MR诊断巨脑回畸形1例

王鑫；傅明花

关键词：诊断, 三脑室, 智力障碍, 智力低下, 枕叶, 牙关紧闭, 维吾尔族, 生命体征, 近亲结婚, 患儿, 查体, 表面光滑, 性意识, 县医院, 球对称, 脑皮质, 脑膜炎, 脑白质, 侧脑室, 侧裂池

摘要：患儿女,13岁,维吾尔族.患儿于7岁时出现发作性意识不清,双眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,大小便失禁,每次约1～2min,有时一天发作十几次,近来出现言语不清,走路不稳,智力低下就诊.查体:生命体征正常,表情淡漠,言语不清,流涎,行走不稳,智力障碍,不能配合做查体.出生第9天,因高热就诊当地县医院,诊断:脑膜炎.经治疗症状好转出院.家族无近亲结婚史.头颅MR检查:(图1～3)双侧大脑半球对称,正中线无偏斜.双侧外侧裂池增宽、变浅,双侧顶叶及双侧枕叶脑回巨大,脑表面光滑、平坦,脑沟消失.双侧顶、枕叶脑皮质较厚,脑白质较少,双侧侧脑室及三脑室中度扩大,第五、六脑室形成.

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经颅彩色多普勒对颅内动脉瘤介入治疗前后血流动力学变化的评价

经颅彩色多普勒(TCCD)对颅内动脉瘤介入治疗前后血流动力学变化的观测,旨在为今后颅内动脉瘤的诊断、治疗、疗效评价及长期随访观察提供新的依据.

作者：夏利；刘良东；钟红；王启弘；张小征；林利；周佩刊期： 2002年第11期
踝和足部病变CT与MRI诊断

1 CT检查技术一般取仰卧位.冠状位扫描时,双膝屈曲,足平踏于检查床上,先获取踝、足部侧位像以确定扫描范围,X线束经足背射入足底.轴位扫描时,双膝伸直,足垂直于检查床,双侧足母指并拢,X线束与足底平行扫描.矢状位图像通常由重建获得,直接矢状位扫描时,病人应侧卧.

作者：王国华；程楷；安丰新刊期： 2002年第11期
MRI移床跟踪造影扫描技术在腹、盆腔和下肢动脉疾病中的应用

目的探讨MRI移床跟踪造影扫描技术在腹腔、盆腔和下肢动脉疾病中的应用价值.方法对11例疑有腹腔、盆腔和下肢动脉疾病患者,应用移床跟踪造影扫描技术,行腹腔、盆腔和下肢动脉增强MRA扫描及大信号强度投影(MIP)技术重建,从而获得腹腔、盆腔和下肢连续的动脉全程图像. 结果 11例患者均获得清晰图像,可直观、完整地显示腹腔、盆腔和下肢的动脉正常结构和疾病分布情况.结论 MRI移床跟踪造影扫描技术,可以全面地观察腹腔、盆腔和下肢多发性动脉疾病,了解病变的程度及范围,利于手术及其他治疗方案的制定,极具临床实用价值.

作者：葛雅丽；李科；郑敏文；魏梦琦；张劲松；赵海涛；宦怡；韩月东刊期： 2002年第11期
经皮穿刺桡动脉介入治疗术

Campeau[1]于1989年首次报道经桡动脉入路行冠状动脉造影术后,发现经桡动脉途径可用于多种介入治疗,主要因为该方法的血管并发症少,可改善病人的舒适程度和较早活动.目前越来越多的经桡动脉途径行血管介入治疗应用于临床中.本文简要综述该领域的研究状况.

作者：李东宝；华琦；郝恒剑刊期： 2002年第11期
中心型桥脑溶解2例

例1,男,14岁,因厌食、乏力2年,双下肢瘫痪、语言不清、吞咽呛咳1周就诊,临床拟诊:①营养不良.②颅内占位性病变.MRI平扫示桥脑上部中央圆形异常信号,呈长T1长T2信号,占位效应不明显,增强扫描示无强化,诊断为中心型脑桥溶解.

作者：葛海兰；姜玉玲刊期： 2002年第11期
脑动静脉畸形致颅内陈旧性血肿1例

患者男,32岁,反复癫痫发作两年.一周前出现口角向右侧歪斜,流涎,言语迟缓而入院.神经系统检查:神志清楚,表情淡漠,步态自如,反应迟钝,言语欠流畅,右面部肌肉时有不自主短暂小抽搐,口角轻度向右侧歪斜.生理反射存在,未引出病理反射.心肺及肝脾无异常,无高血压史.

作者：黄志勤；李昕生；时维东刊期： 2002年第11期
儿童缺血缺氧性脑病后遗的MRI表现与临床对比研究

目的分析儿童缺血缺氧性脑病(HIE)后遗的MRI表现与妊娠时间及临床的关系.方法搜集33例HIE后遗病例,按早产儿及足月儿两组分析.结果①两组临床症状无差异,一般为运动障碍、智力障碍、视力异常或抽搐;②早产儿缺血缺氧性脑病后遗MRI一般是脑室旁白质软化灶(PVL),足月儿多为PVL伴皮层损伤或仅皮层损伤;早产儿PVL程度较足月儿重;③两组运动障碍和智力落后均与脑白质减少程度相关;智力落后还与胼胝体发育不良程度相关.结论 HIE后遗改变与妊娠时间和临床症状密切相关.

作者：范晓颖；蒋学祥；肖江喜；唐光健刊期： 2002年第11期
应变积分曲线评价心梗病人左室局域舒张功能

目的探索冠心病(CAD)患者左室舒张各期局部心肌应变积分特点及其评价左室局域舒张功能的可能性. 方法对18例前壁心肌梗死病人(MI组)和26例正常对照者(NOR组)记录心尖二腔动态组织多普勒图像,应用应变积分曲线(ISC)描记技术获取左室各节段心肌长轴方向的同步应变积分曲线,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)的时间、应变积分值(IS)及变化幅度.对两组结果进行对比分析. 结果在正常组舒张各期,22/26(84.62%)例,按前壁心尖、心底、中部的顺序,IS呈负值增大梯度变化;心梗病人符合这一规律仅3/18(16.67%)例.IR期:NOR组188/208(90.38%)节段,为向上波段且走行较一致;MI组向上波段有41/144(28.47%)节段,且各节段波走行不一致, 两组相比,P<0.05.RF期:NOR组多为快速向上波段(192/208节段,92.31%);MI组向上波段少(34/144节段,23.61%)两组相比,P<0.01. SF期:与NOR组多为水平波段相比,MI组在缺血节段多为向上波段,P<0.05. 结论局部心肌缺血梗死导致主动舒张期沿长轴方向的局部心肌应变积分显著异常.应变积分能敏感、直观地无创定量评价局域心肌舒张功能异常;对早期诊断冠心病心肌缺血,阐明心室重构的机制可能有重要价值.

作者：王金锐；王世宏；刘志跃；秦林金；杨海萍刊期： 2002年第11期
Caroli病的CT诊断(附7例分析)

目的探讨Caroli病的CT表现及诊断价值.方法回顾性分析7例Caroli病的临床和CT资料.结果 Caroli病Ⅰ型1例,CT表现为肝右叶近肝门区肝内胆管呈囊状扩张,伴肝内胆管多发结石,无肝硬化、脾肿大和门脉高压.Caroli病Ⅱ型6例,CT均表现为肝内多发低密度影,增强扫描后无强化,可以清晰显示扩张的肝内胆管,呈囊状或柱状扩张,并沿胆管走行分布;均合并有肝硬化、脾肿大及门静脉侧支循环开放,合并胆管结石5例、肝脓肿1例、腹水1例.结论 CT对Caroli病的诊断及明确病变范围有重要价值.

作者：宛四海；傅森林；曾令国；李丛福；杨禹；王余力刊期： 2002年第11期
成人非创伤性股骨头坏死DSA表现及介入治疗疗效观察

目的探讨成人非创伤性股骨头缺血性坏死(ANFH)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗的效果. 方法对36例52髋ANFH患者,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行高选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注. 结果 36例的52髋中50髋(96.2%)有供血动脉的异常改变,40髋(76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色,25髋(48.1%)显示股骨头静脉引流异常.治疗后髋关节疼痛症状消失或好转,关节功能明显得以改善.DSA复查,髋关节周围交通吻合的显示明显增多,53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加.经治疗1年后X线平片及CT复查,71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复. 结论介入治疗ANFH疗效肯定,对改善局部血液循环,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成及修复起到了重要作用.但在选择靶动脉药物灌注时应结合术前造影所见,特别应重视对臀下动脉的选择.

作者：张工化；宋太民；崔红领；张耀勇刊期： 2002年第11期
超急性期缺血性脑卒中的影像学诊断进展

缺血性脑卒中超急性期是指出现临床症状和体征6～8h内,由于此时缺血的细胞尚处于可逆性阶段,动脉局部溶栓可以迅速起效,及时恢复血流能获得临床上完全治愈的好效果.常规CT及常规MRI虽然可以诊断一部分超急性期缺血性脑卒中,但它们不能显示闭塞部位脑组织的灌注情况,也不能显示脑血流侧支循环,提供缺血脑组织的病理信息很少,不能很好地指导溶栓治疗.以下着重介绍对超急性期缺血性脑卒中诊断有重要价值的现代影像检查技术.

作者：赵殿江；张在人；刘白鹭刊期： 2002年第11期
超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形与升主动脉扩张的关系

目的使用超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形(BAV)与升主动脉扩张的关系.方法使用二维超声在四个部位检测42例主动脉瓣功能正常的BAV患者(病例组1)、37例主动脉瓣狭窄的BAV患者(病例组 2)和40例年龄、体表面积、血压等匹配的健康人(对照组)的升主动脉内径:瓣环、瓦氏窦、主动脉上嵴及升主动脉近端.结果病例组2升主动脉瓦氏窦、主动脉上嵴及近端内径大,其次为病例组1 (P<0.05～P<0.001).但病例组1中有一部分BAV患者的升主动脉内径与对照组无显著差异.结论 BAV常合并升主动脉扩张,提示两者可能为同一发育异常,即先天性主动脉壁发育缺陷的不同表现形式.

作者：马春燕；任卫东；杨军；唐力；陈昕；王立建；富维强刊期： 2002年第11期
低场MR对脊柱转移瘤和结核的诊断及鉴别诊断作用

目的分析脊柱转移瘤和结核的MR表现,探讨低场MR对二者的诊断及鉴别诊断作用.方法回顾性分析经病理证实的脊柱转移瘤和结核各50例的MRI资料.结果脊柱转移瘤和结核多累及胸椎及腰椎,两个部位无明显差异,颈椎累及少见. MR信号呈多样化,椎体的信号多表现为长T1长T2,信号的改变对二者的鉴别诊断无明显意义,GRE T2WI序列显示两种病变都很敏感.结论 SE T1WI、T2WI和GRE T2WI对脊柱转移瘤和结核的信号变化显示很敏感,结合病变的形态改变,包括椎体、附件、椎间盘和相邻软组织,能对脊柱转移瘤和结核的诊断及鉴别诊断提供帮助.

作者：任转琴；王西惠；王景安；齐秋绪；苟晓光；殷艳蓉刊期： 2002年第11期
螺旋CT对侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的鉴别诊断价值

目的用螺旋CT(spiral CT,SCT)扫描评价胸腺瘤侵袭与否的临床价值. 方法收集了经病理证实的胸腺瘤共25例,其中侵袭性胸腺瘤(invasive thymoma, IT)11例,包括2例胸腺癌;非侵袭性胸腺瘤(noninvasive thymoma,NIT)14例,通过分析胸腺瘤的各种表现和强化形式以及与纵隔结构的关系判断其侵袭与否,并与外科手术对照. 结果①IT大多表现为分叶状或不规则轮廓(9/11,占81.8%),强化不均匀中心低密度(8/11,占72.7%),对纵隔结构侵犯(11/11,占100%),2例胸腺癌均表现为肺内转移; ②NIT表现为类圆形, 有完整的包膜(14/14,占100%), 肿瘤强化大多呈均匀一致(12/14,占85.7%), 对纵隔结构均无侵犯. 结论螺旋CT对胸腺瘤侵袭性与非侵袭性的诊断有较高的准确性.

作者：李咏梅；罗天友；吴景全；严敏；吕发金；胡志华刊期： 2002年第11期
脾脏淋巴瘤的CT诊断

目的探讨脾脏淋巴瘤的CT表现.方法回顾性分析7例经病理证实的脾脏淋巴瘤的CT平扫和增强资料.结果 4例显示为多发结节或肿块(2～10cm),平扫低密度,无明显强化;3例显示为巨块型(>10cm),平扫密度欠均匀,有不均匀强化;6例继发,1例原发.结论 CT对脾脏淋巴瘤有较高诊断价值.

作者：常恒；袁明远；肖湘生刊期： 2002年第11期
输尿管结石继发肾盂破裂1例

患者男,45岁.左侧腰腹部阵发性绞痛4天,伴恶心、呕吐,两天前疼痛转移至左下腹及左臀部.查体:左肾区叩痛,心肺腹部未见异常.腹部平片,左肾盂输尿管交界处有结石阴影.静脉肾盂造影提示左肾下极造影剂漏出.

作者：马聪敏；王淑梅；南俊祥刊期： 2002年第11期
多层螺旋CT的技术特点和临床使用及发展趋势

多层螺旋CT是近两年发展起来的新技术,它是在双层螺旋CT的基础上发展起来但与双层螺旋CT又有本质的区别,在技术上是继螺旋CT后CT发展的又一技术上的突破.目前,CT市场上有四五家公司可以提供4层面螺旋CT.本文主要介绍多层CT的技术特点及各厂家采取的相应技术.

作者：钟朝晖；卢东生刊期： 2002年第11期
超声检测巨大肠系膜平滑肌肉瘤1例

患者男,74岁,因腹部肿块4个月,逐渐增大1个月来我院就诊.临床检查:左侧腹部隆起,左侧肋下触及巨大肿块,肋下达14cm,质硬,表面光滑.肝脏肿大,右侧腹部有压痛.超声检查所见:肝脏增大,形态欠规则,包膜尚光整,实质回声不均匀,肝右叶见多个大小不等的低回声区,边界欠清晰,大约32mm×30mm×21mm,血管纹理清晰,肝内胆管不扩张.肝下缘可探及15mm液性暗区.左上腹探及巨大实质性低回声不均质肿块,外形呈分叶状,包膜不光整,上界位于左季肋部,下界抵达盆腔,与左肾及脾脏无关.超声提示:①左侧腹部巨大实质性肿块(后腹膜恶性肿瘤).

作者：王绍文；孙宁；王萍；孙国英；顾根林；毛慧芳；潘岚；孟瑞芬刊期： 2002年第11期
创伤性出血的动脉栓塞治疗

目的讨论经导管动脉栓塞治疗创伤性出血的方法和临床价值. 方法回顾性分析了1995年1月至2002年1月治疗的27例患者的出血部位、损伤血管,典型造影表现、栓塞材料、栓塞部位及随访结果等资料.结果 27例患者均完全治愈,无组织器官坏死等并发症,未发生再出血.结论经导管超选择栓塞治疗创伤性出血简便易行,疗效肯定.

作者：孙增涛；刘作勤；周存升；唐军；顾可峰；王振亭刊期： 2002年第11期
特殊类型胆囊炎声像图表现1例报告

患者女,30岁.右上腹部疼痛20天,持续性疼痛阵发性加剧1天,急诊入院.急诊超声检查:肝脏大小正常,肝内胆管轻度扩张.胆囊9.4cm×4.4cm,囊壁增厚,以颈部为明显,壁肌层呈低回声改变.囊内见2枚大小约0.5cm×0.6cm强回声光团,后伴声影,并见有多条盘曲的条索状回声,体表压之有飘浮感(见图),超声墨菲征(+).胆总管内径0.8cm,下端见一0.6cm×0.7cm强回声团,后伴声影.

作者：陈坤赞；郭素贞；李海云刊期： 2002年第11期