于学林；李珍红；杨星
患者女,14岁.主述活动后易疲劳,偶感胸闷、气促.查体:胸骨左缘第Ⅲ肋间闻及2～3级SM,P2一般,触诊无震颤.X线检查:右心室稍大.EKG检查: 窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,R/S>1.临床上考虑先天性心脏病.超声检查:使用H P SONOS 5500型超声心动图仪,探头频率3MHz,心尖四腔、长轴切面显示各心腔大小正常范围,未见心内缺损.非标准胸骨旁短轴切面显示右室流出道后壁,肺动脉瓣下一实质性肿块 ,大小约2.5cm×1.5cm,肿瘤边界清晰,规整,呈长圆形,内部回声欠均匀(图1).
作者：汪洁；陈树宝；孙锟；高玲玲；倪金洪 刊期： 2002年第01期
目的了解SAH后剧烈头痛与CT所示的关系,探讨 S AH头痛的发病机理.方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH的分布情况 ,结合CSF改变,判定出血量和出血部位与头痛程度的关系.结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛,中等程度以上的出血较少量出血头痛程度明显加重.A区和B区出血头痛程度相同.CSF血性改变程度与头痛严重程度无明显相关.结论 CSF发生血性质变是导致头痛的重要原因,头痛程度与出血部位无关.
作者：李彤；刘传宝；李宏；侯景玉；郝同琴 刊期： 2002年第01期
目的探讨彩色多普勒血流显像对囊性肾癌的诊断价值.方法对24例经手术和病理证实的囊性肾癌病人行彩超检查. 结果 24例囊性肾癌分别为囊肿型12例,分隔型8例,结节型4例.22例病灶实质部分或分隔上发现彩色血流,动脉血流峰值流速小于0.40m/s者15例,阻力指数范围0.40～0.9 0.结论彩超对显示病灶血流情况和提高诊断水平具有重要价值.
作者：黄备建；季正标；毛枫；王文平 刊期： 2002年第01期
目的探讨心肌背向散射积分参数定量评价陈旧性心肌梗死后存活心肌.方法于乳头肌水平左室短轴切面记录25例心肌梗死患者的超声背向散射图像,比较经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)治疗前、后心肌背向散射积分周期变异(CVIB)和标化CVIB(CVIB%)的变化.结果按不同节段分组比较,经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB%术后较术前有显著性的提高.若以CVIB%增加(△CVIB%)>10为判断冬眠心肌的标准,则敏感性、特异性、准确性分别为81. 3%、87.5%、83.3%.结论对于陈旧性心肌梗死患者,CVIB和CVIB%可作为评价冬眠心肌的定量、客观的指标运用于临床.
作者：张峻；郭瑞强；孙有刚；尹家保；周立明 刊期： 2002年第01期
目的通过与常用造影剂Gd-DTPA的比较来评价新型造影剂Feridex对小肝癌的检出和定性诊断能力.方法 53个病例107个疑似小肝癌病变首日行平扫及Gd-DTPA的动态增强扫描,次日行Feridex 增强扫描,对照病理及临床随访证实结果,比较平扫联合Gd-DTPA动态增强扫描与平扫联合Feridex 增强扫描的病灶检出率和定性诊断率.结果 Feridex 增强扫描小肝癌信号保持不变 ,而良性肝占位的信号随肝实质降低.平扫联合Feridex 增强扫描的病灶检出率较平扫联合 Gd-DTPA增强扫描的略高,但两者的定性诊断率在统计学上相差不显著.结论 Feridex增强的原理、强化方式直至临床应用方法、特点与Gd-DTPA均完全不同,两者互相补充和印证,Feridex增强扫描不仅可进一步提高Gd-DTPA动态增强扫描的检出率,而且可进一步帮助定性诊断.
作者：王莉；陆建平；王飞；刘崎；田建明 刊期： 2002年第01期
目的阐述胃部病变在SCT上的表现,探讨SCT 在胃部病变诊断中的作用.方法回顾分析有明确病理与临床诊断的67例胃部疾病患者的腹部CT平扫与SCT增强扫描时的表现,根据胃部病变增强扫描前后的CT值来评价各种疾病的CT增强情况.结果胃部病变表现为局限(55例)、广泛(7 例)胃壁增厚或肿块形成(5例).在SCT增强早期,大多数胃癌、间质瘤、活动性溃疡、反应性水肿、静脉曲张均出现不同程度的强化,胃溃疡瘢痕,非霍奇金淋巴瘤、嗜酸性细胞浸润无明显强化.结论增厚的胃壁是否僵硬,有无肿块形成及SCT增强扫描的早期强化情况对胃部病变的诊断与鉴别诊断有意义.
作者：谢琦；陈胜利；刘兵；刘璋；张静；吴沛宏；陈明旺；江新青；曹杰 刊期： 2002年第01期
超声显像,包括彩色多普勒超声和彩色能量图,它们观察到的是一种相对静态的血流动力学状态.在造影超声应用以前,超声诊断技术缺乏有效的动态造影以增强信息是一种明显的不足,故在诊断肝脏肿瘤等多种肝脏疾病的准确性方面被认为略逊于经常使用造影增强的CT、MRI等影像技术.近年来,随着超声造影剂研制的不断改进以及超声成像技术的发展,新型声学造影方法成功地开辟了全新的超声造影领域.大量研究证明 [1-10],声学造影能有效地增强肝脏的二维超声影像,反映正常组织和病变组织不同的血流灌注、造影剂分布和影像动态变化,在肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断方面的优越性越来越为人们所共识.
作者：左松；刘政 刊期： 2002年第01期
患儿男,3岁,发现脾大、腹水、腹壁静脉曲张20余天.体检:腹部膨隆,脾肋缘下5cm,腹水征(+).B超诊断:布加综合征.
作者：姜书平；刘建涛；闫桂栋；胡京晶 刊期： 2002年第01期
目的应用超声检查技术评估类风湿关节炎(RA )及骨性关节炎(OA)患者的膝关节的滑膜病变情况,了解正常人群膝关节的滑膜情况.方法超声检查36例RA、33例OA共计138个膝关节及44例正常对照组的88个膝关节的髌上囊进行横切面与纵切面探查,测量其滑膜厚度,观察关节腔积液的情况.结果正常人膝关节滑膜厚约(0.10±0.02)cm,RA与OA患者膝关节滑膜均明显增厚,与正常对照组相比在统计学上具有显著性的差异(P<0.001),但RA与OA比较在统计学上无显著性差异(P>0.05).RA膝关节积液发生率高于OA.结论 RA和OA患者双膝关节滑膜均明显增厚且表面不光滑、边缘不规则,RA膝关节受累后易发生关节积液;正常人的滑膜厚度与年龄无明显关系.
作者：苏茵；毛汛；张万蕾；孙瑛；马本良 刊期： 2002年第01期
患者女,28岁,两年前发现右上腹肿块,因无自觉症状,未行检查和治疗.两个月前右上腹肿物进行性增大,伴坠胀、纳差、乏力而就诊.体格检查:肝右肋缘下可扪及13cm×15cm肿块,质韧,无压痛,腹水征阴性, 脾肋下未扪及.AFP3ng/ml. 肿块穿刺活检见中性粒细胞、红细胞和炎症细胞, 未找到癌细胞.超声检查(如图):肝切面形态失常,肝内回声不均,在肝内可见一个肿块图像,大小约14cm×12cm,呈类圆形, 内部为混合回声,强弱不一,壁厚不规则.CDFI显示肿块内无血流信号.超声诊断为肝脓肿 (部分液化).手术切除肝内肿块,病检为肝海绵状血管瘤.
作者：熊永红 刊期： 2002年第01期
目的评价心肌声学造影时间-强度曲线(TIC)在定量心肌血流灌注时的各项参数测量的重复性.方法对12条犬于注射乙酰胆碱(Ach)前、后分别重复进行心肌声学造影,采用声学密度定量(AD)技术获取TIC各项参数,计算注射Ach前、后即静息和冠脉大扩张时各项参数的变异系数.结果 随冠脉血流(CBF)增加,TIC参数中峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)和曲线下降斜率(DS )明显增加,峰值时间(TP)、峰值减半时间(HT)和造影剂平均通过时间(MTT) 明显减小,P值均小于0.0001.在静息和冠脉大扩张两种状态下,TP、PI和MTT的重复性较好,变异系数分别为13.00%、14.99%、15.50%(静息)和10.84%、16.12%、19.58% (冠脉大扩张),而HT、AUC和DS的变异系数次之,静息和冠脉大扩张时分别为20.38% 、22.53%、25.82%、和17.12%、25.72%、26.09%.结论采用AD技术获得心肌声学造影TIC,其各项参数的测量重复性较好,技术稳定,为心肌声学造影评价局部心肌血流灌注提供定量方法,具有临床实用价值.
作者：袁霞萍；王新房；刘望彭；康春松 刊期： 2002年第01期
目的探讨X线平片、CT、MRI对长骨原发性恶性肿瘤的诊断价值.方法对54例经手术病理证实的长骨原发性恶性肿瘤的影像资料进行回顾性分析.结果 54例长骨原发性恶性肿瘤的影像资料结合手术病理对照,其主要影像表现为,囊性和浸溶性骨质破坏54例(100%);骨髓侵犯52例(96 .3%);骨骺板或关节破坏25例(46.3%);骨膜反应45例(83.3%);多呈不规则、中断或三角状45例(83.3%);异常新生骨或瘤软骨28例(51.9%);软组织肿块51例(94.4%). 结论 X线平片、CT、MRI三者结合对骨肿瘤的术前正确判断有很大价值.
作者：杨振燕；吴元佐；张蕾；武刚 刊期： 2002年第01期
目的评估直肠癌术前CT扫描的价值.方法经病理证实的52例直肠癌患者行CT检查,观察其CT表现,并和病理作对照分析. 结果 CT显示中晚期直肠癌52例.分期正确43例,占82.6%.结论 CT对早期直肠癌无明显价值,而对中晚期癌肿价值较大,可指导临床手术和治疗方案的制定.
作者：刘文瑾 刊期： 2002年第01期
目的探讨无症状长期吸烟者肺小气道损害的深吸气末和深呼气末HRCT表现.方法非吸烟组25例和吸烟组45例,吸烟组按吸烟量分为轻度吸烟组和重度吸烟组.行吸气末和呼气末HRCT扫描,分析HRCT表现. 结果小叶中心型肺气肿、间隔旁型肺气肿、肺实质微结节、磨玻璃样密度影、空气潴留等在吸烟组的发生率高于非吸烟组(P<0.05或P<0.01);小叶中心型肺气肿、间隔旁型肺气肿和空气潴留在重度吸烟组的发生率高于轻度吸烟组(P<0.05).结论长期无症状吸烟者肺小气道损害的特征性HRCT表现为小叶中心型肺气肿、肺实质微结节、磨玻璃样密度影和空气潴留.
作者：王振光；路晓东；孔令琦 刊期： 2002年第01期
胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)临床并不多见.现将我院自 1990年 1月至 2001年 4月经手术病理证实的 12例GISTs, 结合文献着重影像诊断,报告如下.
作者：夏云宝；吴铭；刘光彦；潘功茂；奚孔明；赵海滨；吴耀义 刊期： 2002年第01期
目的探讨原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响.方法根据Ganau's分类法将72例原发性高血压患者分为正常左室构型组,向心性重构组,向心性肥厚组、离心性肥大组.运用超声心动图和彩色多普勒技术检测各组LVEF、CO、CI、SV;二尖瓣口E、A峰,E、A峰流速积分(EVI、AVI)及E/A、EVI/AVI 和IVRT,并与正常组对照.结果①向心性重构组CI、SV值降低、离心性肥大组LVEF值降低,高血压各组E/A、EVI/AVI、 A峰、AVI、IVRT有改变,与对照组比较有显著性差异;②高血压各组间多无显著性差异.③向心性肥厚和离心性肥大组可有E/A＜1、1 ＜E/A＜2 .0、E/A＞2.0三种模式,其中1＜E/A＜2.0可为假性正常.结论①原发性高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,而舒张障碍先于收缩障碍.②血流多普勒法评价左室舒张障碍有其局限性.
作者：翟兵；杨雪莲；张琼 刊期： 2002年第01期
目的观察肝癌门脉癌栓的超声影像特征. 方法应用彩色多普勒超声对44例肝癌合并门脉癌栓的患者进行二维及彩色多普勒图像观察.结果门脉癌栓好发于门脉主干、主干及右支,主干及左右支 ;弥漫型、巨块型肝癌多见,其中11例门脉癌栓呈海绵样变.肝动脉扩张明显.结论二维超声及彩色多普勒超声不但有利于门脉癌栓的检出,还有利于弥漫型肝癌的诊断.
作者：罗淑荣；段云友；赵柏山；袁丽君 刊期： 2002年第01期
目的探讨无明显脑脊液异常的病人在FLAIR图像上出现脑沟高信号的机制和特点.方法对300例无明显脑脊液异常的病人在头部FLAIR图像上是否存在脑沟高信号进行前瞻性MRI筛选,对30例FLAIR图像上存在脑沟高信号的病例在分布、信号及有无增强等方面进行评估.结果 285个病人中 30例(10.5%)表现为FLAIR图像上脑沟高信号,其中16例(5.6%)占位性病变,14例(4.9% )血管性疾病.FLAIR图像上脑沟高信号通常与混浊脑脊液征(在非增强T1WI像上脑脊液信号轻度增加,在T2WI像上脑脊液信号轻度减低)(66.7%)和异常对比增强(95.0%)有关. 结论研究表明FLAIR图像上脑沟高信号可以发生于无明显脑脊液异常的病人.它通常与占位性病变、脑血管病、异常血管增强和混浊脑脊液有关.
作者：张华宁；吴晶；刘连祥；吴育锦；赵华东 刊期： 2002年第01期
目的研究尼莫地平治疗儿童偏头痛的脑血流动力学改变及临床意义.方法应用经颅多普勒超声技术检测80例偏头痛患儿服药前及服药后50min、100min的脑血流改变.结果①80例偏头痛患儿服药前头痛侧与非头痛侧大脑中动脉、大脑前动脉的收缩期峰值流速(Vs)比较有显著差异( P<0.01);服药后100min双侧Vs无明显差异(P>0.05);②头痛侧服药前与服药后10 0min比较Vs有显著差异(P<0.01).结论尼莫地平能明显改善偏头痛患儿的脑血流异常指标,可作为治疗偏头痛的首选药物之一.
作者：张霞；王振西；刘玉荣 刊期： 2002年第01期
女,26岁.葡萄胎清宫术后5年,反复阴道出血5个月.妇科查体:阴道后壁黏膜见3cm×3cm×3cm紫蓝色结节,无压痛,无活动性出血.辅助检查:血常规正常.尿HCG弱阳性,血HCG大于50ng/ml.心电图正常.肝肾功能正常.胸片示:双肺转移性癌.半月后复查肺门区出现新的结节状影.超声征象:子宫增大,长径11.2cm,横径 7.4cm,前后径6.5cm.包膜光滑,肌壁变薄且不均匀,测值前壁后度0.82cm,后壁厚度 0.62cm,底部肌壁厚度0.91cm.肌壁回声偏低.宫腔内见一测值为6.0cm×4.3 cm×5.3cm实质性中等度偏强回声团块.形态不规整,边界欠整齐,无包膜,内部有多条短管状或类圆形无回声区,尤以与肌壁交界处更明显.彩色多普勒显示为丰富的动静脉血流, 频谱显示团块周边动脉血流:Vmax0.12m/s,Vmin0.16m/s,Vmean0.18m/s,PI =0.42,RI=0.33.
作者：史月秋 刊期： 2002年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
