赵燕(综述)；徐卫云(审校)
目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）患者的临床诊断及治疗效果。方法对在我院接受治疗的36例胃肠道间质瘤患者的治疗情况进行分析。结果所有患者均接受手术治疗，显示21例为良性GIST，4例为恶性肿瘤，11例为混合性的肿瘤疾病。随访两年发现3例因肿瘤复发致死，2例于术后4周肿瘤复发后再行手术治疗，其他患者基本正常。结论胃肠道间质瘤的术前检查较为复杂，需要借助相关的病理检查才能证实。利用手术治疗GIST患者，疗效良好，并且靶向技术的辅助治疗作用明显。
作者：彭友 刊期： 2014年第05期
目的：通过测定溃疡性结肠炎患者外周血清NO（nitricoxide）、P-选择素（P-selectin），探讨两者在溃疡性结肠炎发病中的相互关系。方法 UC患者60例，其中活动组（n=41），缓解组（n=19）,并取同期健康体检者（n=20）作为对照组；取清晨空腹血液以检测其NO、P-selectin、白细胞（WBC）、血小板（ PLT）水平。结果 UC活动组的血清中NO、P-selectin水平明显高于缓解组和对照组，差异均具有显著性（P＜0.01）,而缓解组、对照组两组间无统计学差异（P＞0.05），只有活动组中P-selectin与NO的表达存在正相关性（r=0.51,P＜0.01）。UC活动组血清中WBC、PLT水平明显高于对照组及缓解组（P＜0.01）。结论在UC疾病的发病中,P-selectin与NO可能有协同作用。
作者：卓儒元；乐湘华 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是全球位于第二位常见的恶性肿瘤。研究证实，超过35％癌症患者出现明显的心理症状，主要包括焦虑、抑郁和疲劳等。本文就乳腺癌患者心理症状及对策进行了综述。
作者：李洪文；曾立平；李雪红；殷泽登 刊期： 2014年第05期
目的：检测老年人胃腺癌术后组织中FOXO3a、PTEN和E-cadherin的表达，关注三者的临床价值。方法收集95例胃腺癌术后的老年患者作为观察组，收集68例正常老年人胃黏膜组织作为对照组，均留取术后的蜡块和临床资料。应用免疫组化方法检测两组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin的表达，分析三者表达的相关性。结果观察组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin表达的阳性率明显低于对照组，观察组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin表达的阳性率与肿瘤的脉管侵犯、分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移和淋巴结转移数量有关。线性相关分析显示观察组中FOXO3a、PTEN和E-cadherin的表达具有相关性。结论老年人胃腺癌中FOXO3a、PTEN和E-cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展。
作者：吴乔；张国强；王姗 刊期： 2014年第05期
随着世界老龄化趋势不断加快，世界上所有发达国家都已跨入人口老龄化社会。1999年，我国也进入了老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。到2010年大于60岁老年人将占全国总人口的12.6%，预计到2030年我国老年人将达到3.36亿，超过全国总人口的20%；到2040年将达到4亿，占世界老年人口的1/4，老龄化程度将达到高峰［1］。与发达国家相比，由于老龄化趋势与我国经济发展水平不同步，老年人的经济保障、医疗保障、服务保障与需求难以平衡，由此可能引发一系列的现实问题和未来的危机。
作者：徐亚吉；胡莉；白菲菲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨异位胰腺的临床特征、诊断方法及处理原则。方法对我院2000~2012年经手术切除病理确诊的18例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺异位至其它器官的患者例数分别为：胃部6例、空肠4例、十二指肠3例、胆囊2例、胆总管2例、纵膈1例。术前有2例确诊异位胰腺，7例误诊，9例漏诊。上述病例均行手术治疗并手术切除物样本病理切片证实，未出现术后并发症。结论异位胰腺的临床表现无特异性，实验室及影像学检查易出现漏诊和误诊。发现异位胰腺，无论有无临床症状，建议采取早期手术治疗。
作者：周天智；万勇；李永兵 刊期： 2014年第05期
目的：通过对我院2013年门诊处方实时质控登记汇总分析，了解门诊医师处方用药情况并提出对策。方法总结2013年1月~12月门诊处方共计281926张，进行综合点评分析。结果我院门诊不合格处方率1.98%。存在的主要问题有涂改、删除未签名或日期，无临床诊断或诊断不全，处方超量，用法用量不适宜等。结论我院门诊处方基本合理，但仍存在问题，还需进一步改善和提高。
作者：裴蕾；高山 刊期： 2014年第05期
我市位于四川盆地西部，多为山区和丘陵，植被丰富，故每年被蜂蛰伤人数众多，我科每年收治大约80~100人次，其中2%~6%蜂蛰伤患者出现多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome， MODS），严重者死亡。但我科从2008年开始使用激素冲击联合序贯血液净化治疗重度蜂蛰伤后，死亡率已大幅下降，住院时间缩短，取得了良好的治疗效果。现将我科从2008年3月~2013年3月使用激素联合序贯血液净化治疗蜂蛰伤所致MODS的临床效果和护理体会报告如下。
作者：郭庆如；陈梅；丁虹；符巧萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨非药物性护理干预措施在促进结肠癌术后肠道功能恢复的安全性和优越性。方法采用统一入组标准，同期临床对比研究方法，对2012年5月~2013年5月完成的42例（其中研究组21例，对照组21例）结肠癌术后患者肠道功能进行对比分析，研究组采用常规药物治疗联合腹部理疗、术后早期活动、饮食护理、心理护理等非药物性护理干预措施；对照组采用常规药物治疗。比较两组患者的早出现肠鸣音时间，肠功能恢复时间和肛门排气时间。结果研究组术后肠功能恢复时间为（36.42±5.64）h，对照组术后肠功能恢复时间为（40.89±6.21）h，组间差异有统计学意义（t=-5.894，P=0.039）。结论非药物性护理干预措施配合药物治疗可有效促进结肠癌术后患者肠道功能的恢复，具有简单方便、经济安全等优点。
作者：覃橡；王永华 刊期： 2014年第05期
医院感染是伴随医院发展过程中不可回避的重要问题。目前，耳鼻咽喉头颈外科收治病种多、侵入性检查及治疗多、床旁急诊手术多、开放性的伤口多，而且伴有感染、创伤、肿瘤和传播性疾病的患者以及病原携带者日益增多。在日常诊疗活动、急诊手术或突发事件中，如果没有严格的感控制度和规范化管理，极有可能造成医院感染甚至演变成突发的公共卫生事件。同时，如果感染得不到控制，不仅会损害患者的身体健康，而且会影响医院信誉及经济效益［1］。为了防范医院感染，我科在预防为主的前提下，加强门诊、病房感控制度的学习和落实，找出感控管理中与耳鼻咽喉科诊断、检查、治疗、护理相关的薄弱环节，加以防范，力求从根源上杜绝医院感染的发生和扩散。
作者：郝小丹；余巧；徐光 刊期： 2014年第05期
目的：观察Guillain-Barre综合征（Guillain Barre syndrome,GBS）脊髓炎型的临床表现。方法对我院收治的1例脊髓炎型吉兰巴雷综合征患者的临床资料及相关文献进行复习。结果此例患者临床表现具有脊髓损害的临床特点：损害平面以下的感觉障碍、运动障碍及括约肌功能障碍。文献复习表明此类患者在发病初期均有四肢腱反射减弱至消失，这是主要区别于脊髓病变的神经系统体征之一，要引起高度关注。结论GBS和脊髓炎均是神经系统的常见病及多发病，注重病史询问、病情演变及神经系统体征的变化有利于早期识别GBS，尽早诊治，减少误诊、误治，提高临床疗效。
作者：肖莉；侯群芳；刘小娇；王庆松 刊期： 2014年第05期
目的：了解我院就诊人群中泌尿生殖道解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的感染情况及其对九种抗生素的药物敏感性，为临床合理用药提供依据。方法收集2012年11月~2013年11月我院妇科、皮肤科及泌尿外科门诊就诊泌尿生殖道感染患者的分泌物标本。采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对分泌物标本进行培养鉴定，对结果进行统计分析。结果985例检测标本中，阳性患者505例，总检出率为51.27%,男性阳性检出率为34.75%，女性阳性检出率为53.52%，女性显著高于男性（P＜0.01）。我院以单独UU阳性患者居多，其阳性检出率为40.10%，女性阳性检出率高于男性，其差异有统计学意义（P＜0.05）。药敏结果显示，UU和MH对美满霉素、强力霉素为敏感，其中UU对这两种抗生素的敏感率分别为93.33%，93.13%， MH对这两种抗生素的敏感率均为80.91%。UU对氧氟沙星的耐药率高，为53.13%，其次为罗红霉素，耐药率为51.72%，UU对阿奇霉素、司帕沙星的耐药率均较高，在40.00%以上；MH对罗红霉素的耐药率高，达98.18%，其次为阿奇霉素，为97.27%，MH对氧氟沙星，左旋氧氟沙星、克拉霉素的耐药率均较高，都在80.00%以上。结论我院支原体感染阳性检出率较高，以UU为主，男女检出率存在差异。建议临床用药可首选美满霉素、强力霉素等四环素类药物；对于喹诺酮类药物,UU和MH普遍耐药率较高，不建议临床选用。
作者：张艳；李苏利 刊期： 2014年第05期
目的：观察独一味胶囊对带状疱疹引起疼痛的镇痛作用。方法将53例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，观察组应用独一味胶囊，对照组给予加巴喷丁，服药后对其镇痛效果进行评价。结果独一味胶囊的镇痛效果与加巴喷丁相比无显著性差异，独一味胶囊可避免加巴喷丁的副作用。结论独一味胶囊对带状疱疹患者的疼痛感起到有效的缓解作用，该法在带状疱疹临床治疗中值得推广。
作者：龚立军；张娟红；杜华；柳文红；徐凡翔 刊期： 2014年第05期
医用防护性敷料是以各类手术单、手术衣、防护服、伤口敷料、伤口外包扎材料等组成，是外科有创操作中不可缺少的、十分重要的医用器材，它的目的是建立一个无菌手术创面区，阻止外来物质及微生物侵入手术创面或患者体液、血液对术者及手术环境污染，防止在侵入性外科手术时感染源在医护人员和患者之间、患者与医护人员之间、患者与患者之间的传播，确保患者与医护人员的安全，既而达到医院感染控制的目的［1］。
作者：王芳；张树兵；董林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值。方法75例老年重症肺炎患者根据预后分为存活组35例和死亡组40例，分析APACHEⅢ评分与氧合指数（PaO2/FiO2）对各组患者临床疗效及预后的影响。结果存活组患者在入院时和入院后第3、5、7天的APACHEⅢ评分、PaO2/FiO2与死亡组比较有显著差异性（P＜0.05）；入院后第7天与第3天比较有显著差异性（P＜0.05）；死亡组患者APACHEⅢ评分随入院天数延长而增高，而PaO2/FiO2则随着入院天数延长而降低，存活组与之相反；PaO2/FiO2与APACHEⅢ评分呈负相关性关系（r=-0.736，P＜0.05）。结论 APACHEⅢ评分及PaO2/FiO2可作为评估老年重症肺炎患者临床疗效及预后的重要指标。
作者：刘爱萍；徐艳丽 刊期： 2014年第05期
1病例介绍患者男性，54岁。因腹部胀痛不适于2013年1月5日入院。入院查体：体温36.1℃，脾下极入盆腔，浅表淋巴结无肿大。超声检查示：脾大，脾门厚63mm，肋下78mm，实质回声均匀。CT检查示：脾中部外缘实质改变，脾血管瘤。实验室检查：白细胞60.2×109/L,淋巴绝对值22.88×109/L。术中所见：腹膜增厚，脾大小40cm×20cm×10cm，表面光滑，质中，未扪及包块，脾与周围组织粘连。病理检查：脾表面光滑，包膜完整，切面暗红色，呈细颗粒状。镜下见：脾小结呈结节状增大，累及红髓，边缘区淋巴细胞增生明显，瘤细胞形态单一，中等偏小。病理诊断：脾脏非霍奇金淋巴瘤，系惰性B细胞淋巴瘤，符合脾脏边缘区B细胞淋巴瘤。免疫组化：肿瘤细胞呈CD20(+)， CD3ε（-），CD5(-),CD23(-),CD25(-),CD43（-），Cy-clinD1（-），Ki67阳性率5%~10%。PCR检测：检出IgH及IgK基因重排，支持上述诊断。
作者：刘学蓉 刊期： 2014年第05期
自2012年我院成立为部队服务办公室以来，我们本着“姓军为兵”的服务宗旨，努力提高医疗服务水平和保障质量。回顾两年多的工作，我们不断梳理为部队服务工作中遇到的共性问题，改进工作方法，制定对策，总结经验，为进一步提高为部队服务工作质量打下了坚实基础。1为部队服务工作中遇到的问题1.1门诊就诊时“军人优先”政策难以落实通过医院为部队服务办公室向来院就诊官兵发放医院为部队服务工作调查问卷，对调查结果进行统计分析发现，军人优先政策落实情况的满意率不到90%，分析原因，有以下三点：（1）伤病员不熟悉就诊流程。大部分首次到医院就诊的部队官兵就诊时不清楚挂号处、诊室、检查检验室、住院科室的位置，走冤枉路的多，四处打听得多，容易形成不良感受；部分伤病员就诊时未按要求携带送检证、转诊介绍信、军人保障卡和个人证件，导致接诊人员无法读取医疗信息核实军人身份，需要补充验证资料，容易引起不满；一些部队病号送检时着便装，且未向接诊医生表明军人身份，在候诊过程中与地方病人一起排队等候，耗费大量时间，没有体验到优先，也容易诱发不满。（2）非当日住院时待床时间过长。在伤病员需要住院但临床科室没有空床的情况下，伤病员需要将个人联系方式留在相应科室，科室负责人在有空床时会通知伤病员前来住院。部分伤病员反映待床时间过长，平均在1周左右，个别伤病员待床时间达到1个月之久。伤病员在待床期间的疾病处置成了棘手问题。（3）部分医务人员为部队服务意识淡化。军队医院人力资源不足的问题持续存在，医务人员疲于应对日常医疗工作，对部队伤病员的医疗服务难以完全做到热情、周全［1］，有少数医务人员与部队接触较少，对基层官兵没有深厚的感情根基，部分人员甚至错误认为部队病号不产生“效益”，与自己的收入无关，从而淡化了为兵服务意识，没有很好地落实“军人优先”政策。
作者：姚雷；曹波；陈刘生；滕晓雪 刊期： 2014年第05期
目的：报道1例成人右心室心脏血管瘤，提高对心脏血管瘤的认识及诊疗水平。方法总结1例50岁右心室包块的男性患者临床资料，并复习国内外文献，分析和归纳心脏血管瘤的临床表现、并发症、影像学资料、病理和治疗。结果患者全麻体外循环下行右心室包块切除、三尖瓣成形并腱索转移治疗。患者手术成功，术后6个月随访良好。结论心脏血管瘤是一种预后较好的心脏占位病变，只要诊断明确、把握手术时机及适应症、选择正确手术方式，可以减少并发症，提高远期生存率。
作者：文智；方易冰；邓明彬；伍长学；廖斌 刊期： 2014年第05期
肱踝脉搏波传导速度（baPWV）是指肱动脉到胫后动脉之间的脉搏波传导速度；射血指数（LVET/PEP）是指左室射血时间（LVET）与射血前期（PEP）的比值，两者能较为客观、敏感地反映外周动脉弹性、硬度与左心室收缩功能的改变。baPWV与LVET/PEP检测因无创、操作简单、重复性好、灵敏度高、易被受检者接受而成为评价外周动脉顺应性和左心室收缩功能的重要检查手段。现将无创检测baPWV与LVET/PEP临床应用的研究综述如下。
作者：周锋(综述)；孙兰英；杨星(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探求科学、可行的急诊护理管理量化考核方法，提高护理质量，实现优质护理服务。方法根据急诊科的具体情况，制定相应的绩效考核细则，将每个护士的工作量和工作质量等方面细化打分。个人的绩效考核就是职称、级别、工作质量、工作量、患者满意度、护士长调控等方面的综合考核。护理人员每月所得的奖金、各类评优、进职、外出培训等直接与考核成绩挂钩。结果实施护理绩效考核后，护理人员的工作满意度、患者的满意度、护理质量水平等方面都有明显的提高，护理投诉、护患纠纷、护理差错明显降低。结论绩效考核方法操作性强，有利于急诊科护理水平的提高。
作者：陈亚平；罗则佳；王兴志；韩鹃 刊期： 2014年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
