张晓阳；王玉明；段勇
细胞因子是多种细胞所分泌的能调节细胞生长分化、调节免疫功能、参与炎症发生和创伤愈合等小分子多肽的统称.近十余年来,细胞因子发展迅猛,现已发现几十种细胞因子,并形成研究细胞因子的专门学说-细胞因子学.细胞因子是一类可诱导的多肽,通过作用于细胞因子受体(cytokine receptor),引发靶细胞内一系列连锁反应而发挥作用.近的研究发现,微生物,尤其是病毒,可能通过分子模拟(molecularmimicry)利用细胞因子系统、扰乱免疫系统而攻击宿主.因此深入研究细胞因子受体和微生物蛋白之间的关系可为疾病的预防开辟新的途径.
作者：何涛君；陆学东 刊期： 2014年第01期
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,其重症患者的病死率较高.因其病理变化不同,导致临床表现差异大,给急性胰腺炎的诊断带来一定的困难.传统实验室检查项目是测定淀粉酶和脂肪酶,但两者均有局限性.近年来新型诊断标志物的研究取得进展.该文对此作一综述,并重点介绍新标志物-胰蛋白酶原-3.
作者：田甜；王金良 刊期： 2014年第01期
目的 评价自制甲氨蝶呤质控血清在均相酶免疫法测定血药浓度中的应用.方法 取注射用甲氨蝶呤5 mg,注射用水溶解后加入血清基质液,制备浓度分别为0.44,1.10,1.54 μmol/L的甲氨蝶呤质控血清,考察方法准确性、重复性、质控的稳定性以及临床应用.结果 自制低、中、高浓度的甲氨蝶呤质控血清检测结果为靶值的97.7％～99.1％,方法重复性RSD小于2％,-30℃保存90天含量变化小于2％.结论 自制甲氨蝶呤质控血清操作方法简单、成本低、结果准确可靠,-30℃保存90天可以作为实验室日常质控应用.
作者：马爱玲；赵宁民；赵红卫；张伟；秦玉花 刊期： 2014年第01期
目的 建立盐酸万古霉素在健康人体的药代快速分析方法.方法 20名中国健康受试者,男女各半,分别给予盐酸万古霉素1.0g静脉滴注,用HPLC法测定血药浓度;用DAS 2.1.1药代动力学程序计算药代动力学参数.结果 盐酸万古霉素的主要药代动力学参数:Cmax为(52.16±4.21)mg/L; t1/2β为(3.255±0.27)h;AUC00-∞为(148.116±18.25)h· mg/L;AUC0-t为(133.8±20.13)h·mg/L.结论 该方法适合快速分析的盐酸万古霉素药代动力学HPLC方法.
作者：任晓娟；陶霞 刊期： 2014年第01期
人乳头瘤病毒(HPV)感染是一种非常广泛的性传播疾病.低危型HPV感染可导致皮肤良性病变,高危型HPV感染可以导致宫颈癌及其他肿瘤.Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是参与非特异性免疫的一类重要蛋白质分子,也是连接非特异性免疫和特异性免疫的桥梁,在抗病毒感染方面发挥着重大作用,该文重点就HPV感染与Toll样受体的关系进行综述.
作者：袁杭；毛源；张厚智 刊期： 2014年第01期
目的 研究NSCLC患者化疗前后血清Hcy,CYFRA21-1和CEA水平的变化,探索其联合监测在NSCLC患者化疗疗效评价中的临床价值.方法 选取江油市第二人民医院NSCLC化疗病人37例,健康对照19例,其中鳞癌26例,腺癌11例,分别于化疗第一周期前和第二周期结束后,清晨空腹抽取静脉血检测Hcy,CYFRA21-1和CEA含量,对检测结果进行统计学分析.结果 NSCLC患者化疗前后三项指标均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经两周期化疗后三项指标较化疗前均有所下降,化疗有效组三项指标分别为11.02±4.11 μmol/L,6.41±3.52 μmol/L和79.12±46.03 ng/ml,与化疗前(19.61±5.74 μmol/L,10.15±4.23 μmol/L和119.82±63.15 ng/ml)相比差异均有统计学意义(P＜0.05),化疗无效组化疗后血清三项指标分别为17.94±7.25μmol/L,9.53±4.85 μmol/L和98.37±52.16ng/ml,与化疗前(19.23±6.32μmol/L,11.57±5.06 μmol/L和109.53±58.71 ng/ml)相比有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组化疗前数据比较差异无统计学意义.结论 NSCLC患者化疗过程中监测血清Hcy,CYFRA21-1和CEA水平的变化,可以评估NSCLC患者化疗疗效,观察患者病情动态变化.
作者：李军；杨梅；黄锦蓉 刊期： 2014年第01期
中国第三方医学检验机构的发展处于初级阶段,但随着医改的深入,其发展势头迅猛,正在成为医疗市场的重要组成部分.该文从国外医学独立实验室的出现和发展、中国第三方医学检验机构的发展现状、服务模式、存在的意义及发展过程中应注意的问题等五方面进行分析,认为其能有效地优化医疗资源、降低医疗成本、提高医疗服务质量.并对其发展前景做出预期和展望:未来中国第三方医学检验市场潜力巨大.
作者：程敬伟；傅谭娉；孟群；胡建平；杨龙频；徐向东；徐英春 刊期： 2014年第01期
医学检验本科生的临床实践过程对于培养合格检验师是十分重要的.中南大学湘雅医院检验科运用多种方法将对医学检验本科学生临床实习教学加以改进,探讨如何培养适合临床需要的检验人才,以期在临床实习阶段把学生培养成为具有一定临床综合思维能力和创新能力的优秀检验人才,效果显著.
作者：王堃；易斌 刊期： 2014年第01期
目的 探讨花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)浓度对血小板聚集的影响.方法 随机收集47例门诊体检健康志愿者静脉血标本,枸橼酸钠抗凝,离心后分离富血小板血浆(PRP)和贫血小板血浆(PPP),AA(0.4,0.5,0.7,0.8,1.0,1.5和2.0 mmol/L)或ADP(2.5,5,7.5,10,15,20,40和100 μmol/L)各浓度上机,采用血浆比浊法测血小板聚集率.结果 在诱导剂AA浓度在0.4～2.0 mmol/L时,血小板聚集率为(53.9±29.5)％～(64.0±14.5)％ (F=5.19,P＜0.05);在诱导剂ADP浓度在2.5～100 μmol/L时,血小板聚集率为(51.5±8.7)％～(74.9±7.1)％(F=78.44,P＜0.05).AA诱导血小板聚集在AA 0.7 mmol/L时血小板聚集率高,随AA浓度进一步增高,聚集率有降低的趋势;ADP诱导血小板聚集率随ADP浓度逐渐增高而增高,ADP浓度与血小板聚集率呈线性相关(P＜0.05,r=0.764 9).结论 诱导剂浓度对血小板聚集的影响明显,在PRP血小板浓度250×109/L左右时,诱导剂AA 0.7 mmol/L和ADP 10μmol/L为诱导血小板聚集的适宜浓度.
作者：陈兴明；吴樵；李祖兰；黄永娣；冯熹文；王红霞；张艳萍；万璐；郭研 刊期： 2014年第01期
目的 了解深圳龙华新区在职医务人员幽门螺旋杆菌(HP)感染状况及危险因素分析,为预防及及早采取干预性治疗和疗效判断提供科学依据.方法 用14C-呼气试验和酶联免疫吸附试验(ELISA法)同时平行检测来体检中心健康体检的医务人员1 675例(研究组)及龙华新区政府及教育部门非医务人员共1 628例(对照组)的HP感染状况.结果 对照组HP感染率为47.2％(769/1 628),其中政府部门查体人员HP感染率为50.7％(385/759),教育部门查体人员44.2％(384/869),两者比较差异有统计学意义(x2=11.57,P＜0.05),医务人员HP感染率为54.6％(915/1 675),高于对照组的47.2％(769/1 628),两者比较差异有统计学意义(x2=10.32,P＜0.05).14C-呼气试验HP检出率为53.2％(1 756/3303),ELISA法为51.0％(1 684/3 303),两种方法检出HP阳性检出率具有良好的相关性(r=0.916).结论 医务人员HP感染率高于非医务查体人员,这可能与其职业压力、工作强度、接触相关患者多及长时间晚上轮班等原因有关,应加强医务人员HP检测,宣传和预防减少HP感染.
作者：王礼法 刊期： 2014年第01期
目的 通过观察维生素E干预金黄色葡萄球菌的绿脓菌素药敏试验揭示维生素E拮抗绿脓菌素抑菌的作用机制.方法 收集从2011年6月15日～2012年12月15日期间临床微生物标本中分离到的铜绿假单胞菌50株分别编号1～50号和金黄色葡萄球菌3株,分别编号A,B,C.铜绿假单胞菌经内汤培养基增菌后提取绿脓菌素,绿脓菌素与相对应的铜绿假单胞菌编号一致,制备绿脓菌素纸片,每株金黄色葡萄球菌配制菌悬液,分别用相同编号、相同含量的2个绿脓菌素药敏纸片做药敏试验,M-H平板上涂布维生素E的作为试验组,其不涂维生素E的作为相对应的对照组.结果 金黄色葡萄球菌A,B,C各株绿脓菌素纸片抑菌环直径用平均值和标准差(x-±s)表示分别为B实验=16.39±5.12 mm,A实验=19.38±4.38 mm,C实验=21.04±4.72 mm,对照组分别为B对照 =19.33±5.61 mm,A对照=21.30±4.88mm,C对照 =23.18±5.92 mm,试验组抑菌环明显小于对照组.数据经SPSS17.0软件进行成对样本t检验统计,分别为tA=4.240 2,tC=5.266 1,tB=8.153 1,P值均＜0.01.结论 维生素E通过清除绿脓菌素抑菌过程中产生的自由基起到拮抗其抑菌的作用.
作者：田红彪；王玉霄；王燕；张瑞红；韩福谦；冯虎 刊期： 2014年第01期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率、重型乙型肝炎的发病率男性比女性高,显示出性别差异.通过综述性激素(包括雄激素和雌激素)及其相关受体对HBV复制的影响,探讨性激素及其相关受体在HBV复制中的作用,以期为临床更好地治疗乙型病毒性肝炎及其诱导的肝癌提供新的思路.
作者：罗浩；权志博 刊期： 2014年第01期
目的 朗道定值质控品的质控项目未包含HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP,因此探讨朗道质控品作为HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP室内质控品的可行性.方法 每个工作日使用两个水平朗道质控品(Level2中值,Level3高值)进行生化项目室内质控,同时测定HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP的含量,第1个月连续测定20次,计算均值、标准差和变异系数,为暂定靶值,连续测定5个月,计算每个月均值、标准差、变异系数及累计变异系数,后计算6个月的累积均值、累积标准差和累积变异系数.数据用Excel和SPSS13.0统计软件分析.结果 HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP的Lev-el2暂定靶值分别为:1.37 mmol/L,1.97 mmol/L,7.65 U/L和61.5 mmol/L,变异系数分别为:5.11％,3.55％,6.41％和2.75％;Level3的暂定靶值分别为:2.52 mmol/L,3.05 mmol/L,22.2 U/L和61.1 mmol/L,变异系数分别为:3.17％,2.95％,7.07％和2.54％.HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP的Level2 6个月累积均值分别为:1.36 mmol/L,1.97 mmol/L,7.74 U/L和61.3 mmol/L,累积变异系数分别为:5.98％,3.82％,6.50％和2.82％,每个月份之间经方差分析,HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP的F值分别是2.056,1.197,2.246和1.786;P值分别是0.076,0.315,0.054和0.121,P均大于0.05,差异无统计学意义.HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP的Level3 6个月累积均值分别为:2.52 mmol/L,3.05mmol/L,22.2 U/L和61.0 mmol/L,累积变异系数分别为:3.93％,2.88％,7.28％和2.59％;每个月份之间经方差分析,HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP的F值分别是0.687,0.673,1.212和2.004;P值分别是0.635,0.645,0.308和0.083,P均＞0.05,差异无统计学意义.结论 朗道质控品稳定性好,可以作为HDL-C中值和高值两个水平质控品;同时可以作为LDL-C和CK-MB参考值临界的质控品;Level2,Level3中RBP的含量几乎一致,均可以作为RBP中值质控品.
作者：李全双；邓演超；吴燕；岳婵娟 刊期： 2014年第01期
目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(HCY)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)在原发性肝细胞癌(HCC)中的诊断价值.方法 共收集226例血清标本,其中原发性肝细胞癌(HCC)组患者血清99例,慢性肝病(慢肝)组70例,健康对照(对照)组57例;采用微粒子酶联免疫法、循环酶法和酶动力学法分别测定血清AFP,HCY和GGT浓度;SPSS统计学方法分析AFP,HCY和GGT及联合检测对HCC的诊断价值.结果 HCC组血清AFP,HCY和GGT的浓度明显高于慢肝组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清AFP,HCY和GGT诊断HCC受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为AFP(0.823)＞HCY(0.803)＞GGT(0.775),诊断效能AFP＞ HCY＞ GGT.各指标单项检测时敏感度及准确度HCY＞ GGT＞ AFP,特异度AFP＞ HCY＞ GGT.AFP联合HCY与GGT,敏感度及特异度AFP+ HCY＞AFP+ GGT.三项指标联合检测敏感度明显升高(90.90％),但特异度下降明显(62.20％).结论 AFP,HCY和GGT两两联合和三项联合检测,优于AFP单项指标检测,可以显著提高HCC的阳性检出率.
作者：王颖；姜菲菲；王蕊；娄金丽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨尿中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白和血中β淀粉样蛋白42(Aβ42)在阿尔茨海默病、血管性痴呆患者和健康老人含量的变化及其诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测140例标本尿中神经丝蛋白及血中Aβ42的含量,其中早期阿尔茨海默病组16例、中晚期阿尔茨海默病组34例,血管性痴呆组50例,智能正常老年对照组40例,并进行统计比较和相关性分析.结果 早期、中晚期阿尔茨海默病组尿液中神经丝蛋白含量分别为:4.08±0.86 ng/ml,15.88±6.01 ng/ml,明显高于智能正常组0.53±0.29 ng/ml,差异有统计学显著性意义(q值依次为3.86,15.35,P值均＜0.05),且神经丝蛋白的含量与痴呆程度呈正相关;早期阿尔茨海默病组血中AB42:146.06±5.73 pg/ml,明显高于智能正常组:92.44±3.24 pg/ml,差异有统计学显著性意义(q=56.62,P＜0.05),但中晚期组:84.36±2.65 pg/ml,与智能正常组差异无统计学显著性意义(q=2.7,P＞0.05).结论 阿尔茨海默病患者尿中神经丝蛋白含量增加并与疾病的严重程度相关,测定其含量对诊断及病情评估有重要的价值.血中Aβ42对早期阿尔茨海默病诊断及评估具有重要意义,但随疾病的进展Aβ42的诊断价值不及神经丝蛋白.
作者：郝建华；王田园；张然蓉；郑文斌 刊期： 2014年第01期
目的 比较美国糖尿病学会(ADA)新建议的糖化血红蛋白(HbA1c)标准和经典的口服糖耐量试验(OGTT)标准诊断的糖尿病前期(PDM)人群血糖、血脂参数异常的特点,从糖尿病危险因子的角度验证HbA1c标准在中国人群中的适用性.方法 对2011年1月～12月参加健康体检的497名广州籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c、血脂参数检测,分别对HbA1c标准与OGTT标准所定义的PDM组和正常糖耐量(NGT)组的空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2hPG)、HbA1c,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白ApoA1和ApoB水平进行统计分析.结果 HbA1c标准诊断时,PDM组FPG(5.41±0.48 vs5.20±0.39 mmol/L),2hPG(7.06±1.49 vs 6.67±1.23 mmol/L),HbA1c[中位数(四分位数):5.9％(5.8％,6.1％)vs 5.5％(5.3％,5.6％)],TC(5.83±1.07 vs 5.54±1.02 mmol/L),LDL-C(3.30±0.67 vs 3.11±0.64 mmol/L),ApoB(0.93±0.24 vs0.87±0.25g/L)水平明显高于NGT组,差异有统计学意义(f或Z=2.269～16.687,P＜0.05).OGTT标准诊断时,PDM组FPG(5.68±0.42 vs5.08±0.31 mmol/L),2hPG(7.86±1.44 vs 6.19±0.88 mmol/L),HbA1c[5.9％(5.7％,6.1％)vs5.8％(5.6％,6.0％)],TG(1.84±1.41vs1.55±1.22 mmol/L)水平明显高于NGT组,而HDL-C(1.50±0.36 vs 1.61±0.42 mmol/L)水平明显低于NGT组,以上差异均有统计学意义(t或Z=3.395～17.50,P＜0.05).相同诊断两种标准间比较,HbA1c标准定义的PDM者的FPG和2hPG水平明显低于OGTT标准者,差异有统计学意义(t=6.443～7.020,P=0.000),而HbA1c水平与OGTT标准者差异无统计学意义(Z=1.724,P=0.085);HbA1c标准定义的NGT者的FPG和2hPG水平明显高于OGTT标准者,而HbA1c水平却明显低于OGTT标准者,差异有统计学意义(t或Z=3.060～10.932,P=0.000).结论 相比OGTT标准,ADA建议的HbA1c标准诊断的PDM人群存在糖代谢异常,但程度可能相对较轻,具有不同的发生糖尿病及其血管并发症风险增加的血脂危险因子,在中国人群中应用有其合理性.
作者：伍绍国；黄钰君；陈波；李志海；鲍蓓；段传伟；杨烈；朱常青；李婉媚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨小空针低负压针吸细胞学对附睾肿瘤诊断的价值,并对其细胞学形态特征进行分析.方法 回顾性分析208例小空针低负压针吸细胞学检查附睾疾病且经组织病理活检、免疫组织化学及免疫学分型证实的临床资料.结果208例附睾肿块中,针吸细胞学直接诊断202例,诊断符合率97.12％,误诊率2.88％.结论 小空针低负压针吸细胞学检查附睾疾病的技术操作简便、对患者创伤小,获取标本满意,能够明显提高附睾疾病诊断的准确性,对临床早期诊断治疗具有重要的应用价值.
作者：肖波；陈万新 刊期： 2014年第01期
目的 探讨免疫发光法检测丙肝抗体S/CO(signal to cutoff)值与HCV RNA检测阳性率之间的关系.方法 对1 111例丙肝患者行HCV抗体和HCV RNA的实验室检测,以抗体水平进行分段统计,并以HCV RNA检测结果为参考采用ROC曲线评价S/CO值对丙肝患者的诊断效能.结果 HCV RNA阳性率随S/CO值的增大而升高,S/CO值在0～1时,HCV RNA阳性率为1.09％;在1～5时,阳性率为5.06％;在5～8时,阳性率为24.5％;8～10时,为50％;＞10,阳性率为100％.同时发现,S/CO值较低时HCV RNA阳性病例多为HIV/HCV共感染患者.根据ROC曲线可知,S/CO佳诊断界值为6.94,此时诊断灵敏度和特异度均为93％.结论 丙肝抗体S/CO值与HCV RNA检测结果较一致,临床实践中可参考S/CO值,并充分考虑患者实际情况,以合理选择检验项目,提高诊断效能.
作者：张敏；沈震；王刚；林锋；张军 刊期： 2014年第01期
目的 研究血清γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT,GGT)在2型糖尿病早期诊断的临床应用价值.方法 对140例2型糖尿病测定血清GGT,GLU,胰岛素和HbA1c水平.根据血清GGT水平将2型糖尿病患者分为GGT升高组(HGGT)和GGT正常组(NGGT),进行统计学分析.结果 两组性别、年龄、空腹血糖水平均无显著差异(P＞0.05);HGGT组糖尿病患者GGT,HOMA-IR值明显高于NGGT组(P＜0.01);HbA1c水平在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);GGT与HOMA-IR呈正相关(r=0.223,P＜0.05);与HbA1c呈正相关(r=0.367,P＜0.01).结论 GGT对2型糖尿病的早期诊断有一定意义.
作者：李军民；谈昀；曾宪飞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨深圳关外宝安、龙华及光明新区各社区健康检查妇女人群人乳头瘤病毒(HPV)感染的情况,为宫颈癌早期发现、早期治疗和预防工作提供科学依据.方法 收集2011年2月～2013年2月来深圳关外宝安沙井、龙华及光明新区各社康服务中心进行生殖健康检查的妇女人群3 095例,按不同年龄进行分组,分别采用核酸分子快速杂交技术进行23种HPV亚型感染筛查,并对结果进行统计分析.结果 3 095例不同社区健康体检妇女人群HPV感染总阳性率达23.46％ (726/3 095),HPV感染高峰年龄＜25岁,占31.7％(206/649),与其它年龄组的HPV感染率比较差异有统计学意义(x2 =11.02,P＜0.05);＞60岁的妇女HPV感染率明显下降[8.4％(9/107)],与其它各年龄组比较差异有统计学显著性意义(x2=53.15,P＜0.01);单亚型感染率高是HPV16(26.67％),其次是HPV58(15.47％),HPV6 (12.28％);多亚型感染率高为HPV16 (23.49％),其次为HPV58(19.74％),HPV52 (10.38％).感染以高危型为主,占87.88％(638/726),低危型占5.92％(43/726),多亚型感染占6.20％ (45/726).结论 深圳关外各社区妇女高危型HPV感染主要以16,58及52亚型为主,低危型HPV感染主要以6,53亚型为主.＜25岁社区妇女为易感人群,应加强各区HPV的普查工作,特别注意有性生活史的未婚女性.
作者：施俊柱；刘爱胜；文艳；陈荣贵；阳建 刊期： 2014年第01期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
