王帆；张莉；何明逊
血气分析与酸碱平衡诊断试验是临床抢救和监护危重病人的一组重要生化指标,它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境状态的变化.AVL990分析仪是用两个准确已知并且精确的值对一个相对测量系统来定标,标定时通过调整放大器的斜率和零点使总的定标直线趋于理想的定标直线,仪器所测标本结果的精确度不仅取决于操作者正确的操作和当时仪器的功能状态,更多的还是制造者所能控制的范围之外的各种外部因素的影响,标本收集与保存处理不当所引起的误差远远大于仪器分析过程中所产生的误差,所以正确的标本采集与保存尤为重要.
作者：王帆；张莉；何明逊 刊期： 2002年第03期
凝血四项(APTT、TT、PT、Fbg)仪器的测定,代替了以往玻片法凝血时间,为临床提供了凝血因子的多项参数,受到了临床医师普遍欢迎.但我们在实际工作中发现,凝血四项的测定从留取标本到出结果需时太长,尤其不利于外科单个急诊病人急查,为此作者进行了有益的探索,取得了良好的效果,现予介绍.
作者：杜忠斌 刊期： 2002年第03期
AXSYM高效能全自动免疫分析仪(以下简称AXSYM)是雅培ABBOTT公司20世纪90年代推出的一台自动、任意持续式免疫分析仪、主要采用MEIA法(微粒子酶免分析法)、FPIA法(荧光偏振免疫分析法)、ICLA法(离子捕捉免疫分析法)等三个免疫分析技术.该机系统可测定内分泌激素、肿瘤标志物、肝炎与心血管疾病标志物、病毒标志物、维生素和各种治疗药物、成瘾药物浓度等.是现代医院较为理想的免疫分析仪器,现就我院在使用过程中AXSYM的保养和常见的故障排除以及试剂的研制经验作一介绍:
作者：莫和国 刊期： 2002年第03期
目的探讨活化的部分凝血活酶时间(APTT)与血浆肝素含量之间的关系,及其在体外循环中的应用.方法用APTT法检测血浆中不同浓度的肝素含量,建立工作曲线,并用基质血浆与患者血浆进行倍比稀释测定.结果发现血浆肝素含量在一定范围内与凝固时间的对数值呈良好的线性关系(直线回归,r＝0.99),批内变异系数为2.3%～3.2%,批间变异系数为2.7%～4.9%.结论 APTT较为准确地反映血浆中肝素含量,通过倍比稀释,扩大了检测范围,可适用于大剂量肝素抗凝体外循环的监测,为实行剂量个体化给药提供了基础.
作者：张明金 刊期： 2002年第03期
目的探讨检测血清CA125对结核诊断的价值.方法采用电化学发光方法检测血清中CA125.结果结核患者血清CA125水平明显高于正常对照组(P＜0.01),治疗后结核患者血清CA125明显下降(P＜0.01).结论动态检测CA125是诊断结核和观察疗效的重要指标.
作者：刘冬妍；张玉英；王艳玲 刊期： 2002年第03期
HBsAg胶体金免疫层析测定(Gold immnnochromatography,GICA)(简称金标法),由于操作简单、快速、特异性高、易观察,已广泛应用于非固定采血点对献血者HBsAg进行初筛.但对低滴度HBsAg的应用价值值得商榷.本文就三种国产金标试纸条的渗透速度、均一性进行观察以及其敏感性与酶联免疫吸附法进行对比,以探讨其对低滴度HBsAg测定的可行性.
作者：丰炳亮；张伟强；张洁 刊期： 2002年第03期
目的为制定中国中年男性红细胞压积比正常参考值的统一标准提供科学依据.方法收集了中国380个单位用温氏法测定的32 475例健康中年男性红细胞压积比正常参考值,用曲线回归分析的方法研究了其与海拔高度之间的关系.结果发现随着海拔高度的逐渐增大,中年男性红细胞压积比正常参考值按指数律也在逐渐的增大,相关性很显著(R＝0.911);推导出了一个曲线回归模型:＝44.8×1.000 67X±2.4.结论如果知道了中国某地的海拔高度,就可以用回归模型估算这个地区的中年男性红细胞压积比正常参考值.依据中年男性红细胞压积比正常参考值与地理因素的依赖关系把中国分为青藏区、中部区、东部区等三区.
作者：路春爱；王志奎；任中杰；苏惠敏；张健；葛淼 刊期： 2002年第03期
全自动免疫分析仪在各实验室中运用越来越广泛,IMMULITE是美国DPC公司生产的全自动免疫分析仪,作为全自动化学发光免疫分析仪的杰出代表,凭借其独特的酶放大化学发光技术和专利的洗脱技术以及高度的灵敏度和特异性,使其在中国乃至全世界都得到很好的运用.我中心于1997年和2000年分别引进了两台,使我们的检测工作上了一个很大的台阶.
作者：傅雷；王书奎 刊期： 2002年第03期
Dimension AR是美国DADE公司生产的全自动生化分析仪,其独特的比色杯制造系统,显示了设计者强烈的环保意识;24 h连续开机和单个样本测试的快速反应,显示了该机是很适合急诊生化项目的测定.该仪器提供了详细的错误提示信息,帮助操作者诊断仪器故障.我科室用该仪器已有几年,现将经常碰到的一些故障及产生原因和解决方法列举如下,以资参考.
作者：陈晓军 刊期： 2002年第03期
Array 360特种蛋白分析仪是美国贝克曼(Beckman)仪器公司产品.它的检测原理是在抗体过量的前提下,光束通过时,悬浮于缓冲液中的抗原-抗体免疫复合物颗粒所产生的散射光速率变化强弱与抗原浓度成正比,速率峰值经微电脑处理后转换成抗原浓度.因其测定方法具有敏感、精确、快速和简便的特点,故已在临床检验工作中得到较广泛地使用.我单位于1996年购进该机,下面是笔者使用五年多来的一些经验体会.
作者：何谦；王香玲 刊期： 2002年第03期
目的①欲了解急性脑血管病患者Epo(促红细胞生成素)与血液流变学指标之间以及与RET(网织红细胞计数)之间的相关性;②Epo是否参与了急性脑血管病时血液流变学的调节、及是否通过RET的变化来调节的.方法采用放射免疫分析法(RIA)测血清中Epo含量.结果①脑梗塞组血清Epo与Hct(红细胞压积比)呈明显负相关(r＝-0.342,P＜0.05),与其它血液流变学指标无相关;②脑出血组血清Epo与RAI(红细胞聚积指数)呈明显负相关(r＝-0.427,P＜0.05),与其它血液流变学无相关;③脑梗塞、脑出血组血清Epo与相应组别RET无相关.结论①脑血管病患者急性期Epo含量增高有改变血液黏滞性作用.②Epo对急性脑血管病患者血流变的影响与其调节细胞生成的主要作用无明显相关性.
作者：郭伟莉；张晓云 刊期： 2002年第03期
红细胞沉降率(以下简称ESR)多年来均采用魏氏法,由于手工操作干扰因素多,用血量大,等候时间长,给检验工作及患者带来诸多不便.全自动电脑血沉仪操作简便,测量快速,用血量少,干扰因素少,既可测出ESR数据,又可打印出ESR动态曲线图,为疾病的诊断提供了新的依据.
作者：白慧霞；刘小玲；孟小红 刊期： 2002年第03期
目的高同型半胱氨酸血症是周围血、脑、冠状血管阻塞性病变的独立危险因素,同型半胱氨酸测定对预测心血管病具有重要意义.方法用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中同型半胱氨酸.结果该法线性范围为0～40 μmol/L,相关系数r＝0.998(Y＝0.02+0.006X),批内变异系数为4.7%,批间变异系数为6.4%.正常值为5.98～15 μmol/L.结论方法简单、灵敏、准确、精密度较高,无干扰峰影响,是一种理想的测定方法.
作者：郝万鹏；王忠；夏晓利；路航；田飞 刊期： 2002年第03期
CoulTER○ RAc*TdiffTM分析仪是美国贝克曼库尔特公司生产的新型全自动三分类血细胞分析仪.该仪器性能稳定、结果准确、重复性好、用血量少、故障率低、易于维护,是目前国内较为理想的血细胞分析仪.我科于2000年3月引进一台该机,经过一年多使用,发现并总结出一些该机可见故障的排除方法,现介绍给同行们以供参考.
作者：曹三成；武歌婷；周玲莉 刊期： 2002年第03期
Rh血型系统是红细胞血型中复杂的一个系统,其免疫原性仅次于ABO血型系统,是临床输血中发生迟发性溶血输血反应的重要原因之一.笔者对本院1998年元月～2001年10月,27 531人次输血前用凝聚胺交叉配血中检出的5例不规则抗体作以分析.
作者：刘淑会；袁爱莲；王宝萍 刊期： 2002年第03期
目的探讨Beckman CX5和日立7170S全自动生化分析仪五项酶测定结果一致性的方法.方法分别使用定标液、质控品和病人的新鲜混合血清为材料,通过增加校正因子,共同校正Beckman CX5和日立7170S两系统测定结果.结果实验表明,Beckman CX5和日立7170S两系统经过校正,对比测定病人的混合血清,再增加校正因子,使两系统五项酶类测定结果保持高度一致性.结论由于条件所限,不能实现仪器、试剂、定标质控三统一的情况下,可以通过增加校正因子实现Beckman CX5和日立7170S两系统五项酶测定结果的一致性,能满足临床的需要.
作者：齐发梅；王兴润；司玉春 刊期： 2002年第03期
目的探讨ADA(美国糖尿病学会1997年)糖尿病诊断新标准是否优于WHO(世界卫生组织1985年)诊断标准.方法口服75 g葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖和糖负荷后2 h血糖值.结果 ADA糖尿病诊断标准比WHO空腹血糖(FPG)诊断标准,可提高敏感性10.1%;按ADA标准诊断的75例糖尿病患者中有15例(20%)按WHO标准诊断为糖耐量低减(IGT),而且漏诊了餐后高血糖、糖尿病患者36例(32.4%).ADA标准诊断,诊断空腹血糖异常(IFG)人群中按WHO标准有42例(37.8%)诊断为糖尿病,有60例(42.6%)诊断为IGT.结论 ADA诊断标准比WHO标准(FPG)虽可提高FPG诊断敏感性10.1%,但并不优于WHO诊断标准OGTT试验2 h血糖(2 h PG)值的敏感性.因此,认为WHO标准OGTT试验2 h PG值有高敏感性和特异性,作为临床必要的诊断手段在临床工作中应该保留,临床医生要重视2 h PG值.
作者：马芝金；魏咏梅 刊期： 2002年第03期
目的评价Cystatin C(Cys C)作为肾小球滤过率(GFR)标志的价值.方法用胶乳增强的速率散射比浊法测定血清Cys C与β2-微球蛋白(β2-M).用酶法测定血清肌酐,并计算GFR的值.结果当GFR在40～80 ml/min/1.73 m2时,血肌酐和β2-M与正常对照无差异(P＞0.05).而Cys C与正常对照相比相差显著(P＜0.01),当GFR＜40 ml/min/1.73 m2时,血肌酐、β2-M、Cys C与正常对照及GFR＞80 ml/min/1.73 m2组相比,差异非常显著(P＜0.001).结论 Cys C的敏感性、准确性要优于血肌酐和β2-M,血清Cys C可作为GFR的理想标志物.
作者：冯晓鸿 刊期： 2002年第03期
目的探讨血清总唾液酸(TSA)在肝硬化(HC)及肝炎(VH)疾病中呈低水平的实验现象,并对其临床意义进行实验评价.方法定量测定598例各类肝脏疾病的血清TSA和甲胎蛋白(AFP),并对AFP≥25 μg/L者进行相关统计分析.结果当TSA≤602 μg/L和25 μg/L＜AFP＜200 μg/L时,HC和VH的鉴别诊断符合率分别为0.83和0.80;原发性肝癌(PHC)的误诊率为0.03.结论 TSA的负标志意义和AFP的联合应用对PHC、HC及VH的鉴别诊断率有显著意义(P＜0.01),为鉴别诊断PHC、HC及VH提供了简便有效的手段.
作者：夏吉荣；王富兰；祝继华 刊期： 2002年第03期
心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是心肌细胞中富含的一种小分子(15KDa)细胞质蛋白质.H-FABP含量在骨骼肌中比心肌中低10倍,在肾脏、肝脏和小肠中含量也很低,心肌损伤后,H-FABP稀放至细胞外,出现于血流中,血浆H-FABP大量升高与梗塞面积间也有良好的相关性.肌红蛋白(Mb)是另一种小分子(18KDa)蛋白质,可在心梗后2～3 h出现于血浆中,也是急性心肌梗塞(AMI)早期检测的有用指标,但Mb缺乏特异性,其含量升高不能区分是来源于骨骼肌还是心肌.
作者：陈松劲；蒋百华 刊期： 2002年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
