朱美洁；康波
目的 观察脉冲式给药在减少高危心血管药物使用剂量方面的效果.方法 对照组的病例将治疗药物稀释后用微量注射泵缓慢静脉推注;观察组病例将治疗药物稀释后用微量注射泵脉冲式给药.结果 观察组病例在起效时间、药物用量、不良反应例数方面相比对照组有明显优势.结论 脉冲式给药方法能减少高危心血管药物使用剂量,可使药物以快的时间到达作用靶位,显效快,静脉回路残余药物较少,有效降低了用药风险.
作者：徐朝霞；张羽；周敏 刊期： 2018年第06期
目的 分析近五年驻黎巴嫩中国维和医院完成的手术麻醉情况,探讨维和医院麻醉工作特点,为麻醉医师更好地完成维和医疗保障任务提供参考.方法 查阅近五年驻黎维和医院完成的全部手术患者病历资料,进行统计分析.结果 近五年驻黎维和医院共完成73例手术麻醉,骨科(46.58％)和普外科(32.88％)手术居多,合计79.45％.麻醉方式以椎管内麻醉(45.21％)和神经阻滞麻醉(28.77％)为主.有4例危急重症患者抢救成功后转送三级医院.结论 根据驻黎维和任务区的手术麻醉特点,麻醉医师应熟练掌握相关专业知识、操作技术和多种抢救预案,并充分准备药品和器材.
作者：张宁平；蒋君辉；王永胜 刊期： 2018年第06期
目的 检测USP18在结直肠癌新鲜组织及石蜡组织样本中的表达情况,分析USP18的表达与结直肠癌的恶性进程的关系及其临床应用价值.方法 时荧光定量PCR法及免疫印迹实验检测USP18在40例结直肠癌新鲜组织及癌旁正常组织中mRNA及蛋白表达水平,免疫组织化学染色检测USP18在114例结直肠癌石蜡标本中的蛋白表达情况,并分析其与结直肠癌的临床病理相关指标的关系.结果 在结直肠癌组织中USP18 mRNA及蛋白表达水平显著高于正常结直肠黏膜组织;此外,USP18的表达水平与结直肠癌分化程度、淋巴结转移以及远处转移呈负相关关系(P<0.05).结论 USP18的表达在结直肠癌组织中明显上调,其高表达与结直肠癌进展密切相关,可作为预测结直肠癌进展和转移的分子标记物之一.
作者：易礼智；程征宇；王琴；徐辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨如何增强卫生战备物资管理的规范化、科学化,提高管理效率,以适应卫勤保障的需要.方法 根据卫勤分队的编组,将各组所属物资分类统计,并区分不同保障任务,将所属物资分类录入信息,标注参数,编设管理程序,集成各种应用功能,实行条码标识,利用扫码仪进行识别,在电脑中显示卫生战备物资储存位置和参数.结果 实现了卫生战备物资科学化、精准化管理,节省了人力和时间,方便实用.结论 为卫勤分队快捷机动和紧急救援提供了有力支撑,大大提高了卫勤分队快速应急反应救援能力.
作者：阳林俊；郭中凯；周才星 刊期： 2018年第06期
总结分析驻藏某医院野战医疗队护理组在长达16个月的高原卫勤保障任务中,针对高海拔、高寒地区野外护理工作和流程进行了一系列改进和优化,取得了一些经验,较大程度提高了救治水平,提升了高原野战卫勤分队整体遂行保障任务的能力.
作者：朱美洁；康波 刊期： 2018年第06期
本文阐述海空救援的内涵及特点,分析海空一体化医学救援面临的问题,从完善海空应急救援装备、增强卫勤信息管理技术、建立立体的海空救治链方面,为加快海空一体化医学救援建设发展提供参考.
作者：陈宸；曹小勇 刊期： 2018年第06期
目的 调查某部2017年度秋季入伍新兵基础训练期间训练伤发生情况并进行原因分析,为减少训练伤及制定科学的防治措施提供依据.方法 通过对某部2017年度入伍的新兵回顾性调查门诊、巡诊登统计情况,分析训练伤发生原因并提供预防策略.结果 本次调查共纳入638名新兵,其中训练伤91例,训练伤发生率为14.26％;按伤类统计,急性损伤57例,占62.64％,过劳性损伤34例,占37.36％;按时间分布,分别在5～6周和12周时达到两个高峰;按部位统计,前三位为踝关节、小腿、腰部,分别为26.37％,21.98％,18.68％;按受训科目统计,体能训练高,占47.25％,其次是战术训练,占29.67％.结论 加强科学组训,提高组织者对训练伤的认识,做好预防知识教育和训练场地的整治是降低训练伤的有效途径.
作者：王小明；李斌；杨学胜；刘海婷 刊期： 2018年第06期
目的 确立青年军人疲劳预警指标及其测评量表.方法 本研究通过探索性因素分析以及项目分析和信度、效度检验方法,对抽取的3911名青年军人疲劳状况进行分析,验证青年军人疲劳预警指标与测评量表的合理性.结果 通过探索性因子分析,终形成了包含心理疲劳(4个条目)和生理疲劳(4个条目),2个维度8个条目的青年军人疲劳预警指标与量表.结论 青年军人疲劳预警指标与测评量表的信度和效度均符合心理测量学的要求,适用于青年军人疲劳的测量和评价.
作者：靳灿灿；徐晓晓；张俐；王晓霞；蒋军 刊期： 2018年第06期
目的 探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原在胃良恶性疾病诊断及鉴别诊断中的临床价值及意义.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院收治的216例的胃恶性肿瘤及212例胃良性疾病患者临床资料,对其血常规、癌胚抗原进行检测分析,同时利用ROC曲线分析NLR、PLR及癌胚抗原单独或联合检测在胃癌中诊断的作用,并得出其佳cut-off值.结果 胃癌组患者外周血NLR、PLR及血清癌胚抗原(CEA)中位值均高于胃良性病变组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);利用Kruskal-Wallis检验分析显示,NLR、PLR的中位值随着胃恶性肿瘤浸润、淋巴结转移及临床分期程度增加数值变大,而与肿瘤不同部位、分化程度无显著相关性.另外,NLR、PLR、CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.597、0.677、0.642,敏感度分别为29.17％、50.93％、37.50％,特异度分别为91.98％、75.0％、88.21％,其诊断佳截点值分别为4.98、180.48、4.77 ng/ml;相对于胃良性疾病,联合检测指标中诊断胃癌敏感度高的为NLR+PLR+CEA(75.93％),NLR+CEA、PLR+CEA、NLR+PLR+CEA曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.731、0.732,特异度分别为83.02％、62.74％、58.96％.结论 外周血NLR、PLR有助于鉴别胃良性疾病与胃恶性肿瘤,NLR、PLR及血清CEA联合检测可提高对胃癌的诊断效能.
作者：曾骞；周业江 刊期： 2018年第06期
目的 通过设计问卷调查临床医学生对全科医学、全科医生的认知和了解,为全科医学理论教育提供依据.方法 采用问卷调查的形式对在校临床医学生进行调查.结果 (1)医学生在学习全科医学理论之前,30.3％学生基本不了解全科医学,学习后,87.9％的了解了全科医学的内涵.(2)34.5％临床医学生愿意成为一名全科医生,52.2％处于观望状态,12.9％不愿意成为全科医生.(3)关于全科医学的职业前景,一部分对今后的全科医学发展非常关注,另一部分说明对全科医学理解还不够.结论 全科医学理论教育与其他医学课程方法不同,需要加强对全科医学政策的宣传,强调社会-心理-生物医学模式的建立和转换,增加医学生对全科医学的信心.
作者：许婷媛；唐名扬；徐贤华；张汝 刊期： 2018年第06期
目的 评价青少年髁突特发性吸收的正畸治疗效果,并探讨其矫治方法.方法 20例髁突吸收患者,其中男女各10名,年龄13～18岁.患者上下颌安装直丝弓矫治器,并在正畸治疗期间佩戴上颌平面导板.记录患者治疗前后口内像,并通过X线片检查记录髁突形态变化、分析其咬合变化、并进行X线投影测量分析等,观察其正畸治疗前后髁突的变化.结果 髁突吸收患者正畸治疗后,吸收的髁突重新生长,且患者颞下颌关节紊乱症状缓解,并建立正常覆牙合覆盖关系.结论 直丝弓矫治器配合上颌平面导板能矫治青春期髁突特发性吸收.
作者：沈璐；简从相 刊期： 2018年第06期
近年来,脑脊液、血清中新型诊断标记物如降钙素原、淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64、单核细胞IL-1β、乳酸脱氢酶及同工酶、神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α等已逐步应用于临床,在颅内感染特别是细菌和病毒感染的鉴别诊断、病情评估、预后判断、指导治疗中发挥着重要作用.
作者：钟炽娟；冯伟 刊期： 2018年第06期
目的 研究人文关怀护理糖尿病患者自我效能的影响.方法 抽取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的70例糖尿病患者作为研究对象,采用数字法随机分为对照组和研究组,每组患者各35例,对照组采用常规护理,研究组采用人文关怀护理,对比两种护理方式对患者自我效能的影响.结果 研究组生命质量高于对照组,自我效能评分高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05).结论 对糖尿病患者实施人文关怀护理,能够提高生命质量和自我效能,控制病情的进展,值得应用推广.
作者：蔡羚琴 刊期： 2018年第06期
目的 观察经腹胰十二指肠切除术(PD)术前预先给予超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)后对术中麻醉药物用量及术毕复苏情况的影响.方法 选取我院2016年12月～2017年11月期间择期拟行经腹PD患者48例,计算机随机数表随机双盲分为对照组(C组)和竖脊肌平面阻滞组(ESP组),每组24例.对照组患者实施全凭静脉麻醉,ESP组患者先在超声引导下进行T8双侧ESP,再实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的平均动脉压(MAP)及丙泊酚、舒芬太尼、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵的使用量,并观察两组患者术毕复苏情况.结果 PD术中ESP组患者的MAP与C组相差无统计学意义,而拔管后30 min时ESP组显著低于C组(P<0.05);ESP组的丙泊酚用量与C组差别无统计学意义,但舒芬太尼、雷米芬太尼和顺式阿曲库铵的用量均显著低于C组(P<0.05);ESP组患者术毕苏醒及拔管时间与C组相比明显缩短(P<0.05),且拔管后30min的VAS评分显著低于C组(P<0.05),出现烦躁和恶心呕吐的患者显著少于C组(P<0.05).结论 经腹PD术前预先给予ESP可显著减少术中阿片类药物的使用,明显提高术毕复苏质量.
作者：查鹏；杨丽娟；陈琪；汪海洋；林露；陈龙平；何伟；李军 刊期： 2018年第06期
目的 总结1例放射性肠炎引起肠梗阻术后切口感染的护理经验和体会.方法 护理要点包括感染切口的护理、营养支持、心理护理和功能锻炼.结果 患者经过以上护理,感染切口愈合出院.结论 此例患者通过积极的抗感染治疗,加强营养支持,运用新型材料改良VSD控制了切口的感染,护理上加强病情观察及全面的健康宣教,促进了患者的早日康复.
作者：吕玲；许柯 刊期： 2018年第06期
肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害,导致其合成、分泌以及生物转化等功能发生严重障碍的一种临床综合征[ 1 ]致死率极高. 2017年12月7日,我科收治了1例完全型大动脉错位的患儿, Senning 术后第二天出现急性肝衰竭,经精心治疗和护理,效果满意,现报道如下.
作者：李永霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值.方法 收集成都军区总医院2015至2017年在超声引导下行经皮肺穿刺活检术的205例患者临床资料,采用回顾性分析方法,分析205例患者影像学资料,统计穿刺成功率、并发症发生率及疾病确诊率.结果 205例患者影像学表现主要以团块影为主,约占71.71％(147/205),205例患者均取材成功,取材成功率100％;出现术后并发症患者12例,并发症发生率为5.85％(12/205);通过穿刺病理结果确诊174例,诊断率为84.88％(174/205),其中对团块影病变确诊率高达91.16％(134/147),确诊患者中,恶性病变共129例,以鳞癌及腺癌为主,分别占35.66％(46/129)及51.94％(67/129).结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症少,穿刺成功率高,对肺部疾病特别是占位性病变的诊断具有重要价值,值得广泛应用于临床.
作者：王琴；张庭秀；马李杰；肖贞良 刊期： 2018年第06期
目的 规范临床教学管理,提高教学质量.方法 依托医院绩效考核,制定实践教学管理方案,评价实践效果.结果 在教学活动实施和满意度方面2017年较2016年有明显改善(P<0.05).结论 通过绩效考核,各科室教学管理得到有效提升,但是要根据医院实际情况不断优化完善考核体系.
作者：王善萍；黄康；杨昆；梁亦可 刊期： 2018年第06期
目的 探讨外伤性小脑血肿的手术指征和手术技术.方法 回顾性分析手术治疗20例外伤性小脑血肿的临床资料,脑室外引流术+小骨窗开颅血肿清除术12例,小骨窗开颅血肿清除术5例,脑室外引流术3例.采用日常生活能力评分(ADL)判断手术效果.结果 死亡3例,其中1例死于枕骨大孔疝所致中枢性呼吸循环衰竭,1例死于术后再出血,1例术后第4周死于持续昏迷肺部感染.手术后随访6个月,存活者按ADL判定疗效:Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.结论 根据外伤性小脑血肿的出血量、出血部位、血肿是否破入脑室等情况,选择适当病例,尽早进行血肿清除术和/或脑室外引流术,可取得良好的疗效.
作者：张逵；罗波；张渊 刊期： 2018年第06期
军人诊区是军队医院专门为广大官兵和离退休老干部开设的门诊窗口单位.2017年初开始,某医院实施了提升军人诊区官兵就诊满意度工作,本文报告了就诊满意度影响因素调查结果,总结了具体整改措施,并从医院机关、军人诊区和诊区医护人员三个层面,讨论了军队医院军人诊区为部队服务工作.
作者：胡美；李运明；王魁英；陈丹；黄天泓；谭俊杰 刊期： 2018年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
