进行评价。结果：在对两组患者进行护理方案过程中,实验组不良护理事件的发生率为9.14%,明显低于对照组的18.82%,患者满意度为94.28%,明显高于对照组的85.89%,P<0.05,实验结果有统计学差异。结论：在神经内科患者的护理过程中应用精细化护理管理措施可明显提升护理质量,促进患者康复,提高患者满意度,建议在临床上推广应用。
作者：孟凤 刊期： 2014年第01期
目的：观察心脉疏膏穴位贴敷对胸痹心痛的临床疗效。方法：将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规用药和空白贴,治疗组采用常规用药和心脉疏膏穴位贴敷,30天一疗程,治疗30天后观察两组临床疗效、心电图等变化。结果：治疗组心绞痛疗效总有效率85%,心电图疗效总有效率72.5%,均优与对照组(P<0.05),且未发现明显毒副反应。结论心脉疏膏穴位贴敷治疗胸痹心痛是一种有效途径。
作者：张丽君；赵海红；赵江花；郭章丽；胡宏英；孔德瑞 刊期： 2014年第01期
目的：观察心康方治疗冠心病患者的临床疗效。方法：将60例冠心病患者随机分为治疗组30例,对照组30例。2组均予常规西药治疗,治疗组加用中药心康方治疗,疗程为1个月,观察2组治疗前后血清白介素-18、白介素-8表达水平及心功能的变化。结果：1与对照组相比,治疗组总有效率优于对照组。2与治疗前相比,对照组治疗后E/A明显升高,A峰明显降低；治疗组治疗后E峰、E/A、SV、EF%均明显升高,A峰明显降低。与对照组治疗后相比,治疗组A峰明显降低,E/A明显升高。3与治疗前比较,治疗组与对照组治疗后血清IL-18、IL-8表达水平均明显降低,但是治疗组在降低IL-18水平上,明显优于对照组。结论：中药复方心康方可通过降低IL-18、IL-8表达水平,从而抑制炎症反应,延缓动脉粥样硬化形成,稳固斑块,进而改善冠心病患者心功能。
作者：赵海峰；程园园；张金山 刊期： 2014年第01期
目的：探讨皮炎湿疹类皮肤病的中医治疗效果。方法：选择我院收治的80例皮炎湿疹类皮肤病患者,按照随机性原则将80例患者平均分为研究组与对照组。对照组患者给予西药治疗；研究组在对照组的基础上给予中药口服治疗。结果：研究组治疗的总有效率为97.5%,明显高于对照组的80.00%,P<0.01。研究组治疗后临床各症状改善情况明显优于对照组及治疗前,P均<0.05。结论：采取苦参、黄芩等中医中药方剂治疗皮炎湿疹类皮肤病效果显著,可明显改善患者的临床症状,值得推广应用于临床。
作者：曲荣芳 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究规范化导诊服务在优质护理服务中的作用。方法：在进行导诊排班时，采取导诊-分诊-陪检-急检等分组管理模式，尽可能地发挥导诊队员在优质服务中的相关作用。结果：采取分组管理模式后，提高了导诊服务的工作效率，真正实现了全方位、无缝隙、规范化的优质护理服务。结论：分组管理中，合理利用人力资源，科学排班，不仅满足了临床科室的需求，增加了患者及家属的满意度，同时也大幅度地提高了优质护理服务质量。
作者：孙冰冰；孙烨 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年高血压患者在使用降压药过程中药物临床药学特点。方法：对我院自2011年l0月至2013年10月接受治疗的600例老年高血压患者资料进行分析,分析这些患者的用药情况,以及患者用药后产生的不良反应。结果：实验中,312例(52.0%)患者收缩压控制较好,平均为(127.4±6.9)mmHg；414例(69.0%)患者舒张压控制较好,平均为(74.4±7.9)mmHg；舒张压控制率明显高于收缩压控制率(P <0.05)；患者用药后会出现踝部水肿、干咳、低血钾、心动过缓等不良反应(P<0.05)。结论：降压药在老年高血压病患者中使用广泛,不同的药物所具备的药学特点是不同的,部分患者用药后会出现很多不良反应或者并发症,临床上必须应加以预防和控制。
作者：兰怡 刊期： 2014年第01期
目的：研究使用整形美容外科手术的方式以及技术及西宁面部软组织损伤修复的美学效果。方法随机选取美天成整形美容医院2012年8月~2013年5月入院的100例面部软组织损伤患者，基于整形外科技术，遵循微创技术对创伤伤口做修复。结果患者手术后手术部位无明显瘢痕增生的情况，面部中的各个器官没有任何移位、变形的情况，临床应用效果良好。结论使用整形外科技术和微创技术进行的面部软组织损伤修复，能够有效减少面部器官移位以及继发性畸形情况出现的概率，从而是吸纳美容修复的效果。
作者：杜学莹；杨文敬 刊期： 2014年第01期
吸痰是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防治病人呼吸道阻塞、抢救窒息的重要措施。临床上常用墙壁式负压吸引器，在为病人吸痰后，引流瓶需要浸泡、清洗、消毒各管道，消毒比较繁琐，增加护理人员工作量，易发生院内感染，自2012年1月我科应用一次性痰液收集袋后，效果良好，具体用法介绍如下。
作者：郭立娜；吴爱玲；高燕 刊期： 2014年第01期
目的：讨论研究DOHAD理论干预应用于孕妇怀孕期营养指导中的临床疗效与意义。方法随机选取我院产科孕妇100例。根据随机分组原则分为干预组、常规组两组。常规组50例孕妇进行常规营养指导教育；干预组孕妇在常规教育基础上联合DOHAD理论共同进行指导。对两组孕妇生产后胎儿健康状况及孕妇一周体重增加指标进行评估比较。结果两组孕妇不同指导后新生儿健康情况比较显示干预组新生儿出现极低体重或巨大儿人数显著少于常规组(P<0.05)；每周体重增加情况比较显示干预组体重增长人数显著多于常规组，营养摄取情况较好(P<0.05)。结论应用DOHAD理论干预对孕妇怀孕期进行营养指导疗效确切。可有效避免胎儿出生后体重过低或过重儿等情况发生，降低其他并发症发生率。该理论不仅对新生儿健康情况产生深远影响，更影响着几代人的身体健康，因此临床应广泛推广并进一步加强对孕妇怀孕期间的营养干预。
作者：杨红伟 刊期： 2014年第01期
目的：观察疏肝散结汤加针灸治疗胆道结石症的临床疗效。方法：胆石症病例407例,治疗组215例给予口服疏肝散结汤加针灸治疗,对照组192例给予口服胆石利通片,疗程均为2个月,1个疗程后观察临床疗效。结果：治疗组痊愈67例,痊愈率31.2%,显效132例,显效率61.4%,总有效率92.7%；对照组痊愈39例,痊愈率20.3%,显效67例,显效率34.9%,总有效率55.2%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论：疏肝散结汤加针灸治疗胆石症疗效显著。
作者：李学明；王玲玲(通讯作者)；罗力赛；李斌；李渝萍；王鸿章；刘娜；姬延平；郭红艳；江帅宁 刊期： 2014年第01期
目的：探讨静脉血和末梢血两种采血方法对血常规检测结果有无差异。方法对同一批患者150例，用静脉血和末梢血两种方法采血，然后比较两种方法的血常规检测结果有无差异，再进行每种方法的重复性分析。结果两种采血方法的结果经过统计学分析，白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数差异有显著性(p<0.01)，静脉血采血的血细胞检测结果重复性差异无显著性(p>0.05)，末梢血采血的血细胞检测结果重复性差异有显著性(p<0.01)。结论血常规检测好使用静脉血。
作者：龚见习；宋万英(通讯作者) 刊期： 2014年第01期
目的：比较硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉在输尿管镜下钬激光碎石中的应用。方法。将50例行择期输尿管镜下钬激光碎石术的患者。随机分为A组和B组。每组25例，比较两组患者的生命体征，麻醉平均起效时间。麻醉阻滞平面。麻醉效果。麻醉药用量。辅助用药以及不良反应发生情况。结果术中基础生命体征的波动。两组比较无显著差异。 A组的麻醉起效时间。麻醉阻滞平面。麻醉效果。麻醉药总量。麻醉辅助用药及不良反应发生情况。明显优于B组。结论腰硬联合麻醉用与输尿管钬激光碎石。是一种安全。效果确切的麻醉方法。
作者：王丽；张新花；王亚丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肝转移瘤的多层螺旋CT( MSCT)影像特征,提高诊断正确率。方法：回顾性分析50例肝转移瘤的CT影像特征。结果：35例为多发病灶,15例为单发病灶,增强扫描以边缘环状强化为主要特征,多数病灶门静脉期病灶显示更清楚。结论：熟悉肝转移瘤的影像特征,结合临床病史诊断不难,为临床治疗提供帮助。
作者：赵寰飞 刊期： 2014年第01期
目的：就人工股骨头置换术46例围手术期的护理进行探讨。方法：选取我院2010年11月到2013年11月收治的46例行人工股骨头置换术患者，本组全部患者均行人工股骨头置换手术，且给予精心的呵护与护理。结果：本组患者中45例均取得了较好的效果，在手术之后2周即可拆线，功能良好，效果满意，只有1例患者由于糖尿病切口造成愈合延迟。结论：应该对行人工股骨头置换术的患者在整个围手术期内进行及时护理，以此来促进病人康复、提高手术成功率、避免出现并发症。
作者：范海丹 刊期： 2014年第01期
目的：分析股静脉置管潜在并发症的原因及预防并发症的护理对策。方法：通过对40例股静脉置管的患者进行观察和分析。结果：股静脉穿刺置管常见并发症为导管堵塞、导管脱落、感染等。结论：严格操作规执行常规，严格执行无菌操作，做好预防护理是预防和减少并发症的有力措施。
作者：郑桂玲 刊期： 2014年第01期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
