直肠腹膜外间隙放射解剖学研究现状

陈楠；闵鹏秋

关键词：直肠, 腹膜外间隙, 解剖

摘要：直肠腹膜外间隙是指直肠腹膜反折以下由盆内筋膜、韧带分隔的、富含疏松结缔组织和脂肪组织的潜在间隙,此间隙有利于盆内中空脏器的扩张及缓冲外力的损伤,也是积液、血肿储藏和扩散的空间,它对肿瘤的分期、脓液引流和盆腔脏器手术方式的选择具有重要意义.但由于直肠腹膜外区域的腹膜在胚胎时期发生了许多反折,其筋膜和筋膜间隙远比腹部腹膜外区域的解剖结构复杂,虽有许多学者通过断面标本,灌注标本及CT、MRI、超声等方法对它进行研究,但对直肠周围筋膜和韧带的胚胎发育及其附着仍存在很大争议,从而导致直肠腹膜外间隙的解剖命名很不统一,同一间隙有不同的命名,同一命名又各有所指,造成影像诊断的和手术方式的分歧.随着CT、MRI和超声的发展,活体的直肠周围筋膜与筋膜间隙得以直接显示,为直肠腹膜外间隙的研究提供了新的研究方法,同时也产生了一些不同于传统的观点.

中国医学影像学杂志相关文献

CT增强扫描重度碘过敏反应1例

我院对行CT增强扫描的患者,采用Angiografin静脉注射.Angiografin为水溶性造影剂,作用与泛影葡胺相近,因其水溶性大,毒性低,过敏反应发生较少,但因个体差异,不可忽视个别过敏病例.本文总结了我院1例患者隐瞒过敏史而致重度碘过敏反应抢救成功的有关资料.

作者：蒋光宇；蒋新宇刊期： 2004年第03期
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及其临床价值

脐带绕颈是导致胎儿窒息的主要原因之一.胎儿脐带绕颈的发生率约占分娩总数的20%～25%[1].产前确诊胎儿脐带绕颈有利于临床观察产程,选择生产方式和时机.

作者：肖春华；黄燕；张俊；杨光瑞；冯蕾刊期： 2004年第03期
超声心动图评价心梗患者非梗塞区心肌功能变化的临床研究

目的:采用组织多谱勒成像(TDI)、彩色室壁运动分析(CK)及声学密度测定(AD)评价心梗患者非梗塞区心肌功能的改变.材料和方法:前壁心梗患者合并心衰组20例,无心衰组36例,对照组23例;应用TDI、CK、AD技术分别测定后间隔基底部收缩期Sa波,舒张早期Ea波,晚期Aa波,全收缩期位移幅度和速度(CKd、CKv),及标化的背向散射积分(IBS)及其周期变化率(CVIB).结果:与对照组相比,非心衰组CKd、CKv、Ea、CVIB减低,而心衰组CKd、CKv、Sa 、Ea、Aa、CVIB均明显减低,IBS增高(P<0.05),其中CKd、CKv、CVIB与左室整体收缩功能(LVEF)有较好的相关性,CVIB与 CKd、CKv及Ea呈正相关(P<0.01).结论:TDI、CK、AD可反映非梗塞区心肌功能随LVEF的不同而出现不同程度的改变.

作者：王秋霜；罗北捷；智光；黄党生；徐勇；沈东；张许文；史卫平刊期： 2004年第03期
宫外孕腹腔出血超声误诊为脾破裂1例

1 病历简介患者,女,22岁,以腹痛伴神志模糊6小时就诊.家属代诉,18小时前曾于行走时跌倒,着地部位不详,夜间即感腹痛,以下腹为著.查体:神志模糊,呈失血貌,体温 38.0℃,脉搏140次/min,呼吸25次/min,血压9.3/4kPa,腹肌紧张,全腹有压痛,移动性浊音(+),实验室检查:RBC:2.4×1012/L,HGB:79g/L.超声所见:脾肋间厚3.8cm,回声均匀,中下极可见一由外缘至内缘贯通之无回声暗带,约3.5cm×0.5cm,膈下与脾之间见前后径1.5cm液性暗区(附图左).

作者：谢宁；宋曙光刊期： 2004年第03期
超声诊断小网膜纤维瘤1例

1 病历简介患者,男,45岁.因有乙型肝炎、肝硬化病史,需定期B超检查肝、胆、脾.2003年1月例行B超检查时发现左肝后方一低回声肿块(附图),大小约26mm×22mm,此肿块边界清晰,有包膜,其内回声偏低均质,与左肝及胃均有界限.B超提示:(1)小网膜良性肿瘤.(2)腹腔淋巴结肿大待排除.CT示:左肝下缘内侧与胃之间一软组织肿块(首先考虑良性占位,以来源于肠系膜或胃侧壁的平滑肌瘤可能性大).

作者：王志兰；黄心慧刊期： 2004年第03期
CT诊断肾上腺大囊肿的价值

目的:评估CT诊断肾上腺大囊肿的价值.材料和方法:回顾性分析14例手术病理证实肾上腺大囊肿的CT表现.结果:轴位CT平扫显示肾上腺囊肿,呈圆形8例、椭圆形6例;囊肿大径4～16cm,平均8cm;囊肿呈均匀低密度,CT值2～18Hu;囊壁光滑8例、稍分叶6例.增强扫描14例均无增强.术前确诊12例和拟诊2例.结论:对肾上腺大囊肿的定位和定性诊断,CT是可靠和准确的方法.

作者：严光庆；陈巨坤；李洲；上官景俊；王菊英刊期： 2004年第03期
穿刺治疗子宫内膜异位囊肿的疗效

我院收治子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿)患者345例,穿刺囊肿囊腔内采用两种硬化剂治疗,疗效满意.

作者：徐颖；洛若愚；张蔚；史玉霞刊期： 2004年第03期
超声背向散射技术的基础研究与临床应用

超声组织定征(Ultrasonic tissue characterization,UTC)是采用超声视频法、射频法、声速与声衰减等技术检测组织微病理变化的方法.

作者：李华；万征；黄灿亮刊期： 2004年第03期
眼眶神经纤维瘤病的CT表现

目的:探讨眼眶CT扫描诊断神经纤维瘤病 I 型(NF1)的应用.材料和方法:回顾性分析17例具有完整临床资料的NF1眼眶CT征象,全部病例均经手术病理和/或临床证实.结果:NF1眼眶CT的主要表现为:上睑肥厚,眶周及颞、颧部丛状神经纤维瘤;蝶骨发育不良,蝶骨大小翼或额骨眶板缺失;颅眶骨畸形,眶腔不对称性扩大,眶上、下裂及视神经孔扩大;眼球突出,体积增大;眶内软组织肿块;泪腺肿大,眼外肌肥厚,视神经增粗.结论:眼眶CT扫描对NF1病变侵犯范围、能否手术和手术方式选择具有重要的应用价值.

作者：高建华；李涛；崔英；肖利华；鲁小中刊期： 2004年第03期
肥厚型心肌病伴二尖瓣畸形2例分析

肥厚型心肌病为常染色体显性遗传性疾病,超声医师和临床医师已熟知其心肌肥厚的特征和临床表现,但其同时伴发的二尖瓣畸形临床却少见.近来,我们见到母子2例,同时伴发上述两种畸形.本研究回顾性总结分析其相关资料.

作者：曹丽；陈德美；王佩显刊期： 2004年第03期
彩超诊断输尿管囊肿的价值

本文对15例输尿管囊肿彩色多谱勒超声检查所见进行分析.1 材料和方法15例患者,男9例,女6例,年龄8个月～65岁.9例经手术、病理证实,6例经膀胱镜检查证实.应用LOGIQ 400CL型彩超诊断仪.探头频率3.5～5.0MHz.检查前患者需充盈膀胱,按常规检查膀胱,重点观察膀胱三角区,输尿管开口相应处.对病变的部位、形状及回声作记录,拍照.并观察患侧肾及输尿管全程情况.

作者：赵华；宁显忠刊期： 2004年第03期
附睾炎彩色多普勒超声显像

附睾炎临床上并不少见,本研究回顾性总结分析了我院经彩色多普勒超声检查的附睾炎45例,旨在探讨其二维及彩色多普勒血流显像的特征.

作者：李凯炎刊期： 2004年第03期
老年缺血性脑血管疾病患者脑血流灌注与颈动脉超声指标的相关性研究

目的:探讨老年缺血性脑血管疾病患者脑血流灌注与颈动脉超声各项指标之间的联系,寻求脑血管硬化的预测因子.材料和方法: 对44例经SPECT证实为缺血性脑血管疾病的老年患者作颈动脉超声检查,作超声各项指标与平均脑血流的相关分析.结果: 缺血性脑血管疾病患者的平均脑血流与患侧颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰流速、舒张末流速以及颈动脉CAS斑块积分成正相关,而与颈总动脉的阻力指数呈负相关.结论: 颈动脉血流速度以及颈动脉斑块CAS积分可有效的估计老年缺血性脑血管疾病患者的脑血流灌注情况以及缺血的严重程度.

作者：陈启稚；金贤；陆惠华刊期： 2004年第03期
原癌基因c-myc内部核糖体进入序列研究进展

原癌基因c-myc被认为是具有激活和抑制双重作用的转录调节子,在细胞的增殖、分化和凋亡过程中发挥着重要的作用.人c-myc mRNA的5'-非翻译区含有一个内部核糖体进入序列(internal ribosome entry segement,IRES)元件.Chappell等发现c-myc的IRES中一个C变为U的核苷酸替换在42%的多发性骨髓瘤(multiple myeloma)患者骨髓样本中可以检出,而这种核苷酸的变化在对照样本中没有检出.带突变的c-myc的IRES比野生型的c-myc的IRES的功能要更强.表明c-myc IRES中单个的点突变足以引起内部核糖体进入从而指导的翻译起始增强,此现象代表了一种新的癌变机制[1].

作者：段瑞峰；李刚刊期： 2004年第03期
原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼MRI表现及诊断实验研究

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进(Primary hyperparathyroidism, PHPT)骨骼病变的MRI特征性表现及其诊断价值.材料和方法: 健康成年中国白兔80只,随机分成两组.对照组40只,以正常饮食(Ca:P=1:0.7)喂养,实验组40只,以高磷饮食(Ca:P=1:7)喂养建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型.在第3～6个月采用高场MR骨扫描分析影像学特征,并对甲状旁腺及骨骼行病理学检查,评价影像诊断的准确性.结果:甲状旁腺明显增生.骨骼均存在骨质疏松表现,MRI(T1WI)表现为局限性低信号改变,T2WI早期表现为局限性低信号或高低混杂信号改变,相应螺旋CT扫描依次为阴性,可疑,骨质疏松,骨膜下皮质吸收表现.结论: 高场MR诊断早期PHPT骨骼病变的敏感性明显优于X线平片和CT, 是研究早期PHPT骨骼病变的可靠手段.

作者：白荣杰；柳淑云；刘德新；韩铭钧刊期： 2004年第03期
排泄性磁共振尿路造影对小儿尿路畸形的评估

目的:探讨应用利尿剂的排泄性磁共振尿路造影(EMRU)诊断小儿尿路先天畸形的应用价值.材料和方法:对24例已知或高度怀疑尿路先天畸形的儿童进行磁共振水成像尿路造影及增强后排泄性尿路造影(MRU),患者都使用了利尿剂.由2位经验丰富医师在不知病史的情况下分别对两种MRU成像方法的图像进行质量评估并做出对比分析.结果:60.4%的水成像与85.4%排泄性MRU图像质量达到了诊断要求;58.3%排泄性MRU与相应的成像MRU相比,其图像质量和观察效果得到了提高或改善;其中20例(20/24,83%)患者做出定位定性诊断,2例(2/24,8.3%)排除了相关异常.结论:利尿剂排泄性磁共振尿路造影(EMRU)能比较准确的显示泌尿路先天畸形,可以替代传统方法用于大部分怀疑有先天畸形的患儿.

作者：麻增林；翟仁友刊期： 2004年第03期
计算机X线摄影系统在胸部床旁摄影中的应用

探讨计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)系统在危重患者胸部床旁摄影中的价值.提高胸部床旁摄影的图像质量,为危重患者的抢救提供准确而丰富的第一手影像资料,提高临床救治水平.

作者：李传彪；宁季军；郑曙光；贾雄；杨柄飞；印建国刊期： 2004年第03期
左侧胸椎旁非何杰金氏淋巴瘤1例

1 病历简介患者,男,28岁.因左背部包块伴明显疼痛20天入院.发病以来无发热、咳嗽、咯血.查体:浅表淋巴结不肿大,左背部肤色不红,扪及约鸡蛋及拳头大小包块质硬、压痛不明显,边界欠清,活动度稍差,余体查无异常发现.实验室检查:白细胞记数正常,中性粒细胞0.80,结核抗体实验阴性.胸部侧位片示左下胸椎背侧扁丘状块影突向胸腔,前缘光整,密度较均匀,后缘界限模糊(图1).正位为心影重叠.

作者：刘中银；李长英；张震；张辉刊期： 2004年第03期
测定左室等容舒张时间的新方法

左室等容舒张时间(IVRT)指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放的间隔时间,受左室舒张速率和左房压影响,是反映心肌舒张功能的一个重要指标.目前大多数采用多普勒法间接获得IVRT,存在一定误差,本研究对32例一级高血压患者用曲线解剖M型法直接测量IVRT,发现本方法操作简单,数据可靠,具有临床应用价值.

作者：张奕民；袁杰刊期： 2004年第03期
超声诊断双子宫双阴道伴一侧阴道闭锁和一侧肾脏缺如1例

1 病历简介患者,女,13岁,未婚.1个多月前月经初潮时下腹部疼痛不适,偏左侧明显,1周后自行缓解.4天前,腹痛再现且明显加重,遂来我院就诊.体格检查发现左下腹部可触及一个大小约拳头大包块,活动差,有压痛.

作者：朱先存；左鲁生；南苏虹刊期： 2004年第03期