饶明月(综述)；吴敬波(审校)
目的：观察曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法158例增生性瘢痕患者根据瘢痕大小抽取曲安奈德5~40mg+2%利多卡因20~40 mg，在增生性瘢痕内行多点注射，每个注射点约0.1~0.3ml（含曲安奈德2~4 mg）,瘢痕注射后创面呈苍白色。结果158例患者增生性瘢痕注射后瘢痕变软、变平整，瘢痕瘙痒症状明显减轻，患者满意率100%。结论曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕疗效显著。
作者：陈永新；大江；潘文东 刊期： 2014年第05期
目的：了解我院就诊人群中泌尿生殖道解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的感染情况及其对九种抗生素的药物敏感性，为临床合理用药提供依据。方法收集2012年11月~2013年11月我院妇科、皮肤科及泌尿外科门诊就诊泌尿生殖道感染患者的分泌物标本。采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对分泌物标本进行培养鉴定，对结果进行统计分析。结果985例检测标本中，阳性患者505例，总检出率为51.27%,男性阳性检出率为34.75%，女性阳性检出率为53.52%，女性显著高于男性（P＜0.01）。我院以单独UU阳性患者居多，其阳性检出率为40.10%，女性阳性检出率高于男性，其差异有统计学意义（P＜0.05）。药敏结果显示，UU和MH对美满霉素、强力霉素为敏感，其中UU对这两种抗生素的敏感率分别为93.33%，93.13%， MH对这两种抗生素的敏感率均为80.91%。UU对氧氟沙星的耐药率高，为53.13%，其次为罗红霉素，耐药率为51.72%，UU对阿奇霉素、司帕沙星的耐药率均较高，在40.00%以上；MH对罗红霉素的耐药率高，达98.18%，其次为阿奇霉素，为97.27%，MH对氧氟沙星，左旋氧氟沙星、克拉霉素的耐药率均较高，都在80.00%以上。结论我院支原体感染阳性检出率较高，以UU为主，男女检出率存在差异。建议临床用药可首选美满霉素、强力霉素等四环素类药物；对于喹诺酮类药物,UU和MH普遍耐药率较高，不建议临床选用。
作者：张艳；李苏利 刊期： 2014年第05期
目的：分析长期机械通气患者撤机困难的相关因素，并总结有效的防治对策。方法回顾性分析本院急诊科住院行机械通气治疗120例患者的病例资料，比较发生撤机困难患者25例和未发生撤机困难患者95例。在年龄、性别、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎（VAP）、心理因素和机械通气时间等相关因素的差异性，并对其相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果120例患者行机械通气治疗期间共出现25例撤机困难，发生率为（20.8%），经Logistic回归分析显示，血清白蛋白水平＜30.0g/L，发生VAP，存在不良心理及机械通气时间≥7d均为撤机困难的相关因素。结论血清白蛋白水平、VAP、不良心理及机械通气时间均为撤机困难的相关因素，针对上述因素制定防治措施，可有效降低撤机困难的发生率。
作者：毛宇红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨选择性支气管动脉造影及栓塞术对咯血患者诊断及治疗效果与价值。方法对58例内科治疗效果不佳的咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确病变部位后采用聚乙烯醇颗粒（PVA）、明胶海绵颗粒（GS）材料进行栓塞。结果58例患者中均未见严重的并发症，栓塞术后24h 41例患者咯血停止，治愈率为70.7%（41/58）；术后72h 16例痰中带血停止、显效率为27.6%（16/58）。1例在3d时仍少量咯血，1周后再次栓塞术后咯血停止。结论选择性支气管动脉造影及栓塞术对于内科治疗效果不佳的咯血患者安全有效，熟悉支气管动脉解剖变异类型，可提高治疗成功率。
作者：童立冬；何乾文；田超 刊期： 2014年第05期
我市位于四川盆地西部，多为山区和丘陵，植被丰富，故每年被蜂蛰伤人数众多，我科每年收治大约80~100人次，其中2%~6%蜂蛰伤患者出现多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome， MODS），严重者死亡。但我科从2008年开始使用激素冲击联合序贯血液净化治疗重度蜂蛰伤后，死亡率已大幅下降，住院时间缩短，取得了良好的治疗效果。现将我科从2008年3月~2013年3月使用激素联合序贯血液净化治疗蜂蛰伤所致MODS的临床效果和护理体会报告如下。
作者：郭庆如；陈梅；丁虹；符巧萍 刊期： 2014年第05期
目的：通过测定溃疡性结肠炎患者外周血清NO（nitricoxide）、P-选择素（P-selectin），探讨两者在溃疡性结肠炎发病中的相互关系。方法 UC患者60例，其中活动组（n=41），缓解组（n=19）,并取同期健康体检者（n=20）作为对照组；取清晨空腹血液以检测其NO、P-selectin、白细胞（WBC）、血小板（ PLT）水平。结果 UC活动组的血清中NO、P-selectin水平明显高于缓解组和对照组，差异均具有显著性（P＜0.01）,而缓解组、对照组两组间无统计学差异（P＞0.05），只有活动组中P-selectin与NO的表达存在正相关性（r=0.51,P＜0.01）。UC活动组血清中WBC、PLT水平明显高于对照组及缓解组（P＜0.01）。结论在UC疾病的发病中,P-selectin与NO可能有协同作用。
作者：卓儒元；乐湘华 刊期： 2014年第05期
目的：探求科学、可行的急诊护理管理量化考核方法，提高护理质量，实现优质护理服务。方法根据急诊科的具体情况，制定相应的绩效考核细则，将每个护士的工作量和工作质量等方面细化打分。个人的绩效考核就是职称、级别、工作质量、工作量、患者满意度、护士长调控等方面的综合考核。护理人员每月所得的奖金、各类评优、进职、外出培训等直接与考核成绩挂钩。结果实施护理绩效考核后，护理人员的工作满意度、患者的满意度、护理质量水平等方面都有明显的提高，护理投诉、护患纠纷、护理差错明显降低。结论绩效考核方法操作性强，有利于急诊科护理水平的提高。
作者：陈亚平；罗则佳；王兴志；韩鹃 刊期： 2014年第05期
随着世界老龄化趋势不断加快，世界上所有发达国家都已跨入人口老龄化社会。1999年，我国也进入了老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。到2010年大于60岁老年人将占全国总人口的12.6%，预计到2030年我国老年人将达到3.36亿，超过全国总人口的20%；到2040年将达到4亿，占世界老年人口的1/4，老龄化程度将达到高峰［1］。与发达国家相比，由于老龄化趋势与我国经济发展水平不同步，老年人的经济保障、医疗保障、服务保障与需求难以平衡，由此可能引发一系列的现实问题和未来的危机。
作者：徐亚吉；胡莉；白菲菲 刊期： 2014年第05期
目的：观察独一味胶囊对带状疱疹引起疼痛的镇痛作用。方法将53例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，观察组应用独一味胶囊，对照组给予加巴喷丁，服药后对其镇痛效果进行评价。结果独一味胶囊的镇痛效果与加巴喷丁相比无显著性差异，独一味胶囊可避免加巴喷丁的副作用。结论独一味胶囊对带状疱疹患者的疼痛感起到有效的缓解作用，该法在带状疱疹临床治疗中值得推广。
作者：龚立军；张娟红；杜华；柳文红；徐凡翔 刊期： 2014年第05期
目的：观察切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对我院2009年1月~2011年6月手术治疗的43例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行分析。结果43例患者骨折均愈合，平均随访时间为24（9~38）个月。2例出现内侧踝关节平面皮瓣坏死，钢板外露，经换药后，二期行皮瓣转移，3周后皮肤愈合；1例出现关节强直、2例出现下肢轻度血栓栓塞，经康复治疗后好转，5例后期发生骨关节炎。踝关节功能采用踝关节评分系统评定，大评分100分。其中96~100分为优6例，91~95分为良24例；81~90分为可10例；0~80分为差3例。结论尽可能的解剖复位并植骨以恢复关节面的平整，采用坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折，可取得较好的临床疗效。
作者：胡斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨睾丸癌（CT）抗原SPAG9在子宫内膜癌及子宫内膜癌HEC-1B细胞中的表达及意义，为临床诊断和治疗子宫内膜癌提供理论依据。方法免疫组化检测42例子宫内膜癌组织切片内SPAG9的表达。小干扰RNA转染HEC-1B细胞，实时定量PCR检测子宫内膜癌HEC-1B细胞SPAG9 mRAN表达；蛋白免疫印迹（WB）检测子宫内膜癌HEC-1B细胞中SPAG9和cyclin D1蛋白表达；CCK8检测SPAG9敲除后HEC-1B细胞增殖情况；流式细胞仪检测SPAG6敲出后HEC-1B细胞周期的变化。结果42例肿瘤标本中83.3%（35/42）的标本SPAG9高表达。SPAG9在HEC-1B细胞中同样高表达。敲除SPAG9后，HEC-1B细胞G1期细胞明显增多，细胞周期蛋白cyclin D1表达降低。结论 SPAG9在子宫内膜癌及子宫内膜癌细胞中高表达；降低SPAG9的表达后可以影响cyclin-D1的表达，从而调控子宫内膜癌HEC-1B细胞的增殖。
作者：王敏；李杨；普英杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超声引导下粗针活检（ultrasound-guided core-needle biopsy，US-CNB）在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组，观察组60例，采用超声引导下粗针活检；对照组60例，采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ，FNAC）。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检，同时也安全可靠，更值得临床推广应用。
作者：吴杭；陈宇；向彦霖；陆薇；蒋桂英；陈康 刊期： 2014年第05期
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，占器官结核病总数的80%~90%，严重威胁人类的健康，临床主要有低热、乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现，肺结核的传染源主要是痰中排菌的患者，飞沫是重要的传播途径，其次是经消化道进入体内，通过皮肤、泌尿生殖系统感染很少见。部队是一个大集体，大家的衣、食、住、行都有密切的联系，结核病病程长、恢复慢，对人体损害大，特别是能通过空气传播，对生活、工作高度集中的部队人群具有较大威胁［1］，如果出现肺结核在集体的传播，后果不堪设想，为提高肺结核的治愈率，避免肺结核的传播，做好患者的健康教育十分关键，我科2009年1月~2012年12月共收治部队肺结核患者23例，所有患者均达到临床症状消失、痰抗酸染色阴性、血沉降至正常才能出院，与患者密切接触者，半年内无类似疾病发生。
作者：张瑞；金家琼；王建宾 刊期： 2014年第05期
采用老年抑郁量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对某军队干休所38名离休干部的心理状况进行调查分析，有抑郁情绪者占73.68%。针对军队离休老干部经历特殊、衰老与疾病影响、家庭亲密关系变化等原因，提出建立健全老干部心理保健工作制度、心理健康登记制度、心理健康教育制度等建议，提高老干部的心理健康水平，让老干部安度幸福晚年。
作者：唐春；田卫卫；刘汉强；兰玮 刊期： 2014年第05期
目的：比较阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效。方法将我院2009年1月~2012年10月收治的106例需要切除子宫的非脱垂子宫患者按入院时间顺序分为阴式切除术组（n=54例）和腹式手术组（n=52例），患者治疗结束后对两组患者的手术效果进行对比分析。结果两组患者手术均获成功，未发生膀胱、输尿管直肠损伤及大出血等并发症，手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无显著性（P＞0.05）；两组术后排气时间、下床活动时间比较，差异非常显著（P＜0.01），阴式切除术组明显优于开腹手术组。结论阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小、并发症少等微创手术的优点，其手术方法可以提高腹式子宫切除术的手术技巧。
作者：黄文祥；赵正兰；杨光兰；易仲蓉；白合林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨P糖蛋白（P-gp）和P53蛋白在乳腺癌中的表达及意义。方法53例术前未进行化疗的乳腺癌标本经福尔马林固定、石蜡包埋后，用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织中的多药耐药蛋白P-gp和P53的表达情况。结果 P-gp和P53在乳腺癌中的表达分别为49%（26/53）和51%（27/53）。P-gp表达与乳腺癌患者的年龄、组织学类型和淋巴结转移状况无关（P＞0.05），而P53蛋白的表达除与年龄有关外（P＜0.05），与组织学类型和淋巴结转移无关（P＞0.05），P-gp在P53阳性病例中的表达明显高于P53阴性者（P＜0.01）。结论免疫组织化学法检测P-gp、P53蛋白的表达对评估和指导乳腺癌化疗及预后具有一定的临床价值。
作者：曹加兴；刘强；崔静；刘强高；王力 刊期： 2014年第05期
目的：观察医用氧气瓶和高原移动式制氧站两种不同方式供氧对新入高原官兵血气的影响。方法按随机抽取原则将40名新入高原1周内的官兵分为A组（医用氧气瓶供氧，氧浓度≧99.5%）和B组（制氧站供氧，氧浓度≧90%），每组20人，各吸氧40min。在吸氧前和吸氧后30min内抽取动脉血进行血气分析比较。结果（1）A、B两组人员在吸氧前血气指标不具有统计学差异（P＞0.05），吸氧后两组人员的氧分压（PO2）和氧饱和度（SO2%）均高于吸氧前（P＜0.05）。（2）A、B两组人员吸氧后血气差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高原移动式制氧站和医用氧气瓶供氧一样，都能明显提高新入高原人员的氧分压和氧饱和度，提高部队战斗力。
作者：何春阳；吴帆；付西；邓韩彬；刘毅；蒙俊甫；呼永河 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查，13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎，并行鼻内镜下蝶窦开放手术，病理检查确诊；术后随访6~12个月，无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性，易漏诊及误诊，CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显，为首选的治疗方式。
作者：余巧；徐光；刘文峰 刊期： 2014年第05期
肱踝脉搏波传导速度（baPWV）是指肱动脉到胫后动脉之间的脉搏波传导速度；射血指数（LVET/PEP）是指左室射血时间（LVET）与射血前期（PEP）的比值，两者能较为客观、敏感地反映外周动脉弹性、硬度与左心室收缩功能的改变。baPWV与LVET/PEP检测因无创、操作简单、重复性好、灵敏度高、易被受检者接受而成为评价外周动脉顺应性和左心室收缩功能的重要检查手段。现将无创检测baPWV与LVET/PEP临床应用的研究综述如下。
作者：周锋(综述)；孙兰英；杨星(审校) 刊期： 2014年第05期
合理利用抗肿瘤缓释植入剂进行局部间质内化疗成为目前癌症的有效治疗手段。一次性植入剂专用植药针作为安全可靠的临床抗肿瘤手段，为局部间质内化疗提供了行之有效的给药途径，具有广阔的应用前景。文章就采用植入抗肿瘤缓释植入剂在辅助局部间质化疗过程中的应用进行综述。
作者：杜军 刊期： 2014年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
