吴才良；龙琼先；刘欣雅；王平
目的 检测49例流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型钩端螺旋体病(钩体病)患者TNF-α、IL-6、IL-2的水平,分析这些细胞因子在钩体病发生发展中的作用.方法 采用ELISA法检测钩体病患者血清TNF-α、IL-6、IL-2的水平,统计分析3种类型钩体病患者以及健康对照组血清中3种细胞因子水平的差异性.结果 钩体病患者血清TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组(P<0.01);钩体病3种临床类型相比,肺出血型患者血清TNF-α水平显著高于流感伤寒型及黄疸出血型 (P<0.05);IL-6在黄疸出血型、肺出血型患者血清中的水平也明显高于流感伤寒型 (P<0.01);钩体病患者血清IL-2水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 钩体病患者血清中TNF-α、IL-6水平明显增高,可能与钩体病发生发展及器官损伤有关.
作者：王贵霞；曾跃；张廷君；林家福；孟黄花 刊期： 2013年第03期
目的 制备硝酸毛果芸香碱纳米液晶制剂,以包封率(EE)和粒径为考察指标对处方进行单因素考察,然后以正交设计对处方进行筛选.方法 处方前研究硝酸毛果芸香碱的平衡溶解度、油水分配系数,为剂型设计提供理论依据;选择高压均质法制备硝酸毛果芸香碱液晶纳米粒;以EE和粒径为考察指标对处方进行单因素考察,然后以正交设计对处方进行筛选.结果 药物在水中易溶,溶解度约为146.87 mg/mL,油水分配系数LogP约为-0.278.本研究通过单因素考察了单油酸甘油酯(GMO)/水的比例、搅拌速度、滴加速度、均质压力和均质次数.综合考虑大EE和粒径,选用的佳处方工艺为:GMO∶泊洛沙姆407∶水=2∶0.22∶20,搅拌速度为1 000 r/min,均质压力为350 bar,均质次数为3次.结论 硝酸毛果芸香碱液晶纳米粒制备工艺简单,稳定性好,具有临床应用价值.
作者：李菁；吴卫军；辛洪亮；吴萌萌；吴琳；王中元；王宝彦；徐群为 刊期： 2013年第03期
目的 探讨洗必泰口腔冲洗对预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的作用.方法 将320例经口气管插管病人随机分为两组:试验组160例,对照组160例.试验组采用0.12%洗必泰30 mL冲洗,对照组采用传统棉球擦拭口腔护理法.比较两组病人呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、住院时间和病死率.结果 0.12%洗必泰在降低VAP的发生率等方面明显减少(P<0.05),效果优于生理盐水.结论 0.12%洗必泰口腔护理液冲洗能有效降低VAP的发生.
作者：唐怀蓉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床疗效及应用价值.方法 将86例择期行腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予瑞芬太尼麻醉,对照组给予芬太尼麻醉.采用视觉模拟评分(VAS)评价术中产生的疼痛,比较两组患者术中各时间点血流动力学,以及苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出导管时间、离开麻醉室时间和VAS.结果 两组患者诱导后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均显著低于诱导前,且插管后HR、SBP及DBP均显著高于诱导后;观察组插管后、手术开始时及术后1 h的HR、SBP及DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义.观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出导管时间及离开麻醉室的时间均显著短于对照组,且VAS显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 在老年患者手术麻醉中,瑞芬太尼能有效控制血流动力学,且起效快、恢复快、安全性高,其麻醉效果优于芬太尼,值得临床推广应用.
作者：张春宁 刊期： 2013年第03期
目的 对比DP、EP化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 102例晚期NSCLC患者随机分为DP组(n=58)和EP组(n=44).DP组静脉注射多西紫杉醇75 mg/m2,d1;静脉滴注顺铂75 mg/m2,d1～4;EP组静脉滴注依托泊苷0.1 g/d,d1～5;顺铂用法同上.两组28 d为1个周期,治疗3个周期,化疗前后常规给予止呕类药物及对症治疗.检测两组临床疗效和血清VEGF水平.结果 DP组、EP组,总有效率分别为74.14%和29.55%,DP组总有效率明显高于EP组.与治疗前比较,两组治疗后血清VEGF水平均明显降低.DP组治疗后血清VEGF水平明显低于EP组治疗后.结论 DP治疗中晚期NSCLC临床疗效确切,有效率、生存率均较高.
作者：孙琦；方宏娇；吕杨；姜庆玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨体液标本的病理检查方法及免疫组化在其诊断中的应用.方法 回顾性观察148例体液离心沉淀细胞块的常规HE染色结合免疫组化染色,分析体液离心沉淀细胞块的病理特点.结果 148例体液离心沉淀物标本中,镜下形态结合免疫组化染色结果诊断为恶性的病例有65例,能明确组织来源的病例60例,其中肺癌45例,卵巢癌6例,胃肠道癌3例,其余11例;体液离心沉淀细胞块诊断与手术切除标本诊断符合率为95.5%.结论 结合临床病史及HE形态选择恰当的免疫标记有助于肿瘤的诊断,确定组织来源,对无手术指征的肿瘤患者具有重要的价值.
作者：吴才良；龙琼先；刘欣雅；王平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床路径(CP) 在老年股骨颈骨折围手术期的实施效果.方法 按入院先后顺序,110例老年股骨颈骨折患者被随机分为观察组和对照组(n=55).对照组采用传统的护理模式进行管理,观察组采用临床路径进行管理.观察记录并发症发生率、治疗效果、住院时间及患者满意度等临床指标.结果 观察组住院时间为(7.6±0.6)d,短于对照组(10.4±0.7)d;优良率为51例,高于对照组45例;患者满意度为(98.8±2.2)%,高于对照组(91.0±6.3)%;患者对健康知识的掌握程度(57.1±8.5)分,高于对照组(50.1±9.4)分;而并发症发生为0例,低于对照组6例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于老年股骨颈骨折患者围手术期护理过程中,可以缩短住院时间,减少并发症,提高临床疗效及患者满意度,具有重要临床价值.
作者：侯晓倩；吴清霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨O型血型孕妇IgG抗A(B)抗体效价与孕妇年龄、孕期、孕次的关系,预防母婴血型不合HDN发生.方法 选取2012年5月~2013年5月在我院产前诊断中心接受检查的302例O型血型孕妇,其中丈夫均为非O型.采用微柱凝胶法检测孕妇血浆中IgG抗A(B)抗体效价,分析孕妇年龄、孕期和孕次与孕妇血浆IgG抗A(B)抗体效价的关系.结果 302例夫妻ABO血型不合O型血型孕妇血浆IgG抗A(B)抗体效价随孕妇年龄、孕次的增长而升高,即母婴血型不合新生儿发生HDN的患病率也随之升高.结论 监测夫妻ABO血型不合的O型血型孕妇不同孕龄、孕期、孕次和血浆中IgG抗A(B)抗体效价,可预测ABO-HDN的发生.
作者：于晓；张涛；罗文娟 刊期： 2013年第03期
目的 研究不同pH值PBS缓冲液对蔗糖酯-泊洛沙姆声学造影剂制备的影响.方法 将蔗糖酯SE-5和泊洛沙姆188按1∶1质量比,先后混溶于不同pH值的PBS缓冲液中.对不同pH值溶液均以400 w声振功率及60 s声振时间进行声振处理.光学显微镜下观察并记录声振后溶液内生成微泡的浓度及粒径大小.结果 微泡数量随PBS缓冲液pH值增大而增多,微泡粒径随pH值增大而减小,pH值7.6时为微泡较佳生成条件.结论 pH值对蔗糖酯类声学造影剂微泡数量及粒径整体有显著影响,以pH值7.6为较佳制备条件.
作者：朱小虎；苏红；黄杨；周成香；高维 刊期： 2013年第03期
目的 初步验证掺锶硫酸钙复合骨修复材料修复松质骨骨缺损的能力.方法 建立直径5 mm、深度12 mm的新西兰兔股骨髁包容性骨缺损模型,取含锶量为0.5%的掺锶硫酸钙骨缺损进行修复.术后4、8、12 w连续X线摄片,观察骨缺损修复情况.术后12 w处死动物,取动物双股骨下段,进行股骨远端缺损区压凹实验.术后8、12 w取标本行HE染色,光镜观察材料及周围组织的变化和植入材料内新骨的形成情况.采用Imageplus CCD系统对植骨区的成骨情况进行定量分析.结果 X线显示掺锶硫酸钙组术后12 w时原骨缺损区域已完全被新骨填充,其密度与正常骨组织密度接近;α-半水硫酸钙组术后12 w时骨缺损区内部仍可见少量植入材料的碎片.术后12 w掺锶硫酸钙组和α-半水硫酸钙组股骨髁骨缺损区压缩强度均高于空白对照组(P=0.000,P=0.000);两组间比较掺锶硫酸钙组压缩强度高于α-半水硫酸钙组(P=0.007);掺锶硫酸钙组压缩强度与正常对照组相比差异无统计学意义(P=1.000).术后8、12 w掺锶硫酸钙组和α-半水硫酸钙组新骨形成率均明显高于空白对照组(P=0.000),且掺锶硫酸钙组新骨形成率均明显高于α-半水硫酸钙组(P=0.030,P=0.043).结论 现阶段制备的0.5%掺锶硫酸钙材料在松质骨包容性骨缺损区内有明显的促成骨作用,在12 w内比基质材料α-半水硫酸钙能更好的修复骨缺损.
作者：李伟；黄强；黄丹丹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CYP2C19基因多态性对胃溃疡患者抗Hp治疗的影响.方法 采集Hp阳性的胃溃疡患者106例,随机分成埃索美拉唑(EAC)组和奥美拉唑(OAC)组,进行为期1 w的抗Hp治疗.治疗4 w后检测Hp根除情况及两组CYP2C19基因多态性,并分析CYP2C19基因多态性对抗Hp治疗效果的影响.结果 OAC组hom-EMs基因型的Hp根除率明显低于het-EMs和PMs,het-EMs和PMs比较差异无统计学意义.EAC组3种基因型hom-EMs、het-EMs、PMsHp根除率比较,差异无统计学意义.结论 以奥美拉唑为基础的三联1 w疗法Hp根除率与CYP2C19基因多态性有关,其中携带hom-EMs基因型根除率低;以埃索美拉唑为基础的三联1 w疗法Hp根除率不受CYP2C19基因多态性影响.
作者：张宇光；孙艳荪；周晓初；陈洁生；陈东燕；李健；吴子刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、诊断、有效治疗措施和预后,提高临床治疗成功率及临床生存质量.方法 回顾性分析35例DAI患者的受伤方式、格拉斯哥昏迷(glasgow come scale,GCS)评分、影像学特征、并发症及治疗方法和预后.结果 伤后6个月根据格拉斯哥结局量表(glasgow outcome scale,GOS)进行预后评分:死亡7例,植物生存5例,重残8例,中残5例,轻残4例,良好6例.结论 入院时GCS评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差,病死率、致残率和植物生存率越高;早期综合治疗结合高压氧及尽早康复功能介入等可改善预后.
作者：王琼芬；李飞；张弘；钟永强；翟洪健；王科 刊期： 2013年第03期
目的 比较静脉及口服给药方式对炎症性肠病(IBD)合并缺铁性贫血(IDA)的改善作用及安全性.方法 将86例IBD合并IDA患者随机分为两组,每组43例,两组均给予IBD常规治疗.在此基础上,静脉组给予右旋糖酐铁注射液静脉滴注,口服组给予琥珀酸亚铁片口服.比较两组患者治疗前及治疗8 w后贫血指标、铁缺乏指标、肝肾功能及电解质水平的变化,记录两组患者血红蛋白(Hb)上升20 g/L所需的平均时间,并比较两组的安全性.结果 治疗8 w后,静脉组贫血指标及铁缺乏指标的改善情况均显著优于口服组;静脉组患者Hb上升20 g/L所需平均时间显著短于对照组;仅静脉组血清白蛋白(ALB)水平上升,两组肝肾功能及电解质其余指标与治疗前比较差异无统计学意义;两组药物相关性不良反应发生率差异无统计学意义.结论 与口服给药相比,静脉注射右旋糖酐铁注射液治疗IBD合并IDA患者对贫血及铁缺乏的改善作用更好,且对胃肠道影响小,安全性高,尤其适用于口服铁剂不能耐受者.
作者：纪程程；高翔 刊期： 2013年第03期
目的 探讨三维适形放射治疗在食道癌纵隔淋巴结转移中的应用价值.方法 将64例食道癌术后出现纵隔淋巴结转移的患者随机分为两组,实验组采用三维适形放射治疗,对照组采用常规放疗.结果 实验组总有效率高达84.39%,对照组总有效率为56.25%,两组总有效率比较差异有统计学意义;实验组并发放射急性气管炎发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 对食道癌纵隔淋巴结转移患者进行三维适形放射治疗效果显著,并发症较轻,其疗效优于常规放疗,值得临床推广应用.
作者：赵一虹；张富利 刊期： 2013年第03期
目的 了解中国西南地区HPV16亚型基因的一级结构特点,为由HPV16亚型感染引起的疾病特别是宫颈癌的临床诊断、治疗提供理论依据.方法 选取经分型明确为HPV16型感染的宫颈癌组织32例,用PCR方法获得其E6、E7及L1基因的全长序列并进行测序分析.结果 与德国标准株相比,32个标本中总共发现131(G-A)(Gly-Arg)、178(T-G) (Asp-Glu)、350(G-T)(Val-Leu)、647(A-G)(Asn-Asp)、846(T-C)(同义突变)、L1基因第966 (C-T) (同义突变)、L1基因第1 302(C-T) (同义突变)和L1基因第1 434(A-G) (同义突变)等20个突变位.结论 与标准序列比较,中国西南地区HPV16亚型L1、E6和E7基因存在一定范围变异,提示在预防治疗西南地区妇女宫颈癌病人以及研制该地区HPV疫苗时,需要注意这些位点的变异,特别是一些引起氨基酸变异的位点.
作者：王有良；朱一剑；丁显平 刊期： 2013年第03期
乳腺癌是一种常见的癌症,致死率已升至癌症中的第2位,其发生率在20年中日益增加,年龄、乳腺癌家族史、是否绝经、乳腺良性疾病史、激素以及体质量都是影响乳腺癌发生的因素[1].糖尿病影响着人们的健康,在我国普通人群中糖尿病发生率为9.7%,其中2型糖尿病占90%~95%.糖尿病和乳腺癌具有某些共同的危险因子,如年龄、肥胖等.
作者：汲广岩；帅磊渊；王子卫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性.方法 将患者分为3组:A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组.3组均先予2%利多卡因5 mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度.B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1 μg/kg.C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗.3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值.观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应.结果 B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组(P<0.05),C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组(P<0.05).3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广.
作者：罗晓斌；赵勇；贺蓉；何正光 刊期： 2013年第03期
目的 探讨女性乳腺癌的危险因素,为建立有效的预防控制措施提供依据.方法 采用成组病例对照研究方法,调查经组织病理学确诊为乳腺癌的女性病例116名及社区居民来源的健康女性对照 240名.用统一设计的调查问卷获取病例和对照与乳腺癌相关危险因素的信息.采用非条件Logistic 回归进行单因素和多因素分析.结果 多因素分析结果显示,与乳腺癌发病有关的变量为乳癌家族史、吸烟和/或被动吸烟、生活事件刺激量大,OR值(95%CI)分别为2.571(2.019~4.951)、1.839(1.491~4.294)和3.871(2.681~6.598); 对乳腺癌有保护作用的变量是定期乳房自检和定期锻炼,OR值(95%CI)分别为0.521(0.289~0.761)和0.697(0.427~0.819).结论 乳癌家族史、吸烟和/或被动吸烟、生活事件刺激量大是乳腺癌的危险因素,定期乳房自检和定期锻炼是乳腺癌的保护因素.
作者：罗恩；杨晓虹；王雪清 刊期： 2013年第03期
目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)根治术中前哨淋巴结(SLN)检测的可行性.方法 选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术.所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移.结果 24例NSCLC患者的SLN检出率为100%,共找到SLN 50个,非前哨淋巴结(NSLN)143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移.前哨淋巴结活检(SLNB)和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62%和30.1%.CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95.45%提高到100%;准确率从95.83%提高到100%;假阴性率从4.55%降为0%.结论 SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移.
作者：纪波；王启飞；张志辉；穆玉恕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效和临床特点.方法 对2006年1月~2012年6月我院收治的37例(42眼)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,并回顾分析其临床资料、总结手术方法、观察临床疗效.结果 37例(42眼)患者术后均随访6个月以上,治愈32例(37眼),好转4例(4眼),无效1例(1眼).结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法,且通过对鼻-鼻窦疾病的治疗及术后随访处理可提高鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吴武 刊期： 2013年第03期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
