宋勇
社会的发展和人们维权意识的增强，使得医院的医疗纠纷居高不下，已经严重干扰医院正常医疗秩序，影响医院发展。本文从医学心理学角度，分析医疗纠纷的成因，提出化解的办法。
作者：赵升阳；叶平；李勇；吴凡；董疆红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨转移能力不同的两种人乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S中Twist基因表达差异，及其与紫杉醇药物敏感性差异的相关性。方法用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法，检测两种细胞中Twist基因的表达情况，MTT法检测两种细胞对紫杉醇的敏感性。结果（1）RT-PCR结果显示：两种细胞中均有Twist基因表达，在MDA-MB-435S细胞中的表达高于MCF-7（P<0.05）；（2）紫杉醇对MDA-MB-435S细胞的抑制作用弱于对MCF-7细胞的抑制作用（P<0.05）。结论 Twist基因在转移能力强的MDA-MB-435S细胞中表达高于转移能力中等的MCF-7细胞，同时高转移的MDA-MB-435S细胞对紫杉醇的敏感性弱于中等转移性的MCF-7细胞，且更易出现耐药。
作者：张志霞；何涛；董衍东；王丽 刊期： 2013年第06期
目的：探讨中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略，更好的促进患者康复。方法对258例患者进行急性期、治疗期、康复期的健康教育。结果患者在住院期间，具有良好的心态，积极配合治疗，并掌握蛇咬伤的紧急处理及预防知识。结论健康教育在中西医结合治疗蛇咬伤的过程中，作用显著。
作者：金家琼；陈荣荣 刊期： 2013年第06期
军队医疗保健机构的职能不仅包括平时接诊及收治伤病员，更重要的是担负各种突发事件应急医学救援和战时机动卫勤保障支援任务［1］。但卫勤保障系统缺乏对突发自然灾害及意外事故中受伤人员救治的系统、规范、实用的培训。初级创伤救治（Prima-ry Trauma care，PTC）是国际初级创伤救治委员会于2004年开始在全球推行的项目，旨在规范在自然灾害及交通事故等危急情况下的医疗救治行为，减少伤残率和死亡率，属于世界卫生组织全球性的培训项目。因此，熟悉并掌握初级创伤救治技能对提高灾难救治中部队卫勤保障能力起到十分重要的作用。
作者：许磊；陈文珏；赵勇杰 刊期： 2013年第06期
随着军队医院允许收治地方患者以来，军地医院就在不同程度、不同方式地进行着技术合作，但彼此收治的地方患者医疗信息还未充分实现资源共享，这给地方患者在军地医院间就诊或转诊治疗带来了不便，甚至贻误宝贵的治疗时机。为了解决这一问题，以整体推进我国卫生信息化建设，本文从军地医院地方患者医疗信息资源共享的可能性、必要性、重要性、方法与途径进行了探讨。
作者：李海生；李刚 刊期： 2013年第06期
目的探讨芍药提取物对哮喘模型大鼠血清、肺泡灌洗液、肺组织匀浆IL-22和IL-13水平的影响。方法 SD大鼠36只随机分成生理盐水对照组（A组）、哮喘发作组（B组）和治疗组（C组）。治疗组给予芍药提取物灌胃治疗10天，观察三组大鼠的外观表现、肺组织病理变化，并测定血清、肺泡灌洗液、肺组织匀浆IL-22和IL-13水平。结果 B组和C组经激发后出现典型的哮喘表现，C组经中药治疗后外观表现、肺组织病理改变较B组有明显好转，血清、肺泡灌洗液、肺组织匀浆中的IL-22和IL-13水平明显低于B组，P＜0.05。结论芍药提取物可通过调节IL-22和IL-13的水平治疗哮喘。
作者：陈霞；黄一 刊期： 2013年第06期
目的：引进美式助产新理念及相关方法，促进自然分娩。方法选择无阴道分娩禁忌症的初产妇1000例，采取传统助产法和美式助产法各500例，对分娩方式、会阴侧切率和会阴疼痛进行比较。结果美式助产组剖宫产率、会阴侧切率、会阴疼痛明显低于传统助产组。结论美式助产法有利于促进自然分娩，降低会阴侧切率及剖宫产率。
作者：周玥；杜江平 刊期： 2013年第06期
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。以中老年人多发，并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加［1］。流行病学调查显示，我国成年人中，膝骨关节炎在40岁人群中的患病率为10%~17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上中高达80%［2］。膝骨关节炎治疗中，主要以药物治疗和非药物治疗相互结合，必要时行手术治疗。电针（electro-acupuncture，EA）作为非药物治疗，因其禁忌症少、副作用小、治疗方便的特点而得到越来越广泛的应用，国内的临床研究发现电针作为治疗手段在改善KOA症状方面有其独特疗效已被越来越多的临床研究所肯定。但是，电针作为KOA一种有效的治疗，在穴位的选择、治疗时间、疗效评定方法、结合其他治疗时治疗组合方式、不同时期的KOA治疗组合的区别、组合中各疗法的治疗强度、频率、时间、波型、剂量等尚未形成统一的标准。本文对电针的基础研究和治疗方法在膝骨性关节炎的应用作一综述。
作者：虞记华；张驰；胥方元 刊期： 2013年第06期
按照美国FDA2006年对药物基因组学（pharma-cogenomics，PGx）的定义，是“研究DNA和RNA特征变异性与药物反应相关性的科学”［1］。从这个意义上讲，PGx是聚焦在多个基因的作用，其核心是药物反应（药酶）的遗传多态性，宗旨是实现用药个体化，以求得到佳疗效和少不良反应。由此可见，药物基因组学研究方法有别于一般的基因组学，它并不是通过研究新的基因来寻找疾病的发病机理，是通过已知基因组学理论来探讨基因因素对药物效应的影响，以明确药物作用靶点，从而准确预测患者对临床治疗反应［2］。本文对药物基因组学在药学中研究内容及进展综述如下。
作者：肖女；盖丽；王友玫；邱梅；杨晓燕 刊期： 2013年第06期
探讨PICC并发症的防护措施。回顾性分析2011年6月~2013年6月在我院行PICC治疗的96例肿瘤患者的临床资料。96例置管患者中发生相关并发症11例，除1例患者堵管再通失败，其他经正确处理后，均顺利恢复。严格无菌操作、规范换药、妥善固定、正确封管以及置管后加强健康教育能有效减少PICC置管后并发症的发生。
作者：万洪果；程贤敏；刘桂华 刊期： 2013年第06期
目的：探讨小儿尿道下裂手术后，右美托咪定对术后罗哌卡因骶管阻滞镇痛效果的影响。方法选择40名年龄5~7岁患儿，ASAⅠ~Ⅱ级，无先天性心血管疾病、贫血，无右美托咪定过敏者，随机分入DR （2ug/kg右美托咪定和0.25%罗哌卡因）组和R（0.25%罗哌卡因）组，每组20人。观察FLACC小儿疼痛评分，以及镇痛药物使用人数、时间、用量。结果两组患儿FLACC术后24h疼痛评分有差异，术后4h有显著差异（P<0.05），镇痛药物使用人数、开始使用时间、使用量有显著差异（P<0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛，减少镇痛药物的应用。
作者：王志；王晓军 刊期： 2013年第06期
尿液化学检查是尿液分析中的重要组成部分［1］，日本ARKRAY公司生产的AX-4030全自动尿液干化学分析仪，使用双波长反射测光法，对专用试纸条进行检测，尿比重利用反射型曲折率测定法进行检测。它的仪器性能及其配套试剂质量是检测结果的可靠保证，如何选择和评价仪器性能及试纸质量尤为重要。作者对本科2012年引进的AX-4030全自动尿液分析仪的性能进行测试评估，现报道如下。
作者：刘雄；李兵；孟凡；赖欣；易珂 刊期： 2013年第06期
钩虫病（ancylostomiasis）是由十二指肠钩口线虫或（和）美洲板口线虫寄生人体引起以缺铁性贫血和营养不良为主要临床表现的疾病。钩虫成虫主要寄生于十二指肠及空肠上段，大肠钩虫病少见。2008年1月~2012年12月，我院行电子结肠镜检查14202例，检出结肠钩虫病11例，检出率0.77‰，现报道如下。
作者：杜光红；蔡王婷；李昌平；毛登明 刊期： 2013年第06期
目的：探讨DR数字化X线摄影机在全脊柱摄影中的应用。方法美国锐珂DRXEVP04590全电动单板数字X线机及全脊柱专用立位摄影架，柯达KODAK8900激光相机。一次性摄取全脊柱正位、侧位及左右侧弯影像。结果影像经电脑处理及拼接后，形成一幅完整的全脊柱或双下肢图像，经激光机打印出胶片。结论 DR全脊柱双下肢摄影，一次按钮曝光，能在一张照片上显示双下肢及脊柱全景影像，图像可存储和传输，为临床医疗提供了更全面方便快捷的影像学资料。无缝连接的脊柱全景图像，满足了诊断与骨科矫形手术的需要。
作者：高玉川；毛安彬；杨沁心 刊期： 2013年第06期
目的：观察硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的临床效果。方法120例羊水过少孕妇随机分为治疗组与对照组，治疗组孕妇给予静脉滴注硫酸镁及补液治疗，对照组常规补液治疗，定期复诊至分娩，对照结果。结果治疗组的羊水指数（AFI）在治疗后明显上升，治疗前后变化有统计学差异（P＜0.01）；对照组治疗前后的羊水指数变化无统计学差异（P＞0.05）。结论硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少方便、安全有效，并减少了新生儿窒息，降低剖宫产率，值得临床推广。
作者：丁菊花；朱晓红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨程序化和谐护理在医院健康体检中的运用。方法以在我院接受健康体检的744名军、地干部作为研究对象，随机分为实验组及对照组。对照组采用常规护理，实验组采用程序化和谐护理，对两组体检人员的体检所有时间、体检相关满意度以及症状自评量表（SCL-90）评分进行比较。结果实验组体检环境舒适、体检流程便捷、体检项目的宣教以及保护个人隐私的满意度明显优于对照组（P＜0.05）；实验组体检所有时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组SCL-90评分低于对照组（P＜0.05）。结论在医院健康体检中采用程序化和谐护理方案进行护理配合，有助于提高体检满意度、缩短体检时间以及降低患者心理负面情绪。
作者：蔡羚琴；王晓湘；张一洁；白云 刊期： 2013年第06期
目的：探讨腹腔镜下高位结扎术和传统开腹术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及护理。方法回顾性分析我院腹腔镜下行高位结扎术治疗小儿腹股沟疝患儿55例（观察组）的临床资料，并选取同期行传统开腹手术治疗的患儿45例为对照组，观察两组术后恢复情况及护理要点。结果给予综合护理干预后，观察组皮下气肿、内出血、阴囊肿胀及切口感染等并发症发生率明显降低，总发生率为9.09%，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05），术后下床活动时间和住院时间为（3.24±0.24）d和（5.18±0.67）d，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。随访3~12个月，观察组无一例患儿复发，对照组有2例患儿复发。结论配合优质护理模式，腹腔镜下高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效显著，创伤小、复发率低，值得临床推广使用。
作者：毕丽菊 刊期： 2013年第06期
目的：探讨压疮、跌倒/坠床、管路滑脱危险因素评估告知书在神经外科ICU高危患者中的应用效果。方法选取2011年6~12月在我科住院的97例颅脑外科高危患者作为对照组，选择与对照组匹配的2012年1~6月入院的124例颅脑外科高危患者作为实验组。对照组采用针对新入院或手术后危重患者现存的或潜在的危险因素评估表进行危险因素评估，然后对患者或家属进行口头告知和采取针对性的预防和护理措施；实验组在对照组基础上，发放危险因素评估告知书，并由专人实施预防和管理。比较两组患者出院时护理不良事件的发生率及患者家属对护理工作的满意度。结果两组患者出院时压疮、跌倒/坠床和意外拔管的发生率及患者家属满意度比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组不良事件发生率明显低于对照组，患者满意度高于对照组。结论在神经外科ICU高危患者中应用压疮、跌倒/坠床和管路滑脱危险因素评估告知书，有利于提高护患双方的重视程度，降低了患者不良事件的发生率；并充分体现了护士履行告知的义务，减少护患纠纷的发生。
作者：蒋玲俐；宋敏；刘安璇；喻虹 刊期： 2013年第06期
目的：探讨柏拉图分析法在季度护理质量分析中的应用效果。方法通过采用每季度质量考评标准进行评价并绘制柏拉图统计表的方法，对护理质量进行分析，找出要因，并制定切实可行的整改措施。结果通过一季度对问题分析整改，二季度不良因素下降23%。结论柏拉图分析法便于护理管理者从错综复杂的问题中，一针见血地找出问题的关键所在，对针对性问题，采取改进措施，有利于提高护理质量。
作者：田爱娟；杨晓丽 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法经尿道直视下置入肾镜结合气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石。结果35例均一次性将结石取尽，手术时间短，术中、术后无膀胱穿孔和水中毒等并发症。结论肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床疗效满意。
作者：杨伟；王亮；王庆堂；杨航；刘祥丹；陈卫国；张秉鸿；曹文锋；李沙丹 刊期： 2013年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
