马珊珊
全球范围内乙型肝炎病毒（HBV）携带者约3．5亿人，是人类常见的病毒性感染之一，其中大部分分布在亚洲地区。我国属于 HBV 感染高发区，2006年卫生部关于全国1～59岁人群乙型肝炎等有关疾病血清流行病学调查显示，我国人群乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）携带率达7．18％，总数约1．2亿人，慢性乙型肝炎患者约3000万，其中10％～20％可发展为肝硬化，1％～5％可演变为肝癌。在乙肝病毒导致肝硬化的过程中，将有一个慢性的过程，那就是肝纤维化。肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质（ECM）的增生与降解失去平衡，进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程，轻者称为肝纤维化，重者进而使肝小叶结构改建、假小叶及结节形成，称为肝硬化。然而，肝纤维化是可逆的，早期进行诊断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展，并且在一定程度上逆转肝纤维化，可减少肝硬化的发生而提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生存率和生活质量。因此有效地阻断肝纤维化的发生发展，对防治肝硬化、肝癌就具有重要意义。然而，目前临床仍缺乏高效、无明显毒副作用的治疗肝纤维化的西药，近十多年来，随着核苷类抗病毒药物的不断研发与临床应用，在抑制乙肝病毒复制、阻止肝纤维化等方面显示出较为有效的治疗，但仍有一定的局限性；而中医药近年已成为国内防治肝纤维化研究的热点，目前已由较成熟的实验研究转向临床研究，并积累了极为丰富的临床经验。本文主要综合中国期刊网全文数据库和中文科技期刊全文数据库近年来有关中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化代表文献，总结其成果，分析目前仍存在的问题，以期为中医药更有效地治疗慢性乙型肝炎肝纤维化提供理论依据。
作者：肖贵宝 刊期： 2015年第02期
感控科的主要工作是避免出现感染问题，并协调整个医院的感染控制工作，在医院管理中发挥着重要作用，而护理部门则是负责整个医院的护理工作，为患者提供良好的护理工作，因此，把感控科和护理部门进行些协同管理可以有效提高医院抗感染工作的有效性。
作者：康春梅 刊期： 2015年第02期
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求尽可能少地出现不良反应（ADR）。根据 WHO 报告，全球死亡人数中有近1／7的患者是死于不合理用药。。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1／4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素，以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当地使用药物。
作者：狄万军 刊期： 2015年第02期
目的：通过对我院近4年来高血压小脑出血的病例的分析，探讨高血压小脑出血的手术方法及预后。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月我院神经外科收治的37例高血压小脑出血患者的临床资料。其中27例患者行早期开颅显微清除血肿术及去骨瓣减压术，10例行血肿清除并脑室外引流术。采用日常生活能力评分（ADH）判断手术效果。结果术后随访6个月，其中死亡4例，其余33例生存者预后按 ADH 分级，I 级12例，II 级14例，III 级6，IV 级4例，V 级1 例。结论根据高血压小脑出血的具体情况及时采取有效的外科手术治疗，清除血肿及去骨瓣减压，有助于改善患者预后及提高其生存质量。
作者：董洪顺 刊期： 2015年第02期
目的：观察甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果及安全性。方法选择58例甲状腺功能亢进儿童患者，给予甲硫咪唑治疗2～3个月，当甲状腺功能正常后随机平均分为对照组和研究组各29例，对照组继续甲硫咪唑治疗，研究组给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，分别于治疗前，治疗后第2、6、12个月检测游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺体积，并观察不良反应发生情况。结果治疗 2个月后，两组患者的 FT3、FT4、TSH 均基本恢复至正常水平（P ＜0．05），但对甲状腺体积改变不明显（P ＞0．05）；治疗6个月后，研究组患者的 TSH 水平较对照组明显降低，甲状腺体积较对照组明显减小，差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组药物性甲减发生率为3．4％，显著低于对照组的17．2％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症临床效果确切，能使 FT3、FT4、TSH恢复正常水平，且继发性药物甲减发生率较低，值得临床推广和普及。
作者：田本臣 刊期： 2015年第02期
目的：本文对小儿烧伤合并外科性猩红热的护理措施进行了介绍，希望可以帮助患者更快的恢复健康。方法：本文结合某医院真实的病历，对护理的方法进行了介绍，本组患者都是来自农村的儿童，男性有3例，女性有2例，全身烧伤面积为10％－25％，医护人员对其进行药物治疗、皮肤护理以及消毒隔离等措施。结果：本组5例患者中，火焰烧伤为1 例，开水烫伤为4例，入院治疗期间，5例患者中有3例出现了猩红热症状，经过护理后，患者的病情大大减轻了。结论：经过细致的护理，患儿都已经痊愈出院。
作者：张静 刊期： 2015年第02期
社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施，明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性，从而指导社区预防、保护、促进方面的工作，提高社区护理工作质量。
作者：杨海云 刊期： 2015年第02期
目的：研究风湿关节炎的诊断治疗方法。方法：将2012年12月－2014年12月我院收治的风湿关节炎83例分为2组，实验组42例给予自拟中药汤治疗，对照组41例给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。结果：实验组总有效率为95．24％，对照组总有效率为70．73％，2组总有效率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：依据美国风湿病学会诊断标准诊断风湿关节炎，并给予自拟中药汤治疗，可取得理想的诊治效果。
作者：陈欢乐 刊期： 2015年第02期
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。破伤风临床表现分为三期：潜伏期、前驱期、发作期。潜伏期一般为6～12天，有的可1～2天发病，有的可迟达数月，潜伏期越短，预后越差。
作者：居春萍 刊期： 2015年第02期
目的：研究和观察在急性广泛前壁心梗患者介入手术中和术后使用重组人脑利钠肽进行干预的效果。方法：收集急性广泛前壁心梗患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，两组患者均行皮冠状动脉介入术，对照组患者使用常规药物进行干预，观察组使用重组人脑利钠肽进行干预，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者手术完成24小时后的脑利钠肽、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及 C 反应蛋白水平均明显低于对照组，P 均＜0．05。结论：在急性广泛前壁心梗患者的治疗过程中进行使用重组人脑利钠肽进行治疗和干预，能够有效降低患者体内的炎性因子水平，提高心功能，值得推广应用。
作者：王晶晶 刊期： 2015年第02期
目的：根据细菌性腹泻患儿病原微生物检验结果，探讨儿童细菌性腹泻的主要危险因素。方法随机抽取我院2013年5月———2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，并对其临床资料进行回顾性分析，总结导致细菌性腹泻的主要的原因。结果300例患儿粪便标本病原微生物检测结果显示，共检出病原菌222株，检出率为74．0％，其中志贺菌所占比例高，为54．0％，其次为弧菌属、气单胞菌等。经过药敏试验证实，上述菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。结论儿童细菌性腹泻的主要病原菌为志贺菌，且耐药性较强，为减少其损害性，应积极采取有效措施进行预防和治疗。
作者：谢萍；刘攀 刊期： 2015年第02期
目的：对孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的疗效等进行观察与分析。方法将我院在2012年1月～2014年1月收治的120例患有支气管哮喘的患者随机分成观察组以及对照组，每组有60例。两组患者都常规吸入1mg 布地奈德。观察组在服此药的基础上，辅助使用孟鲁司特钠进行治疗，剂量为10 mg，1次／d，于每晚睡之前口服。观察组和对照组在治疗的过程中若合并有呼吸道的细菌感染则加用抗生素治疗。若出现哮喘的急性发作则可配合使用β2受体激动剂。12 w 后对疗效进行判断和分析。结果观察组和对照组的总有效率分别是91．67％、65．00％，P ＜0．01，差异具有统计学意义。结论孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的临床效果较好，可以用作糖皮质激素治疗的辅助方法用以支气管哮喘治疗。
作者：矫维荣 刊期： 2015年第02期
目的：对自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用效果进行分析探讨。方法：对2013年3月到2014年2月期间在我院实施面部轮廓整形的56例患者资料进行回顾性分析，本组患者均采用自体脂肪移植综合技术，术后对患者进行随访，统计手效果。结果：本组56例患者均一次性成型，无患者出现脂肪液化、坏死、感染、硬结、栓塞等并发症，对患者进行3到10个月的随访，随访结果显示，手术位置质地柔软，手感理想，患者满度达到100％。结论：将自体脂肪移植综合技术应用在面部轮廓整形中可以取得理想的效果，对患者创伤小，手术方式简单，该种治疗措施是值得在临床中进行推广和使用的。
作者：谭朝中；黄挺；黄江山；欧阳霞；靳海涛 刊期： 2015年第02期
人性化护理是一种创造性的个性化的整体的有效的护理模式。妇产科一直都是医院护理工作中的重点和难点。随着我国医疗事业的发展，护理人员更加关注患者的心理和情绪变化，所以人性化护理在妇产科护理中就越来越重要。通过倡导人性化服务理念，营造人性化环境，可以为患者及产妇提供更为安全的服务，使妇产科护理更加人性化。
作者：汪磊 刊期： 2015年第02期
目的：探讨多发伤患者的急救护理，以提高患者存活率。方法：选取我院在2013年11月－2014年12月期间收治的60例多发伤患者，根据器官损伤程度评分（ISS）值进行分组，ISS ＞16分者为严重多发伤伤患，其中严重多发伤患者20例，非严重多发伤患者40例。两组均进行急救护理，比较两组患者护理后的各项指标变化情况。结果：术前进行急救护理的患者全部抢救成功，抢救成功率100％，在手术治疗后，一共有7名患者发生了术后并发症，其中6名患者抢救成功。结论：在对多发伤患者进行急救护理中能够有效提高患者的生存率，能够减少患者术后并发症发作几率。
作者：郑启花 刊期： 2015年第02期
目的：为了解我院食管癌手术患者围术期预防性使用抗菌药物情况，评价围术期使用抗菌药物使用是否合理。方法回顾性调查我院胸外科2013年10月～2014年9月食管癌手术患者病历共计272份，分析围术期抗菌药物使用的情况。结果本次调查手术患者共计272例，其中男性209例，占76．83％；女性63例，占23．17％；大年龄78岁，小年龄39岁，平均年龄60．81±7．32岁。267例术前预防性使用抗菌药物，5例术前未使用；术后预防性抗菌药物使用时间1～10d，平均时间为4．23±3．0天。预防性使用抗菌药物种类排名前三位的分别是头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸、头孢美唑。102例术后改为治疗性使用抗菌药物，排名前三位的为哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶，治疗使用抗菌药物平均时间7．00±3．10天；抗菌药物主要以一联使用为主。结论食管癌手术患者围术期抗菌药物使用欠规范，应加强食管癌围术期抗菌药物使用的管理，合理选择抗菌药物。
作者：马春华；陆婷婷；王文英；尚建英；王英；李金学；刘钧；代明星；管利荣；邹艳 刊期： 2015年第02期
目的：探究夜班护理人员的心理压力以及自我调试状况。方法：对2013年11月至2014年10月这段时间内在我院有五年及其以上医院工作经历的长期从事夜班的护理人员122例进行相关调查，并对其进行相关统计分析。结果：通过对122例长期从事夜班的护理人员的相关统计分析显示，其中78．7％对夜班有强烈的厌倦情绪，通过对护理人员的厌倦情绪进行自我调适，从而得出加强护理人员对夜班的工作兴趣。结论：通过对夜班护理人员进行的心理状态进行相应的分析，从而提出一些有助于护理人员心理调适的方法，可用于夜班护理人员的心理护理，进而保证其工作的有效率。
作者：郭素珍 刊期： 2015年第02期
医院财务管理的好坏，直接影响到医院的生存和发展，做好新形势下医院财务管理工作，对于提高医院整体效益具有十分重要的意义。本文分析了住院处财务管理重要性、存在的问题，并对医院住院处如何加强自身财务管理提出策略。
作者：杨淑芹 刊期： 2015年第02期
长期站立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。主要症状表现为腿部不适、疼痛和肿胀等，若治疗不及时可导致下肢软组织溃疡和坏死。传统的手术方法风险大，感染概率高，术后活动受限且瘢痕大。微创治疗下肢大隐静脉曲张是我院采用的新治疗方法。我科自2012年1月～2014年6月以来，实施了大隐静脉点状剥脱术68例，临床疗效满意，现将护理要点介绍如下。
作者：徐佳佳；徐新华；董峻峰 刊期： 2015年第02期
目的：分析牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果。方法：选取我院收治的48例牙龈瘤患者随机分为对照组（n ＝24，予以常规手术治疗）和治疗组（n ＝24，予以牙周治疗联合手术治疗），比较2组治疗效果。结果：治疗组治愈率明显高于对照组；复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的临床效果显著，降低复发率，值得临床采纳和广泛推广。
作者：乔丹 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
