李光明；李树祥；曹蕾
原发性胆囊癌发病率很低,但临床确诊时多数已为晚期,随着B超、CT的广泛应用,胆囊癌的检出率明显提高.但误诊、漏诊仍时有发生.本文收集了我院27例胆囊癌的CT、B超资料,介绍胆囊癌的诊断体会.
作者：刘文瑾；赵泽华；季冬；刘锦萍；王伟忠 刊期： 2001年第04期
1病历简介患者,男,41岁.左大腿肿胀近10天,不觉疼痛无活动障碍,发病以来无明显发热、畏寒.既往无类似病史.体检:左大腿较右侧增粗,患区皮肤无红肿,皮温正常,局部有轻压痛,未触及肿块,全身皮肤未见疖肿及瘘道;左下肢活动在正常范围.实验室检查:血常规正常.临床拟诊左大腿软组织病变申请磁共振检查.
作者：袁军；符惠宏 刊期： 2001年第04期
1病历简介患者,男,15岁.无诱因出现无痛性全程血尿1个月.一般情况良好,发育正常.腹部体检未发现异常.血常规正常,尿检尿蛋白+,RBC+++.X线腹部平片未见异常,静脉肾盂造影(图1)见右肾轻度积水,该侧输尿管中上段明显扩张,下端呈鸟嘴样狭窄,下段未见显影,诊断为右输尿管下段狭窄伴梗阻(考虑良性狭窄可能性大,但不除外肿瘤或先天性疾病可能,建议进一步检查).CT增强扫描(图2)见右输尿管中下段交界处扩张增粗,外后壁似增厚并形成局部软组织充盈缺损,稍有强化,CT值69Hu,管腔狭窄,病变以上输尿管、肾盂扩张积水,病变以下输尿管未见异常,诊断为输尿管占位性病变可能性大,不除外先天性疾病的可能.其后剖腹探查明确为迷走血管压迫输尿管,并行迷走血管切除术.
作者：粟周海 刊期： 2001年第04期
目的:探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗肝癌伴门脉高压及脾亢的价值.材料与方法:128例患者白细胞、血小板平均值分别为2.6×109/L、56.8×109/L,食道胃底静脉曲张98例(76.6%),门静脉癌栓38例(29.7%),肝动脉-门静脉瘘25例(19.5%).全部患者在肝癌介入治疗的同时行PSE,其中32例行2次以上.结果:85.9%(110/128)患者术后白细胞及血小板恢复正常,2个月复查白细胞、血小板平均值分别为5.7×109/L、169.2×109/L,6个月复查为4.8 × 109/L、110.5×109/L较术前明显增高,门脉高压症状减轻,肝功能改善,1、2、3年存活率分别为68.1%、38.2%、20.6%.结论:肝脾双介入治疗肝癌伴门脉高压、脾亢是一种安全有效的方法,伴门静脉癌栓、肝动脉-门静脉瘘者同样有效.
作者：杨熙章；杨永岩；吴纪瑞；许有进；黄淑贞 刊期： 2001年第04期
1.故障现象打开仪器电源,在任何方式监视器屏幕上都无超声图像显示,但屏幕上显示的刻度字符正常,面板上各指示灯及按键基本正常.2 分析与检修SSD-720型B超仪其整机结构由探头,键盘、开关面板,面板转换连接单元EP-1700B,发射/接收单元GEU-25,数字扫描转换器单元UIM-406,视频分配器EP-1716C,观察用监视器和照相用监视器,电源单元L-PS-12C等部分组成.由于仪器面板上各指示灯及按键基本正常,说明键盘、开关面板,面板转换连接单元电路EP-1700B基本正常,又因屏幕上显示的刻度字符正常,说明视频分配器EP-1716C,观察用监视器和照相用监视器基本正常,DSC部分中的CPU控制,D/A转换基本正常.因此,根据上述故障现象分析判断,故障仅仅出在超声图像信号通道以及相关电路中.
作者：高虹 刊期： 2001年第04期
目的:研究视觉刺激的闪烁频率与BOLD响应之间的关系.材料与方法:通过磁共振功能成像(fMRI)的方法,在黑白棋盘格视觉刺激源的切换频率从4～14Hz范围内,在初级视觉皮层(V1)区内分别测量BOLD响应.结果:BOLD信号幅度的变化在4～14Hz内基本相同,但是在V1区内激活像元数显示出频率依赖性.结论:BOLD信号对视觉刺激频率的依赖性可能受视觉刺激类型的影响.
作者：张晓京；包尚联 刊期： 2001年第04期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声诊断鼻咽癌肝转移的价值.材料与方法:回顾性分析6例19个鼻咽癌肝转移病灶的二维及彩色多普勒声像图特征.结果:鼻咽癌肝转移二维超声表现为以囊性为主的囊实混合性回声或囊肿样回声.囊壁多不规则增厚、囊内有分隔或囊壁上有乳头样结节样实性突起.5例为多发病灶.6例彩色多普勒均于瘤内或壁上引出动脉血流信号,其中5例为高速动脉血流(流速＞40cm/s)结论:鼻咽癌肝转移表现以囊性为主的囊实混合性肿块或囊肿样回声,彩色多普勒在病灶内引出高速动脉血流信号为鼻咽癌肝转移与肝脏良性囊性病变的鉴别诊断提供了重要依据.
作者：陈雷；曹兵生；于德江 刊期： 2001年第04期
1材料与方法收集1997～1999年经手术及病理证实的慢性化脓性中耳乳突炎34例,胆脂瘤型中耳乳突炎26例,共60例,其中男34例,女26例,平均年龄34岁.病史长30年,短1年.临床均有长期反复耳流脓及听力下降病史.鼓膜紧张部穿孔35例,鼓膜松驰部穿孔12例,鼓膜完整2例,鼓膜显示不清11例.双耳发病24例,单耳发病36例.全部病例均采用进口X光机摄双侧乳突Schiiller氏位及mayer氏位片,在此2位片上双侧对照观察,作出手术前平片诊断.
作者：杨定才；李涛；郭玉鑫 刊期： 2001年第04期
目的:探讨老年人肺癌的临床和CT诊断的准确性.材料与方法:1987～1998年132例肺部肿块的临床和CT检查资料.结果:124例为肺癌.CT征象:92例有分叶征象(74.2%),59例有短而细毛刺(47.6%),27例有锯齿样改变(21.8%);胸膜凹陷征59例(47.6%),血管集束征38例(30.6%),细支气管充气征41例(33.1%).结论:把握CT的肺癌征象,结合临床表现及定期查体,可提高老年人肺癌的诊断水平.
作者：戴建业；高德伟；陈静雯；钟大光 刊期： 2001年第04期
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤,肿瘤的治疗取决于肿瘤的早期发现、肿瘤的分期和分级[1].因此,准确诊断早期肿瘤和肿瘤分期非常重要.虽然B超和彩色多普勒血流显像诊断膀胱肿瘤的报道不少[2,3],但经直肠能量多普勒显像评价膀胱肿瘤的血流特征报道很少.本研究总结分析了我院1998年至今采用经直肠能量多普勒显像(TRPDI)观察28例膀胱癌的血流特征及其与肿瘤分级和分期的关系.
作者：汪淑珍；付必成 刊期： 2001年第04期
目的:探讨CT仿真喉镜(CTVL)的临床应用价值及限度.材料与方法:对40例经病理证实的喉及下咽部病变作CTVL成像,并与轴位、纤维喉镜和手术所见对照分析.结果:CTVL能显示39例(97.5%)病变,对观察假声带和前联合受侵优于轴位;36例头端CTVL上显示的病变部位、大小和形态与纤维喉镜所见基本一致,4例不如后者;6例足端CTVL所见弥补了纤维喉镜的不足.CTVL不能观察喉内结构的活动和组织的颜色变化、难以判断病变的性质及不易显示病变的深部浸润状况.结论:CTVL能很好地显示喉及下咽部病变的部位及侵犯范围,是轴位图像和纤维喉镜的有力补充手段.
作者：王东；张挽时；熊明辉；徐家兴 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝细胞癌(HCC)演进过程中的MR信号变化及其与癌组织病理分级之间的关系.材料与方法:用二乙基亚硝胺(DEN)诱导大鼠HCC,于不同时相行MR检查,并对癌组织作相应的病理分级.结果:共诱发51个HCC,T2WI均呈高信号,T1WI分别呈高(19.6%)、等(17.6%)、低(62.7%)信号,其中高信号者于诱癌早期多见,病理上多为Ⅰ、Ⅱ级,低信号者以晚期多见,主要为Ⅲ、Ⅳ级.结论:低剂量DEN诱导大鼠肝癌模型可作为研究肝癌MR成像的一种手段;在HCC的演进过程中其T1WI信号遵循由高到低的规律;从T1WI信号特征可间接判断HCC的恶性程度.
作者：蔡金华；丁仕义；张琳 刊期： 2001年第04期
1病历简介患者男,63岁,农民.30年前发现左侧阴囊内出现鸡蛋黄大小肿物、质硬、无疼痛及其它症状.10天前,肿物无任何诱因突然逐渐增大,约手拳大小.并伴有牵扯样痛,向大腿内侧及左下腹放散;使患者活动受限.病程期间无发热,盗汗、无明显消瘦.来院就诊行超声检查,所用仪器飞利浦SD-800,探头频率7.5MHz,患者取平卧位,直接扫查阴囊,见右侧睾丸大小为3.6cm×2.4cm回声均质.睾丸外周可见少量液性暗区.左侧阴囊呈现明显肿大的团块状稍强回声,大小约12.0cm×12.0cm,其内探及细小密集的强光点回声,探头挤压后,可见其缓慢移动,于密集点状回声内还可见3.2cm×1/6cm椭圆形钙化样强回声带,无正常睾丸回声,但远场回声衰减,见不到完整的肿块包膜回声.CDFI扫查,肿物内无血流信号.超声诊断:(1)左侧阴囊混合性肿物,畸胎瘤可能性大见(附图);(2)右侧睾丸鞘膜积液.
作者：梁丽珠 刊期： 2001年第04期
l病历简介患者男,64岁,汉族,自诉刺激性咳嗽5个月余,有少量白色粘液痰,无发热、盗汗及胸痛.经抗生素治疗,咳嗽无缓解.查体未发现异常体征.免疫组化示:AFP 532ng/ml、HCG(-).CT检查示:左上纵隔有大小约6.7cm×6.0cm×5.5cm卵圆形软组织密度均质影,边缘光滑,轻度分叶,CT值平均为35～40Hu(附图).CT诊断:左上纵隔胸腺瘤.
作者：潘功茂；吴铭；夏云宝 刊期： 2001年第04期
1 病例简介例1女,42岁.间断胸痛6年,咳嗽气促,乏力半年,加重1周来诊.查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心音稍低钝,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,未闻及心包及胸膜摩擦音.超声心动图见:心脏腔室大小正常,心包腔内见大量积液暗区,壁层心包增厚达0.5cm,壁层可见多处不规则菜花状实质回声(图1),分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁,大范围7.2cm×5.23cm,内部回声不均质,高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流,流速25cm/s,在右室心底部脏层心包外可见一低回声结节,直径1.8cm.超声诊断:(1)心包膜增厚,大量心包积液,心包腔实质性占位,局部伴有血供;(2)右室心底部心包旁肿大淋巴结.
作者：左松；高云华；杨成业 刊期： 2001年第04期
目的:检测超声诊断剂量与人早孕绒毛细胞凋亡的关系.材料与方法:将拟进行人工流产的24例早孕(45～60d)妇女随机分为4组:对照组为空白照射组、10min组、20min组和30min组.应用Hp 8500彩色多普勒超声诊断仪,对孕囊进行不同时间的持续照射,照射后24h取材.用原位末断脱氧核苷酸转移酶标记(TUNEL)技术检测上述各组绒毛组织凋亡细胞.结果:超声照射后10min组绒毛组织凋亡细胞与对照组无差别,20min组和30min组凋亡细胞明显增加,显著大于对照组和10min组(P＜0.001).结论:诊断超声持续照射早孕孕囊组织＞10min可引起绒毛滋养层细胞凋亡增加,且随照射时间延长而继续增加.
作者：杜联芳；张青萍；刘望彭 刊期： 2001年第04期
急性脊髓炎是中枢神经系统比较常见的疾病,MR是目前诊断脊髓疾病的首选方法.由于MR具有极高的软组织分辨力,且可多方位、多参数成像,可显示病变段脊髓的全貌及病理改变.本文分析总结了17例急性脊髓炎患者的MR表现及鉴别诊断.1材料和方法对1997-10～1999-10我院MR检查发现的17例急性脊髓炎病例进行分析.男7例,女10例,年龄4～60岁,平均34.6岁.17例均为急性发病,以突然出现肢体的感觉运动障碍为主要症状,其中10例发病前2周有上呼吸道感染病史.15例患者以双下肢无力、麻木、行走困难为首发症状,2例四肢无力、麻木,症状呈进行性加重.肌力呈不同程度下降.数日后,4例双下肢瘫,1例四肢瘫.6例有二便失禁或尿潴留,12例病理征阳性.15例行脑脊液检查,6例白细胞计数增高,8例蛋白含量轻度增高.
作者：李彦增 刊期： 2001年第04期
血管滤泡性淋巴结增生(Angiofollicular lymphonode hyperplasia AFH,Castleman's disesse)首先由Caslleman于1954年报道.因其组织学改变特殊,病因不明,故当时只能以人名命名,称为Castleman's病.后来沿用的名称很多,如滤泡性淋巴网状瘤、血管性淋巴错沟瘤,良性巨淋巴结、类胸腺瘤样局限性纵隔淋巴结肿大等等.1972年Keller等报道了81例,对病变的形态作了较全面的描述.Weisenhurger等(1985)称之为血管滤泡性淋巴结增生(AFH)比较恰当,因其反应了病变的主要特征.
作者：赵红；周宏斌 刊期： 2001年第04期
目的:提高细支气管肺泡癌(BAC)的X线、CT诊断水平.材料与方法:回顾性分析24例BAC的X线、CT表现,将其分为结节型、炎症型和弥漫型.结果:结节型7例,均为单发结节.炎症型6例,两肺多发斑片状影4例,大叶实变2例.弥漫型11例,两肺呈细小结节影10例,网状结节影1例.单侧或双侧胸腔少量积液8例,心包大量积液5例,双侧肺门淋巴结增大3例.胸部及远处骨质破坏6例.结论:BAC影像表现多种多样,炎症型需与肺结核、肺炎等鉴别.仔细观察、分析X线、CT征象并结合临床表现与治疗情况,可提高BAC的诊断正确率.
作者：张蕴；杜红文；付和睦；郭佑民；刘继汉 刊期： 2001年第04期
下腰椎椎管率指CT横断面图像上测得的下腰椎椎管的矢状面直径及其相应椎体矢状面直径的比率.近年来国内外学者在影像学测量下腰椎诊断上多为各种径线的测量,有关下腰椎椎管率的报道很少.本文试图通过对下腰椎CT图像样本进行椎管率的测量,以了解本地区正常人群和腰椎椎管狭窄患者的有关量值,并进一步认识下腰椎椎管率测定的临床应用价值.
作者：谭华绣；李庆 刊期： 2001年第04期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
