段云友；罗淑荣；赵柏山；袁丽君；曹铁生
自1994年6月至1998年12月，我们对在我院住院，失去手术机会及拒绝手术治疗的食管癌患者，采用放射治疗的同时，联合应用CF、CDDP、5-Fu化疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。1 临床资料 本组食管癌患者42例，均经病理学诊断，鳞癌38例，腺癌14例，男29例，女13例，年龄小42岁，大78岁，中位年龄62岁。病变胸上段4例，胸中段28例，胸下段10例。病变长度小于3cm 3例，3～5cm 6例，5～8cm 27例，大于8cm 6例，病变一期3例，二期8例，三、四期31例。其中锁骨上淋巴结转移6例。
作者：高玫玫；刘崇海；张爱云 刊期： 2000年第10期
近年来，肺癌的发病率及死亡率逐年上升。随着医疗技术的发展，人们发现决定肺癌患者生存期的因素除了病理分型、TNM分期以外，肿瘤的血管生成情况对预后也有较大影响。许多学者认为肿瘤血管生成(tumor angiogenesis)与肺癌的生物学行为间存在密切的关系。1 肿瘤血管生成 众所周知，任何肿瘤的组织结构均可分为实质与间质两部分。肿瘤实质即肿瘤细胞，为具有特征性的部分；间质即肿瘤的支架部分(结缔组织和其中的血管、淋巴管等)，供给肿瘤营养，运走其代谢产物，为肿瘤与机体之间联系的桥梁。
作者：陈雁；周纯武；刘玉清 刊期： 2000年第10期
目的探讨CT在中枢神经系统隐球菌感染(以下简称隐脑)诊治中的价值。方法搜集20例临床资料完整的隐脑CT扫描资料进行分析。结果隐脑早期或轻型病例CT表现正常，中晚期主要表现为交通性脑积水70%，肉芽肿25%，其它少见表现为脑内多发低密度灶、假性囊肿、弥漫性脑水肿、脑萎缩、颅内钙化灶。结论 CT检查有助于与常见的化脓性及结核性脑膜炎鉴别，后者脑膜增厚及强化均非常显著且更常引起梗阻性或交通性脑积水。
作者：董云旭；孟晓春；唐文杰；徐川 刊期： 2000年第10期
众所周知，急性脑梗塞是老年人常见疾病，大面积脑梗塞症状重，致死、致残率高，早期溶栓治疗的关键是早期诊断。如何在脑组织缺血后出现不可逆损害之前作出影像学诊断，一直是医学界重点研究课题，现就近年来有关急性脑梗塞早期CT、MRI诊断的研究进展综述如下。
作者：林顺发；彭仁罗 刊期： 2000年第10期
目的评价磁共振T1加权像在急性闭塞性脑血管病诊断中的价值。方法急性闭塞性脑血管病15例，其中急性脑皮层动脉闭塞9例，急性脑静脉窦闭塞6例。结果 9例急性脑皮层动脉闭塞，T1加权像上MR信号强度正常，但可见梗死区脑肿胀征象；T2加权像时，病变区信号强度无异常发现。6例急性脑静脉窦闭塞中，横窦和乙状窦闭塞4例，上矢状窦后1/3处闭塞2例。T1加权像见闭塞的静脉窦血管流空影消失，静脉窦呈稍高信号强度影。此外，相应静脉回流区可见脑肿胀征象。T2加权像也可见闭塞的静脉窦血管流空影消失，但脑组织内无异常信号改变。结论急性闭塞性脑血管病(皮层动脉或大静脉窦闭塞)的MR检查中，T1加权像形态学变化要早于T2加权像信号的变化。
作者：高培毅；林燕 刊期： 2000年第10期
目的探讨舒张早期二尖瓣血流E波速度时间延迟指标(R-E)在负荷改变及缺血状态下的变化规律。方法应用心导管法测量10条犬左室松弛时间常数(T)，应用脉冲波多普勒测量对照状态、负荷改变状态以及缺血状态二尖瓣瓣尖及瓣下1cm及2cm三个取样点的E波流速，各点心电图R波顶峰至E波顶峰的时间(R-E)的变化，分析脉冲多普勒指标的变化规律并了解与T值变化之间的关系。结果各种状态下二尖瓣血流E波流速在左室内的衰减均遵循非线性减低的规律，R-E受左室前后负荷的影响较小，但受缺血的明显影响。时间的延迟与速度衰减并不发生于相同的空间段。结论舒张早期二尖瓣血流速度的空间和时间变化是两个不同的物理量，R-E受左室负荷的影响较小，但受缺血的明显影响。
作者：王磌；张运；张梅；王勇；邢艳秋；张园园 刊期： 2000年第10期
患者女，17岁。因左颈上部无痛性肿物1年入院。1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查：左侧颈上部触及一约6cm×3cm大小的包块，质软呈囊性感，无明显压痛，活动，边界尚清。超声检查：探头频率7MHz，显示左颈部耳下方见4.8cm×1.9cm大小的囊性低回声区，轮廓完整，边界清晰，后壁回声增强，周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉，多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断：左侧腮腺囊肿。手术所见：囊肿位于胸锁乳头肌下方，包膜完整，与周围组织、血管部分粘连，行钝性剥离，完整取下肿物。病理诊断：腮裂囊肿。
作者：肖春华；刘淑媛 刊期： 2000年第10期
先天性短食管伴胸腔胃系少见的消化道畸形，现将误诊3例报告如下：1 病例介绍 例1，男，3岁。患儿常进食后呕吐，平卧时加重，间隙黑便6个月，近一周出现咳嗽、发热入院。X线胸片(卧位)显示：右肺下野圆形软组织块影，边缘光滑，其内密度均匀，未见空洞及液平面，纵隔轻度左移。拟诊：①先天性肺囊肿；②肺隔离症；③肺动静脉瘘。 例2，男，4个月。因咳嗽、发热2天入院。卧位胸片发现右下肺内带片块影，边缘模糊，块影内密度均匀，未见钙化及空洞。初诊：①右下肺炎；②先天性肺囊肿。
作者：鲁宏；徐友平 刊期： 2000年第10期
目的探讨布加氏综合征肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)的灰阶和彩超表现。方法对25例布加氏综合征(BCS)进行灰阶和彩超检查，均经手术或下腔静脉造影证实。结果灰阶超声发现27支肝静脉(占42%)和4支肝右下静脉扩张。彩色多普勒显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况；频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦、单向的血流流速曲线。结论灰阶超声对布加氏综合征仅能提供肝静脉、下腔静脉的内径、管腔及梗阻情况，而应用彩色及频谱多普勒检查则可以明确肝静脉及交通支、下腔静脉内彩色血流的颜色、方向，肝静脉、下腔静脉流速曲线的变化。
作者：黄备建；吴芳；王文平；徐智章 刊期： 2000年第10期
目的用1H-MRS观察正常人脑组织主要代谢化合物随年龄变化规律。方法应用场强为2.0T的磁共振成像系统对23例正常人(年龄0.4～1056周)脑组织进行1H-MRS采集。计算氮-乙酰天门冬胺酸(NAA)与肌酸(Cr)的峰下面积比值以及胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)峰下面积的比值，并分别与年龄进行回归分析。结果 NAA/Cr值随年龄增加而成指数曲线增长，Cho/Cr值随年龄增长而成递减指数曲线，符合指数公式Y=aLnX+b,X为实际年龄。结论磁共振质子波谱可无创性观察不同年龄正常人脑组织代谢情况，获得主要代谢产物与年龄的关系，为临床研究提供参考。
作者：张斯琴；陈雷；杜湘珂 刊期： 2000年第10期
目的利用PET判断恶性肿瘤复发并进行再分期。方法应用18F-FDG PET于23例恶性肿瘤，以胸腹部断层显像和标准化摄取值(SUV)评价7例(A组)无肿瘤复发和16例(B组)经病理和临床证实的肿瘤复发病人。结果 6例无肿瘤复发病人PET表现与正常人相似。1例放射性肺炎病人于放疗部位可见轻中度放射性摄取增高，其他部位未见异常浓聚灶。16例肿瘤复发病人影像分为三型：3例仅在原发肿瘤部位复发；8例于原发部位同时在其它部位可见肿瘤灶；5例原发部位未见异常但在其它部位出现放射性浓聚灶。11个原发部位复发的肿瘤灶，平均SUV 4.38±1.84，33个其它部位肿瘤灶，平均SUV 2.18±0.96。16例病人TNM分期，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ期9例。结论经一次18F-FDG PET全身显像即可准确判定有无恶性肿瘤复发。
作者：马云川；张琳瑛；尚建文；李德鹏；苏玉盛；潘中允 刊期： 2000年第10期
脾分叶遗迹是原始分叶状脾脏在出生后的部分存留，文献报道很少，超声检查有特殊表现，我们对脾分叶遗迹的认识，报告如下。1 资料与方法 随机选择我院1999年2月至1999年12月的日常超声检查病人及体检人员1000例，其中男581例，女419例，年龄7～74岁，平均年龄38岁。使用美国产Auceson XP10超声诊断仪，探头频率2.5～4MHz。检查时受检者平卧位或右侧卧位，充分暴露腹部，涂耦合剂后探头在左季肋部进行仔细扫查。若显示不清可饮水500～800 ml，注意脾脏内部结构及周邻关系，随呼吸活动度等。发现自膈面脾包膜伸向脾门的线样强回声，做好出现部位，线样回声两侧大小，回声强弱比较等记录，并结合临床分析。
作者：付蕴韵；温景庆；张冬梅；张浩 刊期： 2000年第10期
本文报告1例支气管肺癌的病人，肿瘤扩展至心包、心房，通过二维超声心动图诊断，肺癌转移至心房。检查设备为HP-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头2.5MHz，3.75MHz。 患者男，61岁，因反复咳嗽1年。体检：两肺，心脏无特殊异常。胸片：右下肺见块状阴影。支气管镜检：右下肺癌。CT摄片：右下肺肺癌。心电图：窦性心动过缓，QRS低电压。超声心动图：两侧胸腔积液，大量心包积液，后心包腔内见有团块状的，形态不规则的强回声光团，与心包壁粘连，左右心房腔内均见巨大的增强回声光团。手术发现：右肺下叶见60cm×70cm的肿块，向纵隔及心包延伸，进入右心房、左心房。手术切除肺部肿块。病理：肺部恶性鳞状细胞癌。半年后复查心动超声：心包积液基本消失，左、右心房仍有巨大的肿块，且连成一片。因肿块无法被手术切除，作化疗随访。
作者：方萍；郑建春 刊期： 2000年第10期
彩色多普勒检测下肢静脉血栓是一种非侵害性的检查，它可检测出不同形式的血栓形成。本文用彩色多普勒血流显像对我住院及门诊血管病患者进行血流动力学检测，对其临床价值进行了探讨。1 资料与方法 1997年5月至1999年4月住院或门诊患者30例。男20例，女10例，平均年龄46岁(14～78岁)。其中双下肢深静脉血栓5例，一侧下肢深静脉血栓25例。彩色多普勒诊断仪HP2000型，探头5～7.5MHz变频探头。患者取仰卧或俯卧位，全身放松。沿深静脉走行从上而下扫查，观察血管内径，多普勒频谱形态，彩色血流充填情况，血管壁加压后的弹性，检测彩色血流束宽度。记录静脉血流大流速和平均流速，测量管腔内异常光团附着大小。
作者：牟楠楠；梁春香；曲歌 刊期： 2000年第10期
磁共振成像(MRI)在腹部扫描时，常因病人的腹式呼吸，在图像上产生半月形条索状伪影，图像清晰度亦受影响。目前MRI生产厂家多没有配备此类限制腹式呼吸的装置，而其他代用物往往因使用不方便或使病人感到不适等原因而较少应用，有关MRI腹式呼吸限制装置方面的资料，文献尚未报告。我们设计了一种可附设在任何一种低场强磁共振扫描床上，而且操作安全简便的“腹式呼吸限制装置”，经60例腹部病人使用该装置前后两次扫描图像比较分析，确认“腹式呼吸限制装置”操作安全简便，能消除图像呼吸伪影，提高图像清晰度，其效果显著，有推广价值。
作者：陈国安；孙凤英；丘豪明 刊期： 2000年第10期
软骨发育不全是一种先天性对称性软骨发育障碍的疾病。其以四肢短粗，而躯干趋于正常为特点。近期我们遇见两例婴儿期的软骨发育不全，现结合文献做以下报道。 例1男，41天，因双手足指(趾)短粗，以及其母有软骨发育不全而来就诊。查体：患者四肢短粗，双手指短粗并呈辐射状排列。
作者：王德杰；王兆信；孙吉保 刊期： 2000年第10期
目的分析43例胰腺癌患者的超声、CT及特殊化验检查，探讨超声对胰腺癌的诊断价值和误诊原因。方法 43例胰腺癌患者在治疗前均行超声、CT、血清CA19-9检查。结果超声对胰腺癌的确诊率为60.5%，CT86.7%，CA19-9 90.7%，超声与CT确诊率比较有显著性差异(P<0.05)，CT与CA19-9确诊率比较无明显差异(P>0.05)。结论对临床上怀疑胰腺癌者，超声是首选，诊断有一定价值，但在结果阴性时，需行CT、CA19-9联合检查。CT、CA19-9对胰腺癌确诊有较高价值。
作者：陈苏宁 刊期： 2000年第10期
目的应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法自1998年4月至12月，12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后1个月内行经胸超声心动图，术中行经食管超声心动图检查，取左室长轴切面测量左室内径，以双面面积长轴法测量左室收缩功能，用9段记分法定量评价室壁运动。结果左室心肌平均切除重量44.8±12.5g。超声心动图检查：左室舒张末期、收缩末期内径显著减少(81.5±11.53至65.9±10.29 mm)；(72.67±11.28至58.16±10.27 mm),P<0.05。左心射血分数增加(19.4%±7.4%至29.73%±8.17%)，P<0.01；每搏量和左室整体及局部室壁运动得分无明显改变，P>0.05。结论左室部分切除治疗晚期扩张型心肌病近期能显著减少心腔内径、心室容积，每搏量无增加，室壁运动幅度无明显改变，远期效果并不象人们所期盼的那样，心功能改善不明显。射血分数的提高可能仅仅依赖于舒张末期容积的减低和二尖瓣返流的矫正。
作者：裴金凤；蔡国静；孙琳；汪娜；何怡华；栾姝蓉；刘文旭 刊期： 2000年第10期
近年来鼻内窥镜手术、鼻窦CT冠状位及轴位扫描加深了对鼻腔和鼻窦的解剖的了解，在此基础上对照鼻窦Waters′位和侧位平片对变异较大的蝶筛窦在上述位置的投影的认识无疑可提高对蝶筛窦病变的诊断。本文收集了一组250例鼻窦CT和平片齐全的病例，进行对照分析，以期在平片上对蝶筛窦某些发育形态变异及其临床意义有所认识。
作者：刘斯润；黄力 刊期： 2000年第10期
目的探讨肝癌手术治疗前后肠系膜上动脉(SMA)血流动力学改变。方法用彩色多普勒超声对62例肝癌病人手术治疗前后肠系膜上动脉血流检测，分析收缩期峰值流速(VP)、舒张期低流速(Vmin)及阻力指数(RI)的改变。结果肝癌病人手术前后肠系膜上动脉VP、Vmin有明显改变(P<0.05)，RI值变化无统计学意义。结论肝癌手术切除后一周内SMA血流VP及Vmin均呈代偿性增加。
作者：张天艳 刊期： 2000年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
