陶玉君；吴畏(综述)；吴斌(审校)
目的：观察曲安奈德新霉素贴膏治疗结节性痒疹的临床疗效及安全性。方法经确诊具有典型临床表现的结节性痒疹患者69例，予以曲安奈德新霉素贴膏外贴于患处皮肤，1次/天，4周后观察疗效。结果治疗4周后，有效率91.30%，治疗期间均未出现不良反应。结论曲安奈德新霉素贴膏治疗结节性痒疹安全、有效，为治疗结节性痒疹的有效方法之一。
作者：朱荣欣；曲德威；曹学勇；付红；马丽；方全；丁前列；程琦；尚进 刊期： 2013年第06期
部队医院的职责说到底就是“平时保健康、战时保打赢”，尽快有效的诊治伤病员，使其早日康复，重返岗位。军队伤病员是军队建设和管理的一个特殊群体［1］，伤病员一旦住院，就形成了医院对军队伤病员的管理关系，伤病员管理，是部队日常管理工作的重点和难点，有些患者不假外出、夜不归宿，甚至有少数患者只是挂个牌住院，根本见不到人。正常的治疗与护理工作和病员的安全均不能得到保证。
作者：戎正；吴凡；董疆红；黄天泓 刊期： 2013年第06期
目的：探讨柏拉图分析法在季度护理质量分析中的应用效果。方法通过采用每季度质量考评标准进行评价并绘制柏拉图统计表的方法，对护理质量进行分析，找出要因，并制定切实可行的整改措施。结果通过一季度对问题分析整改，二季度不良因素下降23%。结论柏拉图分析法便于护理管理者从错综复杂的问题中，一针见血地找出问题的关键所在，对针对性问题，采取改进措施，有利于提高护理质量。
作者：田爱娟；杨晓丽 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将96例诊断明确的酒精性脂肪肝患者随机分为观察组与对照组各48例，观察组采用肝苏颗粒治疗，对照组采用甘利欣治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗3个月后，观察组患者的肝脏生化检查结果明显好于对照组；观察组患者总有效率为84.4%，明显高于对照组71.1%（P<0.05）。结论肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效好，值得临床推广应用。
作者：胡祥宇；袁叶飞 刊期： 2013年第06期
目的：针对胰腺外科患者术后引流管多、并发症发生率高，护理风险相对较多的情况，探讨外科病房精细化管理，提升优质护理内涵。方法采取优化工作流程、梳理护理细节、管道名称标签化、引流颜色图谱化、责任护士分层管理等措施。结果优化了病房工作流程，从专业上细化了护理内容，体现了专科护理内涵，出院患者短信回复护理服务满意率持续大于98%。结论精细化管理运用于外科病房，有助于提升护理服务品质，充实优质护理内涵。
作者：杨亚英；李春梅；邓懿 刊期： 2013年第06期
目的：探讨DR数字化X线摄影机在全脊柱摄影中的应用。方法美国锐珂DRXEVP04590全电动单板数字X线机及全脊柱专用立位摄影架，柯达KODAK8900激光相机。一次性摄取全脊柱正位、侧位及左右侧弯影像。结果影像经电脑处理及拼接后，形成一幅完整的全脊柱或双下肢图像，经激光机打印出胶片。结论 DR全脊柱双下肢摄影，一次按钮曝光，能在一张照片上显示双下肢及脊柱全景影像，图像可存储和传输，为临床医疗提供了更全面方便快捷的影像学资料。无缝连接的脊柱全景图像，满足了诊断与骨科矫形手术的需要。
作者：高玉川；毛安彬；杨沁心 刊期： 2013年第06期
目的：观察不同压力高压氧（HBO）对颅脑外伤术后昏迷患者的早期疗效。方法按入组先后顺序随机将75例颅脑外伤术后昏迷患者分为对照组、0.20MPa高压氧组（HBO1组）和0.25MPa高压氧组（HBO2组），每组25例，比较三组患者在术后1周内和术后1月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)，以及出院前的治愈显效率。结果（1）三组患者在术后1周内GCS评分无统计学差异（P>0.05），但治疗1月后GCS评分均提高（P<0.05）。（2）治疗后HBO1组和HBO2组GCS评分明显高于对照组，且HBO2组评分高于HBO1组（P<0.05）。（3） HBO1组和HBO2组的治愈显效率（76%和80%）明显高于对照组（48%）（P<0.05），但HBO1组和HBO2组之间无统计学差异（P>0.05）。结论早期两种压力的HBO治疗对颅脑外伤术后昏迷患者的恢复均有良好促进作用，其中0.25MPa压力的HBO对患者的促醒作用可能更优。
作者：何春阳；吴帆；付西；邓韩彬；蒙俊甫；刘毅；呼永河 刊期： 2013年第06期
目的：探讨多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声声像图表现，提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实的11例多发性内分泌腺瘤11A型患者的超声及临床资料。结果11例多发性内分泌腺瘤11A型患者分属4个家系，尿3-甲氧-4羟基杏仁酸（VMA）均升高。甲状腺髓样癌发病均早于肾上腺嗜铬细胞瘤，超声声像图示：病灶多侵及甲状腺双叶（8/11），以低回声为主（15/19），并伴有钙化灶（18/19），其中粗大钙化灶居多（12/18），边界多见不规则声晕（11/19），病灶血流多为Ⅲ级（15/19）。伴颈部淋巴结转移者8例（8/11）；病理示其中有5例（5/11）合并甲状旁腺增生，超声确诊其中4例。肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为90.90%（20/22），定性诊断符合率为90%（18/20）。结论超声对该病的定性诊断具有重要价值，并且是对该病家族成员随访的首选影像学检查。
作者：董吉；丁炎；吴鹏西 刊期： 2013年第06期
EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）感染在婴幼儿期多为隐性感染，并且这种感染状态可能持续终生［1］，一般对机体是无害的，但是在特定条件下可致病。若感染延迟至学龄儿童或少年时期则可能表现为急性传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis， IM），约占此种病例的20%~50%［2］，近年来该病发病率有逐年上升的趋势。有学者推测急性IM可能会永久的改变或减弱宿主机体的免疫应答［3］，更可能是部分EBV相关疾病的主要发病起源［4］。大部分IM病例发生于EBV原发感染期间，而慢性IM病例主要见于T细胞功能障碍的患者［5］。国外文献报道IM发病率为5‰，发病人群主要集中于15~24岁的青少年［6］。而在发展中国家主要见于2~6岁儿童。IM临床表现无特异性，主要为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大，实验室检查为外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增多。通常其病程呈自限性，但也可发生相应的并发症，包括肝炎、心肌炎、脾破裂、神经系统及血液系统的疾病，甚至可引起爆发性感染。Aki等［7］报道了1例因EBV感染伴有肉芽肿样肺损伤的病例，推测可能与EBV感染引起机体免疫应答紊乱有关。IM患儿若出现严重的并发症，伴有多器官功能的损害，则称为重症传染性单核细胞增多症（简称重症传单）。其病情重，预后差，如不及时治疗死亡率高达92.3%［8］。有文献报道存在2个以上器官功能受损的重症传单病例发生率超过20%［9］。临床上尚无特效治疗药物，主要以对症及支持治疗为主［10］。本文主要介绍近年来IM的诊断及治疗进展。
作者：杨佳(综述)；刘文君(审校) 刊期： 2013年第06期
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，具有高度传染性的发疹性疾病。特征性表现是躯干部散在水疱。儿童的系统性表现轻微，但在成人、新生儿及免疫抑制者，系统性表现严重［1］。笔者曾收治1例成人水痘继发肺炎患者，现报告如下。
作者：冯杰；许长坤；丁前列；张家旭；朱荣欣；赵帅；李宏彬；陶延成 刊期： 2013年第06期
基层部队卫生员中医技能培训工作是把基层中医药普及应用作为发展中医药的出发点和落脚点，通过培训真正发挥中医药在军队建设和军事斗争准备中的独特优势，为提高部队战斗力服务。笔者就培训过程中如何提高中药教学的质量，达到预期的教学目标提出自己的想法和建议，使培养的中医卫生士官应用所学服务于部队。
作者：杨璐璐；宁亚功；邓富；曹少鸣 刊期： 2013年第06期
近年来，研究人员不断探索着治疗乳腺癌的新药物，而棉酚由于其抗肿瘤潜力得到肯定，对其在治疗乳腺癌方面的研究也日益增多。通过研究，棉酚治疗乳腺癌的效果不仅得到肯定，其作用机制也得到阐述，提示棉酚可能成为新的乳腺癌辅助治疗药物。本文着重介绍近十余年来国内外在对棉酚及衍生物治疗乳腺癌方面的研究成果，分析相关文献资料，提出一些对本领域研究趋势的认识。
作者：陶玉君；吴畏(综述)；吴斌(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：探讨通过腺样体、扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对182例明确诊断儿童OSAHS进行手术治疗，观察其治疗效果。结果182例患者无手术并发症，治愈126例，有效56例。结论手术治疗儿童OSAHS疗效肯定，手术损伤小，安全有效。
作者：魏珍莲；熊建 刊期： 2013年第06期
患者女性，15岁。因阴道漏大便15年于2012年7月12日入院。患者出生后即发现大便从阴道流出，当地诊断为“先天性直肠阴道瘘”。3岁时在当地医院行“修补手术”，手术失败。现入院要求再次手术。入院查体：身高156cm，体重43公斤，一般情况好，心肺正常，乳房发育、外阴发育正常，未婚未产式，未做内诊。肛门外观正常。直肠指检：截石位12点处距肛缘3cm扪及约1cm大小直肠瘘口通向阴道，距阴道口约2cm。以尿管插入阴道碘伏灌洗阴道4天，术前常规准备。肠道准备后于2012年7月16日在持续硬膜外麻醉下行先天性直肠阴道瘘修补术。麻醉成功后取截石位，常规消毒、铺巾，充分扩肛。直肠、阴道上端分别塞入碘伏纱布。在直肠和阴道后壁间隙注入1：200000肾上腺素生理盐水约50ml，在阴道口和肛门之间的会阴体作一弧形向上的切口，锐性、钝性分离阴道后壁和直肠前壁，完整游离瘘管达瘘口以上3cm，两侧达盆壁。8号尿管牵引瘘管，沿瘘口周围切除阴道后壁，将瘘管经瘘口拉到直肠，检查直肠壁浆肌层缺如直径约1cm。3/0可吸收线不穿透直肠黏膜横行间断缝合直肠浆肌层，双叶肛镜扩开肛门，暴露直肠瘘口，边切除瘘管边以4/0可吸收线横行间断缝合直肠黏膜；3/0可吸收线纵行间断缝合阴道后壁，上端超过切口1cm；3/0可吸收线间断缝合皮下组织；1号丝线间断缝合会阴皮肤。肛查缝线未穿透直肠黏膜。检查各处未见活动性出血，取出塞于直肠、阴道内的碘伏纱布。再次消毒后，碘伏纱布卷置阴道压迫止血，留置导尿，放置肛管。大纱布覆盖会阴，术毕。术后第一天取尿管，肛门排气后取肛管。术后第4天，患者感冒。术后第5天月经来潮，术后第7天自解大便。会阴伤口拆线，中间约1cm未愈合，且有一小孔与阴道相通，形成会阴阴道瘘。
作者：贾艾丽；刘素清；苏加庆 刊期： 2013年第06期
目的：引进美式助产新理念及相关方法，促进自然分娩。方法选择无阴道分娩禁忌症的初产妇1000例，采取传统助产法和美式助产法各500例，对分娩方式、会阴侧切率和会阴疼痛进行比较。结果美式助产组剖宫产率、会阴侧切率、会阴疼痛明显低于传统助产组。结论美式助产法有利于促进自然分娩，降低会阴侧切率及剖宫产率。
作者：周玥；杜江平 刊期： 2013年第06期
目的：观察硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的临床效果。方法120例羊水过少孕妇随机分为治疗组与对照组，治疗组孕妇给予静脉滴注硫酸镁及补液治疗，对照组常规补液治疗，定期复诊至分娩，对照结果。结果治疗组的羊水指数（AFI）在治疗后明显上升，治疗前后变化有统计学差异（P＜0.01）；对照组治疗前后的羊水指数变化无统计学差异（P＞0.05）。结论硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少方便、安全有效，并减少了新生儿窒息，降低剖宫产率，值得临床推广。
作者：丁菊花；朱晓红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨髋关节置换手术的手术室感染控制护理措施和方法。方法对2012年我院手术室完成的146例髋关节置换术手术室感染控制的方法和效果进行回顾分析。结果146例髋关节置换术后的手术部位感染率为0.67%。结论手术室应用系统规范的感染控制对策，积极预防院内感染，降低手术感染率，保证了髋关节置换术的成功。
作者：李宁；陶虹；张建敏 刊期： 2013年第06期
目的：探讨中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略，更好的促进患者康复。方法对258例患者进行急性期、治疗期、康复期的健康教育。结果患者在住院期间，具有良好的心态，积极配合治疗，并掌握蛇咬伤的紧急处理及预防知识。结论健康教育在中西医结合治疗蛇咬伤的过程中，作用显著。
作者：金家琼；陈荣荣 刊期： 2013年第06期
目的：探讨腹腔镜下高位结扎术和传统开腹术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及护理。方法回顾性分析我院腹腔镜下行高位结扎术治疗小儿腹股沟疝患儿55例（观察组）的临床资料，并选取同期行传统开腹手术治疗的患儿45例为对照组，观察两组术后恢复情况及护理要点。结果给予综合护理干预后，观察组皮下气肿、内出血、阴囊肿胀及切口感染等并发症发生率明显降低，总发生率为9.09%，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05），术后下床活动时间和住院时间为（3.24±0.24）d和（5.18±0.67）d，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。随访3~12个月，观察组无一例患儿复发，对照组有2例患儿复发。结论配合优质护理模式，腹腔镜下高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效显著，创伤小、复发率低，值得临床推广使用。
作者：毕丽菊 刊期： 2013年第06期
目的：探讨输尿管中上段嵌顿结石的终极外科治疗手段。方法回顾性分析自2006年8月~2013年4月在我院接受经背部直切口辅助后腹腔镜行中上段输尿管切开取石23例患者的临床资料。其中男14例，女9例，平均43岁，左侧6例，右侧9例，双侧8例。结果输尿管中上段结石直径1.0~3.5cm，手术时间40~120min，术中失血量极少，术后翌日即下床活动，无腹膜后血肿，无尿漏，1例切口感染换药处理愈合。术后随访6月至7+年，无并发症。结论经背部直切口辅以腹腔镜行输尿管中上段切开取石术式安全、简捷、有效。
作者：金川；曾锋；胡应明；伍洪彬；唐书君；张伟 刊期： 2013年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
