胡进彩
随着现代临床检验医学的快速发展,对出血、血栓性疾病的筛选和确诊,观察用药疗效,分析抗凝药物剂量,以及各种外科手术前的凝血机制方面的常规检测等显得越来越迫切.传统的手工方法因人为影响因素较大,检测难以做到标准化,效率低、精密度差等原因远远不能满足临床需要,全自动血凝分析仪的出现和应用,使止血和血栓项目检查变得简便、准确、可靠、快速,极大地满足了临床诊疗的需要.本文中就ACL-Advance型全自动血凝分析仪进行一些性能介绍及技术探讨.
作者：瞿良；腾仪 刊期： 2006年第03期
近年来,随着血液分析仪的普及,明显提高了血细胞分析检验的质量和效率,然而,这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不能等同于显微镜检查,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段.但是由于缺乏统一的镜检筛选标准,工作人员往往凭主观经验决定是否复查以致造成漏检、漏诊及误诊的现象屡有发生.而每例血细胞分析都经显微镜镜检又会给工作人员带来很大的工作量,因此制定合适的镜检筛选条件对保证血细胞分析结果的准确性和减少不必要的工作量具有重要意义,为此我们选取1 200例标本用规定的镜检筛选条件进行筛选并对全部标本用显微镜检查复核,以探讨镜检标本筛选的条件.
作者：尹杰；权志博；贾平选；陈永刚；肇玉博；张娇洁；苏彦娥 刊期： 2006年第03期
树突状细胞(dendritic cells,DC)是体内功能强的抗原提呈细胞(APC),DC的发育可分为未成熟和成熟两个阶段,未成熟DC在捕捉抗原后向外周淋巴组织的T细胞区迁移并成熟,成熟DC能表达丰富的MHC分子和协同刺激分子[1].DC至少可分为三个亚群,不同亚群的DC在激活Th1/Th2、CTL应答方面存在差异.人们发现,多种途径能在体内外扩增、激活DC,使其诱导更强有效的抗肿瘤免疫,这为肿瘤免疫治疗开辟了新的前景.
作者：杨荣萍 刊期： 2006年第03期
目的建立从无限增殖化人类B淋巴细胞提取基因组DNA的方法,并评价提取DNA的质量和产量.方法用DNA提取试剂盒提取基因组DNA;用紫外分光光度法测定DNA样本的纯度和产量;用琼脂糖电泳法测定DNA样本的完整性.结果 (1～2)×107个B淋巴细胞提取基因组DNA的平均浓度为174±61.3 ng/μl,DNA的纯度平均为1.73±0.047(A260nm/A280nm),琼脂糖电泳测得DNA分子量约为21 kb,且无污染.结论该方法可以从无限增殖化人类B淋巴细胞提取高质量高浓度的基因组DNA.
作者：唐斯；李桢；王大明 刊期： 2006年第03期
目的探讨匀相法测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值与Planella公式(P公式)、Prledewald公式(简称F公式)计算结果.方法收集1 862份标本,在日立7600-020全自动生化分析仪上直接测定;TC、TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),同时运用P公式与F公式计算每份标本对应LDL-C值,进行统计学处理.结果①TG≤4.52 mmol/L时P公式法、F公式法与均相法的相关性(r＝0.909,r＝0.841)好于TG＞4.52 mmol/L时(r＝0.807,r＝0.787).②总胆固醇(TC)水平对LDL-C结果也有影响;TG≤4.52 mmol/L时,TC＜6.21 mmol/L组相关性好于TC＞6.21 mmol/L组;而当TG＞4.52 mmol/L时,TC＜6.21 mmol/L组差异大.结论在确保TC、TG、HDL-C结果准确可靠的情况下,可以用P公式法、F公式法计算LDL-C值作为参考.
作者：祝文彩；丛辉；王旭东；苏建友；王跃国；沈荣春；鞠少卿 刊期： 2006年第03期
尿Survivin蛋白是一种新发现的肿瘤标志物,用于检测膀胱移行细胞癌才刚开始[1].我们对48例膀胱癌患者同时行尿Survivin蛋白表达和尿脱落细胞学检测,分析比较其在诊断膀胱癌中的敏感性、特异性,探讨其对诊断膀胱癌的价值,现报道如下:
作者：凌杰；叶黎红 刊期： 2006年第03期
血红蛋白H病为α地中海贫血的一种,多见于东南亚一带,我国北方地区少见.临床上血红蛋白H病主要通过各种溶血项目检查结果结合临床表现确诊,其中血红蛋白电泳中血红蛋白H带出现与否是诊断该病的关键.工作中我们遇到两例HbH电泳检测阳性的标本,现报告如下,并结合临床资料及相关文献讨论其溶血的机制.
作者：刘建国；赵玉平；徐艳；薄丽津 刊期： 2006年第03期
目的对SF-3000血液分析仪测定的嗜碱细胞增多的32例标本,同时进行人工显微镜分类,观察二者差异.方法用Sysmex SF-3000血液分析仪测定;并将仪器测得嗜碱细胞超过2%的32份标本各推2张血涂片,经瑞氏染色后,每片分类200个白细胞.结果 32例SF-3000测得结果嗜碱细胞超过2%的32份标本中,嗜碱细胞的测定范围3%～25%.镜下人工分类真阳性率为12.5%,假阳性率为87.5%.结论 Sysmex SF-3000血液分析仪将异型淋巴细胞误分辨为嗜碱细胞,建议除了对带星号提示的结果实施手工镜检外,对不带星号的嗜碱细胞增高的标本,也要应用手工显微镜复检,以提高检验的准确性.
作者：陈艳华；何萍 刊期： 2006年第03期
地中海贫血是一种遗传性血红蛋白肽链合成障碍性疾病,因在地中海地区首先发现且发生率较高而故名.事实上本病决不限于地中海地区,在赤道附近南北温带的广大地区,包括我国南方各省亦不少见,我省亦属此地区.以往我们是靠手工检测RBC、Hb、HCT三项指标来换算MCV、MCH、MCHC,很繁琐,如今我们在日常工作中可用血细胞计数仪来筛查地贫.
作者：林术；池善春 刊期： 2006年第03期
目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型,探讨免疫细胞化学在积液中鉴别诊断的价值,找出适于这项诊断的佳抗体.方法选用6种单克隆抗体[上皮细胞膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、钙视网膜素(CAL)、细胞角蛋白(CK17)、细胞角蛋白(CK18)、波形蛋白(vimentin)]对58例积液标本进行诊断.结果在58例积液中,免疫细胞化学鉴别出恶性积液38例,反应性积液20例.结论 CAL、EMA、CEA、vimentin联合应用可从正反两个方面同时证明癌细胞的存在,是积液中免疫细胞化学的佳抗体组合.CK17、CK18对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值.在细胞学检查中应普遍推广免疫细胞化学.
作者：樊丽华；李立新；魏玉婵 刊期： 2006年第03期
目的观察传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,h-FABP)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化,探讨检测h-FABP的诊断价值.方法同期观察健康儿童30例和79例IM患儿血清h-FABP和CK-MB水平,同时进行分析对比.结果 IM患儿血清h-FABP 5.35±2.15 μg/L和CK-MB 23.1±9.4 U/L水平分别显著高于健康对照组1.94±1.09 μg/L(t＝8.2757,P＜0.01),13.7±3.2 U/L(t＝5.3747,P＜0.01);血清h-FABP检出率(77.2%)显著高于CK-MB的检出率(41.8%,χ2＝20.5904,P＜0.01).结论 h-FABP定量测定可作为判断IM患儿早期心肌损害的一项客观指标,且比CK-MB具有更高的敏感性.
作者：陈明；张会芝；宋向芹；高梅兰；王健；李广波 刊期： 2006年第03期
目的探讨以血清瘦素、抵抗素和脂联素为代表的脂肪因子与代谢综合征的关系.方法选择代谢综合征患者50例,正常对照30例,观察一般情况,并测定血清瘦素、抵抗素、脂联素、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等指标,计算胰岛素敏感指数.结果代谢综合征患者的血清瘦素和抵抗素水平均显著高于正常对照,血清脂联素水平显著低于正常对照.瘦素:代谢综合征14.9±2.1 μg/L,正常对照7.5±1.4 μg/L,P＜0.05;抵抗素:代谢综合征24.1±7.2 μg/L,正常对照14.3±5.6 μg/L,P＜0.05;脂联素:代谢综合征9.7±2.2 mg/L,正常对照12.1±3.6 mg/L,P＜0.05.相关分析显示瘦素、抵抗素和脂联素水平与体重指数、胰岛素敏感指数等指标显著相关.结论脂肪因子与代谢综合征密切相关,代谢综合征常伴有高瘦素血症、低脂联素血症及抵抗素水平升高.
作者：饶绍琴；邓君；陈树；张学军；董巍；赵清 刊期： 2006年第03期
检验科经常碰到的医疗纠纷有两种,一种是本科人员与患者的直接纠纷,另一种是检验科与临床科之间的纠纷,而后一种纠纷实际上是间接与患者的纠纷.由于检验科工作的特殊性,二种纠纷的预防处理都显得非常重要,否则不但影响病人的就医检查利益,而且影响检验科与临床科之间的配合理解,甚至引发不必要的医疗纠纷和损失.现将引起检验医疗纠纷的原因与预防性管理措施探讨如下.
作者：王惠萱 刊期： 2006年第03期
目的评价血清降钙素原(PCT)与白细胞(WBC)在儿童感染性疾病中的监测作用.方法 333例患儿感染性疾病住院患者,分为病毒感染组和细菌感染组,再将细菌感染组分为革兰阳性菌(G+)组和革兰阴性菌(G-)组.采用半定量固相免疫测定法测定血清中的PCT,采用CD1700全自动血细胞分析仪测定患者WBC.结果以血清PCT≥0.5 μg/L为阳性标准,细菌感染组76例PCT检测中,有20例结果小于0.5 μg/L,病毒感染组257例PCT检测中,有180例结果小于0.5 μg/L(P＜0.01);细菌感染组WBC均值为10.91±2.86(×109/L),病毒感染组WBC均值为5.58±1.32(×109/L)(P＜0.01).G+菌组42例PCT检测中,有5例结果小于0.5 μg/L,G-菌组34例PCT检测中,有15例结果小于0.5 μg/L(P＜0.01);G+菌组WBC均值为13.61±2.85(×109/L),G-菌组WBC均值为9.21±2.16(×109/L)(P＜0.01).结论 PCT与WBC的测定,都可用于感染性疾病细菌感染与病毒感染的鉴别诊断.
作者：蒋玉莲；黄彩芝；莫丽亚；李先斌；赖源 刊期： 2006年第03期
血细胞计数仪的WBC堵孔情况常见,所以,掌握一定的相关知识和排堵技巧,对日常工作很有帮助.现就BC-3000血细胞计数仪的相关经验做以总结,供同道参考.
作者：汪旭强 刊期： 2006年第03期
目的探讨咽部定植菌与住院精神病人呼吸道医院感染的相关性及预防控制对策.方法将符合入组条件的新入院精神病人纳为研究对象,分别在入院后24 h、第4 d、第21 d时取咽拭子送检做细菌培养和药敏试验,并对其住院期间的医院感染情况进行统计分析.结果咽部有病原菌定植组病人呼吸道医院感染率达53.84%,与无定植组的16.98%比较,有极显著差异(P＜0.01),定植菌耐药情况严重.结论咽部病原菌定植是住院精神病人呼吸道医院感染的主要潜在危险因素之一,抗精神病药物的副反应和约束护理是引起高感染率的主要原因;临床应重视咽拭子培养和药敏结果来指导预防和治疗住院精神科病人呼吸道医院感染.
作者：刘洪光；刘雪琴；金冬；刘秀英 刊期： 2006年第03期
R80A血液黏度仪是北京中勤世帝科学仪器公司开发研制的单孔血流变仪,它以良好的准确性和重复性外加独特的锥板式设计,在同类产品中一枝独秀而备受广大用户欢迎.我院于1996年购进一台单孔血液黏度仪R80A,使用至今出现的故障也陆续不断.下面针对该机器在我院的使用情况和近年来笔者的维修体会分析如下:
作者：杨寻柱；何勇 刊期： 2006年第03期
目的研究冠心病患者血清壳三糖苷酶活性的临床意义.方法测定126例冠心病患者血清壳三糖苷酶的活性及其血脂水平,并与对照组相比较,分析其临床意义.结果在对照组、稳定性冠心病(SCHD)组和急性冠脉综合征(ACS)组壳三糖苷酶活性(nmol/ml·h)分别为76.2±24.6,85.2±25.7,102.3±26.2.冠心病组显著高于对照组(分别为P＜0.05、P＜0.01),同时ACS组与SCHD组也存在显著差异(P＜0.01).结论壳三糖苷酶可以作为体内巨噬细胞激活的标志,反映动脉硬化症患者巨噬细胞的功能,检测其血清含量可能有助于稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的鉴别诊断.
作者：宋惠；刘兴晖；李毅 刊期： 2006年第03期
目的对二种临床尿液检测方法的结果进行比较分析.方法分别用尿液分析仪、尿沉渣常规镜检两种方法,检测650份尿液标本,对尿液中红细胞、白细胞和蛋白质的检测结果进行比较分析.结果在650份标本中,以BLD、WBC、PRO三项作为过筛标准,尿液分析仪测得的阳性结果为483例,尿沉渣镜检有76例正常,假阳性率为15.73%;尿液分析仪测得阴性结果167例,其中16例经显微镜镜检为异常,假阴性率为9.58%.结论尿液分析仪有较高的假阴性率,原则不应每个标本都做镜检.
作者：徐银萍；王胜奎 刊期： 2006年第03期
目的探讨G蛋白偶联受体激酶4基因变异与原发性高血压的关联.方法应用等位基因特异性PCR结合实时荧光分析的方法,对中国江苏南通地区102例健康人,93例原发性高血压患者的CRK4多态位点A486V进行基因分型,并进行关联分析.结果 V等位基因频率原发性高血压组(56.9%)显著高于正常血压对照组(44.1%),差别有统计学意义(P＜0.05),高血压组中V/V基因型频率(32.4%)明显高于对照组(18.3%,P＜0.05).结论在中国江苏南通地区汉族人中,GRK4多态位点A486V可能与原发性高血压的发病有关,V/V基因型是遗传易患因子.
作者：曹军；朱健华；崔之础；张东雷；施健 刊期： 2006年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
