裴蕾；高山
目的：观察曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法158例增生性瘢痕患者根据瘢痕大小抽取曲安奈德5~40mg+2%利多卡因20~40 mg，在增生性瘢痕内行多点注射，每个注射点约0.1~0.3ml（含曲安奈德2~4 mg）,瘢痕注射后创面呈苍白色。结果158例患者增生性瘢痕注射后瘢痕变软、变平整，瘢痕瘙痒症状明显减轻，患者满意率100%。结论曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕疗效显著。
作者：陈永新；大江；潘文东 刊期： 2014年第05期
医用防护性敷料是以各类手术单、手术衣、防护服、伤口敷料、伤口外包扎材料等组成，是外科有创操作中不可缺少的、十分重要的医用器材，它的目的是建立一个无菌手术创面区，阻止外来物质及微生物侵入手术创面或患者体液、血液对术者及手术环境污染，防止在侵入性外科手术时感染源在医护人员和患者之间、患者与医护人员之间、患者与患者之间的传播，确保患者与医护人员的安全，既而达到医院感染控制的目的［1］。
作者：王芳；张树兵；董林 刊期： 2014年第05期
目的：通过测定溃疡性结肠炎患者外周血清NO（nitricoxide）、P-选择素（P-selectin），探讨两者在溃疡性结肠炎发病中的相互关系。方法 UC患者60例，其中活动组（n=41），缓解组（n=19）,并取同期健康体检者（n=20）作为对照组；取清晨空腹血液以检测其NO、P-selectin、白细胞（WBC）、血小板（ PLT）水平。结果 UC活动组的血清中NO、P-selectin水平明显高于缓解组和对照组，差异均具有显著性（P＜0.01）,而缓解组、对照组两组间无统计学差异（P＞0.05），只有活动组中P-selectin与NO的表达存在正相关性（r=0.51,P＜0.01）。UC活动组血清中WBC、PLT水平明显高于对照组及缓解组（P＜0.01）。结论在UC疾病的发病中,P-selectin与NO可能有协同作用。
作者：卓儒元；乐湘华 刊期： 2014年第05期
目的：观察高压氧（Hyperbaric Oxygen, HBO）对体外循环（Cardiopulmonary Bypass，CPB）心脏术后精神障碍的治疗作用。方法对观察组17例CPB心脏术后精神障碍患者进行HBO辅助治疗，再对相关临床资料进行匹配，将另外17例术后精神障碍患者列入对照组，比较治疗前后两组患者在简易精神状态测验（MMSE）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和精神障碍治疗疗程上的差别。结果（1）两组患者围手术期在年龄、性别、受教育年限、手术类型、合并高血压、糖尿病例数、CPB时间、ICU停留时间、术后精神障碍类型等方面比较均无统计学差异（P＞0.05）。（2）经治疗后两组患者的MMSE评分较治疗前明显提高，且所有患者评分基本恢复至正常水平，而HAMD和HAMA评分较治疗前明显下降（P＜0.05），但经治疗后两组患者之间的评分无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者进行精神障碍治疗的疗程较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论在CPB术后出现精神障碍的患者除了进行常规药物治疗外，HBO辅助治疗能较有效地促进患者恢复。
作者：吴帆；张近宝；何春阳；高峰；丁盛；辛梅 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是全球位于第二位常见的恶性肿瘤。研究证实，超过35％癌症患者出现明显的心理症状，主要包括焦虑、抑郁和疲劳等。本文就乳腺癌患者心理症状及对策进行了综述。
作者：李洪文；曾立平；李雪红；殷泽登 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：分析我院心胸外科术后患者医院感染因素，总结有效的防治措施。方法回顾性分析125例心胸外科手术治疗后并发医院感染的病例资料，总结有效的防治措施。结果医院感染多发部位依次为上呼吸道、下呼吸道和胃肠道；医院感染病原菌主要为革兰阴性菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居多，真菌以白色假丝酵母菌居多；医院感染与年龄、基础疾病、手术时间、侵入性操作和住院时间均有相关性（P＜0.05）。结论必须规范诊疗工作，严格落实医院感染的各项管理制度，规范管理流程，尽量避免心胸外科术后医院感染的发生，以确保医疗安全。
作者：刘双群；刘爱萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜胆道探查术中胆道镜的应用技巧。方法收集我院2003年6月~2013年9月所行腹腔镜胆道探查术235例临床资料，总结分析胆道镜在其应用中的技巧。结果在本研究中，胆总管结石阳性探查192例，经腹腔镜取出胆总管结石176例，结石嵌顿胆总管下端，取石未果中转开腹16例；43例阴性探查者术毕均行胆总管一期缝合。167例腹腔镜术毕行胆总管一期缝合，其余病例术毕均安置T管引流；术后随访无胆道损伤、腹腔感染、胆道狭窄等并发症发生。结论掌握胆道镜应用技巧，腹腔镜胆道探查术是一项安全有效的手术方法。
作者：贺学荣；周绪江；苏桃 刊期： 2014年第05期
目的：通过对我院2013年门诊处方实时质控登记汇总分析，了解门诊医师处方用药情况并提出对策。方法总结2013年1月~12月门诊处方共计281926张，进行综合点评分析。结果我院门诊不合格处方率1.98%。存在的主要问题有涂改、删除未签名或日期，无临床诊断或诊断不全，处方超量，用法用量不适宜等。结论我院门诊处方基本合理，但仍存在问题，还需进一步改善和提高。
作者：裴蕾；高山 刊期： 2014年第05期
目的：探讨异位胰腺的临床特征、诊断方法及处理原则。方法对我院2000~2012年经手术切除病理确诊的18例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺异位至其它器官的患者例数分别为：胃部6例、空肠4例、十二指肠3例、胆囊2例、胆总管2例、纵膈1例。术前有2例确诊异位胰腺，7例误诊，9例漏诊。上述病例均行手术治疗并手术切除物样本病理切片证实，未出现术后并发症。结论异位胰腺的临床表现无特异性，实验室及影像学检查易出现漏诊和误诊。发现异位胰腺，无论有无临床症状，建议采取早期手术治疗。
作者：周天智；万勇；李永兵 刊期： 2014年第05期
目的：观察肺康复训练联合家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者运动能力、生活质量的影响。方法67例老年COPD稳定期患者随机分为两组，对照组32例在对症支持基础上加用家庭氧疗治疗，观察组35例在对症支持基础上加用肺康复训练+家庭氧疗治疗，两组疗程均为3个月。比较两组患者在运动能力、生活质量及肺功能指标的变化。结果两组患者治疗后6MWD明显上升（P＜0.05），喘息（Borg评分）明显下降（P＜0.05），且观察组较对照组上升或下降更为显著（P＜0.05），而疲劳（Borg评分）、心率变化值及氧饱和度变化值比较无显著差异性（P＞0.05）；两组患者治疗后喘息、疲劳、情感、病情控制能力等单项评分及CRQ评分总分均明显升高（P＜0.05），且观察组较对照组升高更为显著（P＜0.05）；两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1%pred等肺功能指标较治疗前均显著性改善（P＜0.05），但治疗后两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）。结论肺康复训练联合家庭氧疗可明显改善老年COPD稳定期患者运动能力和提高生活质量。
作者：徐艳丽；刘双群 刊期： 2014年第05期
非小细胞肺癌（NSCLC）发病率日渐增高，且多数患者确诊时病期较晚，常合并远处转移。临床以姑息治疗为主，疗效不佳。目前多种方式相结合的综合抗肿瘤治疗的研究开展日益增多，其中以化疗药物与肿瘤细胞亚型相关联应用、Ⅳ期非小细胞肺癌同步放化疗及小分子靶向药物结合其他手段以改善疗效的研究较突出。本文就该部分临床研究进展进行综述。
作者：饶明月(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第05期
采用老年抑郁量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对某军队干休所38名离休干部的心理状况进行调查分析，有抑郁情绪者占73.68%。针对军队离休老干部经历特殊、衰老与疾病影响、家庭亲密关系变化等原因，提出建立健全老干部心理保健工作制度、心理健康登记制度、心理健康教育制度等建议，提高老干部的心理健康水平，让老干部安度幸福晚年。
作者：唐春；田卫卫；刘汉强；兰玮 刊期： 2014年第05期
医院感染是伴随医院发展过程中不可回避的重要问题。目前，耳鼻咽喉头颈外科收治病种多、侵入性检查及治疗多、床旁急诊手术多、开放性的伤口多，而且伴有感染、创伤、肿瘤和传播性疾病的患者以及病原携带者日益增多。在日常诊疗活动、急诊手术或突发事件中，如果没有严格的感控制度和规范化管理，极有可能造成医院感染甚至演变成突发的公共卫生事件。同时，如果感染得不到控制，不仅会损害患者的身体健康，而且会影响医院信誉及经济效益［1］。为了防范医院感染，我科在预防为主的前提下，加强门诊、病房感控制度的学习和落实，找出感控管理中与耳鼻咽喉科诊断、检查、治疗、护理相关的薄弱环节，加以防范，力求从根源上杜绝医院感染的发生和扩散。
作者：郝小丹；余巧；徐光 刊期： 2014年第05期
空军场站卫生队是空军部队卫生防治体系的基层单位，和其他军兵种团卫生队相比，具有自身的特点，场站卫生队除直接履行广大官兵的医疗保健、卫生防疫等军队卫生工作一般职责外，还需要承担飞行团航空卫生工作。场站卫生队的中心工作除了防病治病，搞好自身战备救护训练工作以外，还应高度重视航空卫生工作，做好航空卫生保障。场站卫生队的工作的顺利开展，对于保障飞行安全，维护官兵身心健康，巩固和提高空军部队战斗力具有十分重要的意义。本文就空军场站卫生队建设的现状与发展进行探讨。
作者：王登峰；王立；刘罄亮；曹新生 刊期： 2014年第05期
随着世界老龄化趋势不断加快，世界上所有发达国家都已跨入人口老龄化社会。1999年，我国也进入了老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。到2010年大于60岁老年人将占全国总人口的12.6%，预计到2030年我国老年人将达到3.36亿，超过全国总人口的20%；到2040年将达到4亿，占世界老年人口的1/4，老龄化程度将达到高峰［1］。与发达国家相比，由于老龄化趋势与我国经济发展水平不同步，老年人的经济保障、医疗保障、服务保障与需求难以平衡，由此可能引发一系列的现实问题和未来的危机。
作者：徐亚吉；胡莉；白菲菲 刊期： 2014年第05期
目的：介绍1例三胞胎极低出生体重患儿临床护理实践经验，提高极低出生体重儿生存质量，降低病死率。方法通过对2013年7月24日收治1例极低出生体重（VLBWI）三胞胎，出生体重880g、1080g、1090g，胎龄30周4天，进行体温管理、呼吸管理、营养管理、导管维护、发育支持等护理措施进行回顾性总结分析。结果3例VLBWI经过精心的护理，合理的治疗全部出院，其中2人住院41天，出院时奶量均在300ml左右，体重1920,~2100g；880g患儿其住院日数46天，出院时奶量246ml，体重1700g。3例患儿皮肤黏膜完整，视网膜筛查及听力筛查均无异常。结论护理工作质量是决定极低早产儿的存活率和生存质量的关键，对预防合并症有重要意义。
作者：杨栗茗 刊期： 2014年第05期
1病例介绍患者女性，72岁。因反复咳嗽、咳痰、哮喘10年，心累7年，加重5天于2012年6月29日入院。入院后根据病史、临床表现及各种检查诊断为：（1）肺部感染；（2）慢性阻塞性肺病急性发作加重期；（3）支气管哮喘；（4）冠心病；（5）高血压病；（6）2型糖尿病。给予氢化可的松琥珀酸0.4g/日静滴，抗炎、抑酸、祛痰等治疗，其中每天补钾0.5g，生理盐水500ml，5%葡萄糖液750ml。入院第4天血钾、钠、氯等基本正常。入院第6天病情有所好转，停用激素。入院第8天血压180/100mmHg，双下肢出现轻微水肿，给予螺内酯，氢氯噻嗪治疗并给予补钾补钠治疗。入院第10天病情有所加重，给予氢化可的松琥珀酸0.4g/日静滴，病情无明显好转，氢化可的松琥珀酸增至0.6g/日。氢化可的松琥珀酸加量后患者双下肢非凹陷性水肿加重，又将氢化可的松琥珀酸减为0.4g/日静滴，以后每两天减少0.1 g。入院第25日出现少尿，腹胀，端坐位，双肺仍有干啰音，K+2.02mmol/L，Na+136.4mmol/L，Cl-95.8mmol/L， pH 7.51。WBC16.8×109/L，N93.9%。给予螺内酯、速尿泰能、氯化钾等对症治疗，病情逐渐好转，氢化可的松琥珀酸减到每天0.2g，血压血糖波动小，双下肢水肿减轻。氢化可的松琥珀酸减量到0.1g治疗2日后改为强的松片25mg/日口服,以后每周递减5mg，病情好转出院。
作者：陈良；卿燕 刊期： 2014年第05期
目的：观察独一味胶囊对带状疱疹引起疼痛的镇痛作用。方法将53例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，观察组应用独一味胶囊，对照组给予加巴喷丁，服药后对其镇痛效果进行评价。结果独一味胶囊的镇痛效果与加巴喷丁相比无显著性差异，独一味胶囊可避免加巴喷丁的副作用。结论独一味胶囊对带状疱疹患者的疼痛感起到有效的缓解作用，该法在带状疱疹临床治疗中值得推广。
作者：龚立军；张娟红；杜华；柳文红；徐凡翔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨情志护理在颅内肿瘤住院患者中的临床应用价值。方法68例颅内肿瘤住院患者分为观察组（35例）和对照组（33例），对照组患者实施颅内肿瘤相关的常规护理，观察组患者在常规护理基础上，实施情志护理，疗程为30天，疗程结束后比较两组患者的焦虑评分和患者对护理服务满意度。结果两组患者护理前的焦虑评分比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性；经过1个疗程的情志护理，观察组患者的焦虑评分情况明显低于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者对于护理服务及医疗技术水平的满意度为62.86%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论情志护理在颅内肿瘤患者的治疗中具有非常重要的临床价值，值得推广应用。
作者：胡先武 刊期： 2014年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
