周俊英；田宏攀
目的 通过评估493例孕妇外周血无创DNA阳性结果的准确性,探讨该技术在产前诊断中的诊断效率与可行性.方法 对2015年11月～2018年6月在西京医院做羊水穿刺的病人资料回顾性分析,发现因无创阳性做羊水穿刺的孕妇493例,无创产前DNA检测(NIPT)常见5对染色体阳性结果使用核型和FISH进行分析验证,NIPT检测其他染色体阳性结果采用核型和基因芯片进行分析验证,并对NIPT阳性结果进行电话随访确定出生后健康状况.结果 NIPT检出孕妇外周血493例阳性病例,其中21三体,13三体,18三体,性染色体和其他染色体阳性例数分别为:232例,32例,46例,125例,58例.通过介入性产前诊断分别确定他们的真阳性分别为21三体178例,13三体3例,18三体23例,性染色体46例和其他染色体7例.阳性预测值分别为:76.7％,9.4％,50.0％,36.8％和12.1％.五组阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创DNA技术对21三体检测有较高的敏感度和特异度,但是对13三体的检测准确度较低,因此,NIPT阳性结果仍需进一步做介入性产前诊断来确诊.
作者：燕凤；燕飞；姚念玲；陈必良；徐慧；郑娇；任菊霞；程璐；李春艳；张建芳 刊期： 2019年第01期
目的 分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spinal fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果.方法 收集2014年10月～2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑脊液标本115例,使用xTAG CSFVP进行检测并对结果进行分析.结果 115例脑脊液标本中,有28例检测出病毒,阳性率为24.3％,其中单纯疱疹病毒1型的检出率高(7.8％),水痘-带状疱疹病毒和EB病毒检出率次之(均为6.1％).共检出病毒30例,其中单一感染占92.86％(26/28),混合感染占7.14％(2/28).xTAG CSFVP阳性和阴性患者的临床症状和脑脊液生化指标差异无统计学意义(均P>0.05).结论 成人病毒性脑炎脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒检出率多的病原体为单纯疱疹病毒1型,水痘-带状病毒和EB病毒,检出2例混合感染.
作者：伊洁；关鸿志；倪安平；范思远；徐英春 刊期： 2019年第01期
目的 调查西安地区妊娠期妇女生殖道支原体阳性率及耐药情况,为治疗支原体感染合理用药提供参考.方法支原体感染检测及药敏试验采用普通培养法.结果西安地区2350例妊娠期妇女阴道分泌物中共检出支原体阳性994例,阳性率为42.30％;其中单纯解脲支原体(Uu)感染者844例,占84.91％,单纯人型支原体(Mh)感染者49例,占4.93％,二者合并感染者101例,占10.16％.药敏试验结果显示,UU,Mh,Uu+Mh对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感性普遍较高,而对环丙沙星和螺旋霉素敏感性普遍较低.结论西安地区妊娠期女性生殖道支原体感染以Uu为主,交沙霉素、强力霉素和美满霉素作为治疗首选药物.
作者：赵海卫；魏娟；王建云；张星星；陶绍辉；赵小军 刊期： 2019年第01期
目的 分析原发性肝癌(HCC)患者CD39+和CD73+调节性T细胞(Treg)表达水平,及其与肝损伤的相关性.方法 采用流式细胞术检测220例HCC患者(HCC组)、100例慢性乙肝患者(CHB组)和100例健康体检者(C组)外周血CD4+Treg细胞中CD39+,CD73+,自然杀伤(NK)细胞的表达,比较分析其与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝损伤指标的关系.结果 与C组比较,CHB组、HCC组外周血CD4+Treg细胞中CD39+[(11.21±1.57),(15.44±2.42)vs(8.14±1.25)]％,CD73+[(13.86±3.61),(19.52±4.57)vs(10.31±2.56)]％细胞比例明显升高,而NK[(20.13±2.77),(17.05±2.40)vs(24.15±3.65)]％细胞比例明显下降(F=663.61,255.18,182.26,均P<0.001).与CHB组比较,HCC组外周血CD4+Treg细胞中CD39+,CD73+细胞比例明显升高,而NK细胞比例明显下降(P<0.001).并发肝损伤的肝癌患者外周血CD4+Treg细胞中CD39+[(17.16±2.54)vs(14.23±2.30)]％,CD73+[(20.21±4.78)vs(18.04±3.29)]％ 细胞比例明显高于无肝损伤的肝癌患者,而NK[(15.57±2.31)vs(19.13±2.73)]％细胞比例则明显降低,差异均有统计学意义(F=8.89,3.99,10.09,均P<0.001).CD39+,CD73+与NK细胞呈显著负相关(r=-0.452,-0.424,均P<0.05).AST,ALT与CD39+,CD73+细胞比例呈显著正相关(r=0.342,0.377,P<0.05),与NK细胞比例呈显著负相关(r=-0.352,P<0.05).结论 HCC患者外周血CD39+,CD73+Treg表达水平明显升高,且与肝损伤密切相关.阻断CD39+,CD73+的表达可能有望成为抗肿瘤免疫治疗的一种安全有效的途径.
作者：沈海涛；焦荣红；陆志成；徐正；谢钰帆；蒋秀娣 刊期： 2019年第01期
目的 了解支气管哮喘(哮喘)并发幽门螺杆菌感染患儿幽门螺杆茵(HP)感染情况、免疫表型及其血清型的分布特征.方法 收集2016年12月～2017年12月支气管哮喘患儿与同龄健康体检儿童的14 C-BUT检测结果,并收集两组人群的粪便与血清样本,分别采用粪便HP抗原和血清HP抗体检测,比较其与14 C-BUT对于儿童HP感染检测结果之间的差异;采用三种HP诊断方法(14 C-BUT,粪便HP抗原,血清HP抗体检测)筛查两组HP感染,比较各组间HP感染的阳性率是否存在差异;另外,对血清HP抗体阳性的哮喘和健康体检儿童,进一步采用HP血清抗体谱进行分析,以了解哮喘并发HP感染儿童HP血清抗体谱的分布,并比较分析两组间抗体谱及血清型分布差异.结果 通过在哮喘和健康体检儿童中三种HP诊断方法比较,三者间的差异无统计学意义(χ2=1.06,0.77,0.72,均P>0.05),在支气管哮喘与健康体检儿童中HP感染率分别为:30.4％～32.6％和35.4％～37.4％,两组间差异无统计学意义(P>0.05),HP抗体阳性哮喘患儿和健康体检儿童中各抗体谱阳性率为:抗VacA-95KD(31.8％,50.9％),VacA-91KD(31.8％,50.9％),UreA-66KD(65.9％,54.5％),UreB-30KD(63.6％,52.7％),其抗体的阳性率在两组之间差异无统计学意义(χ2=3.64,3.64,1.31,1.19,均P>0.05);仅CagA-116 KD抗体阳性率(36.4％,56.4％)在两组间差异具有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05).另外I型和Ⅱ型HP感染率在两组中的百分比分别为:哮喘组Ⅰ型36.4％(16/44)和Ⅱ型63.6％(28/44),健康体检组Ⅰ型56.4％(31/55)和Ⅱ型43.6％(31/55),两组间差异存在统计学意义(χ2=3.92,P<0.05).结论 哮喘的发病率与HP的感染率无直接联系,但其与抗-CagA抗体的阳性率存在明显的负相关,且具有特定的血清型和抗体谱分布特征,这为我们进一步研究哮喘与HP感染的内在联系奠定了理论基础.
作者：赵含信；郝维敏 刊期： 2019年第01期
目的 检测尿液外泌体miR-23b-3p在儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者中的水平,评估其作为NS辅助诊断指标的临床价值.方法 收集2017年3～11月在解放军东部战区总医院住院并确诊的98例NS患儿(NS组)和南京医科大学附属儿童医院95例年龄、性别相匹配的健康儿童(对照组)的晨尿标本及临床资料.实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)方法检测miR-23b-3p在尿液外泌体中的含量.应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、相关性分析等评估其作为儿童NS诊断指标的临床价值.结果 miR-23b-3p在NS组尿液外泌体中的浓度明显高于对照组[13.44(4.47,31.40)fmol/L vs 3.94(2.76,7.15)fmol/L,差异有统计学意义,U=1899,P<0.0001],且在治疗缓解后显著下降[10.62(4.38,37.72)fmol/L vs 2.84(1.53,4.92)fmol/L,W=695,P<0.0001].miR-23b-3p诊断NS的ROC曲线下面积(AUC)为0.796(95％CI:0.734～0.858),敏感度为84.7％,特异度为64.2％.相关性分析显示,NS患儿尿液外泌体miR-23b-3p与血清总蛋白(r=-0.377)、清蛋白(r=-0.309)水平呈显著负相关,与血清总胆固醇(r=0.266)、三酰甘油(r=0.318)呈显著正相关,差异均具有统计学意义(均P<0.01).结论 miR-23b-3p在NS患儿尿液外泌体中的含量显著升高,且在治疗缓解后明显降低,有望作为儿童NS辅助诊断和治疗效果监测的潜在指标.
作者：张翠平；陈婷婷；王成；于汉卿；张辰宇；张春妮 刊期： 2019年第01期
目的 分析西安地区儿童静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应型川崎病(kawasaki disease,KD)的危险因素,建立预测评分体系,为提高临床早期预测能力提供依据.方法 回顾性分析2017年西安市儿童医院KD患儿临床资料,纳入符合KD诊断标准患儿共387例,其中IVIG敏感组336例,IVIG无反应组51例;采用单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找西安地区KD儿童发生IVIG治疗无反应的独立危险因素,针对危险因素的临界值进行赋值,建立新的简单评分体系,并评价其有效性.结果 单因素分析结果显示冠状动脉瘤、中性粒细胞百分比(N％)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)与IVIG无反应型KD相关(t或χ2=-2.47～8.78,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示冠状动脉瘤、N％,HCT,TBIL和AST是IVIG无反应型KD的独立危险因素(均P<0.05);建立新的简单评分体系,共纳入冠状动脉瘤、N％,HCT,TBIL,ALT,AST和BNP等7项指标(均P<0.05),当N％≥63％时赋值2分,其余6个量均赋值1分,总计8分,临界值为3分.ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95％CI:0.74～0.89),灵敏度75％,特异度75％,约登指数为0.45.结论 西安地区IVIG无反应型KD的预测评体系简单可行,可提高对该地区IVIG无反应型KD患儿的临床预测能力.
作者：李俏；张李钰；赵传梅；吴爽；曹三成 刊期： 2019年第01期
目的系统评价QFT-GIT对儿童肺结核临床诊断价值.方法计算机检索中国生物医学数据库、中国知网(CNKI)全文数据库、维普数据库、万方全文数据库、EMBASE,PUBMED和Cochrane并提取数据,应用Stata软件进行meta分析.结果分析纳入的5个研究.结果显示,QFT-GIT作为儿童肺结核诊断试验,灵敏度点估计值为0.76,95％CI=0.65～0.84,特异度点估计值为0.98,95％CI=0.91～1.00.另外,阳性似然比点估计值为42.0,95％CI=8.5～207.8,阴性似然比点估计值为0.25,95％CI=0.17～0.37,诊断优势比OR=169,95％CI=37～775.结论QFT-GIT具有排除诊断的能力,但鉴于受试儿童免疫状态和感染风险的差异会造成其检测能力表现存在差异,建议对该方法进行进一步评价.
作者：田斌；文岚；刘燕萍；黄非凡；张兵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨抑郁症患者血清脂质、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)与病程的相关性.方法 选取2015年1月～2017年8月佛山市第三人民医院收治的154例首发抑郁症患者作为研究组,另选取150例健康体检者作为对照组,检测所有研究对象的血清脂质、CK和LDH水平,统计分析抑郁症患者血清脂质、CK和LDH与病程的相关性.结果 与对照组相比,各抑郁症组TG水平均显著升高,轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的TG水平依次增高,差异均有统计学意义(P<0.05).各抑郁症组TC,CK和LDH水平均显著降低,轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的TC,CK和LDH水平分别依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,其余各组TG,TC,CK和LDH水平统计方差值F=15.38～77.2,均P<0.01,HDL-C和LDL-C水平统计方差值F=0.27～0.43,均P>0.05.TG,TC,CK和LDH水平为抑郁症独立危险因素.结论 抑郁症患者血清血脂、CK,LDH水平会发生改变,且与抑郁症病程相关.检测抑郁症患者血清血脂、CK,LDH水平有助于了解抑郁症病情程度和发展情况,为临床抑郁症的检测与干预治疗提供重要依据.
作者：游青青；杨海健；杨宇；曾海深 刊期： 2019年第01期
目的 探讨儿童及青少年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸水平与阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评分的相关性.方法 采用病例-对照的研究方法.选取西安市精神卫生中心儿少心理科2017年4月～2018年7月期间的100例精神分裂症患者作为病例组,同时选取口腔医院120例健康体检患者作为对照组.分析两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,并采用阳性和阴性症状量表(positive and nega-tive symptoms scales,PANSS)评定患者病情的严重程度.结果 ①病例组的叶酸水平为7.98±6.39 ng/ml,Hcy水平为28.47±23.41μmol/L,对照组的叶酸水平为11.14±4.52 ng/ml,Hcy水平为14.57±4.27μmol/L.病例组的叶酸水平明显低于对照组,Hcy水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.433,P<0.05;t=3.459,P<0.01);②病例组患者的PANSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.440,P<0.01),PANSS阴性评分与叶酸水平呈负相关(r=-0.346,P<0.05),Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.497,P<0.01).结论 儿童及青少年精神分裂症患者血清Hcy,叶酸水平和PANSS评分有密切的关系.
作者：段侠霞；陈英；沈德华；杨愉晨；马瑾；贺瑞峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA和同源蛋白3(tribbleshomologprotein3,TRB3)mRNA表达在生活方式干预治疗糖耐量受损(IGT)疾病中的应用价值.方法 收集58例接受生活方式干预治疗的糖耐量受损患者(治疗前组和治疗后组)和53例健康人群(对照组)的血液及临床资料,采用实时荧光定量PCR(real-time-PCR,RT-PCR)技术检测各组研究对象的血清eNOS mRNA和TRB3 mRNA表达.所有研究对象均接受葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,通过空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平计算得到胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用高效液相色谱仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平.比较分析以上指标的变化与IGT的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清eNOSmRNA和TRB3mRNA在IGT中的临床意义.结果在对照组、治疗后组和治疗前组中,血清eNOSmRNA和TRB3mRNA的表达量分别为0.93±0.23,0.69±0.20,0.19±0.10和0.35±0.14,0.62±0.21,0.96±0.25.TRB3mRNA在治疗前组的表达显著高于治疗后组,在治疗后组的表达显著高于对照组(F=93.27,P<0.01);而eNOSmRNA在治疗前组的表达显著低于与治疗后组,在治疗后组的表达显著低于对照组(F=89.65,P<0.01),差异均有统计学意义.在对照组、治疗后组和治疗前组中,FPG(mmol/L),FINs(μU/ml),HbA1c(％)水平及HOMA-IR分别为5.07±0.41,7.23±7.57,5.29±0.36,2.13±0.47;5.51±0.47,5.73±0.35,2.87±0.77和6.12±0.59,11.39±11.71,6.17±0.39,3.17±0.83.治疗前组的FPG,FINs,HbA1c水平及HOMA-IR分别与治疗后组比较显著增高,治疗后组的各项指标与对照组比较显著增高,差异均有统计学意义(F=60.03～110.51,均P<0.01).血清eNOSmRNA和TRB3mRNA在治疗前组和治疗后组中的表达具有负相关性(r=-0.867,-0.826,均P<0.01).血清eNOSmRNA在治疗前组和治疗后组中的表达与FPG,FINs,HbA1c水平及HOMA-IR呈负相关性(r=-0.779,-0.739,-0.727,-0.755,均P<0.01),(r=-0.726,-0.689,-0.667,-0.696,均P<0.01),而TRB3mRNA在治疗前组和治疗后组中的表达与FPG,FINs,HbA1c水平及HOMA-IR呈正相关性(r=0.823,0.769,0.753,0.797,均P<0.01),(r=0.753,0.697,0.685,0.726,均P<0.01).ROC曲线分析显示,eNOSmRNA和TRB3mRNA的AUC分别为[0.858(95％CI:0.756～0.960,P<0.01),0.862(95％CI:0.753～0.970,P<0.01)].结论 血清 eNOSmRNA 和 TRB3mRNA 的检测可应用于评价生活方式干预治疗 IGT 疾病的效果,并可能为 IGT 及 2 型糖尿病的治疗提供有效的基因学依据.
作者：樊萍；苟小林；李娜 刊期： 2019年第01期
目的 比较罗氏Urisys2400,爱科来AX4030和美侨Mejer600三种尿液干化学分析仪检测结果的一致性.方法AX4030和Mejer600分别与靶机Urisys2400进行比对,计算酸碱度(pH值)、比重(SG)的均值差异百分率,计算白细胞(LEU)、红细胞(ERY)、亚硝酸盐(NIT)、蛋白质(PRO)、葡萄糖(Glu)、胆红素(Bil)、尿胆原(URO)和酮体(KET)结果的阳性检出率和符合率.通过确证实验,对所有尿液标本的红细胞(ERY)、白细胞(LEU)、蛋白(PRO)进行确认,分别计算三种仪器各自符合率和假阴性率.结果AX4030和Mejer600与靶机Urisys 2400 pH均值差异百分率<10％,SG均值差异百分率<1％,一致性符合要求;AX4030与Urisys2400相比,ERY和PRO阳性检出率存在显著差异(χ2=5.114,5.921,均P<0.05);Mejer600 ERY阳性检出率与Urisys2400 ERY存在显著差异(χ2=5.692,P<0.05);AX4030和Mejer600与Urisys2400相比,除SG,pH外,其他项目一般符合率>80％,Kappa>0.4,结果一致性良好;三种仪器ERY,LEU,PRO检测结果与确证实验比较,ERY符合率为69.8％～79.3％,假阴性率为7.2％～12.4％,LEU符合率为70.1％～76.2％,假阴性率为17.4％～29.6％,PRO符合率为63.4％～88.3％,假阴性率为4.2％～15.9％.结论三种尿液干化学分析仪检测一致性良好,均可满足临床需要,但对部分可疑标本,需要结合其他沉渣仪器及确证实验综合分析.
作者：王刚强；程翔；杨丽华；何娟；卢佩；汪沛；李程华；杨若凡；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨临床血液感染沙门菌血清分型、基因同源性及耐药质粒和细菌耐药性的关系.方法 收集武汉大学中南医院2015～2017年临床血流感染分离的10株沙门菌.采用法国梅里埃Vitek 2 Compact全自动鉴定药敏检测系统进行鉴定和药敏实验,按国家标准对沙门菌进行血清学分型,用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应(ERIC-PCR)对其进行基因分型,采用Cluster 3.0软件对PCR扩增产物进行聚类分析.结果 10株沙门菌分为3种血清群,A群1株,B群3株,D群6株,D群是优势血清群,约占60.0％;10株沙门菌中2,3,4,5和8号菌株含有质粒,不含质粒的是1,6,7,9和10号菌株;10株沙门菌对氨苄西林耐药率为80.0％,左氧氟沙星中介率80.0％,对三、四代头孢及碳青霉烯类100.0％敏感,对复方磺胺类敏感率为80.0％;4号和10号菌株、8号和9号菌株的同源性超过80.0％,1号和2号,5号和6号菌株的同源性大于70.0％.结论 沙门菌存在耐药质粒,质粒的多少表明耐药程度的高低;沙门菌对氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,对头孢他啶敏感率高,因此治疗血流感染时可选用三、四代头孢或亚胺培南,采用降阶梯治疗.
作者：周俊英；田宏攀 刊期： 2019年第01期
目的 了解广东省东莞地区儿童患者血培养病原菌临床分布和耐药性情况.方法 对2017年1～12月东莞市23家二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院儿童患者血培养病原菌分布和耐药性进行回顾性分析.结果广东省东莞地区儿童患者血培养全年共分离病原菌979株,其中革兰阳性菌541株(占55.26％),前三位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,分别占41.98％,3.57％ 和2.86％;革兰阴性菌431株(占44.02％),前三位病原菌为黏质沙雷菌、大肠埃希菌和斯氏假单胞菌,分别占13.68％,11.44％ 和5.31％;真菌7株(占0.72％).药敏结果显示革兰阳性葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药率高,SCN耐药严重;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药严重,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类敏感率较高.结论 广东省东莞地区儿童血培养以革兰阳性球菌为主,其中 SCN 占优势且耐药严重.应加强对儿童患者血培养病原菌的耐药性监测,掌握其耐药特点以有效控制感染并减少多重耐药菌的产生.
作者：段俊林；郭主声；陈伟 刊期： 2019年第01期
目的 初步研究低分子肝素(LMWH)在治疗慢性病贫血(ACD)患者中的临床意义.方法 对90例伴有血栓形成或血浆D-二聚体很高而有血栓形成倾向的ACD患者应用LMWH(4000 U/天,7～15天)治疗,并测定治疗前后Hb和C-反应蛋白(CRP)水平以观察它们的变化情况,同时分析其临床意义.结果 ①贫血组治疗前Hb水平为93.51±15.55 g/L,明显低于治疗后的100.95±12.97g/L,差异有统计学意义(t=2.5278,P<0.05).② 无贫血组治疗前Hb水平为133.09±10.69 g/L,与治疗后的135.57±13.09 g/L比较差异无统计学意义(t=0.7417,P>0.05).③ 治疗前贫血组CRP为49.31±39.07 mg/L,明显高于治疗后的29.73±39.07 mg/L,差异有统计学意义(t=2.4834,P<0.05).④无贫血组治疗前CRP水平为18.08±16.77 mg/L,与治疗后的18.24±12.31 mg/L比较差异无统计学意义(t=0.0237,P>0.05).⑤治疗前后CRP水平与Hb水平均呈负相关(分别为r=-0.4259,P<0.01和r=-0.2347,P<0.05).结论LMWH上调ACD患者的Hb水平,可以改善患者的贫血,可能机制是下调CRP水平.
作者：陆晔；邵红；程旭；潘湘涛 刊期： 2019年第01期
Galectin-4是半乳凝集素(galectins)亚家族成员,广泛分布于各种动植物组织中,并参与各种如细胞增殖、凋亡、黏附、信号转导等功能.近几年,Galectin-4在生理及病理过程中所起的作用正日益受到人们的重视.目前发现Galectin-4的低表达与结肠癌、肝癌、肺癌、尿路上皮癌等多种肿瘤的预后不良相关,有望成为判断肿瘤预后的可靠检测指标.
作者：王李秦；魏绪仓 刊期： 2019年第01期
目的 探讨平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原(CEA)对胃癌和胃溃疡的鉴别诊断作用.方法 选取2012年1月～2016年1月商洛市中心医院收治的100例胃癌患者和100例胃溃疡患者,及同期体检的健康人群100例作为对照组,比较临床和生化指标、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),分析胃癌患者术前MPV及PDW与临床病理特征的相关性,并采用ROC曲线分析联合检测区分健康人群、胃溃疡及胃癌患者的灵敏度和特异度.结果 对照组、胃溃疡组和胃癌组MPV(fl)分别为10.3±1.3,10.7±1.5和8.7±1.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=65.165,P<0.001);三组PDW分(％)别为14.8±2.3,12.8±2.3和17.8±3.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=101.552,P<0.001).肿瘤<4.5cm的胃癌患者PDW(17.7％ ±1.4％)显著高于肿瘤 ≥4.5cm的胃癌患者(17.2％ ±1.6％),差异具有统计学意义(t=2.020,P<0.05).CEA+PDW联合检测区分健康组和胃癌组患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.835,0.908和0.939(0.910～0.961);CEA+PDW联合检测区分胃溃疡和胃癌患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.990,0.979和0.996(0.984～1.000).结论 平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原联合检测可以有效区分胃癌和胃溃疡患者,值得进一步研究.
作者：陈绪阳；吉茂礼；刘雪花；魏铁军；张恒；郭艺静；张永利；姜萌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测的实验室环境影响因素以及如何降低假阳性,提高检测的准确性.方法 选择2016年6月～2017年4月在南京医科大学第一附属医院初诊为疑似侵袭性真菌病的住院患者为研究对象,在不同的实验室环境下进行ELISA法检测血清GM.在一般环境下检测3407例样本,进行随机空气培养,观察培养结果并鉴定出菌落种类,并以培养菌落制备混悬液进行处理取上清进行GM检测.在严格控制环境下检测1167例样本,并进行两组之间的比较.结果 在一般环境下检测的真阳性率为3.38％,敏感度为63.0％(34/54),特异度为40.9％(56/137),阳性预测值(positive predictive value,PPV)为29.6％;在严格控制环境下真阳性率为3.94％,敏感度和特异度分别为79.4％(27/34)和34.5％(10/29),PPV为58.7％(27/46).两者之间,后者PPV明显高于前者,差异有统计学意义(χ2=11.85,P<0.001).空气培养、鉴定结果及GM检测结果表明,随机污染的曲霉菌属导致较强的假阳性结果,毛霉菌属导致中度的假阳性结果,而枯草芽孢杆菌导致轻度假阳性结果.结论 环境中的枯草芽孢杆菌,曲霉菌和毛霉菌对检测环境的随机污染是导致GM检测假阳性结果的重要原因,通过对检测环境严格的控制和消毒措施可以降低假阳性,改善检测结果,提高检测结果的敏感性.
作者：娄鉴芳；梅亚宁；张世昌；徐华国；王加 刊期： 2019年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为特征的慢性、进行性、侵袭性风湿免疫病.RA不仅自身免疫系统功能紊乱,也涉及心、肺、肾、神经和血管等多个系统,不同程度地影响着患者的健康和生活质量.该文探讨了RA免疫学发病机制研究的新进展,以加深人们对疾病的认识,为RA的基础研究和临床治疗提供讨论的依据与新的方向.
作者：周莹；王子铭；虞伟；李晓军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)与疾病活动度的相关性.方法检测210例RA患者(RA组)、100健康体检者(对照组)的SAA,CRP及红细胞沉降率(ESR)等实验室指标,根据疾病活动指数(DAS 28)将RA组分为活动期(97例,DAS 28≥2.6分)和缓解期(113例,DAS 28<2.6分),根据影像学结果分为骨损伤88例和无骨损伤122例.比较不同病情活动度患者SAA和CRP水平变化,及SAA,CRP与DAS 28的相关性.结果缓解期RA组血清SAA水平(136.07±22.14μg/L)显著高于对照组(108.54±13.28μg/L),差异有统计学意义(t=10.75,P<0.05),而两组CRP水平(4.63±2.16 mg/L vs 4.16±1.28 mg/L)比较,差异无统计学意义(t=0.78,P>0.05).活动期RA组血清SAA(611.46±62.77μg/L),CRP(34.63±4.88 mg/L)显著高于对照组和缓解期RA组,差异有统计学意义(t=69.65,55.13,P<0.05).骨损伤患者血清SAA(587.23±60.36μg/L vs 147.55±13.18μg/L),CRP(30.48±4.27 mg/L vs 4.85±1.38 mg/L)较无骨损伤患者明显升高,差异有统计学意义(t=67.15,50.27,P<0.05).缓解期患者DAS 28评分与SAA呈显著正相关(r=0.372,P<0.05),而与CRP无显著相关性(r=0.289,P>0.05).活动期患者DAS28评分与SAA,CRP均呈显著正相关(r=0.414,0.342,均P<0.05).RA患者血清SAA与CRP呈显著正相关(r=0.428,P<0.05).结论SAA在RA患者中明显升高,与CRP,DAS28评分相关性好,SAA联合CRP可作为疾病活动状态的敏感指标.
作者：焦荣红；沈海涛；王淑芬；房华；陈奕吉；陈蕊华 刊期： 2019年第01期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
