高铁林；张绍琴；孟光荣；黄珊；林华
作者：李治安 刊期： 2001年第05期
患者女，51岁，因肾结石复发来我院，欲行体外碎石治疗，术前行彩色多普勒检查。患者双肾大小形态尚正常，左肾集合系统内可见多枚高回声光团后伴声影，大光团直径0.85cm，右肾集合系统呈L形分离约1.8cm，双侧输尿管不增宽。彩色多普勒显示L形分离区内为红蓝双向彩色血流充盈，段静脉增宽约1.5cm，肾外可见成片红蓝相间彩色血流，自肾门延续至腹主动脉。其范围随动脉搏动而增大、缩小。脉冲多普勒于该片红蓝相间彩色血流区探及动静脉混叠频谱（图1）。超声诊断：①左肾多发结石。②右肾动静脉血管瘤样扩张，肾外成片红蓝相间彩色血流，不除外动静脉瘘可能性。建议行肾动脉造影以明确诊断。肾动脉〖LL〗造影显示：左肾动脉形态、分布正常。右肾动脉增宽，肾内分支走行尚正常，肾动静脉于肾窦部扩张，肾门处肾动脉呈球形扩张，可见粗大纡曲肾动脉向下腔静脉引流〖JP4〗（图2）。诊断：右肾动静脉畸形，动静脉瘘。
作者：李飞；苏玲；刘瑞芳；张益民；李卫东 刊期： 2001年第05期
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法对9例患者术前予CDFI和/或数字减影血管造影(DSA)检查，术后进行了超声随访。结果9例髂股动脉、股动脉闭塞，CDFI诊断正确，闭塞远心端定位准确，而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅，2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。
作者：查长松；黄月红；隋向梅；刘莹；赵玉华 刊期： 2001年第05期
目的探讨HIV/AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法收集临床确证的HIV/AIDS病人中有胸部影像异常者10例，所有病例均有胸部X线及CT照片。结果肺结核表现为肺内斑片、大片影，纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大。军团菌肺炎为大片状影像，卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论肺结核、卡氏肺囊虫及革兰阴性杆菌肺炎是HIV/AIDS的较常见的机会感染。HIV/AIDS病人肺内出现斑片、大片或弥漫病变，或有淋巴结肿大时应考虑到这些疾病的可能。
作者：赵大伟；马大庆；高永庆 刊期： 2001年第05期
目的研究3D DCE-MRA的扫描，探讨此项技术的临床应用价值。方法32例患者，肺癌22例；肺动脉栓塞7例；肺段隔离症2例；肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外，均行3D DCE-MRA检查，注射Gd-DTPA 0.2ml/kg静注后，冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集，4次动态，大强度投影法(MIP)重建，分析图像对肺部血管的显示。结果3D DCE-MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管，能显示肺癌与血管的关系，中心型肺动脉血栓的栓子，肺段隔离症的异常供血血管，对肺段以下的小血管显示价值有限。结论3D DCE-MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉，对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。
作者：黄飚；梁长虹；黄美萍；林韩斌 刊期： 2001年第05期
资料与方法 1.1资料 100例患者均为我们医院门诊及住院病人，年龄28～89岁，平均年龄48.9岁，男68例，女32例。经多功能彩超检查，大部分行显像液胃超声造影确诊为胃部疾病，并经消化道内镜、黏膜活检、钡餐低张双重造影、CT等对照研究，排除其他病变者选入研究对象。 1.2方法 应用Doplex EUB-515 CDFI，探头频率为3.5～5.0MHz，患者空腹下取仰卧位、左、右斜位、侧位、坐位或半坐位，行多方位多切面观察。常规检查后大部分行胃显像液造影。详细观察胃部基本的病理超声影像征象：①胃管壁结构：五层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层）紊乱、破坏或消失；②胃壁增厚：局限性或弥漫性，表现为新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、假肾征、面包征、火山口征或弹坑征等；③回声异常；④功能紊乱：胃壁蠕动异常和管壁充盈改变，表现为管壁亢进、减弱、消失、逆蠕动、管壁扩张、液体潴留、排空迟延、液体返流、管腔狭窄、消失、闭锁等。对胃壁各项检查指标进行摄片、录像、存盘记录，以备分析处理。 患者行彩超检查前后，均进行详细的手诊观察，行双盲法排除人为因素，在良好的光线下，有两人根据手图仔细观察各个脏器在掌上的反映区域，遵循男左女右的原则，即观察男子的左手，女子的右手。就手掌而言，大拇指侧代表身体的左侧，小拇指侧代表身体的右侧。手指尖的方向代表人体的上部，手掌的根部方向代表人体的下部。胃的手诊部位在手掌的中心部位，而且范围较大。观察的主要内容为“气”、“色”、“形态”，望气主要是观察手掌是否荣润光泽，或者晦暗枯槁；察色主要是观察手位的颜色，如白色、红色、黄色、青色等及其变化程度；观形态主要是看手位某一区域内斑点的八种形态，即凸、凹、浮、沉、淡、浓、疏、密。 在认真采集彩超影像信息，仔细观察手诊的前提下，分为四组：即急性胃炎组，慢性胃炎组，胃溃疡组，胃癌组。把其手诊征象、影像特征、临床表现进行χ2卡方检验和统计学处理。
作者：段明福；潘洪涛；孙明；丛景；张蔚；祁明 刊期： 2001年第05期
目的探讨CT增强中对比剂的少使用量，且能保证高质量图像的方案。方法对5例肝门动态扫描CT增强图像有关靶部位的CT值逐层测量，从而得到相应的“CT值-时间曲线”，终找出有效增强周期。结果根据经验确定主动脉、门静脉及肝实质的增强阈值为70HU，并找到增强阈值达到和结束的时间。结论使用新型螺旋CT进行增强扫描，可以减少对比剂的使用量，且注射速率、延迟时间等有关参数也应根据具体情况确定。
作者：史锡腾；郭莉；江迅 刊期： 2001年第05期
肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见、无功能性的肾上腺良性肿瘤，男女发病率无显著差异[1]。临床无任何症状，以往绝大多数病例是在尸检时发现。我们自1989年至2000年共查出8例，现报告如下。 1资料和方法 8例患者，女3例，男5例。年龄47～66岁，平均55岁。病灶发生于右侧6例，左侧2例。肿瘤大者14cm，小者1.9cm，平均5.4cm。使用日立EUB-40，ALOKA SSD 680-EX，GE-LOGIQ-700彩色超声诊断仪，凸阵探头和线阵探头，探头频率为3.5MHz、5.0MHz和10MHz。 方法：患者取仰卧位和俯卧位，以腋前线为中点作为探测途径，沿第7至第9肋间作斜行扫查；或沿两侧腋中线做冠状切扫描；超声波束经肝脏或脾脏作为透声窗传向内侧后方。在两侧肾脏内前上方，以腹主动脉和下腔静脉做为辅助解剖标记；逐层扫描，发现肿瘤后测量其前后径、左右径和上下径，并观察肿瘤内部回声情况、大小形态、包膜完整情况和肿瘤内部及周围血流分布情况；呼吸活动时，观察肿瘤相对移动度，以及与肝脏和肾脏之间的相对运动[2]。 2结果 黑白二维显示（B/W）在患侧肾上腺区域，相当于肾脏内上方见一高回声或中等回声肿块光团，肿块多数呈球形，边界清晰，有完整包膜，内部光点细密明亮，分布均匀（见图１）。个别病例可能因肿块内部出血，在肿块内出现不规则液性暗区或低回声区（本组有1例）。肿瘤质地较柔软，在呼吸运动时其形态会略有改变。CDFI显示肿块内部未见明显动静脉血管分布或少许静脉血流，肿块周边（包膜外）探及少许短弧状动静脉血流，彩色多普勒频谱测定多为高阻低速血流，PI＞0.65。 根据肿块内部回声强度以及后方声衰减程度分为三大类：①为高回声光团，内部光点细密明亮，后方声衰减非常明显，本组病例中有6例；②为中等高回声光团，内部光点较细密，肿块后方有声衰减，但声衰减程度较第一类弱，本组中有1例；③主要表现为肿块内部不规则低回声区或液性暗区，本组中有1例（见图1、2）。
作者：周胜玉；党渭楞；陈悦 刊期： 2001年第05期
本文对810例患者的X线电影和数字减影（DSA）心血管造影和介入治疗的影像进行了总结和比较。对数字减影（DSA）在心血管介入放射学中的应用价值进行探讨。 1材料和方法 日本东芝DPF-60A 1000mA DSA X线机，X线发生器大功率80kW，Kv、Ma、s自动调节，双向“C”型臂、“U”型臂，单向采像帧频512×512矩阵：15、30、60帧/s，1024×1024矩阵：7.5、15帧/s。数字化采像、显示和处理：高速690MB硬盘存储512×512矩阵图像4400×2、1024×1024矩阵图像2200×2，12比特/象素灰阶分辨；1024线影像监视器×10。 （1）日本SONY D-2型广播级数字录像机；D2M-64M数字录像带；单盘数字录像带双向同步存储，存储512×512矩阵图像100余万帧；随机自动/手动实时数字录像，实时无级速度播放，信号无损失。 （2）德国AGFA-SCOPIX LR 3000型激光相机；AGFA-CURIX HT-530型X线胶片自动洗片机；AGFA自动洗片机显、定影套药。
作者：赵建基；马大庆；刘聪；田心；高永庆 刊期： 2001年第05期
方法：肺动脉扫描系用横轴位，其他部位采用冠状位扫描，造影剂采用北陆公司生产的磁显葡胺（GdDTPA）。病人仰卧位，于肘前静脉穿刺建立通道。首先进行注射扫描延时的测定。快速注射2ml GdDTPA，同时于成像靶血管内行单层面横轴位扫描，TR/TE：9/3.5ms，层厚4mm，间隔1s共扫描60次，应用测量软件得出靶血管内时间信号强度曲线；确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3DDCE MRA扫描开始时间。注射扫描延时测定完成后行3DDCE血管成像扫描定位，设置扫描方法及序列。手推团注造影剂注射完毕迅速注射生理盐水20ml。
作者：李国英；郁冰冰；李杰；孙振峰；王守沪 刊期： 2001年第05期
我院自1998年10月至2000年6月应用二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术诊断肠系膜上动脉综合征（SMAS）11例，并与正常人进行了对照研究。本文作一回顾性分析，旨在探讨其声像图表现及超声显像的诊断价值，为临床提供一种更方便有效的诊断方法。 1资料与方法 本文病例组11例，全部经X线钡餐检查或手术证实。其中男4例，女7例，年龄17～56岁，平均30.6岁，病程10个月～12年。正常对照组16例，其中男7例，女9例，年龄19～48岁，平均28.6岁。采用东芝SSA-340A型彩色多普勒超声仪，凸阵变频扇扫探头，频率3～6MHz。 方法：受检查禁食12h以上，饮胃B超快速显像液10ml加温开水500ml，取仰卧位，探头于上中腹部作纵横斜多切面扫查，观察胃十二指肠（Du）位置、形态及蠕动情况，重点观察Du横部在肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）之夹角内是否受压，测量夹角的Du横部前后大宽度及其近端，降部的肠腔内径，并纵切SMA与AO长轴使SMA根部显示完全（此时切勿加压，以免人为造成夹角过小），观测SMA血流特征及流速，再使用仪器中自动角度测量系统测量两动脉之间的夹角值（角度以SMA后壁与AO前壁形成的夹角为准），然后横切显示左肾静脉（LRV）长轴及SMA、AO横切面，观察LRV是否受压，并观测角内LRV血流情况。 2结果 2.1CDFI检查在二组资料中均能清晰显示SMA与AO的夹角和Du的蠕动情况，以及SMA和LRV的血流情况，显示率100%。二组各项指标经统计学分析存在显著差异，对SMAS具有重要的诊断价值。 2.2SMA与AO夹角病例组SMA与AO“V”字形间隙狭小，夹角平均11.4±2.8°，正常组夹角平均22.6±3.4°，两组间有显著性差异（P<0.01）。 2.3Du降部大内径病例组由于Du横部受压，致降部及横部近端呈“漏斗形”或“葫芦形”扩张，降部内径平均3.22±0.21cm，正常组内径平均2.23±0.22cm，两组间有显著性差异（P<0.01）。
作者：王国仁；程一真 刊期： 2001年第05期
目的介绍椎体硬化成型术（VP）对脊柱转移瘤的治疗作用及其临床效果。方法46例脊柱转移瘤病人行62次椎体硬化成型术，男33例，女13例。年龄31～71岁（平均52岁）。结果脊柱转移瘤分型：中心型（病变位于椎体中心）占38.6%，单侧型（病变位于椎体一侧）占29.5%，弥漫型（椎体病变广泛）占31.9%。脊柱转移瘤分期：早期（病变局限于椎体内<1/4）占18.2%，晚期（破坏椎体>2/3而且形成肿块）占20.5%，中期（介于早、中期之间）占61.3%。转移瘤止痛效果达93.5%。结论椎体硬化成型术治疗椎体转移瘤可起到止痛和抗脊柱压缩的效果。
作者：张贵祥；陆军；刘满生；尤志军；杨桂兰；白桂芹 刊期： 2001年第05期
糖尿病合并下肢动脉硬化是糖尿病常见的并发症之一，现将彩色多谱勒超声检查160例糖尿病患者及 70例健康人下肢动脉及血流动力学分析报告如下：1资料和方法糖尿病组160例，男 75例，年龄26～85岁，均龄58岁。女85例，年龄26～82岁，均龄57岁，同时选用正常的健康人70例为对照组，男32例，年龄40～92岁，均龄57.5岁。女38例，年龄35～81岁，均龄57岁。使用美国Acvson 128 XP/10电脑声像仪，5.0～7.0MHz线阵式探头。探测部位为股总动脉，腘动脉和足背动脉。检查股动脉取平卧位，腘动脉取俯卧位，足背动脉取坐位，足背伸直。在股总动脉分叉处1.2～1.5cm，腘动脉，足背动脉体表可触及处进行常规探测，观察血管走行，内膜有无斑块，彩色血流是否通畅，色彩明暗程度，有无充盈缺损。脉冲多普勒取样容积分别置于上述部位，θ角在45°～60°之间。脉冲多普勒定量计算血流峰值速度、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度／减速度和血流量，判断脉冲多普勒频谱性质。2结果健康组70例，有64例管腔清晰，内膜光滑或呈线状中等回声，厚度<1mm，6例内膜增厚，同时出现粥样硬化斑，均为单发，发生在股总动脉分叉处，年龄都在60岁以上，其中血管狭窄25%～50%的4例，50%～70%的2例。糖尿病组160例，内膜<1mm的38例，122例内膜粗糙，不均匀增厚，回声增高，其中55例有粥样硬化斑，单发斑块23例，多发斑块32例，所有斑块均发生在50岁以上患者，血管狭窄<25%的17例，25%～50%的25例，50%～70%的13例。
作者：周君毅；刘玉山；甄永存 刊期： 2001年第05期
目的通过回顾性分析6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例，旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法男4例，女2例，全部经手术和病理证实。结果6例中术后病理报告肉瘤4例。复发1次者4例，复发2次和复发4次者各1例。结论超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外，还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是，超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者，一定要重视术后随访。
作者：陈曼；龚新环 刊期： 2001年第05期
例1男，56岁。自记事起全身多处出现大小不一、形态相似的皮肤软疣，于8年前将左小腿大一处切除。病理诊为神经纤维瘤。查体：左小腿下段至左足软组织肥大，足背及踝部亦有数个疣状隆起，扪之柔软、松弛。外踝处可见手术疤痕（图1）。X线表现：左小腿软组织肥大，左胫骨弯曲、变形，骨皮质呈波浪状增厚，腓骨后下缘亦呈波浪状（图2）。例2男，20岁。系例1之子。出生后左手环、小指逐渐肿大，且日趋严重，现不能伸屈，故来就诊。查体：左手环及小指巨大，失去正常手指形态，软组织臃肿、粗大、变形，触之松软，抬手时环、小指下垂，背部可见皮肤软疣突出皮面（图3），皮肤呈暗紫色。近端有数个咖啡样色素斑。X线表现：左手环及小指软组织肥大，部分积聚成堆。环指与小指掌、指骨纤细、弯曲，皮质边缘不规整，掌指及指间关节均呈脱位或半脱位状态（图4）。
作者：王德杰；刘永顺 刊期： 2001年第05期
我院自1999年8月至2000年9月做胸部<3cm结节性病变在螺旋CT引导下加立体定向的经皮穿刺活检64例，均获得组织标本，穿刺的成功率为100%，63例获得病理诊断的阳性结果，其阳性率为98.44%。均经手术病理或临床药物治疗证实，为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平，探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1资料和方法1.1临床资料胸部小结节病变64例（直径<3cm），男41例，女23例，年龄10～80岁，39岁以下7例，40～49岁14例，50～59岁13例，60～69岁23例，70岁以上7例，平均年龄55.3岁。64例个小结节，分为>2cm组35例，小于或等于2cm组29例，全部病例影像结合临床诊断高度怀疑肿瘤，进行螺旋CT立体定向穿刺切取标本组织细胞学检查。1.2技术方法①扫描技术：我院CT机为德国SOMATOM AR Star螺旋CT扫描机，全部利用螺旋式CT扫描，扫描条件110～130kV，83mA，扫描层厚5～10mm，螺距15mm，重建层厚4～8mm，扫描范围8～15cm，计算方式AB50。部分行高分辨扫描，层厚1mm，时间1.9s，130kV，83mA，计算方式AB90。②穿刺技术：全部病例选用意大利产18G、长6cm、9cm、15cm枪式活检穿刺针。术前均做出血、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。可根据病灶的位置病人取仰卧、俯卧、侧卧位于扫描床上。通过螺旋CT扫描确定病灶与体表的位置并测定进针的角度和深度，于体表做标记扫描后，常规消毒，铺无菌孔巾；选择合适的穿刺针，将枪式穿刺针的针套有力拉回卡住，右手持穿刺针，左手绷紧皮肤，把针推进到预定深度的2/3，再进行螺旋扫描，从轴位像和三维重建像观
作者：周荣林；勾振堂；郭庆儒；赵焕桥；闫丹；王彦；刘春邻；周卫东；郭建党；贾琳；李清娟；马大庆 刊期： 2001年第05期
松果体区又称“第三脑室后部”，是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连，一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位，故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异，肿瘤类型繁多，每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现，从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖，肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内，以柄附于第三脑室的后部，柄向前分为上下两板。上板内有缰联合，下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支，静脉引流至大脑大静脉，松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部；正前方为三脑室顶部；后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻；两侧方为扣带回；下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
作者：韩仰同；王雅洁；戴建平 刊期： 2001年第05期
本文选取本院1995-2000年的门诊和住院的剖宫术后下肢深静脉血栓形成的患者22例进行彩色多普勒超声检查,并结合病因、病理、临床表现及转归情况,探讨其诊断价值。 1资料与方法 患者22例，均为女性，平均年龄为26岁(22～39岁)，患者均以剖宫术后不同程度的下肢肿胀伴疼痛来诊。仪器选用美国ATL公司生产的超9-HDI型彩色多普勒超声仪，超宽频探头频率为5～10MHz。患者取仰卧位，检查髂静脉和股静脉，取俯卧位和站立位，检查腘静脉，全身肌肉充分放松。观察血管内径、内膜情况，测量腔内异常回声附着的大小、部位及栓塞程度，记录频谱形态，彩色血流充填情况，血流束宽度及侧支循环情况。并进行血管压瘪试验，乏氏试验及远端肢体挤压试验。对治疗后复查的患者，重点观察血管再通及瓣膜返流情况。
作者：苏雁欣 刊期： 2001年第05期
儿男，9岁，因发现眼球突出就诊。查体：营养中等，精神可，右眼球突出，并向内下方移位，眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿，无疼痛、流泪。超声检查：左眼球前后径21mm，右眼球前后径19mm，右眼眶处上方，泪腺窝处探及一中等回声团块，大小为17mm×12mm，边界清晰；压迫眼球此团块不变形；眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷；彩色多普勒显示肿瘤内有血流，但不丰富。超声诊断：右眼眶肿瘤（泪腺混合瘤可能性大）术后，经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露，危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势，尽管肿瘤与正常组织贴近，只要存在不同组织界面即有显示，此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤，检出率为88%～98%，术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围，以提供手术进路具有重要临床意义。
作者：杜燕飞；刘德泉；王平 刊期： 2001年第05期
经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(percutaneous transluminal balloon mitral valvuloplasty；PBMV)的长期临床效果及预测因素研究鲜见报道。本文对我院1989年7月至1996年8月完成60例远期连续追踪后，其中48例资料完整，现报告如下。1资料PBMV60例，随访资料完整者48例（80%），随访期3～10年。其中，男15例，女33例；年龄41.2±6.71岁。均为确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中单纯二尖瓣狭窄32例，合并二尖瓣关闭不全15例，合并轻度主动脉瓣关闭不全8例；合并心房纤颤12例。2方法(1)超声心动图检查：采用ACUSON 128XP/10彩色多普勒超声显像仪，对48例患者术前、术后随访时进行彩色、脉冲多普勒及二维超声心动图检查。据修订Reid和Wilkins二尖瓣记分标准[13]以积分≤8和＞8为界分为二组。术后瓣口面积增加值回缩≥50%者为再狭窄。
作者：高铁林；张绍琴；孟光荣；黄珊；林华 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
