独一味胶囊对带状疱疹患者的镇痛作用

脾边缘区B细胞淋巴瘤1例报告

1病例介绍患者男性，54岁。因腹部胀痛不适于2013年1月5日入院。入院查体：体温36.1℃，脾下极入盆腔，浅表淋巴结无肿大。超声检查示：脾大，脾门厚63mm，肋下78mm，实质回声均匀。CT检查示：脾中部外缘实质改变，脾血管瘤。实验室检查：白细胞60.2×109/L,淋巴绝对值22.88×109/L。术中所见：腹膜增厚，脾大小40cm×20cm×10cm，表面光滑，质中，未扪及包块，脾与周围组织粘连。病理检查：脾表面光滑，包膜完整，切面暗红色，呈细颗粒状。镜下见：脾小结呈结节状增大，累及红髓，边缘区淋巴细胞增生明显，瘤细胞形态单一，中等偏小。病理诊断：脾脏非霍奇金淋巴瘤，系惰性B细胞淋巴瘤，符合脾脏边缘区B细胞淋巴瘤。免疫组化：肿瘤细胞呈CD20(+)， CD3ε（-），CD5(-),CD23(-),CD25(-),CD43（-），Cy-clinD1（-），Ki67阳性率5%~10%。PCR检测：检出IgH及IgK基因重排，支持上述诊断。

作者：刘学蓉 刊期： 2014年第05期

依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响

目的：探讨依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响及作用机理。方法选取180例高血压脑出血急性期患者随机分为治疗组与对照组各90例，每组再根据病情程度分为轻、中、重三型，两组均予以常规治疗，治疗组则加用依达拉奉。分别于第1、4、7、10、14d检测两组患者血清CRP浓度，同型之间比较差异，分别于第1d和第14d对患者进行神经功能缺损评分并比较其差异。结果两组患者入院血清CRP均高于正常，第4d达高峰，并且与病情严重程度成正相关，第7d开始逐渐下降，治疗4、7、10、14d治疗组各型血清CRP水平均低于相应对照组（P＜0.05），治疗组重型水平下降明显，治疗后第14d治疗组各型神经功能缺损评分均低于相应对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉能降低急性高血压脑出血患者血清CRP水平，能促进高血压脑出血患者临床症状改善。

作者：陈明生；唐毅；缪学建；羊飞龙；杨福兵 刊期： 2014年第05期

选择性支气管动脉造影及栓塞术诊断和治疗咯血58例临床分析

目的：探讨选择性支气管动脉造影及栓塞术对咯血患者诊断及治疗效果与价值。方法对58例内科治疗效果不佳的咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确病变部位后采用聚乙烯醇颗粒（PVA）、明胶海绵颗粒（GS）材料进行栓塞。结果58例患者中均未见严重的并发症，栓塞术后24h 41例患者咯血停止，治愈率为70.7%（41/58）；术后72h 16例痰中带血停止、显效率为27.6%（16/58）。1例在3d时仍少量咯血，1周后再次栓塞术后咯血停止。结论选择性支气管动脉造影及栓塞术对于内科治疗效果不佳的咯血患者安全有效，熟悉支气管动脉解剖变异类型，可提高治疗成功率。

作者：童立冬；何乾文；田超 刊期： 2014年第05期

我院做好为部队服务工作的做法与体会

自2012年我院成立为部队服务办公室以来，我们本着“姓军为兵”的服务宗旨，努力提高医疗服务水平和保障质量。回顾两年多的工作，我们不断梳理为部队服务工作中遇到的共性问题，改进工作方法，制定对策，总结经验，为进一步提高为部队服务工作质量打下了坚实基础。1为部队服务工作中遇到的问题1.1门诊就诊时“军人优先”政策难以落实通过医院为部队服务办公室向来院就诊官兵发放医院为部队服务工作调查问卷，对调查结果进行统计分析发现，军人优先政策落实情况的满意率不到90%，分析原因，有以下三点：（1）伤病员不熟悉就诊流程。大部分首次到医院就诊的部队官兵就诊时不清楚挂号处、诊室、检查检验室、住院科室的位置，走冤枉路的多，四处打听得多，容易形成不良感受；部分伤病员就诊时未按要求携带送检证、转诊介绍信、军人保障卡和个人证件，导致接诊人员无法读取医疗信息核实军人身份，需要补充验证资料，容易引起不满；一些部队病号送检时着便装，且未向接诊医生表明军人身份，在候诊过程中与地方病人一起排队等候，耗费大量时间，没有体验到优先，也容易诱发不满。（2）非当日住院时待床时间过长。在伤病员需要住院但临床科室没有空床的情况下，伤病员需要将个人联系方式留在相应科室，科室负责人在有空床时会通知伤病员前来住院。部分伤病员反映待床时间过长，平均在1周左右，个别伤病员待床时间达到1个月之久。伤病员在待床期间的疾病处置成了棘手问题。（3）部分医务人员为部队服务意识淡化。军队医院人力资源不足的问题持续存在，医务人员疲于应对日常医疗工作，对部队伤病员的医疗服务难以完全做到热情、周全［1］，有少数医务人员与部队接触较少，对基层官兵没有深厚的感情根基，部分人员甚至错误认为部队病号不产生“效益”，与自己的收入无关，从而淡化了为兵服务意识，没有很好地落实“军人优先”政策。

作者：姚雷；曹波；陈刘生；滕晓雪 刊期： 2014年第05期

氢化可的松严重副作用1例

1病例介绍患者女性，72岁。因反复咳嗽、咳痰、哮喘10年，心累7年，加重5天于2012年6月29日入院。入院后根据病史、临床表现及各种检查诊断为：（1）肺部感染；（2）慢性阻塞性肺病急性发作加重期；（3）支气管哮喘；（4）冠心病；（5）高血压病；（6）2型糖尿病。给予氢化可的松琥珀酸0.4g/日静滴，抗炎、抑酸、祛痰等治疗，其中每天补钾0.5g，生理盐水500ml，5%葡萄糖液750ml。入院第4天血钾、钠、氯等基本正常。入院第6天病情有所好转，停用激素。入院第8天血压180/100mmHg，双下肢出现轻微水肿，给予螺内酯，氢氯噻嗪治疗并给予补钾补钠治疗。入院第10天病情有所加重，给予氢化可的松琥珀酸0.4g/日静滴，病情无明显好转，氢化可的松琥珀酸增至0.6g/日。氢化可的松琥珀酸加量后患者双下肢非凹陷性水肿加重，又将氢化可的松琥珀酸减为0.4g/日静滴，以后每两天减少0.1 g。入院第25日出现少尿，腹胀，端坐位，双肺仍有干啰音，K+2.02mmol/L，Na+136.4mmol/L，Cl-95.8mmol/L， pH 7.51。WBC16.8×109/L，N93.9%。给予螺内酯、速尿泰能、氯化钾等对症治疗，病情逐渐好转，氢化可的松琥珀酸减到每天0.2g，血压血糖波动小，双下肢水肿减轻。氢化可的松琥珀酸减量到0.1g治疗2日后改为强的松片25mg/日口服,以后每周递减5mg，病情好转出院。

作者：陈良；卿燕 刊期： 2014年第05期

空军场站卫生队建设的现状与思考

空军场站卫生队是空军部队卫生防治体系的基层单位，和其他军兵种团卫生队相比，具有自身的特点，场站卫生队除直接履行广大官兵的医疗保健、卫生防疫等军队卫生工作一般职责外，还需要承担飞行团航空卫生工作。场站卫生队的中心工作除了防病治病，搞好自身战备救护训练工作以外，还应高度重视航空卫生工作，做好航空卫生保障。场站卫生队的工作的顺利开展，对于保障飞行安全，维护官兵身心健康，巩固和提高空军部队战斗力具有十分重要的意义。本文就空军场站卫生队建设的现状与发展进行探讨。

作者：王登峰；王立；刘罄亮；曹新生 刊期： 2014年第05期

SPAG9在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨睾丸癌（CT）抗原SPAG9在子宫内膜癌及子宫内膜癌HEC-1B细胞中的表达及意义，为临床诊断和治疗子宫内膜癌提供理论依据。方法免疫组化检测42例子宫内膜癌组织切片内SPAG9的表达。小干扰RNA转染HEC-1B细胞，实时定量PCR检测子宫内膜癌HEC-1B细胞SPAG9 mRAN表达；蛋白免疫印迹（WB）检测子宫内膜癌HEC-1B细胞中SPAG9和cyclin D1蛋白表达；CCK8检测SPAG9敲除后HEC-1B细胞增殖情况；流式细胞仪检测SPAG6敲出后HEC-1B细胞周期的变化。结果42例肿瘤标本中83.3%（35/42）的标本SPAG9高表达。SPAG9在HEC-1B细胞中同样高表达。敲除SPAG9后，HEC-1B细胞G1期细胞明显增多，细胞周期蛋白cyclin D1表达降低。结论 SPAG9在子宫内膜癌及子宫内膜癌细胞中高表达；降低SPAG9的表达后可以影响cyclin-D1的表达，从而调控子宫内膜癌HEC-1B细胞的增殖。

作者：王敏；李杨；普英杰 刊期： 2014年第05期

晚期NSCLC同步放化疗和EGFR-TKI治疗的临床研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）发病率日渐增高，且多数患者确诊时病期较晚，常合并远处转移。临床以姑息治疗为主，疗效不佳。目前多种方式相结合的综合抗肿瘤治疗的研究开展日益增多，其中以化疗药物与肿瘤细胞亚型相关联应用、Ⅳ期非小细胞肺癌同步放化疗及小分子靶向药物结合其他手段以改善疗效的研究较突出。本文就该部分临床研究进展进行综述。

作者：饶明月(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第05期

军人心理教育训练的实践研究

目的：探讨军人心理教育训练的可行性、适应对象和训练效果。方法对23名军人实施心理教育训练，然后问卷调查心理教育训练的可行性、适应对象和训练效果。结果除96%的人认为“军营探秘”适合部队外，100%的人肯定了其它8个项目均适合部队进行心理教育训练；从训练效果看，心理教育训练达标情况依次是军营相识、风雨同行、保家卫国、自信呐喊、军衔换掉、能说会道、行动一致、交往有方和军营探秘；适合新兵的心理训练项目依次为军营相识、交往有方、风雨同行、能说会道、行动一致、保家卫国和自信呐喊等，适合老兵心理教育训练的项目依次为军衔换掉、自信呐喊、保家卫国、交往有方和风雨同行等。结论军人心理教育训练很有必要，为保证能打仗和打胜仗，必须强化部队官兵心理素质训练。

作者：张俐；刘波；杨国愉；孙定宇 刊期： 2014年第05期

老年胃腺癌中FOXO3a、PTEN和E-cadherin表达的关系

目的：检测老年人胃腺癌术后组织中FOXO3a、PTEN和E-cadherin的表达，关注三者的临床价值。方法收集95例胃腺癌术后的老年患者作为观察组，收集68例正常老年人胃黏膜组织作为对照组，均留取术后的蜡块和临床资料。应用免疫组化方法检测两组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin的表达，分析三者表达的相关性。结果观察组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin表达的阳性率明显低于对照组，观察组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin表达的阳性率与肿瘤的脉管侵犯、分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移和淋巴结转移数量有关。线性相关分析显示观察组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin的表达具有相关性。结论老年人胃腺癌中FOXO3a、PTEN和E-cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展。

作者：吴乔；张国强；王姗 刊期： 2014年第05期

更正

作者： 刊期： 2014年第05期

我国老年人生活质量现状及其影响因素研究

随着世界老龄化趋势不断加快，世界上所有发达国家都已跨入人口老龄化社会。1999年，我国也进入了老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。到2010年大于60岁老年人将占全国总人口的12.6%，预计到2030年我国老年人将达到3.36亿，超过全国总人口的20%；到2040年将达到4亿，占世界老年人口的1/4，老龄化程度将达到高峰［1］。与发达国家相比，由于老龄化趋势与我国经济发展水平不同步，老年人的经济保障、医疗保障、服务保障与需求难以平衡，由此可能引发一系列的现实问题和未来的危机。

作者：徐亚吉；胡莉；白菲菲 刊期： 2014年第05期

护理干预对促进结肠癌术后肠道功能恢复的临床研究

目的：探讨非药物性护理干预措施在促进结肠癌术后肠道功能恢复的安全性和优越性。方法采用统一入组标准，同期临床对比研究方法，对2012年5月~2013年5月完成的42例（其中研究组21例，对照组21例）结肠癌术后患者肠道功能进行对比分析，研究组采用常规药物治疗联合腹部理疗、术后早期活动、饮食护理、心理护理等非药物性护理干预措施；对照组采用常规药物治疗。比较两组患者的早出现肠鸣音时间，肠功能恢复时间和肛门排气时间。结果研究组术后肠功能恢复时间为（36.42±5.64）h，对照组术后肠功能恢复时间为（40.89±6.21）h，组间差异有统计学意义（t=-5.894，P=0.039）。结论非药物性护理干预措施配合药物治疗可有效促进结肠癌术后患者肠道功能的恢复，具有简单方便、经济安全等优点。

作者：覃橡；王永华 刊期： 2014年第05期

脊髓炎型吉兰巴雷综合征1例报道并文献复习

目的：观察Guillain-Barre综合征（Guillain Barre syndrome,GBS）脊髓炎型的临床表现。方法对我院收治的1例脊髓炎型吉兰巴雷综合征患者的临床资料及相关文献进行复习。结果此例患者临床表现具有脊髓损害的临床特点：损害平面以下的感觉障碍、运动障碍及括约肌功能障碍。文献复习表明此类患者在发病初期均有四肢腱反射减弱至消失，这是主要区别于脊髓病变的神经系统体征之一，要引起高度关注。结论GBS和脊髓炎均是神经系统的常见病及多发病，注重病史询问、病情演变及神经系统体征的变化有利于早期识别GBS，尽早诊治，减少误诊、误治，提高临床疗效。

作者：肖莉；侯群芳；刘小娇；王庆松 刊期： 2014年第05期

高压氧对体外循环心脏术后精神障碍的辅助治疗作用

目的：观察高压氧（Hyperbaric Oxygen, HBO）对体外循环（Cardiopulmonary Bypass，CPB）心脏术后精神障碍的治疗作用。方法对观察组17例CPB心脏术后精神障碍患者进行HBO辅助治疗，再对相关临床资料进行匹配，将另外17例术后精神障碍患者列入对照组，比较治疗前后两组患者在简易精神状态测验（MMSE）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和精神障碍治疗疗程上的差别。结果（1）两组患者围手术期在年龄、性别、受教育年限、手术类型、合并高血压、糖尿病例数、CPB时间、ICU停留时间、术后精神障碍类型等方面比较均无统计学差异（P＞0.05）。（2）经治疗后两组患者的MMSE评分较治疗前明显提高，且所有患者评分基本恢复至正常水平，而HAMD和HAMA评分较治疗前明显下降（P＜0.05），但经治疗后两组患者之间的评分无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者进行精神障碍治疗的疗程较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论在CPB术后出现精神障碍的患者除了进行常规药物治疗外，HBO辅助治疗能较有效地促进患者恢复。

作者：吴帆；张近宝；何春阳；高峰；丁盛；辛梅 刊期： 2014年第05期

18例异位胰腺的诊断与治疗分析

目的：探讨异位胰腺的临床特征、诊断方法及处理原则。方法对我院2000~2012年经手术切除病理确诊的18例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺异位至其它器官的患者例数分别为：胃部6例、空肠4例、十二指肠3例、胆囊2例、胆总管2例、纵膈1例。术前有2例确诊异位胰腺，7例误诊，9例漏诊。上述病例均行手术治疗并手术切除物样本病理切片证实，未出现术后并发症。结论异位胰腺的临床表现无特异性，实验室及影像学检查易出现漏诊和误诊。发现异位胰腺，无论有无临床症状，建议采取早期手术治疗。

作者：周天智；万勇；李永兵 刊期： 2014年第05期

APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值

目的：探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值。方法75例老年重症肺炎患者根据预后分为存活组35例和死亡组40例，分析APACHEⅢ评分与氧合指数（PaO2/FiO2）对各组患者临床疗效及预后的影响。结果存活组患者在入院时和入院后第3、5、7天的APACHEⅢ评分、PaO2/FiO2与死亡组比较有显著差异性（P＜0.05）；入院后第7天与第3天比较有显著差异性（P＜0.05）；死亡组患者APACHEⅢ评分随入院天数延长而增高，而PaO2/FiO2则随着入院天数延长而降低，存活组与之相反；PaO2/FiO2与APACHEⅢ评分呈负相关性关系（r=-0.736，P＜0.05）。结论 APACHEⅢ评分及PaO2/FiO2可作为评估老年重症肺炎患者临床疗效及预后的重要指标。

作者：刘爱萍；徐艳丽 刊期： 2014年第05期

军队肺结核患者的健康教育策略

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，占器官结核病总数的80%~90%，严重威胁人类的健康，临床主要有低热、乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现，肺结核的传染源主要是痰中排菌的患者，飞沫是重要的传播途径，其次是经消化道进入体内，通过皮肤、泌尿生殖系统感染很少见。部队是一个大集体，大家的衣、食、住、行都有密切的联系，结核病病程长、恢复慢，对人体损害大，特别是能通过空气传播，对生活、工作高度集中的部队人群具有较大威胁［1］，如果出现肺结核在集体的传播，后果不堪设想，为提高肺结核的治愈率，避免肺结核的传播，做好患者的健康教育十分关键，我科2009年1月~2012年12月共收治部队肺结核患者23例，所有患者均达到临床症状消失、痰抗酸染色阴性、血沉降至正常才能出院，与患者密切接触者，半年内无类似疾病发生。

作者：张瑞；金家琼；王建宾 刊期： 2014年第05期

情志护理在颅内肿瘤住院患者中的临床应用价值

目的：探讨情志护理在颅内肿瘤住院患者中的临床应用价值。方法68例颅内肿瘤住院患者分为观察组（35例）和对照组（33例），对照组患者实施颅内肿瘤相关的常规护理，观察组患者在常规护理基础上，实施情志护理，疗程为30天，疗程结束后比较两组患者的焦虑评分和患者对护理服务满意度。结果两组患者护理前的焦虑评分比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性；经过1个疗程的情志护理，观察组患者的焦虑评分情况明显低于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者对于护理服务及医疗技术水平的满意度为62.86%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论情志护理在颅内肿瘤患者的治疗中具有非常重要的临床价值，值得推广应用。

作者：胡先武 刊期： 2014年第05期

阿奇霉素的临床应用及安全性

阿奇霉素作为大环内酯类的新一代药物，抗感染疗效肯定，广泛应用于呼吸系统、生殖系统、眼部疾病及其它器官的感染，疗效与第一代药物红霉素相比有了很大的提高，改善了抗菌活性，也克服了对酸的不稳定性，成为临床抗菌药物的一线用药。近年来，随着临床对抗炎药物的重视，阿奇霉素在临床上也得到了广泛的认可，现就其临床应用及安全性综述如下。1临床应用1.1呼吸系统支原体肺炎：唐上英［1］将住院治疗的98例小儿支原体肺炎患者随机分为治疗组50例和对照组48例，治疗组给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗。阿奇霉素（10mg/kg）加入葡萄糖液体中滴注，1次/d；红霉素（15~30mg/kg）加入葡萄糖液体中滴注，1次/d。治疗结果显示：总有效率治疗组为96.00%，对照组为83.33%。不良反应发生率治疗组为8.00%，对照组为31.25%。在治疗小儿支原体肺炎阿奇霉素治疗效果显著，副作用少。杨荣莉等［2］将上呼吸道感染患者86名分为观察组及对照组，对照组42例给予阿奇霉素0.5g于5%葡萄糖液500ml中静滴，观察组44例给予观察组治疗基础上加用喜炎平10mg静脉滴注，治疗1周后，患者症状消失，对照组总有效率85.71%，观察组总有效率97.80%。在此组病例中，证实上呼吸道感染给予阿奇霉素治疗有效，结合喜炎平治疗效果更佳。

作者：王玉良；甄卓 刊期： 2014年第05期