学术投稿

66例原位肝脏移植及围手术期处理分析

伍晓汀;严律南;Carl-Gustav Groth;Bo-Gran Ericzon;周勇;庄文;张明鸣

关键词:肝脏, 移植, 围手术期处理
摘要:目的总结66例肝移植及围手术期处理的经验,探讨适合我国目前及今后提高肝移植成活率和康复率的方法. 方法 66例接受肝移植手术患者,12例行劈离式肝移植(SLT)术,54例行原位肝移植(OLT)术. 结果移植的66例肝脏,术后无1例发生肝脏功能衰竭,也无重大并发症发生,病人全部存活,多数已康复. 结论改善供肝条件,严格受体选择,提高手术水平,优化免疫抑制剂和长期随访指导可能是提高肝移植存活率和康复率的关键.
四川大学学报(医学版)杂志相关文献
  • IGFBP-1,IGFBP-2在围着床期大鼠子宫内膜中的表达及其与孕激素的关系

    目的探讨IGFBP-1和IGFBP-2在围着床期大鼠子宫内膜中的表达及其与孕激素(P)的关系.方法采用放射免疫法测定孕3~10天大鼠血清P水平;用免疫组化LsAB法及计算机图像分析法检测IGFBP-1、 IGFBP-2及孕激素受体(PR)在孕早期大鼠子宫内膜及胚胎滋养层细胞中的表达.结果孕鼠血清P呈峰值变化,大值出现在孕5~7天.PR在大鼠内膜腺、腔上皮,基质细胞,蜕膜细胞及滋养层细胞中均有表达,其在子宫内膜的表达强度也呈峰值变化,大值出现在孕5~7天,并与血清P水平呈正相关;而PR在大鼠滋养层细胞中的表达随孕天升高,且与血清P无相关.IGFBP-1和IGFBP-2在孕鼠子宫内膜的表达与PR具有相同细胞定位,但在滋养层细胞中没有表达.IGFBP-1表达的变化趋势与PR类似,而IGFBP-2的表达则是在妊娠后升高并维持相对恒定,孕8~9天降到动情期水平,孕10天又迅速升高.二者在围着床期大鼠子宫内膜中的表达与血清P都呈正相关,(r分别为0.375和0.345,P均<0.05).结论 IGFBP-1和IGFBP-2可能都参与了孕早期大鼠子宫内膜蜕膜化,胎盘形成及胚胎生长发育的调节,P可通过PR诱导IGFBP-1和IGFBP-2在大鼠子宫内膜的表达,但IGFBP-1和IGFBP-2究竟是作为P的中介因子还是协同因子来实现上述功能尚需进一步研究.

    作者:李尚为;谭宗建;韩字研;杨开选;彭英;王靖华 刊期: 2002年第04期

  • 肥大细胞激活及组织胺水平测定

    目的建立肥大细胞激活及组织胺测量的实验研究系统.方法将手术切除的人类肺、皮肤、扁桃体及关节滑膜组织剪碎后,在37℃条件下用Ⅰ型胶原酶和Ⅰ型透明质酸酶进行消化.经洗净及肥大细胞计数后,悬浮的细胞被均匀地加入含刺激剂、抑制剂或缓冲液的试管中,并在37℃条件下培养15分钟,用冷HBSS缓冲液及离心方法终止上述反应,取上清液置-37℃下保存.用与组织胺特异结合的玻璃纤维为基础的荧光显色法测量组织胺.结果肺、皮肤、扁桃体和关节滑膜组织的肥大细胞分别占相应组织悬浮细胞总数的4%、5%、0.5%和4%左右.各组织中肥大细胞自发性组织胺释放量均占其组织胺总量的9% 以内.绵羊抗人IgE和钙离子载体的佳浓度分别是1% 和1 μmol/L,其分别能引起高达19% 和56% 的肥大细胞组织胺释放.肥大细胞类胰蛋白酶抑制剂亮肽素(亮肽素)能抑制IgE依赖性肺及扁桃体肥大细胞的激活.结论酶消化法分离肥大细胞为肥大细胞激发试验提供了快速、重复性好的试验基础.以玻璃纤维特异性结合组织胺为基础的组织胺测量方法重复性好、样品用量小,节省人力及财力.绵羊抗人IgE和钙离子载体均为肥大细胞的有效激活剂.亮肽素能抑制IgE依赖性肥大细胞的激活.

    作者:何韶衡;李萍 刊期: 2002年第04期

  • 雌激素受体亚型在卵巢子宫内膜样癌组织中的表达

    目的探讨雌激素受体亚型在卵巢子宫内膜样癌组织中的表达及其意义.方法用ER-α单克隆抗体和ER-β多克隆抗体以免疫组化SP法检测30例卵巢子宫内膜样癌及30例卵巢上皮性良性肿瘤石蜡切片ER-α和ER-β的表达. 结果 30例卵巢子宫内膜样癌组织中ER-α阳性率53.3%,ER-β阳性率46.7%;30例卵巢上皮性良性肿瘤中ER-β阳性率80%明显高于ER-α阳性率30%,两种亚型表达之间无联系(P>0.05).ER-α和ER-β的表达与FIGO手术分期和组织学分级之间无联系(P>0.05).结论以上提示ER-α和ER-β可能与卵巢子宫内膜样癌的发生有关,免疫组化SP法检测雌激素受体亚型可能对临床治疗有一定指导意义.

    作者:肖颖;彭芝兰;杨开选;刘珊玲 刊期: 2002年第04期

  • 外科术后呼吸衰竭经机械通气治愈10例报告

    目的总结外科手术后并发严重呼吸衰竭,长期机械通气支持治疗的经验.方法外科术后并发呼吸衰竭患者10例.在积极治疗原发疾病的同时,给予了长时间适当的机械通气(通气30~60天,平均46.6天),以及有效的抗生素治疗和营养支持.结果 10例治愈出院,经随访生活质量良好.结论外科手术后并发严重呼吸衰竭,应在维持适当通气的条件下,积极治疗原发疾病、采用有效的抗生素和切实可行的营养支持.

    作者:张庆基;徐建勋 刊期: 2002年第04期

  • 姜黄素对人急性髓性白血病细胞的作用及机理的初步探讨

    目的探讨姜黄素对急性髓性白血病细胞(HL-60)增殖和细胞周期的调控及细胞凋亡的影响.方法采用MTT法测定姜黄素在不同浓度、不同时间对HL-60的抑制作用;流式细胞仪分析细胞周期分布;透射电镜观察细胞的超微结构变化.结果姜黄素可抑制HL-60细胞的生长,其抑瘤率与药物浓度和作用时间呈依赖关系;中效浓度(IC50)为24.8 μmol/L时,流式细胞仪分析证实姜黄素能使HL-60细胞聚积在S期、G2/M期;电镜观察发现姜黄素可使HL-60细胞超微结构发生改变.结论姜黄素可干扰HL-60细胞的周期分布,具有抗细胞增殖及诱导细胞凋亡的作用.

    作者:车艺;汤为学;郑维萍 刊期: 2002年第04期

  • 头颈部恶性肿瘤的端粒酶活性检测

    目的检测头颈部恶性肿瘤组织端粒酶活性的阳性表达率,分析其与临床分期、病理类型、分化程度等临床因素的关系.方法用改良的PCR-TRAP法对36例头颈部肿瘤组织、正常组织和癌旁组织分别进行端粒酶活性检测.结果定性分析发现36例头颈部恶性肿瘤组织中有88.89%的阳性表达,癌旁组织有13.89%的阳性表达,正常组织为2.78%.肿瘤组织与其对照的组织间端粒酶阳性表达率有显著差异(P<0.01);对30例磷癌不同临床分期、病理类型和分化程度的肿瘤组织进行端粒酶活性检测,其阳性表达虽然存在差异,但无统计学意义(P>0.05).结论端粒酶的激活与头颈部恶性肿瘤的发生、发展可能密切相关;端粒酶活性有可能成为头颈部恶性肿瘤分子诊断的新的标志物和治疗的新靶点.

    作者:鲜均明;杨焕;周光耀 刊期: 2002年第04期

  • NGF在挤压伤脊髓背角表达的时相变化

    目的了解神经生长因子(NGF)在挤压伤脊髓背角表达的变化.方法采用成年SD大鼠(T13-L1)脊髓挤压伤模型并设正常对照组,分别于术后24小时、7天、21天处死动物.取L3节段脊髓制作20 μm厚冰冻连续切片,用抗NGF抗体按ABC法行免疫组织化学染色,观察NGF阳性反应物在正常及挤压伤位点尾侧端(L3)背角的分布,记录其免疫反应强度,计数其免疫阳性神经元和胶质细胞数.结果 NGF阳性反应物主要分布于正常脊髓背角的神经元和胶质细胞.挤压伤后24小时至21天,背角中NGF的免疫阳性细胞数及免疫反应强度均进行性升高(P<0.01).结论脊髓挤压伤后早期,背角NGF的免疫阳性细胞数及免疫反应强度均进行性增加,提示NGF可能在脊髓挤压伤的早期修复中发挥作用.

    作者:冯忠堂;朱兴宝;王廷华;马以骝;杨志敏;陈彦红;李明 刊期: 2002年第04期

  • 女性生殖系统小细胞癌3例报告

    女性生殖道小细胞癌较为少见,临床诊断困难,从病理学角度也难于确定肿瘤的组织学类型,需要从免疫组织化学、神经内分泌标记以及上皮源性肿瘤标记、超微结构等方面进行综合分析,方可作出正确判断.我院1998~1999年共发现女性生殖道小细胞癌3例,其原发部位分别为宫颈、子宫和卵巢,现报告如下.

    作者:王靖华;王华;杨波 刊期: 2002年第04期

  • C-末端缺陷JAK3逆转录病毒载体的构建及在真核细胞中的表达

    目的以逆转录病毒PLXSN为载体,构建重组逆转录病毒C-末端缺陷的JAK3[c-term deficient JAK3, JAK3(ΔC)]载体PLJAK3(ΔC),以BALB/c 3T3为靶细胞,转染JAK3(ΔC) cDNA,检测JAK3(ΔC)蛋白在真核细胞中的表达情况.为利用JAK3(ΔC)对白血病进行基因治疗的实验研究打基础.方法用限制性内切酶法从质粒PcDNA3-JAK3(ΔC)中分离目的基因片段,连接到逆转录病毒载体PLXSN多克隆位点上构建重组逆转录病毒载体PLJAK3(ΔC),通过转化感受态细菌扩增并检测DNA序列及限制性内切酶酶切鉴定;用脂质体LIPOFECTAMINE介导法将PLJAK3(ΔC)转染包装细胞PA317细胞,并用G418筛选抗性细胞克隆,收集病毒;用该病毒感染靶细胞BALB/c 3T3,G418筛选抗性克隆并测定病毒滴度;抗性细胞扩增培养,细胞溶解后经免疫沉淀(IP)、Western blotting 检测BALB/c 3T3细胞中JAK3(ΔC)的表达情况.结果①重组逆转录病毒载体PLJAK3(ΔC)酶切和DNA测序均表明含有2796 bp的JAK3(ΔC)基因;②病毒滴度为1.2×104 CFU/ml;③PLJAK3(ΔC)转染BALB/C 3T3细胞中表达出了JAK3(ΔC)蛋白,其相对分子质量为107×103.结论该研究构建的C-末端缺陷JAK3重组逆转录病毒载体PLJAK3(ΔC)能有效感染PA317包装细胞并产生高滴度病毒,同时该病毒能有效将目的基因片段导入真核细胞中并表达.

    作者:张平;毕建虹;蔡美英;章崇杰;王蓉;赵宗蓉;魏大鹏;唐梅 刊期: 2002年第04期

  • 烧伤大鼠血清对肠上皮细胞E-钙粘附蛋白表达的影响

    目的探讨烧伤血清对肠上皮细胞E-钙粘附蛋白(ECD)表达的影响及其意义.方法培养大鼠肠上皮细胞株IEC-6;采用激光共聚焦及流式细胞术定量分析等技术,动态观察烧伤血清刺激培养的IEC-6细胞ECD的变化.结果肠上皮细胞经烧伤血清作用后早期ECD表达呈进行性下降,细胞通透性增加.结论烧伤后肠上皮细胞细胞ECD表达降低,细胞粘附连接损伤.

    作者:陈军;夏培元;肖光夏;李章万 刊期: 2002年第04期

  • 肺心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子水平的变化及其与肺动脉压的关系

    目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在低氧性肺动脉高压发病中的作用.方法采用酶联免疫吸附法对具有低氧性肺动脉高压的肺心病患者21例、无低氧性肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者23例和24例正常人血清bFGF水平进行检测,以多普勒超声心动仪测定肺心病和COPD患者的平均肺动脉压(mPAP).结果肺心病组mPAP水平(33.33±7.03 mmHg)明显高于COPD组(13.13±2.34 mmHg),P<0.001;肺心病组血清bFGF水平(69.84±16.29 pg/ml)明显高于COPD组(43.94±7.57 pg/ml)和正常对照组(44.64±6.31 pg/ml),P<0.001;肺心病血清bFGF水平与mPAP之间呈明显正相关,r=0.730,P<0.001.结论慢性肺心病患者血清bFGF水平明显升高,可能与其慢性低氧性肺动脉高压的形成有一定的关系.

    作者:程德云;陈文彬;肖欣荣;田伟 刊期: 2002年第04期

  • 健康新生儿口腔正常微生物的早期定植研究

    目的观察新生儿口腔微生物的早期定植情况,确定健康新生儿口腔正常微生物群的组成以及新生儿口腔中的优势细菌.方法对22名健康新生儿口腔进行棉拭子取样,在需氧、兼性厌氧、厌氧条件下培养,培养均采用成品培养基和培养盒,培养结果作微生物的形态学及生化鉴定.结果 90.9%的刚出生健康新生儿口腔中无菌;45.5%的新生儿出生第2天即可检出Streptococcus salivarius (S.salivarius),27.3%可检出Streptococcus mitis (S.mitis),到出生后第28天这两种菌的检出率分别达86.4%和81.8%;Candida albicans (C.albicans)在1月龄新生儿口腔中检出率为22.7%;母乳喂养与人工喂养的新生儿口腔正常微生物群之间无明显差异(P>0.05).结论在早期定植于健康新生儿口腔生态区的正常微生物中,S. salivarius和S. mitis为其优势细菌,C. albicans为优势真菌.不同喂养方式对新生儿口腔优势菌群的组成和数量无明显影响.

    作者:邹静;周学东;肖晓蓉 刊期: 2002年第04期

  • 66例原位肝脏移植及围手术期处理分析

    目的总结66例肝移植及围手术期处理的经验,探讨适合我国目前及今后提高肝移植成活率和康复率的方法. 方法 66例接受肝移植手术患者,12例行劈离式肝移植(SLT)术,54例行原位肝移植(OLT)术. 结果移植的66例肝脏,术后无1例发生肝脏功能衰竭,也无重大并发症发生,病人全部存活,多数已康复. 结论改善供肝条件,严格受体选择,提高手术水平,优化免疫抑制剂和长期随访指导可能是提高肝移植存活率和康复率的关键.

    作者:伍晓汀;严律南;Carl-Gustav Groth;Bo-Gran Ericzon;周勇;庄文;张明鸣 刊期: 2002年第04期

  • Fanbeam准直器与平行孔准直器的性能比较

    目的比较两种准直器的能峰响应、探测灵敏度、计数随采集窗宽变化的响应、计数随探测距离变化的响应等特性,评估Fanbeam准直器性能特点,为临床更好地应用Fanbeam准直器提供参考.方法制作一个活度为1.85×108Bq(5 mCi)的99mTc点源,分别用Fanbeam准直器和平行孔准直器进行能峰检测、探测灵敏度检测、计数随采集窗宽变化和随探测距离变化的检测.结果两种准直器的能谱响应无差异,与系统的固有能量响应曲线相一致.Fanbeam准直器的探测灵敏度高于平行孔准直器,小探测距离条件下,灵敏度提高100%.采集计数随窗宽变化的响应特性,两种准直器相一致.配置平行孔准直器(HPC-45),计数随探测距离的变化不明显;配置Fanbeam准直器(HUFB-75),探测距离在0~34 cm的范围内,计数随探测距离的增加而增加,34 cm处计数大,探测距离大于34 cm,计数随探测距离的增加而减少.结论应用Fanbeam准直器,系统的能量分辨率不受影响.Fanbeam准直器的探测灵敏度是平行孔准直器的2倍以上.应用Fanbeam准直器,其适宜的采集窗宽为10%~30%.Fanbeam准直器有一个特有的探测聚焦线(Focal line),本文实测HUFB-75准直器的焦距为34 cm.

    作者:秦卫仕;周绿漪 刊期: 2002年第04期

  • 17β-雌二醇抑制氧化型低密度脂蛋白对内皮细胞毒效应的研究

    目的通过观察17β-雌二醇(E2)对氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)的内皮细胞毒效应的影响,以及与内皮细胞内游离钙离子变化间的关系,探讨E2的抗动脉粥样硬化机制.方法采用ECV304脐静脉内皮细胞株体外培养,分为空白对照组、OX-LDL(200 μg/ml)组、 E2 (4×10-7 mol/L)组、E2+OX-LDL组(E2预处理24小时后加入OX-LDL共同作用)、E2/OX-LDL组(E2预处理24小时后去掉E2,单加入OX-LDL作用),运用激光扫描共聚焦显微镜测定OX-LDL作用12小时后的细胞内游离钙的浓度,及检测不同处理组细胞[3-4,5-甲基噻唑-2]2,5-二苯基四氮唑(MTT)值与乳酸脱氢酶(LDH)释放的变化.结果 OX-LDL可引起细胞MTT 值下降(P<0.01)与LDH值显著升高(P<0.01),伴随有细胞内游离钙浓度升高(P<0.01),而E2可显著抑制OX-LDL引起的细胞内游离钙升高,同时减少LDH的释放,抑制MTT值的下降.结论 E2可显著抑制OX-LDL的细胞毒效应,这与E2阻止了OX-LDL激发细胞内游离钙浓度的升高有关,这也可能是雌激素预防动脉粥样硬化形成的机制之一.

    作者:陈玉成;曾智;张庆;梁玉佳;黄明慧 刊期: 2002年第04期

  • EB病毒BN LF-1基因在恶性血液病的表达及临床意义

    目的探讨EB病毒BN LF-1在恶性淋巴瘤及急性白血病的表达及其临床意义.方法采用Amplisensor 荧光定量PCR技术,检测恶性淋巴瘤及急性白血病患者血液和骨髓EB病毒BN LF-1基因片段,同时用免疫酶法测定血清中EB病毒VcA-IgA抗体滴度.结果 BN LF-1基因在恶性淋巴瘤表达阳性率为68.97%(40/58),急淋阳性率为25%(9/36),急非淋为5.41%(2/37).恶性淋巴瘤BN LF-1表达明显高于急淋、急非淋及对照组(P=0.001),急淋明显高于急非淋及对照组(P=0.019),急非淋与对照无显著性差异(P=0.493).在恶性淋巴瘤BN LF-1含量比急性白血病高(P<0.001);BN LF-1含量越高,其患者生存期越短(r=0.428).结论 BN LF-1基因可能是EB V的致癌基因,对恶性淋巴瘤的发病起重要作用,急性淋巴细胞性白血病次之;BN LF-1在T及B淋巴细胞均表达.其含量与患者生存期呈负相关关系.

    作者:林为澄;马旭东;郑瑞玑 刊期: 2002年第04期

  • 可摘局部义齿卡环对基牙牙面致龋菌的影响

    目的了解卡环戴入前后基牙牙面微生态平衡的变化,并探讨不同卡环引起上述变化的差异.方法检测备牙前、戴牙一个月及三个月时铸造卡环和锻丝卡环所在基牙牙面的可培养菌总量以及变形链球菌、粘性放线菌和乳杆菌组成比的变化. 结果与备牙前相比,戴牙一个月及三个月时,两种卡环所对应的基牙牙面的检出菌总量以及变形链球菌和粘性放线菌的组成比均明显增高,其差异具有统计学意义(P<0.05),且锻丝卡环所对应的牙面比铸造卡环所对应的牙面的变形链球菌组成比增高更明显(P<0.05).结论卡环的戴入在牙面形成新的滞留区,促进细菌沉积及致龋菌繁殖.与铸造卡环相比,锻丝卡环引起的上述变化更显著.

    作者:范震;高宁;肖晓蓉;刘豫蓉;朱硃;刘朝晖;王成香 刊期: 2002年第04期

  • 维生素A的致畸性以及锌对其致畸作用的影响

    目的研究维生素A的致畸性和锌对维生素A致畸作用的影响.方法将不同剂量的维生素A(0、2.5、5、10、15 μg/ml)加入培养基中,或同时加入5 μg/ml 维生素A和不同剂量的锌(5、10、15 μg/ml),用计算机图像分析仪观测培养后肢体的发育和分化情况.结果随着维生素A剂量的增加(2.5~15.0 μg/ml),肢体中各软骨原基的发育和分化越差、面积越小,并对软骨原基的外形发育产生抑制.长骨和爪骨都受到严重影响,对骨组织的作用比对软组织大,后肢畸形比前肢严重.当同时加入的锌量增加时(5~15 μg/ml),肢体中各软骨原基的发育和分化越差、面积越小.结论过量维生素A具有较强的致畸性,而过量的锌不能改善过量维生素A的致畸作用,反而会加重其致畸性.

    作者:李云;罗洁;王瑞淑 刊期: 2002年第04期

  • 上气道顺应性对气道阻力的影响及其临床意义

    目的探讨上气道顺应性对气道阻力测值的影响及其临床意义.方法按常规测定110例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺COPD)及肺心病患者的FVC、(·)/(V)75、(·)/(V)50、(·)/(V)25,同时用阻断法测定其气道阻力Raw.并对其中71例患者进行支撑颊部(降低上气道顺应性)和未支撑颊部时Rawc和Rawu的比较,计算Rawc/Rawu的比值.结果肺通气功能(·)/(V)75、(·)/(V)50、(·)/(V)25的实/预(%)为慢性支气管炎(慢支)组>肺气肿组>肺心病组;Raw测值则为慢支组<肺气肿组<肺心病组.Rawc/Rawu的比值,在慢支、肺气肿、肺心病分别为1.01~1.03(平均1.02)、1.22~1.25(平均1.24)、1.15~1.22(平均1.19).结论对COPD和肺心病患者,用支撑颊部以降低上气道的顺应性,可以改善用阻断法所测的Raw,从而能正确测定Raw值.

    作者:黄桂芳;王爱茹;朱启上;陈芙君 刊期: 2002年第04期

  • 细胞因子在气道上皮细胞iNOS表达中的作用研究

    目的探讨气道上皮细胞表达诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)的能力及炎性细胞因子在气道上皮细胞一氧化氮(NO)产生中的调节作用.方法取原代培养的大鼠气道上皮细胞用IL-1β(10 ng/ml)或TNF-α(5 ng/ml)处理16小时, 而后用特异性引物RT-PCR研究iNOS mRNA 的表达,用特异性抗iNOS单克隆抗体免疫细胞化学方法研究iNOS 蛋白的表达.NO的终末产物硝酸盐及亚硝酸盐水平的测定采用改良Griess法.结果 RT-PCR显示,经IL-1β及TNF-α处理16小时的大鼠气道上皮细胞表达iNOS mRNA. 免疫组织化学提示,IL-1β及 TNF-α可诱导大鼠气道上皮细胞 iNOS蛋白的表达并刺激NO产生,其硝酸盐及亚硝酸盐水平较正常对照组增高(P<0.01). 结论气道上皮细胞具有表达iNOS 的能力.细胞因子 IL-1β及 TNF-α可诱导大鼠气道上皮细胞 iNOS的表达及NO产生.

    作者:李为民;陈文彬 刊期: 2002年第04期

四川大学学报(医学版)杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:四川大学