胡先武
合理利用抗肿瘤缓释植入剂进行局部间质内化疗成为目前癌症的有效治疗手段。一次性植入剂专用植药针作为安全可靠的临床抗肿瘤手段，为局部间质内化疗提供了行之有效的给药途径，具有广阔的应用前景。文章就采用植入抗肿瘤缓释植入剂在辅助局部间质化疗过程中的应用进行综述。
作者：杜军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨选择性支气管动脉造影及栓塞术对咯血患者诊断及治疗效果与价值。方法对58例内科治疗效果不佳的咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确病变部位后采用聚乙烯醇颗粒（PVA）、明胶海绵颗粒（GS）材料进行栓塞。结果58例患者中均未见严重的并发症，栓塞术后24h 41例患者咯血停止，治愈率为70.7%（41/58）；术后72h 16例痰中带血停止、显效率为27.6%（16/58）。1例在3d时仍少量咯血，1周后再次栓塞术后咯血停止。结论选择性支气管动脉造影及栓塞术对于内科治疗效果不佳的咯血患者安全有效，熟悉支气管动脉解剖变异类型，可提高治疗成功率。
作者：童立冬；何乾文；田超 刊期： 2014年第05期
1病例介绍患者男性，54岁。因腹部胀痛不适于2013年1月5日入院。入院查体：体温36.1℃，脾下极入盆腔，浅表淋巴结无肿大。超声检查示：脾大，脾门厚63mm，肋下78mm，实质回声均匀。CT检查示：脾中部外缘实质改变，脾血管瘤。实验室检查：白细胞60.2×109/L,淋巴绝对值22.88×109/L。术中所见：腹膜增厚，脾大小40cm×20cm×10cm，表面光滑，质中，未扪及包块，脾与周围组织粘连。病理检查：脾表面光滑，包膜完整，切面暗红色，呈细颗粒状。镜下见：脾小结呈结节状增大，累及红髓，边缘区淋巴细胞增生明显，瘤细胞形态单一，中等偏小。病理诊断：脾脏非霍奇金淋巴瘤，系惰性B细胞淋巴瘤，符合脾脏边缘区B细胞淋巴瘤。免疫组化：肿瘤细胞呈CD20(+)， CD3ε（-），CD5(-),CD23(-),CD25(-),CD43（-），Cy-clinD1（-），Ki67阳性率5%~10%。PCR检测：检出IgH及IgK基因重排，支持上述诊断。
作者：刘学蓉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查，13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎，并行鼻内镜下蝶窦开放手术，病理检查确诊；术后随访6~12个月，无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性，易漏诊及误诊，CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显，为首选的治疗方式。
作者：余巧；徐光；刘文峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨P糖蛋白（P-gp）和P53蛋白在乳腺癌中的表达及意义。方法53例术前未进行化疗的乳腺癌标本经福尔马林固定、石蜡包埋后，用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织中的多药耐药蛋白P-gp和P53的表达情况。结果 P-gp和P53在乳腺癌中的表达分别为49%（26/53）和51%（27/53）。P-gp表达与乳腺癌患者的年龄、组织学类型和淋巴结转移状况无关（P＞0.05），而P53蛋白的表达除与年龄有关外（P＜0.05），与组织学类型和淋巴结转移无关（P＞0.05），P-gp在P53阳性病例中的表达明显高于P53阴性者（P＜0.01）。结论免疫组织化学法检测P-gp、P53蛋白的表达对评估和指导乳腺癌化疗及预后具有一定的临床价值。
作者：曹加兴；刘强；崔静；刘强高；王力 刊期： 2014年第05期
目的：观察肺康复训练联合家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者运动能力、生活质量的影响。方法67例老年COPD稳定期患者随机分为两组，对照组32例在对症支持基础上加用家庭氧疗治疗，观察组35例在对症支持基础上加用肺康复训练+家庭氧疗治疗，两组疗程均为3个月。比较两组患者在运动能力、生活质量及肺功能指标的变化。结果两组患者治疗后6MWD明显上升（P＜0.05），喘息（Borg评分）明显下降（P＜0.05），且观察组较对照组上升或下降更为显著（P＜0.05），而疲劳（Borg评分）、心率变化值及氧饱和度变化值比较无显著差异性（P＞0.05）；两组患者治疗后喘息、疲劳、情感、病情控制能力等单项评分及CRQ评分总分均明显升高（P＜0.05），且观察组较对照组升高更为显著（P＜0.05）；两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1%pred等肺功能指标较治疗前均显著性改善（P＜0.05），但治疗后两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）。结论肺康复训练联合家庭氧疗可明显改善老年COPD稳定期患者运动能力和提高生活质量。
作者：徐艳丽；刘双群 刊期： 2014年第05期
目的：观察独一味胶囊对带状疱疹引起疼痛的镇痛作用。方法将53例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，观察组应用独一味胶囊，对照组给予加巴喷丁，服药后对其镇痛效果进行评价。结果独一味胶囊的镇痛效果与加巴喷丁相比无显著性差异，独一味胶囊可避免加巴喷丁的副作用。结论独一味胶囊对带状疱疹患者的疼痛感起到有效的缓解作用，该法在带状疱疹临床治疗中值得推广。
作者：龚立军；张娟红；杜华；柳文红；徐凡翔 刊期： 2014年第05期
目的：分析新生儿社区感染性肺炎的临床特点。方法对213例新生儿社区感染性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果（1）临床表现和体征：气促173例，发绀128例，咳嗽137例，口吐白沫121例，发热86例，三凹征97例，肺部呼吸音粗87例，肺部闻及干湿啰音92例，黄疸95例。（2）病原学：痰培养阳性82例，其中革兰阴性杆菌64例。（3）感染指标：白细胞（WBC）升高108例，C反应蛋白升高40例，降钙素原升高87例。（4） X线胸片：双肺纹理增多、模糊，肺门影模糊137例，小点片状影31例。（5）心脏彩超检查有先心病116例。结论新生儿社区感染性肺炎的临床表现不典型，痰培养阳性率较低，感染指标特异性不高，X线胸片大多有改变，合并先心病的患儿患社区感染性肺炎的比例明显较高，因此诊断和治疗时需进行综合考虑。
作者：刘华君；许红波；王太森；刘文彬；汤雪晴；吕洁 刊期： 2014年第05期
空军场站卫生队是空军部队卫生防治体系的基层单位，和其他军兵种团卫生队相比，具有自身的特点，场站卫生队除直接履行广大官兵的医疗保健、卫生防疫等军队卫生工作一般职责外，还需要承担飞行团航空卫生工作。场站卫生队的中心工作除了防病治病，搞好自身战备救护训练工作以外，还应高度重视航空卫生工作，做好航空卫生保障。场站卫生队的工作的顺利开展，对于保障飞行安全，维护官兵身心健康，巩固和提高空军部队战斗力具有十分重要的意义。本文就空军场站卫生队建设的现状与发展进行探讨。
作者：王登峰；王立；刘罄亮；曹新生 刊期： 2014年第05期
采用老年抑郁量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对某军队干休所38名离休干部的心理状况进行调查分析，有抑郁情绪者占73.68%。针对军队离休老干部经历特殊、衰老与疾病影响、家庭亲密关系变化等原因，提出建立健全老干部心理保健工作制度、心理健康登记制度、心理健康教育制度等建议，提高老干部的心理健康水平，让老干部安度幸福晚年。
作者：唐春；田卫卫；刘汉强；兰玮 刊期： 2014年第05期
目的：探讨情志护理在颅内肿瘤住院患者中的临床应用价值。方法68例颅内肿瘤住院患者分为观察组（35例）和对照组（33例），对照组患者实施颅内肿瘤相关的常规护理，观察组患者在常规护理基础上，实施情志护理，疗程为30天，疗程结束后比较两组患者的焦虑评分和患者对护理服务满意度。结果两组患者护理前的焦虑评分比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性；经过1个疗程的情志护理，观察组患者的焦虑评分情况明显低于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者对于护理服务及医疗技术水平的满意度为62.86%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论情志护理在颅内肿瘤患者的治疗中具有非常重要的临床价值，值得推广应用。
作者：胡先武 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是全球位于第二位常见的恶性肿瘤。研究证实，超过35％癌症患者出现明显的心理症状，主要包括焦虑、抑郁和疲劳等。本文就乳腺癌患者心理症状及对策进行了综述。
作者：李洪文；曾立平；李雪红；殷泽登 刊期： 2014年第05期
目的：探讨军人心理教育训练的可行性、适应对象和训练效果。方法对23名军人实施心理教育训练，然后问卷调查心理教育训练的可行性、适应对象和训练效果。结果除96%的人认为“军营探秘”适合部队外，100%的人肯定了其它8个项目均适合部队进行心理教育训练；从训练效果看，心理教育训练达标情况依次是军营相识、风雨同行、保家卫国、自信呐喊、军衔换掉、能说会道、行动一致、交往有方和军营探秘；适合新兵的心理训练项目依次为军营相识、交往有方、风雨同行、能说会道、行动一致、保家卫国和自信呐喊等，适合老兵心理教育训练的项目依次为军衔换掉、自信呐喊、保家卫国、交往有方和风雨同行等。结论军人心理教育训练很有必要，为保证能打仗和打胜仗，必须强化部队官兵心理素质训练。
作者：张俐；刘波；杨国愉；孙定宇 刊期： 2014年第05期
目的：介绍1例三胞胎极低出生体重患儿临床护理实践经验，提高极低出生体重儿生存质量，降低病死率。方法通过对2013年7月24日收治1例极低出生体重（VLBWI）三胞胎，出生体重880g、1080g、1090g，胎龄30周4天，进行体温管理、呼吸管理、营养管理、导管维护、发育支持等护理措施进行回顾性总结分析。结果3例VLBWI经过精心的护理，合理的治疗全部出院，其中2人住院41天，出院时奶量均在300ml左右，体重1920,~2100g；880g患儿其住院日数46天，出院时奶量246ml，体重1700g。3例患儿皮肤黏膜完整，视网膜筛查及听力筛查均无异常。结论护理工作质量是决定极低早产儿的存活率和生存质量的关键，对预防合并症有重要意义。
作者：杨栗茗 刊期： 2014年第05期
口服四联抗痨药物是临床常用的一线抗结核药，是结核病的首选药物之一，其为化疗药，在结核病临床治疗中占有重要地位。其主要不良反应有消化道、肝功能损害、肾毒性、变态反应、神经系统毒性等。但对其过敏导致红皮病罕见，红皮病又称剥脱性皮炎，是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病［1］。死亡率可高达10%~20%。典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损面积达到整个皮肤的≥90%以上，红皮病不仅表现在皮肤，黏膜、淋巴结，甚至内脏也有表现。现将我科收治的1例红皮病型药疹报告如下。
作者：余丙翠；王建宾 刊期： 2014年第05期
心肌重构是高血压、心肌梗死、扩张性心肌病、先天性心脏病等各种心血管疾病的发生发展过程中共同的病理改变［1］。开始的改变可能是代偿性的，例如：生理性的心室肥厚。随着疾病的发生发展，出现了病理性的肥厚，伴有炎症、免疫反应、心肌细胞骨架的降解、心肌纤维化，终出现细胞凋亡、心室壁变薄，导致心脏功能失代偿。同时，在此过程伴随着一系列激素的改变，如：儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ（An-gII）浓度的提高。在体外心肌细胞和动物模型试验中证实，钙蛋白酶家族与心肌重构关系密切，尤其是和上述病理改变的相关信号传导过程密切相关，例如激活NF-κB转录因子、钙调神经磷酸酶（CAN）引起心肌肥厚；激活caspases、Bax和Bid引起细胞凋亡等。本文将对钙蛋白酶家族的生物学特性以及在心肌重构中的作用进行综述。
作者：叶廷巧；杨永健 刊期： 2014年第05期
目的：通过对我院2013年门诊处方实时质控登记汇总分析，了解门诊医师处方用药情况并提出对策。方法总结2013年1月~12月门诊处方共计281926张，进行综合点评分析。结果我院门诊不合格处方率1.98%。存在的主要问题有涂改、删除未签名或日期，无临床诊断或诊断不全，处方超量，用法用量不适宜等。结论我院门诊处方基本合理，但仍存在问题，还需进一步改善和提高。
作者：裴蕾；高山 刊期： 2014年第05期
目的：探讨异位胰腺的临床特征、诊断方法及处理原则。方法对我院2000~2012年经手术切除病理确诊的18例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺异位至其它器官的患者例数分别为：胃部6例、空肠4例、十二指肠3例、胆囊2例、胆总管2例、纵膈1例。术前有2例确诊异位胰腺，7例误诊，9例漏诊。上述病例均行手术治疗并手术切除物样本病理切片证实，未出现术后并发症。结论异位胰腺的临床表现无特异性，实验室及影像学检查易出现漏诊和误诊。发现异位胰腺，无论有无临床症状，建议采取早期手术治疗。
作者：周天智；万勇；李永兵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）患者的临床诊断及治疗效果。方法对在我院接受治疗的36例胃肠道间质瘤患者的治疗情况进行分析。结果所有患者均接受手术治疗，显示21例为良性GIST，4例为恶性肿瘤，11例为混合性的肿瘤疾病。随访两年发现3例因肿瘤复发致死，2例于术后4周肿瘤复发后再行手术治疗，其他患者基本正常。结论胃肠道间质瘤的术前检查较为复杂，需要借助相关的病理检查才能证实。利用手术治疗GIST患者，疗效良好，并且靶向技术的辅助治疗作用明显。
作者：彭友 刊期： 2014年第05期
我市位于四川盆地西部，多为山区和丘陵，植被丰富，故每年被蜂蛰伤人数众多，我科每年收治大约80~100人次，其中2%~6%蜂蛰伤患者出现多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome， MODS），严重者死亡。但我科从2008年开始使用激素冲击联合序贯血液净化治疗重度蜂蛰伤后，死亡率已大幅下降，住院时间缩短，取得了良好的治疗效果。现将我科从2008年3月~2013年3月使用激素联合序贯血液净化治疗蜂蛰伤所致MODS的临床效果和护理体会报告如下。
作者：郭庆如；陈梅；丁虹；符巧萍 刊期： 2014年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
