强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT分析

赵卫东；王峻；王新文；牛金亮

关键词：强直性脊柱炎, 骶髂关节, 断层摄影术, X线计算机

摘要：目的探讨对强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节CT扫描的选择和影像分析方法.方法收集980例疑诊强直性脊柱炎患者的骶髂关节X线及CT资料为研究对象,对二者的诊断及征象显示情况进行了对比.结果 X线显示502例异常,CT显示579例异常.在X线诊断为0～Ⅳ级骶髂关节病变的各组中,CT结果与之符合的比率分别为43%、35%、48%、71%和78%.根据CT所示可以分别将57%、29%、33%X线平片诊断正常及Ⅰ、Ⅱ级病变的病例提高1～3个诊断级别.结论 CT扫描可以清晰显示骶髂关节病变的细节,因而有助于对较早期病变的及时和准确定级;而对于X线上病变表现明显的病例,如果单为诊断则无做CT检查的必要.

中国医学影像技术杂志相关文献

MRA在胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前的测评价值

探讨MRA在胸主夹层动脉瘤术前评估中的应用价值。方法92例患者接受MRA检查，测量瘤颈直径，裂口大小及数量，假腔累及范围，真腔走行，重要分支血管的供血来源等。结果采用MRA做为术前评估手段及选择移植物的依据，实施腔内隔绝术治疗，均取得成功。结论MRA对胸主夹层动脉瘤的真腔测量，裂口评估，移植物选择均有重要价值，不足之处是术后随访受限制。

作者：赵志青；景在平；包俊敏；赵珺；陆清声；冯翔；王利丽；刘琦刊期： 2002年第09期
超声对胎儿肾窦分离动态观察的临床价值

目的探讨超声对胎儿肾窦分离动态观察的临床意义.方法用多功能超声诊断仪跟踪观察110例胎儿肾窦分离动态变化规律.结果一过性胎儿肾窦分离76例;短期性胎儿肾窦分离20例;持续性胎儿肾窦分离14例.结论胎儿肾窦分离大部分为非病理性,勿需特别处理,能自然恢复正常,少部分为病理性,必须治疗方可消除.

作者：卓忠雄；卓泉；武明俭；颜萍刊期： 2002年第09期
影像学技术在血管外科的应用

无论在国际上还是在国内,相对于其他传统的外科学专业,血管外科均为年轻专业.近十几年来,国内正式提出了腔内血管外科学的概念,随着血管镜技术、腔内隔绝等技术的不断拓展,并联用了PTA(经皮血管腔内球囊成形术)、支架成形等介入技术,已应用到从主动脉到外周静脉的几乎所有血管外科领域,推动了我国血管外科事业的发展,而其中很重要的技术原因就是影像学技术的发展.

作者：景在平；赵珺刊期： 2002年第09期
多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血的安全性及可行性.方法对112例可疑冠心病患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查.结果阳性24例、可疑阳性18例、阴性70例.无严重副作用发生.结论多巴酚丁胺负荷超声心动图是检测心肌缺血的安全可用的方法.

作者：张技革；杨浣宜；陈立军；赵华；白曼宜；李乐群；吴海英刊期： 2002年第09期
嗅神经母细胞瘤1例

患者男，38岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退3年余，以左侧为甚，加重伴头痛、头晕1月余。查体：外鼻无明显畸形，左鼻腔中鼻道嗅裂肿物，侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲；肿物表面坏死，有血性分泌物。

作者：高代平；郝志勇刊期： 2002年第09期
喉部肿块螺旋CT三维成像的应用

目的探讨螺旋CT三维成像表面覆盖(shaded surface display, SSD)技术在喉部肿块的初步临床应用.方法 31例全部采用螺旋CT扫描技术,确定扫描层面与声带水平,范围从会厌软骨至环状软骨,正常喉的SSD重建所见与喉镜所见进行比较,喉部肿块的SSD重建所见与喉镜、手术、病理所见进行对照分析.结果 SSD重建技术能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构,通过增减重建范围、削割、旋转、Light等软件功能的应用,有利于喉腔内部结构、病变部位、形态等解剖关系的显示.结论 SSD重建技术是普及型螺旋CT在不具备工作站与仿真内镜软件下就能完成的一项技术,能显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构,具有仿真内镜类似的效果,是一种喉非创伤性、操作简单的新技术.

作者：孔阿照刊期： 2002年第09期
三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列对髌股关节软骨病变的评价

目的评价三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列(3D FS-FSPGR)对髌股关节软骨病变的诊断能力.方法 5例尸体膝关节,对1例髌股关节用不同参数的3D FS-FSPGR序列轴位扫描,找出软骨/液体和软骨/骨髓对比噪声比佳的参数.用该参数的3D FS-FSPGR序列扫描另外4例髌股关节.所有髌股关节均另外作3D FS-SPGR序列扫描.用双盲法对髌股关节的大体标本和MRI进行软骨病变的评价,计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率.结果 3D FS-FSPGR序列扫描时间为1分32秒,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为92%、71%和85%;3D FS-SPGR序列扫描时间为4分55秒,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为92%、86%和90%.结论 3D FS-FSPGR序列对软骨病变的诊断能力与3D FS-SPGR相当,但扫描时间仅约为其1/3.

作者：孙燕萍；杜湘珂；周殿阁；张斌刊期： 2002年第09期
彩色多普勒超声对法洛四联症手术指导意义的评价

目的探讨彩色多普勒超声对法洛四联症(TOF)的诊断价值和对手术的指导意义.方法 94例TOF均行根治或姑息性手术,术前行彩色多普勒超声心动图检查,结果与手术或心血管造影检查对照.结果超声心动图可很好的显示TOF的病理特征,包括室间隔缺损的位置及大小、主动脉骑跨率、右室结构、肺动脉及其分支的发育情况;超声心动图测量的降主动脉内径与左右肺动脉内径之和的比值[(RPA+LPA)/DAO],与心血管造影检查的McGoon比有良好的相关性;超声计算的左室舒张末期容积指数可反映左室发育情况.结论彩色多普勒超声心动图检查能显示TOF全部畸形,左室舒张末期容积指数和[(RPA+LPA)/DAO]值可作为选择TOF手术方式的参考值.

作者：杜莉；王尔松；赵宝珍刊期： 2002年第09期
彩色多普勒超声诊断肾盂癌

目的分析肾盂癌的超声诊断特点以提高其诊断准确率.方法应用彩色多普勒超声诊断肾盂癌患者22例,分析其声像图特征.结果大部分肾盂癌患者有肾脏肿大,肾盂积水,肾盂包块典型声像图表现.结论在肾盂积水条件下,超声诊断小肾盂肿瘤(d<2cm)更准确.

作者：刘新；谷青；王金洲；张玲；谢军；宋丹绯刊期： 2002年第09期
CT、MRI诊断滑膜骨软骨瘤病1例

患者男,39岁.右髋部疼痛2年余.查体:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.X片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?于我院行CT示(图1):右髋关节囊内及关节周围见多个小结节状和环形钙化灶,关节囊滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生.MRI FSE序列T1WI、T2WI像显示上述部位多发小结节呈等信号及低信号,滑膜增厚(图2～4).诊断:右髋关节滑膜骨软骨瘤病.手术病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.

作者：邱晓明；李钧；王弘刊期： 2002年第09期
孤立性小腿深静脉血栓的超声诊断

目的探讨孤立性小腿深静脉血栓的声像图特点及超声诊断方法.方法应用彩色多普勒超声检查小腿肌肉内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉,以及腘静脉以上近端深静脉是否有血栓形成.结果检出的13例孤立性小腿深静脉血栓中,77%为小腿肌肉内深静脉受累,少数为腓静脉及胫后静脉受累,未发现胫前静脉单独受累者;比目鱼肌内的单支静脉血栓为常见的类型,且半数合并近端深浅静脉返流.结论超声检查能够有效地检出孤立性小腿深静脉血栓病变,小腿深静脉特别是肌肉内深静脉应包括在下肢深静脉检查常规之中.

作者：孟华；姜玉新刊期： 2002年第09期
CT平扫诊断胸腹膜裂孔疝1例

患者女,65岁,咳嗽1月余.X线正侧位片(图1)示左下肺肿块,诊断为肺癌.CT检查(图2):左肺下叶后基底段见5cm×5cm×5cm肿块,边缘光整无分叶,无毛刺,密度不均匀,CT值在-69～19Hu间,肿块下极前缘以较细的颈与膈肌相连.定位像左上腹有一囊状肿块越过膈肌突于膈上,左侧膈肌形态、位置未见异常.CT诊断左侧胸腹膜裂孔疝.

作者：董宗武；董鹏刊期： 2002年第09期
肩关节脱位:MR以及MR关节造影评价

目的总结肩关节前方脱位的MR表现.方法回顾性分析26例肩关节前方脱位或复发性脱位患者的常规MR和MR关节造影图像,重点观察肩关节骨结构、前下关节盂唇、和前下关节囊情况.结果 26例患者中,Hill-sachs病变的出现率为77%(20/26),前下关节盂唇异常的出现率为88%(23/26),前下关节囊附着II型和III型占19%(5/26),前下关节盂窝骨折占8%(2/26).MR关节造影对盂唇和关节囊的评价优于常规MR.3例外展外旋位MR造影显示前下盂唇撕裂优于MR关节造影.结论肩关节前方脱位主要表现为前下关节盂唇异常和Hill-sachs病变,MR关节造影更有助于诊断前下盂唇病变.

作者：郑卓肇；范家栋；谢敬霞刊期： 2002年第09期
胃肠间质肿瘤的影像学诊断

目的对胃肠间质肿瘤进行影像诊断分析.方法 5例胃肠间质瘤中,3例行胃肠造影,1例行小肠造影,2例行CT检查,2例行超声检查,3例行胃镜检查.结果影像学检查发现胃贲门、胃体上部、胃底后壁、空肠、回肠间质瘤各1例,均经手术病理证实为胃肠间质瘤.2例免疫组化S-100(+),Vim(+),Des(+).1例CD34(+),PCNA(-),p53(-).结论常规X线检查对照内镜检查是发现和诊断本病的主要手段,对胃肠道外侵犯的肿瘤选择应用CT.

作者：孙绪荣；李白艳；米娜娃尔；艾尔肯；夏依扎；姜鸿伟刊期： 2002年第09期
椎动脉螺旋CT血管造影

目的探讨椎动脉螺旋CT血管造影(SCTA)扫描和重建方法.方法 200例临床诊断为椎-基动脉供血不足患者行SCTA检查.采用多平面容积重建(MPVR)和表面遮盖法重建(SSD),及MPVR基础上的电影回放方式显示.40例一周内行DSA检查.结果扫描延迟时间为25.6～29.5s,MPVR+电影回放判断椎动脉正常286根(76.9%),Ⅱ-Ⅲ度扭曲88根(23.7%),发育不良17根(4.6%),局限性狭窄28根(7.4%),局限性钙化15根(4.0%),与DSA基本相符.结论 MPVR+电影回放为椎动脉SCTA的佳显示方法.

作者：刘伟；龚承友；邵康为；朱才松刊期： 2002年第09期
产科多普勒超声检测的临床意义

随着多普勒超声的应用,胎儿血管病变的检出率越来越高,产科血管的多普勒超声检测业已证明对妊娠性高血压、子宫胎盘功能不足,胎儿宫内发育迟缓(intra-uterine growth retardation,IUGR)和充血性心力衰竭的诊断具有重要意义[1],现综述如下.

作者：姜立新；吕国荣刊期： 2002年第09期
短暂性脑缺血发作的比较影像学初步研究

目的评价CT平扫、CT脑灌注成像和经颅多普勒超声(TCD)检查对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断价值和限度.方法对20例临床诊断TIA的患者行头颅CT平扫、CT脑灌注成像和TCD检查,对其检查结果进行对比分析.结果头颅CT平扫可排除其他脑内疾病,CT脑灌注成像显示颅内血流动力学异常改变,TCD则有助于明确TIA的病因.结论 3种影像学方法结合应用,可获取更多的诊断信息,对TIA的诊断和治疗有重要意义.

作者：卢洁；李坤成；华扬刊期： 2002年第09期
胸部X-刀治疗螺旋CT定位扫描的应用

立体定向适形治疗(X-刀)是当前国内外用于肿瘤治疗的前沿性应用新技术.它与常规放射治疗的主要区别是:常规放射治疗是利用各种影像照片或模拟机定位,而立体定向适形治疗是充分利用先进的影像设备技术和先进的计算机及X-刀专用软件--X刀工作站[1,2].将连续CT图像融合在一起确定病变靶区,靶点治疗准确,大限度地将放射剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,X线照射量和部位精确,对肿瘤达到如刀切的效果,散射少,而使病人周围正常组织器官接受射线量少,避免不必要的照射损伤,为肿瘤非手术治疗开辟了新途径.但在X-刀治疗计划前,必须经CT连续准确的定位扫描,它与诊断性扫描要求有所不同,强化扫描范围广、层面薄、层数多,X、Y轴必须固定一致,以满足X-刀工作站对治疗计划的准确性,对操作技术有其严格的要求[5].准确的定位和正确的扫描方法是立体定向适形治疗计划的重要环节[3,4].

作者：周荣林；齐立伟；贾晓蕊；周卫东；赵焕桥；闫丹；刘春玲；贾琳；郭建党；史蕴华；张庆怀刊期： 2002年第09期
浅谈介入放射检查治疗的X线防护

介入放射学是现代医学中一门新兴的边缘学科，它是在Ｘ线导视下进行插管或穿刺操作，对疾病进行诊断和治疗。介入放射诊治过程中由于Ｘ线曝光量较大，介入放射操作者在诊视床边工作时间长，使得工作人员及患者身体各部位受到较大的辐射剂量。因此，对操作医生及受检者实施正当的防护措施，尽可能地减少不必要的辐射就尤为重要。首先简单介绍Ｘ线辐射的危害(表1)。

作者：王金龙；凌锋；宋庆斌；黄居义刊期： 2002年第09期
肝硬化的磁共振扩散加权成像研究

目的探讨肝硬化水分子扩散的变化及其机制.方法对59例志愿者及47例肝硬化病人进行扩散加权成像并测量肝脏ADC值.DWI序列A的b值分别为30、300、1100s/mm2;序列B分别为1.6和55s/mm2.序列A分别用b1和b3(ADC1)及b2和b3(ADC2)计算ADC值,序列B用b1和b2(ADC3)计算.结果 Child B、C级肝硬化平均ADC3明显低于正常肝脏,平均ADC1低于正常肝脏,平均ADC2与正常肝脏无差别.结论肝硬化ADC值降低的主要原因可能为肝实质内血流灌注的减少而非纤维化限制了水分子的热运动.

作者：杨正汉；谢敬霞；章跃武；胡碧芳刊期： 2002年第09期