余巧；徐光；刘文峰
为进一步加强军队伤病员管理，大限度整合医疗护理资源，提升川藏线部队医疗保障能力，我院于2011年成立了军人病区，集中收治住院军队伤病员。如何为军人病区提供更加优质的护理服务，护理部进行了积极的探索，取得了较好的效果。1前期准备1.1人员配备病区设护士长1名，职称为主管护师。配置护士14人，编制床位与护士比为1：0.5。因军人病区的任务主要是处理常见病、多发病及各类手术术前、术后恢复期的伤病员，危重症伤病员仍由医院各专科收治处理。川藏线部队常见病和多发病以呼吸、消化和腰椎疾病为主。在人员配置上，从骨胸外科、呼吸消化内科调配专科工作三年以上的骨干护士，按照专业确定3名责任组长，分别负责骨伤病、消化呼吸疾病及其它疾病。
作者：陈雅君；朱永周 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，随着经济发展、生活节奏加快，我国乳腺癌发病率呈上升趋势，在京津沪等城市已居女性恶性肿瘤第一位，严重威胁着妇女的身体健康和生活质量。随着普查和早期诊断的发展，越来越多的体积小、腋窝淋巴结阴性乳腺癌（Axillary-node-negative breast cancer,ANNBC）被发现，在乳腺癌总体中所占比例不断增加。一般认为， ANNBC相对于腋窝淋巴结阳性的乳腺癌预后较好，但仍有20%~30%的患者经单纯手术治疗后复发、转移，需要对这部分患者进行辅助治疗（如术后化疗、内分泌治疗等），以改善预后。分析ANNBC的预后因素，指导其临床个体化治疗，以确保高危患者得到有效治疗，提高生存率。避免低危患者接受不必要的化疗及其产生化疗毒性反应，减轻经济负担，有着重要的意义。
作者：赵燕(综述)；徐卫云(审校) 刊期： 2014年第05期
空军场站卫生队是空军部队卫生防治体系的基层单位，和其他军兵种团卫生队相比，具有自身的特点，场站卫生队除直接履行广大官兵的医疗保健、卫生防疫等军队卫生工作一般职责外，还需要承担飞行团航空卫生工作。场站卫生队的中心工作除了防病治病，搞好自身战备救护训练工作以外，还应高度重视航空卫生工作，做好航空卫生保障。场站卫生队的工作的顺利开展，对于保障飞行安全，维护官兵身心健康，巩固和提高空军部队战斗力具有十分重要的意义。本文就空军场站卫生队建设的现状与发展进行探讨。
作者：王登峰；王立；刘罄亮；曹新生 刊期： 2014年第05期
目的：探求科学、可行的急诊护理管理量化考核方法，提高护理质量，实现优质护理服务。方法根据急诊科的具体情况，制定相应的绩效考核细则，将每个护士的工作量和工作质量等方面细化打分。个人的绩效考核就是职称、级别、工作质量、工作量、患者满意度、护士长调控等方面的综合考核。护理人员每月所得的奖金、各类评优、进职、外出培训等直接与考核成绩挂钩。结果实施护理绩效考核后，护理人员的工作满意度、患者的满意度、护理质量水平等方面都有明显的提高，护理投诉、护患纠纷、护理差错明显降低。结论绩效考核方法操作性强，有利于急诊科护理水平的提高。
作者：陈亚平；罗则佳；王兴志；韩鹃 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：分析长期机械通气患者撤机困难的相关因素，并总结有效的防治对策。方法回顾性分析本院急诊科住院行机械通气治疗120例患者的病例资料，比较发生撤机困难患者25例和未发生撤机困难患者95例。在年龄、性别、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎（VAP）、心理因素和机械通气时间等相关因素的差异性，并对其相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果120例患者行机械通气治疗期间共出现25例撤机困难，发生率为（20.8%），经Logistic回归分析显示，血清白蛋白水平＜30.0g/L，发生VAP，存在不良心理及机械通气时间≥7d均为撤机困难的相关因素。结论血清白蛋白水平、VAP、不良心理及机械通气时间均为撤机困难的相关因素，针对上述因素制定防治措施，可有效降低撤机困难的发生率。
作者：毛宇红 刊期： 2014年第05期
目的：比较阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效。方法将我院2009年1月~2012年10月收治的106例需要切除子宫的非脱垂子宫患者按入院时间顺序分为阴式切除术组（n=54例）和腹式手术组（n=52例），患者治疗结束后对两组患者的手术效果进行对比分析。结果两组患者手术均获成功，未发生膀胱、输尿管直肠损伤及大出血等并发症，手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无显著性（P＞0.05）；两组术后排气时间、下床活动时间比较，差异非常显著（P＜0.01），阴式切除术组明显优于开腹手术组。结论阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小、并发症少等微创手术的优点，其手术方法可以提高腹式子宫切除术的手术技巧。
作者：黄文祥；赵正兰；杨光兰；易仲蓉；白合林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查，13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎，并行鼻内镜下蝶窦开放手术，病理检查确诊；术后随访6~12个月，无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性，易漏诊及误诊，CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显，为首选的治疗方式。
作者：余巧；徐光；刘文峰 刊期： 2014年第05期
目的：通过对我院2013年门诊处方实时质控登记汇总分析，了解门诊医师处方用药情况并提出对策。方法总结2013年1月~12月门诊处方共计281926张，进行综合点评分析。结果我院门诊不合格处方率1.98%。存在的主要问题有涂改、删除未签名或日期，无临床诊断或诊断不全，处方超量，用法用量不适宜等。结论我院门诊处方基本合理，但仍存在问题，还需进一步改善和提高。
作者：裴蕾；高山 刊期： 2014年第05期
目的：观察医用氧气瓶和高原移动式制氧站两种不同方式供氧对新入高原官兵血气的影响。方法按随机抽取原则将40名新入高原1周内的官兵分为A组（医用氧气瓶供氧，氧浓度≧99.5%）和B组（制氧站供氧，氧浓度≧90%），每组20人，各吸氧40min。在吸氧前和吸氧后30min内抽取动脉血进行血气分析比较。结果（1）A、B两组人员在吸氧前血气指标不具有统计学差异（P＞0.05），吸氧后两组人员的氧分压（PO2）和氧饱和度（SO2%）均高于吸氧前（P＜0.05）。（2）A、B两组人员吸氧后血气差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高原移动式制氧站和医用氧气瓶供氧一样，都能明显提高新入高原人员的氧分压和氧饱和度，提高部队战斗力。
作者：何春阳；吴帆；付西；邓韩彬；刘毅；蒙俊甫；呼永河 刊期： 2014年第05期
目的：介绍1例三胞胎极低出生体重患儿临床护理实践经验，提高极低出生体重儿生存质量，降低病死率。方法通过对2013年7月24日收治1例极低出生体重（VLBWI）三胞胎，出生体重880g、1080g、1090g，胎龄30周4天，进行体温管理、呼吸管理、营养管理、导管维护、发育支持等护理措施进行回顾性总结分析。结果3例VLBWI经过精心的护理，合理的治疗全部出院，其中2人住院41天，出院时奶量均在300ml左右，体重1920,~2100g；880g患儿其住院日数46天，出院时奶量246ml，体重1700g。3例患儿皮肤黏膜完整，视网膜筛查及听力筛查均无异常。结论护理工作质量是决定极低早产儿的存活率和生存质量的关键，对预防合并症有重要意义。
作者：杨栗茗 刊期： 2014年第05期
合理利用抗肿瘤缓释植入剂进行局部间质内化疗成为目前癌症的有效治疗手段。一次性植入剂专用植药针作为安全可靠的临床抗肿瘤手段，为局部间质内化疗提供了行之有效的给药途径，具有广阔的应用前景。文章就采用植入抗肿瘤缓释植入剂在辅助局部间质化疗过程中的应用进行综述。
作者：杜军 刊期： 2014年第05期
医院感染是伴随医院发展过程中不可回避的重要问题。目前，耳鼻咽喉头颈外科收治病种多、侵入性检查及治疗多、床旁急诊手术多、开放性的伤口多，而且伴有感染、创伤、肿瘤和传播性疾病的患者以及病原携带者日益增多。在日常诊疗活动、急诊手术或突发事件中，如果没有严格的感控制度和规范化管理，极有可能造成医院感染甚至演变成突发的公共卫生事件。同时，如果感染得不到控制，不仅会损害患者的身体健康，而且会影响医院信誉及经济效益［1］。为了防范医院感染，我科在预防为主的前提下，加强门诊、病房感控制度的学习和落实，找出感控管理中与耳鼻咽喉科诊断、检查、治疗、护理相关的薄弱环节，加以防范，力求从根源上杜绝医院感染的发生和扩散。
作者：郝小丹；余巧；徐光 刊期： 2014年第05期
目的：观察独一味胶囊对带状疱疹引起疼痛的镇痛作用。方法将53例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，观察组应用独一味胶囊，对照组给予加巴喷丁，服药后对其镇痛效果进行评价。结果独一味胶囊的镇痛效果与加巴喷丁相比无显著性差异，独一味胶囊可避免加巴喷丁的副作用。结论独一味胶囊对带状疱疹患者的疼痛感起到有效的缓解作用，该法在带状疱疹临床治疗中值得推广。
作者：龚立军；张娟红；杜华；柳文红；徐凡翔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨选择性支气管动脉造影及栓塞术对咯血患者诊断及治疗效果与价值。方法对58例内科治疗效果不佳的咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确病变部位后采用聚乙烯醇颗粒（PVA）、明胶海绵颗粒（GS）材料进行栓塞。结果58例患者中均未见严重的并发症，栓塞术后24h 41例患者咯血停止，治愈率为70.7%（41/58）；术后72h 16例痰中带血停止、显效率为27.6%（16/58）。1例在3d时仍少量咯血，1周后再次栓塞术后咯血停止。结论选择性支气管动脉造影及栓塞术对于内科治疗效果不佳的咯血患者安全有效，熟悉支气管动脉解剖变异类型，可提高治疗成功率。
作者：童立冬；何乾文；田超 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜胆道探查术中胆道镜的应用技巧。方法收集我院2003年6月~2013年9月所行腹腔镜胆道探查术235例临床资料，总结分析胆道镜在其应用中的技巧。结果在本研究中，胆总管结石阳性探查192例，经腹腔镜取出胆总管结石176例，结石嵌顿胆总管下端，取石未果中转开腹16例；43例阴性探查者术毕均行胆总管一期缝合。167例腹腔镜术毕行胆总管一期缝合，其余病例术毕均安置T管引流；术后随访无胆道损伤、腹腔感染、胆道狭窄等并发症发生。结论掌握胆道镜应用技巧，腹腔镜胆道探查术是一项安全有效的手术方法。
作者：贺学荣；周绪江；苏桃 刊期： 2014年第05期
目的：分析我院心胸外科术后患者医院感染因素，总结有效的防治措施。方法回顾性分析125例心胸外科手术治疗后并发医院感染的病例资料，总结有效的防治措施。结果医院感染多发部位依次为上呼吸道、下呼吸道和胃肠道；医院感染病原菌主要为革兰阴性菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居多，真菌以白色假丝酵母菌居多；医院感染与年龄、基础疾病、手术时间、侵入性操作和住院时间均有相关性（P＜0.05）。结论必须规范诊疗工作，严格落实医院感染的各项管理制度，规范管理流程，尽量避免心胸外科术后医院感染的发生，以确保医疗安全。
作者：刘双群；刘爱萍 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是全球位于第二位常见的恶性肿瘤。研究证实，超过35％癌症患者出现明显的心理症状，主要包括焦虑、抑郁和疲劳等。本文就乳腺癌患者心理症状及对策进行了综述。
作者：李洪文；曾立平；李雪红；殷泽登 刊期： 2014年第05期
目的：观察切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对我院2009年1月~2011年6月手术治疗的43例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行分析。结果43例患者骨折均愈合，平均随访时间为24（9~38）个月。2例出现内侧踝关节平面皮瓣坏死，钢板外露，经换药后，二期行皮瓣转移，3周后皮肤愈合；1例出现关节强直、2例出现下肢轻度血栓栓塞，经康复治疗后好转，5例后期发生骨关节炎。踝关节功能采用踝关节评分系统评定，大评分100分。其中96~100分为优6例，91~95分为良24例；81~90分为可10例；0~80分为差3例。结论尽可能的解剖复位并植骨以恢复关节面的平整，采用坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折，可取得较好的临床疗效。
作者：胡斌 刊期： 2014年第05期
非小细胞肺癌（NSCLC）发病率日渐增高，且多数患者确诊时病期较晚，常合并远处转移。临床以姑息治疗为主，疗效不佳。目前多种方式相结合的综合抗肿瘤治疗的研究开展日益增多，其中以化疗药物与肿瘤细胞亚型相关联应用、Ⅳ期非小细胞肺癌同步放化疗及小分子靶向药物结合其他手段以改善疗效的研究较突出。本文就该部分临床研究进展进行综述。
作者：饶明月(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
