米绍平；廖慧玲
临床路径作为一种标准规划化的治疗模式和治疗程序而被我国许多医院应用，受各种因素的影响，临床路径应用存在盲目应用、应用环境不充分以及临床路径参与人员缺少专业知识技术等问题。要发挥应用临床路径的效果，也需要从完善内外环境、提高参与人员的知识技术水平以及提高应用临床路径的针对性三个方面入手。
作者：张涵 刊期： 2015年第01期
乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。近几年来外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化，并采取多元化的综合治疗。本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防。
作者：况成辉 刊期： 2015年第01期
我院外科有一患者，由于肛门外伤，引起肛周脓肿，外科遂局部穿刺抽出约3毫升粘稠物。穿刺物送检验科微生物检侧。本科接到标本后，肉眼观察粘稠样浓性液，咖啡色，可嗅到异样臭味，立即直接涂片3张，一张革兰氏染色，一张抗酸染色，一张备用、镜检，抗酸染色未找到抗酸菌，革兰氏染色涂片可看到少量的革兰氏阳性球菌，和大量的革兰氏阴性杆菌，杆菌菌体较小，两端圆，有大量白细胞，胞体内有大量吞噬的革兰氏阴性杆菌。这些革兰氏阴性杆菌怀疑是肠道的厌氧菌。随即接种血平板、巧克力平板和中国兰平板，进行二氧化碳、35度培养，因为是基层医院，条件所限，未能进行厌氧培养。
作者：王守祥 刊期： 2015年第01期
手术后疼痛是导致病人惧怕手术及术后恢复缓慢的重要因素。本文就妇产科病人手术后疼痛的因素及相应护理干预措施进行探讨，以期优化对术后病人疼痛的护理，达到减轻病人术后疼痛、促进病人尽早恢复健康、缩短住院时间、降低就医费用的目的。
作者：王雪洁 刊期： 2015年第01期
目的：研究骨科病患术后临床护理与康复指导策略。方法：以临床护理与康复医学理论为指导，对骨科病患实施护理与术后康复指导。结论：通过临床护理与术后康复指导能够大程度避免病患机体损伤所造成的伤害，在提升病患康复意识的同时降低伤残几率。
作者：黄菱丽 刊期： 2015年第01期
目的：评价不同方法治疗腕舟状骨折治疗临床疗效，探讨适应证、禁忌症，总结治疗经验。方法：回顾性分析21例腕舟状骨折病历资料。结果：保守治疗患者3例，1例骨折愈合不良；手术治疗患者19例，其中切开复位植骨克氏针内固定＋桡骨茎突切除术治疗4例，经皮微创加压螺钉内固定12例，吸收螺钉固定术3例，手术时间23～53min，平均（30±6）min，出血量1～32ml，平均（15±3）ml，切口均甲级愈合，术后随访3～6个月，平均愈合时间（8±1）周，无严重并发症；出院后发生肿胀疼痛1例；返岗时间3周～5周，腕关节活动度恢复至正常水平90％以上；治疗后3个月VAS疼痛低于治疗后8周、治疗后8周低于治疗前，治疗后3个月腕关节功能、握力评分高于治疗后8周、治疗后8周高于治疗前。结论：
作者：王贤俊 刊期： 2015年第01期
目的：研究并探讨基层医院中B超对子宫肌瘤诊断的临床价值。方法选取在我院就诊的155例经手术病理诊断的子宫肌瘤患者，均进行B型超声检查，将手术后病理检查结果与B超诊断结果相对比，了解B超诊断的准确率。结果经B超检查后得到B超诊断正确率为93．55％，在B超诊断结果中，多发性子宫肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁间肌瘤57例，浆膜下肌瘤29例，有10例出现误诊，误诊率为6．45％。结论B超检查用于子宫肌瘤诊断准确率较高，误诊率较低，具有无痛苦、无创伤、操作简便的优点，是一种有效诊断子宫肌瘤的手段，在临床诊断过程中应积极应用。
作者：邝日环 刊期： 2015年第01期
目的：观察康莱特注射液合用顺铂对癌性胸水的疗效。方法尽量排净癌性胸水后，将康莱特注射液200ml、顺铂100mg注入胸腔，每周1次，共2次，随后行全身化疗2个周期。结果共治疗54例癌性胸水患者，CR29例、PR21例、NC4例，有效率（CR＋PR）92．6％，中位生存期11．5个月。结论康莱特注射液合用顺铂对癌性胸水的疗效确切，无严重毒副作用，值得推广。
作者：徐萍；李雅楠 刊期： 2015年第01期
抚触一种通过科学的指导来进行有技巧的触摸。新生儿护理人员运用自己的双手对婴儿全身皮肤进行有次序的、有一定手法技巧的按摩，通过刺激皮肤的感受器来调整大脑皮层以及各脏器的生理功能，从而对新生儿的生长发育产生积极的影响。抚触顺序为前额－下颌－头部－胸部－腹部－上肢－下肢－背部，后为臀部，良好的抚触手法有利于刺激全身的体表感觉器官、调整大脑皮层以及体内脏腑器官的各项机能，进而达到增加食量、促进生长等作用。
作者：施小枝 刊期： 2015年第01期
目的：将冠周冲洗液应用于智齿冠周炎患者，观察其疗效，寻找智齿冠周炎快速合理的治疗方法。方法：将我院口腔科收治的43例患者根据其治疗手段分为实验组和对照组，实验组在应用冠周冲洗液，而对照组应用了双氧水冲洗，治疗1－2周，对比两组的不同效果。结果：经过1—2周的治疗，实验组患者治愈23例，仅1例患者出现了炎症的轻微扩散，须同时给予一定量的抗生素进行控制，其治疗有效率为95．7％，明显高于对照组（85．0％），且对照组有1例患者出现了全身性的毒血症，感染扩散较重，给予了大剂量抗生素来控制炎症蔓延。结论：冠周冲洗液对大部分智齿冠周炎患者有较好的疗效，起效快，副反应少，值得推广使用。
作者：张华；肖凤仙；李明晏；张趁欣；王永红；田革新；艾辉 刊期： 2015年第01期
目的：蒙药复方配合针灸治疗＂萨病＂进行临床观察。方法：回顾性分析48例＂萨病＂进行蒙药配合针灸治疗临床疗效研究。结果：蒙药配合针灸治疗＂萨病＂有显著临床疗效（P＜0．01）。结论：蒙药复方额尔敦乌日乐、嘎日迪－13配合针灸治疗＂萨病＂有疗效明显。
作者：包满都拉 刊期： 2015年第01期
2012年12月—2014年9月，我们对78例血液透析患者实施舒适护理干预措施，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
作者：孙旭震 刊期： 2015年第01期
高血压是社区人群中发病率较高的慢性疾病之一，也是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一，社区护理干预是控制高血压的有效方法。本文从健康教育、饮食指导、心理指导、运动锻炼指导、服药指导等方面综述了高血压病的社区护理干预措施。
作者：张娟 刊期： 2015年第01期
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，未经及时治疗有较高的致残率。早期诊断、早期治疗是使患者得到较好预后的关键。MRI 因为具有较高的软组织对比度和空间分辨率，可以直接显示代表RA 病理特征的滑膜增厚和软骨改变，使早期诊断成为可能。目前，国内、外关于RA 的MRI研究均较少涉及早期诊断，笔者通过对53例多关节肿痛患者双腕关节的MRI 多序列研究，旨在探讨3．0 T磁共振软骨敏感序列成像技术在早期类风湿性关节炎中的诊断价值。
作者：杨华园；夏玉君；金立新 刊期： 2015年第01期
目的：研究并分析PICU潜在护理安全隐患与对策。方法：将2014年1月到2014年6月我院收治的82例行中心静脉置管道术的患者纳入本研究，按照护理方式的不同将82例患者分为干预组（n＝41）与对照组（n＝41），对于对照组，应用单一医用透明贴覆盖患者穿刺点，对于干预组，使用贴贴伤口敷料与3M透明伤口贴膜来贴于患者穿刺点，对于干预组与对照组患者穿刺点局部感染率、导管移位率以及敷贴更换间隔时间。结果：干预组导管移位、局部感染、敷料更换时间小于3d例数分别为1、1、9，对照组导管移位、局部感染、敷料更换时间小于3d例数分别为7、8、24，上述数据组间比较差异显著（p＜0．05），差异有统计学意义。结论：对于PICC置管患者，应用伤口敷料与3M透明伤口贴膜能够避免导管出现移位问题，降低局部感染发生率，减少敷料更换时间，该种措施是值得在临床中推广和使用的。
作者：杨蕾 刊期： 2015年第01期
下肢深静脉血栓是临床上较常见的四肢血管疾病，近几年来，本病的发病率呈逐渐增加的趋势。为此，如何对此类患者的进行护理是临床上对疾病的治愈是至关重要的环节之一。
作者：付依 刊期： 2015年第01期
目的：探讨干扰素结合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的小儿手足口病97例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式将患者分为两组，对照组47例采用炎琥宁治疗，观察组50例基于对照组加用干扰素，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94．0％，对照组总有效率为76．6％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组退热时间、住院时间以及疱疹消退时间显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效明显，患儿可尽快退热，且加快疱疹消退并缩短住院时间，减轻医疗负担，有推广价值。
作者：朱红玲 刊期： 2015年第01期
研究目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。研究方法：随机将2011年4月至2014年9月医院收治的全身麻醉骨科手术的80例老年患者随机分为两组，全身麻醉组（40例）给予全身麻醉进行手术，硬膜外麻醉组（40例）给予硬膜外麻醉进行手术，对比分析两组观察麻醉前后动脉血压与心率，睁眼、拔管及应答时间，术后5、24、72小时的MMSE评分差异，并统计术后POCD的发生情况。结果：两组患者在手术之前各项指标的差异不明显，在麻醉之后的短期的认知功能方面出现差异。结论：全身麻醉对老年顾客手术患者水平后短期认知功能的影响明显大于硬膜外麻醉。
作者：张林勇 刊期： 2015年第01期
血液透析要求血流量＞150ml／min，才能保证透析效果。浅部静脉容易穿刺，但血流缓慢，血流量难以达到透析要求；深部静脉如股静脉可提供充足血流量，但穿刺针不易固定，易造成血肿或出血，穿刺肢体受限；动脉血流量大，但部位较深，穿刺难度大且不能反复使用。临床将动脉与浅部静脉通过手术吻合，称之为动静脉内瘘手术。动静脉内瘘简称内瘘，是血液透析病人的生命线，而维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法，内瘘的通畅与否是延长患者生命和提高生存质量的基本保证。由于反复穿刺或护理不当不仅给病人增加痛苦，还可能导致内瘘堵塞，影响患者的生存质量，由此可见，保护内瘘延长其使用寿命对血透病人极为重要，动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。一般内瘘的使用可维持4～5年。这样内瘘流的动脉血静脉化，血流量充分，且易于穿刺，便于观察，因此保护好维持性血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义。如何护理好内瘘和大限度延长内瘘使用时间，需要医护人员、患者和家属的共同努力。
作者：李雪芹；徐会彬；徐慧 刊期： 2015年第01期
斑秃是一种慢性、反复性、影响美观的皮肤病，给患者带来许多精神上的压力，尤其对于女性。笔者跟师学习，受益匪浅，认为斑秃的辨治在于以血为本，兼以顾气；以肝肾为本，兼顾他脏；临床在辨证论治的基础上，巧用藤类药物活血通络，兼以引药上载于头部，从而获得良效。
作者：雷晓楠；李天慧；李会芳；陈明岭 刊期： 2015年第01期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
