李欣；李秀川；胡佳雨；祈亚楠
目的：分析影响护生实习积极性的因素，提出相关改进对策。方法采用自行设计的问卷调查表对116名护生实习期间影响其积极性的因素进行调查分析。结果带教方式、护生个人因素、患者因素和科室氛围是影响护生实习积极性的主要因素。结论通过重视培养护生职业素质、优化带教老师师资力量、加强护患沟通充分调动护生实习积极性，进而提高实习质量。
作者：方晓雪；崔琳；袁蕙芸 刊期： 2014年第06期
超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）检查是一种超高频、无损伤、观察眼前节的超声检查方法［1］。它是客观物理学检查，需要检查者的细心、轻柔，更需要被检查者积极配合，但是在临床运用中，常常因为医患之间的沟通不够，或者是检查对象的特殊性等，常常会给病人带来痛苦，也影响到医生对疾病的诊疗。为了降低病人在检查中的疼痛发生率，我们对2011年1月~2012年11月行UBM检查发生疼痛的患者进行回顾性分析发现，前17个月检查中，我们忽视了检查过程中容易造成患者角膜划伤、眼睑裂开、消毒液对结膜的刺激会导致患者疼痛；后6个月我们严格对眼杯的选取、清洁，加强病人配合的训练，操作者手法的熟练后，患者疼痛率明显减少。
作者：谌杨；胡峥；蒋炜 刊期： 2014年第06期
干部保健工作，关系到部队战斗力的巩固提高，关系到干部的身心健康和家庭幸福，是一项特殊的政治任务［1］。近年来，为提高部队官兵邃行多样化军事任务能力的需要，落实“保健康，就是保战斗力”的要求，部队每年有计划地安排在职官兵集体疗养，这既体现了部队各级党委首长对官兵身体健康的关心重视，也凸显了军队疗养院在维护和促进官兵健康方面的重要地位。对如何做好团队疗养工作，我们从健章立制、规范服务流程入手，取得了令人满意的效果。2005年以来我院接待军队疗养团32批，共1900余人次，得到了疗养团的一致好评，疗养满意率达100%，多次受到上级机关表彰。现将我们的做法与体会介绍如下。
作者：唐艳；廖忠友 刊期： 2014年第06期
将临床工作中的医疗信息进行分类归档整理，实现一体化的数据存储和分析，一直是国内外临床医学界关注的问题，也是医疗信息化建设的重点［1］。如何在临床研究中对大样本的临床数据进行有效管理为临床科研工作者提供科学、高效、可信的临床数据一直是我们所关心的重点。近年来急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）发病率逐年上升［2］，AP患者数量越来越多，AP标本量越来越大。我科于2011年开始筹备AP标本库，2012年2月完成局域网建设和数据库建立，后因临床科研需要，针对急性胰腺炎患者的体液标本进行了大规模的收集。针对人体标本数量庞大的现实，我科基于“戴明环”循环法建立起一套急性胰腺炎单病种标本库的管理体系。PDCA循环管理又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check （检查）和Adjust（调整）的第一个字母，它是全面质量管理中按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环是由休哈特博士提出，戴明采纳并推广［3-4］，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量持续改进和提高［5］。我科运用PDCA循环法规范AP标本采集管理取得较好效果，介绍如下。
作者：屈琳林；陈涛；林宁；王涛；梁鸿寅；汤礼军 刊期： 2014年第06期
目的：观察丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛胃镜检查的效果及安全性。方法选择无痛胃镜检查的老年患者120例，随机分为丙泊酚复合依托咪酯组（观察组）、丙泊酚组（对照1组）和依托咪酯组（对照2组）各40例。记录麻醉前（T0）、给药后（T1）、置入胃镜后（T2）、检查结束（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）；麻醉苏醒时间；注射痛、肌肉痉挛及术后恶心、呕吐等不良反应发生率。结果三组麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0相比：对照1组T1-T3时MAP明显降低（P＜0.05），T1-T2时SpO2明显降低（P＜0.05）；组间SpO2比较：对照1组T1-T3时MAP明显低于观察组（P＜0.05），T1-T2时SpO2明显降低（P＜0.05）,注射痛发生率高于观察组（P＜0.05），对照2组肌肉痉挛及术后恶心、呕吐发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查，安全、有效、不良反应少。
作者：郭波；张树兵；肖永忠；王娜 刊期： 2014年第06期
干休所的医疗保健工作是一项系统工程，包括门诊、巡诊、院前救治、出院后康复、日常保健、健康教育、心理辅导等多项工作，而其中重要的一环即是巡诊工作。经过多年工作实践体会到：巡诊工作是对传统门诊为主的保健方式的有效补充，对提高医疗保健工作的质量，乃至干休所的整体工作，都有重要作用。
作者：张红敏 刊期： 2014年第06期
预见性护理是以先预防后治疗为原则，在整体护理中发现问题、分析问题、解决问题，提高了护理工作的预见性思维［1］，使护理人员对病人的病情、心理问题有正确的评估，制定出佳方案，从而采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变为主动［2］。由于患者高龄及术后长期制动，导致多种并发症发生。我科2013年3月~2014年3月对预防老年骨盆骨折术后并发症的发生采取预见性护理措施，取得满意效果。
作者：李绕仙 刊期： 2014年第06期
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Hypothalamus-pitu-itary axis，HPA）在应激中起着极其重要的作用。高原低氧、寒冷等各种刺激可以刺激大脑皮质、边缘系统进而激活HPA系统，使促皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、糖皮质激素（GC）分泌增加。GC分泌增多是应激时重要的一个反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表明，切除双侧肾上腺后，极小的有害刺激即可以导致动物死亡，动物几乎不能适应任何应激环境。若仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间。GC的生物学作用十分广泛，应激时增加可以对机体有广泛的保护作用。
作者：吕静；孙小康；赵长明；洪澜；薛杨；谭程 刊期： 2014年第06期
士官选拔和提升前进行体格检查是确保兵员质量、杜绝不合格兵员、减少传染病发生、防止给部队留下隐患或后遗症、增强部队战斗力及维护部队安全稳定的一项重要工作。为了配合部队做好这项工作，近年来我们将部分基层部队无偿献血与退伍老兵士官选拔提升体检安排在同时进行，报告如下。
作者：曾丽红；陆眩奉；覃翠菲；罗瑞贵；李庆迎；周钧宁；刘东华；张新华 刊期： 2014年第06期
目的探讨老年患者手术应激时TXA2和PGI2的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，腹腔镜胆囊切除术患者40例，老年组和青年组各20例。采用静脉复合全麻，分别于麻醉前（T1）、人工气腹时（T2）、气腹后20 min（T3）、解除气腹后10min（T4）四个时点监测SBP、DBP、MAP、HR，同时采静脉血测定TXB2和6-Keto- PGF1α的含量。结果与T1比较，两组TXB2 T3均显著升高，T4均下降，但仍高于T1水平。青年组T3和T4 TXB2上升，但明显低于老年组。与T1比较，青年组T36-Keto-PGF1α较老年组明显升高，T4下降较老年组显著，但仍高于老年组。结论腹腔镜胆囊切除术引起血栓素A2、前列环素释放增加，老年组患者TXA2和PGI2的平衡调节较青年组差。老年人术中应加强应激反应的调控。
作者：刘敏；马莉；李德亮；涂涛；谷琼瑶 刊期： 2014年第06期
目的：评价综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿的治疗效果的影响。方法将50例孤独症谱系障碍患儿随机分为综合护理干预组（25例）和对照组（25例），对照组仅给予常规药物治疗，干预组给予综合护理干预联合常规药物治疗。治疗前、治疗后分别采用ABC量表、PEP-3量表、Gesell量表，连续治疗6个月后评治疗效果。结果治疗6个月后干预组儿童孤独症ABC量表得分有明显下降，PEP-3量表、Gesell量表得分有明显提高。干预组与对照组的治疗效果总有效率分别为91.0%、67.0%，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患者治疗效果较好，能够有效地改善儿童孤独症谱系障碍患者康复治疗效果。
作者：马静 刊期： 2014年第06期
为了解转业干部的健康状况，保证转业干部顺利移交、安置，提高转业干部的预防保健意识。我们对276名转业干部的体检结果进行分析，报告如下。1对象与方法1.1研究对象2014年度参加转业干部体检的干部276例，其中男270人，女6人，年龄25~47岁，平均年龄（36.45±3.87）岁。30岁以下人员21人，30~40岁214人，40岁以上人员41人。
作者：韩献华；王松涛；段建国 刊期： 2014年第06期
目的探讨子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘状态引产后出血的临床疗效。方法对实验组患者行子宫动脉栓塞术，术后行利凡诺100mg羊膜腔注射引产，对照组患者行利凡诺100mg羊膜腔注射引产。结果实验组引产后出血量为（30.55±7.82）ml，对照组引产后出血量为（274.72±114.02）ml，P＜0.05。结论引产前行子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘状态引产术后大出血有良好效果，并发症少，安全可靠。
作者：韦伟；李玉伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨易贝滴眼液治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾总结32例外伤性鼓膜穿孔应用易贝滴眼液治疗患者的临床资料。结果穿孔愈合26例，愈合率81%，取得了比较满意的效果，其中6例穿孔未愈合者，均较治疗前明显缩小。结论局部使用易贝滴眼液具有促进鼓膜穿孔愈合的作用，加速穿孔的愈合；优点为操作简单、安全、费用低、不需要手术室昂贵的设备。
作者：李娜 刊期： 2014年第06期
目的：分析脂肪肝发病情况及相关影响因素，寻求针对性的预防对策。方法收集整理本院体检中心2013年9月2日、3日体检人员的相关资料，进行统计学分析。结果在756人中诊断为脂肪肝患者151例，患病率占参加体检人员的19.97%，男性高于女性，30~60岁患者中患病率高，伴有血糖增高、血脂增高/血脂代谢异常、血尿酸增高、血压增高、体重超重/肥胖较其他年龄段患病率明显增高。结论控制饮食，适当运动，控制血糖、血脂、血尿酸、血压、体重，能有效预防脂肪肝的发生。
作者：冉云德 刊期： 2014年第06期
目的：探讨嘉定区高龄肺结核临床特征。方法采用回顾性调查，对2010~2012年嘉定区高龄肺结核临床特征及治疗预后进行分析。结果高龄肺结核以男性为多，占83.6%，合并疾病从高到低依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。复发复治率高达11.9%。疗程中病死率高达25.4%，其中肺结核死亡和非结核死亡分别占35.3%、64.7%。初次诊断误诊率高达53.7%，痰涂片阳性率高达73.1%，合并肺外结核发病率高达17.9%。队列分析一年治愈率为44.8%、完成治疗率22.4%。结论高龄肺结核患者合并症多，结核症状不典型，病灶复杂多样，预后差，应尽早根据病史、症状作全面检查，明确诊断，及早治疗，降低病死率。
作者：李茂青；陈国勇 刊期： 2014年第06期
随着人口老年化进程的进一步加快，冠心病、高血压等常见病呈逐年上升趋势，心力衰竭的发病率也呈逐年上升趋势。B型利钠肽（brain natriuretic pep-tide,BNP）也称为脑钠肽，目前已越来越广泛地应用于临床，对心力衰竭的诊断、指导治疗、预后有着非常重要的指导意义，但同时也受到年龄、种族、性别、肝肾功能等诸多因素的影响。本文对BNP在心力衰竭中的临床应用及影响因素作一综述。
作者：邓宏国(综述)；苏永强(审校) 刊期： 2014年第06期
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡［1］。护理安全不仅涉及疗养员和随员，还涉及到护士［2］。对各种不安全因素进行有效的控制，完善自己的职责，是防范和减少医疗事故及纠纷的客观需要。我科自2010年以来，注重护理安全管理，对护理中的隐患每月进行安全形势分析，提出应对措施，取得很好的效果，总结如下。
作者：薛凌；黄万立；庄云霞 刊期： 2014年第06期
普伐他汀是新一代羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能有效降低血清胆固醇，改善血脂。由于其亲水性强、选择性高、代谢途径为非酶代谢，所以与同类降脂药相比，具有血浆蛋白结合率低、不良反应少、药物相互作用少等优势，是具有良好临床应用前景的降脂药物。因此，本文对普伐他汀的药代动力学性质及其与其他药物的相互作用进行总结，为临床用药的安全性和有效性提供参考。
作者：杜晓琳；王睿；冯仕银；黄娟；雍小兰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同海拔高度对驻守官兵的心理健康状况的影响以及担负不同任务的高原官兵心理健康状况的差异。方法采用症状自评量表（SCL-90）对不同海拔高度且担负不同任务的336名高原官兵进行心理测量。结果海拔越高，高原官兵的SCL-90得分越高；高原驻守部队官兵SCL-90得分高于高原后勤勤务保障部队官兵。结论高海拔地区官兵的心理健康状况比低海拔地区官兵心理健康状况低，高原驻守官兵的心理健康状况比高原后勤保障官兵心理健康状况低；加强高海拔驻守官兵的心理保健，定期开展健康教育、心理疏导，对提高部队的战斗力具有重要意义。
作者：徐莉；魏焕成；史润泽；王浩；胡文东；张裕刚；张阔灵 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
