3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值

张应和；樊孝廉；李春芳；陆巧葱；徐刚

关键词：肾静脉, 磁共振血管成像

摘要：目的:探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)行肾静脉成像及其诊断肾静脉病变的价值.材料和方法:肾静脉病变、解剖变异患者29例,常规腹部MR扫描(包括横断面T1WI、T2WI,冠状面T2WI),三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propellel LAVA)行冠状面血管成像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及大强度投影(MIP)进行肾静脉重建.结果:肾癌肾静脉瘤栓5例,表现为条状或结节状充盈缺损;门静脉高压肾静脉侧支循环10例:与脾静脉交通7例,与胃底曲张静脉团交通1例,门脉高压脾-肾静脉交通并左侧性腺静脉曲张2例;左肾静脉压迫综合征2例,其中1例与腰静脉丛交通;性腺静脉曲张14例,右侧2例,左侧13例,其中肝癌下腔静脉阻塞综合征并双侧性腺静脉扩张1例,曲张的性腺静脉与左肾内静脉分支相连2例;解剖变异1例.结论:3D DCE MRA能清楚显示肾静脉及其病变,能为肾静脉相关疾病的诊断及制定手术方案提供依据.

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154枚下颈椎椎弓根螺钉置入的CT评价

目的:探讨CT对下颈椎椎弓根螺钉置入位置的评价.材料和方法:分析154枚下颈椎椎弓根内螺钉置人术后的CT表现,包括螺钉在椎弓根内的位置、角度和损伤或穿破椎弓根骨皮质,并根据其穿出骨皮质的距离分为2度,即Ⅰ°≤2mm,Ⅱ°＞2mm.结果:CT显示34(22.1%)枚螺钉不同程度地损伤椎弓根外侧骨皮质,其中螺纹穿破椎弓根骨皮质距离Ⅰ°30(19.5%)枚,Ⅱ°4(2.6%)枚.结论:CT是评价下颈椎椎弓根内螺钉置入位置的有用方法.CT显示下颈椎椎弓根内螺钉置入术后对椎弓根骨皮质,尤其是外侧骨皮质损伤率较高,但Ⅰ°损伤,仍属螺钉置入成功和安全.

作者：解京明；曹锦；王迎松；张颖刊期： 2007年第04期
足月新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及意义

目的:探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析61例HIE的临床与CT表现.结果:轻度HIE18例、中度30例和重度13例,合并颅内出血22例.治疗后CT复查23例,其中治疗3个月后CT复查显示10例轻度、4例中度和3例重度HIE吸收好转;2例中度和4例重度HIE,cT表现为蛛网膜下腔增宽,其中2例重度仍见弥漫性低密度灶,半年后2例中度和2例重度HIE蛛网膜下腔增宽消失,2例重度HIE遗留脑萎缩及脑软化灶,临床表现为脑性瘫痪、智力低下.结论:CT扫描对HIE可作出准确诊断与分度,能为临床治疗、观察疗效及评价预后提供重要信息.

作者：王文惠；张玉华；布丽布丽巴旦刊期： 2007年第04期
多层螺旋CT诊断卵巢卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是一种高度恶性的生殖细胞来源的少见卵巢恶性肿瘤,而双侧者更为罕见,由于发病率低,易被误诊.

作者：史文生；任晓苏；毛泽庆刊期： 2007年第04期
高频超声心动图在异丙肾上腺素诱发大鼠心功能改变实验研究中的作用

目的:评价高频超声心动图在异丙肾上腺素(ISO)诱发大鼠心功能改变实验研究中的作用.材料和方法:2 0只wistar大鼠随机分成正常组、ISO组.通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚一心力衰竭动物模型,对两组大鼠于用药前及用药后第2.6、12周行经胸超声心动图监测并测定心肌和血浆Ang Ⅱ水平.结果:ISO组左室壁肥厚、心腔扩大、心功能降低,与正常组比较有显著差异(P＜0.01),ISO组比正常组心肌和血浆Ang Ⅱ明显增高,心肌和血浆Ang Ⅱ含量与左室质量呈正相关(r=0.782,r=0.824)与心功能呈负相关(r=-0.512,r=-0.64).结论:高频超声心动图可以准确评价造模大鼠的心脏结构及心功能变化;造模大鼠的心室肥厚、心力衰竭与心肌局部和循环系统中肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活有关.

作者：王小平；宁晓然；王进华；高利芳刊期： 2007年第04期
可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点.材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料.结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状.头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累.4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失.结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断.

作者：石铸；潘速跃；刘方颖；王群；罗一峰刊期： 2007年第04期
彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前的应用

目的:应用彩色多普勒超声术前评价大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能.材料和方法:60例(观察组)大隐静脉曲张手术患者86条下肢行彩色多普勒超声检查,测量大隐静脉和深静脉内径值、静脉瓣返流时间,评价下肢静脉瓣功能,并与35例45条正常下肢(对照组)对比.结果:观察组下肢大隐静脉、股静脉、股浅静脉、胭静脉内径值均明显大于对照组(P＜0.001).下肢隐-股静脉瓣、股浅静脉瓣、胭静脉瓣返流持续时间明显大于对照组(P＜0.001).观察组中深静脉瓣功能不全者均合并有隐一股静脉瓣功能不全.结论:大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声检查,对了解下肢深静脉瓣功能、选择恰当的手术方式大有裨益.

作者：陈光勇；黄维；林洪山；黄娟颖刊期： 2007年第04期
SPMVIF方法的种子策略及其在医学图像处理中的应用

目的:探讨SPMVIF方法的种子策略在医学图像处理中的应用.材料和方法:提出一个基于控制分割层数的四叉树种子策略,并且通过对于骨髓细胞图像的处理证实此分割检测法的有效性.结果:SPMVIF方法具有种子定位精确、搜索速度快以及整个算法执行效果对选取参数的依赖性不强等特点.结论:该种子策略适合于SPMVIF方法的种子点选取.

作者：王丽君；陆成刚；李均利；侯艳芹刊期： 2007年第04期
乳腺增生症的影像学诊断

目的:评价影像检查对乳腺增生症诊断与鉴别诊断中的作用.材料和方法:回顾性分析74例乳腺增生症的临床和影像学表现.74例均做了钼靶X线摄影检查,其中19例做了选择性乳腺导管造影、10例超声检查和3例核磁共振检查.结果:74例钼靶X线平片检查表现为片状高密度影44例(59.5%),结节影18例(24.3%),无异常发现者12例(16.2%).19例乳头溢液患者的选择性乳腺导管造影表现为囊肿型8例,囊肿伴导管硬化型6例,导管增生硬化型3例,终末导管囊性扩张型2例.10例肿块性患者的超声表现:实性病变8例,呈低回声;囊性病变2例,呈无回声液性暗区,伴有明显的后回声增强效应.3例乳腺囊肿,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈均匀的高信号.结论:乳腺增生症的多种影像学表现反映其复杂多样的病理特点,钼靶X线摄影联合超声、MRI检查对肿块性病变的诊断与鉴别诊断有很重要的意义;选择性乳腺导管造影对乳头溢液患者的诊断帮助很大.

作者：杜红文；张毅力；张蕴；张月浪；徐贵平刊期： 2007年第04期
超声造影诊断肝孤立性坏死结节的价值

目的:探讨超声造影诊断肝孤立性坏死结节的价值.材料和方法:回顾分析了12例肝孤立性坏死结节的超声造影表现.结果:12例病灶造影动脉期、门脉期、实质期均无增强,呈边界清晰的造影剂充盈缺损区.结论:超声造影对诊断肝孤立性坏死结节具有较高的价值.

作者：王旸；李华；鲁通刊期： 2007年第04期
磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)诊断肾移植输尿管坏死的价值.材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2 WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查.结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2 WI表现为高信号.输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区.在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影.12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合.结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值.

作者：董隽；敖建华；彭洪涛；杨素霞；卢锦山；肖序仁；洪宝发；高江平；马林刊期： 2007年第04期
多层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT各种重建技术对输尿管病变的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析27例经临床和手术病理证实的输尿管病变的MSCT(平扫12例,多期增强扫描15例)和二维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和三维的大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)等的表现并评估其诊断价值.结果:27例MSCT扫描并结合后处理技术均能很好地显示输尿管病变的部位、大小、分布范围及其梗阻情况.输尿管病变的MSCT表现与手术所见基本一致,延时期、排泄期采用MPR更清晰地显示输尿管癌和输尿管息肉(11例).结论:MSCT能更精确、更可靠地显示输尿管病变并为诊断和治疗提供更多的信息,有希望成为输尿管病变的首选检查.

作者：斯琴；张晖；尹长山；刘树枫；崔宝信刊期： 2007年第04期
子宫输卵管碘水造影的临床应用价值

目的:探讨泛影葡胺行子宫输卵管造影的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析193例不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查的术前准备、术中用药、摄片时间以及x线表现.结果:193例中,原发不孕67例,继发不孕126例造影显示正常12例;输卵管梗阻、积水121例;盆腔粘连36例;宫腔粘连11例;宫腔、盆腔粘连9例;宫颈机能不全2例;输卵管结核2例.结论:泛影葡胺应用于子宫输卵管造影,易于吸收,副反应少,影像显示清晰,检查时间短,辅助用药效果明显,值得推广应用.

作者：杨松；吴德红；陈海波；李文举；傅秋明刊期： 2007年第04期
脑脉络膜裂囊肿的CT和MRI诊断

目的:探讨脑脉络膜裂囊肿的CT、MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析19例脑脉络膜裂囊肿的CT和MRI表现.结果:19例病灶均位于脉络膜裂内,右侧12例和左侧7例.CT示病灶呈边界清楚的类圆形囊性,MRI显示病灶圆形或类圆形,长T1、T2信号,在各序列均与脑脊液信号一致;CT和MRI复查均未见病灶形态和信号发生变化.结论:CT和MRI均可检出脑脉络膜裂囊肿,但在明确诊断和鉴别诊断方面,MRI优于CT.

作者：王宏伟；林爱军；丁长伟刊期： 2007年第04期
彩色多普勒超声诊断肝门静脉瘤1例

1 病历简介患者,男,43岁.既往体健,偶感上腹不适来院做常规肝胆彩色多普勒超声检查.声像图示:肝脏形态大小正常,回声均匀,门静脉主干内径约10mm,其右支起始部探见管腔呈囊状扩张,大横径约17mm(图1),远端门静脉分支内径正常.

作者：彭晓慧；林仙方；刘云双刊期： 2007年第04期
艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系

目的:探讨艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系.材料和方法:回顾性分析临床确诊的23例艾滋病合并肺结核CT扫描资料,并定期CT复查以及CD4T淋巴细胞的检测,观察其HARRT及抗结核治疗后肺部病灶的动态变化.结果:病灶分布两个肺叶以上10例、中叶(舌叶)及下叶17例.大片状融合实变影9例、斑片状影6例、双肺弥漫性结节影5例和空洞影2例.纵隔及肺门淋巴结肿大15例,主要分布2R、4R区.病灶恶化进展患12例,CD4T淋巴细胞持续降低或衰竭;病灶吸收或缩小11例,早期CD4不同程度降低,3个月后CD4均有不同程度升高.结论:CT扫描能有效显示病变的各种征象,有利于艾滋病合并肺结核的诊断.CD4T淋巴细胞的量值是影响肺结核病变的动态变化及预后的重要因素.

作者：朱文科；陆普选；余卫业；刘艳；刘水腾；刘锦清；苏坚；乐晓华；周伯平刊期： 2007年第04期
颈项背部先天性游离巨大副棘骨1例

1 病历简介患者,男,30岁.主诉出生时即发现项背部小包块,无疼痛,无发热,随生长发育包块渐渐增大,但未影响正常生活,未予重视及处理.因近半年颈部旋转不适而就诊入院要求手术.

作者：杨海华；牛晓键；钟盛全刊期： 2007年第04期
子宫腺样腺瘤的超声表现1例

1 病历简介患者,女,40岁.已婚.2005-09体检时B型超声诊断子宫肌瘤,1个月后无明显诱因出现右下腹间断性隐痛,无发热,恶心呕吐等不适,月经周期无改变.

作者：欧阳贞红刊期： 2007年第04期
骨水泥中抗癌药的释放、活性及抗肿瘤效应的实验研究

目的:确定化疗药丝裂霉素、长春新碱和5F-尿嘧啶掺入骨水泥后的释放及活性,评价其掺入骨水泥后经皮介入治疗小鼠移植瘤模型的抗肿瘤效应.材料和方法:采用洗提法和MTT法测量药物的释放及活性.60只昆明种小鼠,每只小鼠皮下注射,S180肉瘤细胞1×106,7天后随机分为4组,每组15只.3组为治疗组,每一组各以上述一种抗癌药骨水泥0.5ml瘤块内注入;另1组为对照组,仅注入单纯骨水泥0.5ml.记录每组10只荷瘤小鼠肿瘤大小变化,余5只作病理检查.结果:三种药物均可从骨水泥中释放并具有杀伤肿瘤细胞效应;3组治疗组中,肿瘤体积在1～10天内逐日缩小或不增大;而对照组中肿瘤体积持续增大.病理检查见治疗组水泥块周边肿瘤组织片状坏死.结论:骨水泥携带常用抗癌药具有抗肿瘤效应.

作者：孙诚；徐晓明；齐朝月刊期： 2007年第04期
超声诊断阿米巴性肝脓肿1例

1 病历简介患者,女,68岁.自诉右上腹疼痛10个月及左上腹疼痛20天.查体:不伴有背部放射痛、高热、黄疸、呕吐等症状,无体重明显减轻,化验检查未发现异常.询问患者,1年前曾有腹泻病史,经口服抗炎药物治疗后自愈.

作者：邵蕾；郑晓慧；宋平刊期： 2007年第04期
胰腺乳头状囊腺癌1例

1 病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效.外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治.

作者：张宗斌；汪维阳；邓小红；赵小华；方剑刊期： 2007年第04期