电针在膝骨性关节炎的应用

虞记华；张驰；胥方元

关键词：膝骨性关节炎, 电针

摘要：膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。以中老年人多发，并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加［1］。流行病学调查显示，我国成年人中，膝骨关节炎在40岁人群中的患病率为10%~17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上中高达80%［2］。膝骨关节炎治疗中，主要以药物治疗和非药物治疗相互结合，必要时行手术治疗。电针（electro-acupuncture，EA）作为非药物治疗，因其禁忌症少、副作用小、治疗方便的特点而得到越来越广泛的应用，国内的临床研究发现电针作为治疗手段在改善KOA症状方面有其独特疗效已被越来越多的临床研究所肯定。但是，电针作为KOA一种有效的治疗，在穴位的选择、治疗时间、疗效评定方法、结合其他治疗时治疗组合方式、不同时期的KOA治疗组合的区别、组合中各疗法的治疗强度、频率、时间、波型、剂量等尚未形成统一的标准。本文对电针的基础研究和治疗方法在膝骨性关节炎的应用作一综述。

西南军医杂志相关文献

神经炎症与术后认知功能障碍的相关性研究进展

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ，POCD）广泛报道于各种外科手术之后，其导致的医疗和社会问题日趋严重，目前POCD的发病机制尚不明确，存在多种学说，但大部分学说终都涉及到神经炎症。大量对动物及人体的研究也显示神经炎症与POCD高度相关，且抗炎策略对POCD的防治有效。因此，对神经炎症的深入研究或许可以有效防治POCD。

作者：李勇(综述)；唐霓；孙广运(审校) 刊期： 2013年第06期
1例地震伤员截肢术后的心理护理

地震灾害会给人带来生理、心理及精神上的伤害。灾难发生后，人们往往着力于抢救伤员的生命，关注生理上的伤害，而对心理上的伤害重视不够，事实上心理上的伤害远比生理上的要复杂的多。2008年“5.12”地震中我科收治一名地震伤截肢术后并发气性坏疽的伤员，其心理问题较为突出，经系统心理护理干预后效果良好，现报告如下。

作者：陈小燕；杨婷；付德会；张瑞琳刊期： 2013年第06期
妇科肿瘤患者行PET/CT检查的护理体会

妇科肿瘤是目前常见的妇科疾病，随着筛查的普遍开展，越来越多的早期病例得以诊断。如何更好地评价患者手术治疗效果、及早发现复发病例是提高患者生存率的关键。PET/CT是正电子发射计算机断层成像和螺旋CT的解剖图象的融合，以CT高分辨率解剖结构为基础，观察人体组织细胞代谢酶、受体及基因表达的生理和病理变化的先进分子影像诊断设备。PET/CT检查过程中涉及的环节较多，为获得更为清晰的图像，护理人员要尽量减少可能的干扰因素，以提高检查结果的准确性。本文回顾分析了2011年5月~2013年5月在我科行PET/CT检查的妇科肿瘤患者的护理方法，总结如下。

作者：杨勤；吴平；周克；向艳刊期： 2013年第06期
柏拉图分析法在季度护理质量分析中的应用

目的：探讨柏拉图分析法在季度护理质量分析中的应用效果。方法通过采用每季度质量考评标准进行评价并绘制柏拉图统计表的方法，对护理质量进行分析，找出要因，并制定切实可行的整改措施。结果通过一季度对问题分析整改，二季度不良因素下降23%。结论柏拉图分析法便于护理管理者从错综复杂的问题中，一针见血地找出问题的关键所在，对针对性问题，采取改进措施，有利于提高护理质量。

作者：田爱娟；杨晓丽刊期： 2013年第06期
程序化和谐护理在健康体检中的运用

目的：探讨程序化和谐护理在医院健康体检中的运用。方法以在我院接受健康体检的744名军、地干部作为研究对象，随机分为实验组及对照组。对照组采用常规护理，实验组采用程序化和谐护理，对两组体检人员的体检所有时间、体检相关满意度以及症状自评量表（SCL-90）评分进行比较。结果实验组体检环境舒适、体检流程便捷、体检项目的宣教以及保护个人隐私的满意度明显优于对照组（P＜0.05）；实验组体检所有时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组SCL-90评分低于对照组（P＜0.05）。结论在医院健康体检中采用程序化和谐护理方案进行护理配合，有助于提高体检满意度、缩短体检时间以及降低患者心理负面情绪。

作者：蔡羚琴；王晓湘；张一洁；白云刊期： 2013年第06期
骨科病房开展延续护理的体会

在骨科开展延续护理后，受到患者及家属的好评，提高患者对护理工作的满意度，促进了护理人员的学习热情和医院发展，医院应加强延续护理的开展，并进一步规范化、制度化。

作者：卞德芸刊期： 2013年第06期
美式助产新理念在促进自然分娩中的应用

目的：引进美式助产新理念及相关方法，促进自然分娩。方法选择无阴道分娩禁忌症的初产妇1000例，采取传统助产法和美式助产法各500例，对分娩方式、会阴侧切率和会阴疼痛进行比较。结果美式助产组剖宫产率、会阴侧切率、会阴疼痛明显低于传统助产组。结论美式助产法有利于促进自然分娩，降低会阴侧切率及剖宫产率。

作者：周玥；杜江平刊期： 2013年第06期
优质护理带教模式在临床带教中的实践与效果

目的：提高护生综合业务素质能力，毕业后能够尽快适应临床工作。方法对2011~2012年度100名护生实施优质护理带教模式，与2010~2011年度采用普通带教模式的80名护生分别在实习第1周和实习结束前1周从考核成绩、职业归属感、带教老师满意度、护生满意度以及患者满意度方面进行调查对比。结果实施优质护理带教模式的护生在各个方面的实习成绩均有显著提高。结论采用优质护理带教模式能够提高护生的业务素质能力，使其尽快适应临床护理工作。

作者：吕小静刊期： 2013年第06期
医学心理学在医疗纠纷处理中的应用

社会的发展和人们维权意识的增强，使得医院的医疗纠纷居高不下，已经严重干扰医院正常医疗秩序，影响医院发展。本文从医学心理学角度，分析医疗纠纷的成因，提出化解的办法。

作者：赵升阳；叶平；李勇；吴凡；董疆红刊期： 2013年第06期
探视对讲系统在医院ICU病房中的应用

ICU病房探视对讲系统是专门为方便医院ICU病房住院患者与亲属之间的沟通，而设计开发的一套运用现代化科技电子技术的图像视频、音频传输系统，是现阶段医院临床信息系统中不可缺少的重要组成部分。

作者：刘媛媛；李明；童玲刊期： 2013年第06期
棉酚及其衍生物治疗乳腺癌研究进展

近年来，研究人员不断探索着治疗乳腺癌的新药物，而棉酚由于其抗肿瘤潜力得到肯定，对其在治疗乳腺癌方面的研究也日益增多。通过研究，棉酚治疗乳腺癌的效果不仅得到肯定，其作用机制也得到阐述，提示棉酚可能成为新的乳腺癌辅助治疗药物。本文着重介绍近十余年来国内外在对棉酚及衍生物治疗乳腺癌方面的研究成果，分析相关文献资料，提出一些对本领域研究趋势的认识。

作者：陶玉君；吴畏(综述)；吴斌(审校) 刊期： 2013年第06期
腹腔镜下高位结扎术和传统开腹术治疗小儿腹股沟疝的疗效及护理

目的：探讨腹腔镜下高位结扎术和传统开腹术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及护理。方法回顾性分析我院腹腔镜下行高位结扎术治疗小儿腹股沟疝患儿55例（观察组）的临床资料，并选取同期行传统开腹手术治疗的患儿45例为对照组，观察两组术后恢复情况及护理要点。结果给予综合护理干预后，观察组皮下气肿、内出血、阴囊肿胀及切口感染等并发症发生率明显降低，总发生率为9.09%，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05），术后下床活动时间和住院时间为（3.24±0.24）d和（5.18±0.67）d，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。随访3~12个月，观察组无一例患儿复发，对照组有2例患儿复发。结论配合优质护理模式，腹腔镜下高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效显著，创伤小、复发率低，值得临床推广使用。

作者：毕丽菊刊期： 2013年第06期
精细化管理提升优质护理内涵

目的：针对胰腺外科患者术后引流管多、并发症发生率高，护理风险相对较多的情况，探讨外科病房精细化管理，提升优质护理内涵。方法采取优化工作流程、梳理护理细节、管道名称标签化、引流颜色图谱化、责任护士分层管理等措施。结果优化了病房工作流程，从专业上细化了护理内容，体现了专科护理内涵，出院患者短信回复护理服务满意率持续大于98%。结论精细化管理运用于外科病房，有助于提升护理服务品质，充实优质护理内涵。

作者：杨亚英；李春梅；邓懿刊期： 2013年第06期
责任制整体护理模式的临床实践与体会

为了贯彻落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，我科在护理部的布署与指导下，以患者满意、社会满意、政府满意为目标制定了具体活动实施计划。两年多以来，责任制整体护理模式不断改进，取得了一定的成效，也积累了一些经验，现将我科实施责任制整体护理情况报告如下。

作者：张琴；李辉刊期： 2013年第06期
喷砂技术在口腔正畸托槽粘贴中的应用

自1965年Newman［1］将托槽直接粘贴技术应用以来，固定矫治已成为临床正畸治疗的主要矫治方法。但是矫治过程中托槽的脱落是一个普遍的现象，常常困扰着患者及医生，其增加了患者的经济负担，延长了椅旁操作时间和疗程，甚至引起一些不必要的医疗纠纷。因此如何提高托槽粘贴的粘接强度就成为大家一直关注的话题，本文就喷砂技术在口腔正畸托槽粘贴中的应用作一综述。

作者：冉萍(综述)；杨四维(审校) 刊期： 2013年第06期
右美托咪定在小儿尿道下裂术后骶管阻滞麻醉镇痛中的应用

目的：探讨小儿尿道下裂手术后，右美托咪定对术后罗哌卡因骶管阻滞镇痛效果的影响。方法选择40名年龄5~7岁患儿，ASAⅠ~Ⅱ级，无先天性心血管疾病、贫血，无右美托咪定过敏者，随机分入DR （2ug/kg右美托咪定和0.25%罗哌卡因）组和R（0.25%罗哌卡因）组，每组20人。观察FLACC小儿疼痛评分，以及镇痛药物使用人数、时间、用量。结果两组患儿FLACC术后24h疼痛评分有差异，术后4h有显著差异（P<0.05），镇痛药物使用人数、开始使用时间、使用量有显著差异（P<0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛，减少镇痛药物的应用。

作者：王志；王晓军刊期： 2013年第06期
硫酸镁治疗妊娠晚期羊水过少的临床应用

目的：观察硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的临床效果。方法120例羊水过少孕妇随机分为治疗组与对照组，治疗组孕妇给予静脉滴注硫酸镁及补液治疗，对照组常规补液治疗，定期复诊至分娩，对照结果。结果治疗组的羊水指数（AFI）在治疗后明显上升，治疗前后变化有统计学差异（P＜0.01）；对照组治疗前后的羊水指数变化无统计学差异（P＞0.05）。结论硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少方便、安全有效，并减少了新生儿窒息，降低剖宫产率，值得临床推广。

作者：丁菊花；朱晓红刊期： 2013年第06期
中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略

目的：探讨中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略，更好的促进患者康复。方法对258例患者进行急性期、治疗期、康复期的健康教育。结果患者在住院期间，具有良好的心态，积极配合治疗，并掌握蛇咬伤的紧急处理及预防知识。结论健康教育在中西医结合治疗蛇咬伤的过程中，作用显著。

作者：金家琼；陈荣荣刊期： 2013年第06期
连续性肾替代治疗感染性休克的临床效果分析

目的：了解连续性肾替代治疗（CRRT）治疗感染性休克的效果。方法将61例感染性休克患者分为对照组（41例）和治疗组（20例），对照组给予一般的综合治疗，治疗组在一般综合治疗的基础上联合CRRT治疗，比较两组治疗前和治疗3天后降钙素原（PCT），pH，国际标准化比值（PT-INR），白细胞（WBC），肌酐（CREA）等各项指标的变化及治疗的有效率。结果治疗后两组的指标都有好转（P<0.01），但是治疗组指标好转更明显，有效率更高（χ2＝6.297，P＝0.012）。结论 CRRT治疗感染性休克效果优于传统治疗方法。

作者：曾小丽刊期： 2013年第06期
初级创伤救治在部队灾难救治卫勤保障中的作用

军队医疗保健机构的职能不仅包括平时接诊及收治伤病员，更重要的是担负各种突发事件应急医学救援和战时机动卫勤保障支援任务［1］。但卫勤保障系统缺乏对突发自然灾害及意外事故中受伤人员救治的系统、规范、实用的培训。初级创伤救治（Prima-ry Trauma care，PTC）是国际初级创伤救治委员会于2004年开始在全球推行的项目，旨在规范在自然灾害及交通事故等危急情况下的医疗救治行为，减少伤残率和死亡率，属于世界卫生组织全球性的培训项目。因此，熟悉并掌握初级创伤救治技能对提高灾难救治中部队卫勤保障能力起到十分重要的作用。

作者：许磊；陈文珏；赵勇杰刊期： 2013年第06期