许凯莉；许云娥；陈玉兰
医学生临床实习是医学教育从理论到实践的一个重要环节,是实习生具有必要的理论知识、较强的实践能力、良好的职业素质三方面的综合性形成阶段.如何让学生在这一环节中得到良性发展,医院的临床教学工作起着相当重要的作用.我院作为二级甲等医院,四川省高等医学教育临床教学实习基地,为使医学生顺利完成临床实习,使之能担当白衣天使的重任,我们经过多年的探索和实践,积累了一些教学工作经验,现介绍如下.
作者：吴加林 刊期： 2005年第03期
目的:了解A～C型及非A～非E型病毒性肝炎患者庚型肝炎病毒(HGV)的感染情况.方法:对103名病毒性肝炎患者采用ELISA和RT-PCR检测HGV-RNA,根据不同病原类型和不同临床类型的肝炎患者对庚型病毒的感染情况进行分析.结果:不同病原肝炎患者中,乙型肝炎患者HGV-RNA的阳性率为33.3%,明显高于其他类型的肝炎患者(P＜0.01),在不同临床类型的肝炎患者中,慢性肝炎患者HGV-RNA的阳性率为32.6%,明显高于其他临床类型的肝炎患者(P＜0.01).结论:HGV是病毒性肝炎的病原之一,在病毒性肝炎患者中感染率较高,并常与其他类型的肝炎病毒合并感染.
作者：李青峰；朱帆；邓松；王红娟 刊期： 2005年第03期
目的:探讨延华胶囊栓剂治疗细菌性阴道病的疗效及副作用.方法:随机选取169例细菌性阴道病患者,延华胶囊栓剂治疗组88例每日给予延华胶囊栓剂0.5g阴道放置,连用7天,甲硝唑栓治疗对照组81例每日给予甲硝唑栓200mg阴道放置,连用10天,观察其疗效及副作用.结果:延华胶囊栓剂治疗组总有效率为89.8%,甲硝唑栓治疗对照组为74.1%,两组比较χ2值为7.366,P＜0.05.结论:延华胶囊栓剂治疗组疗效优于甲硝唑栓治疗组,治疗中未见明显副作用,值得临床广泛应用.
作者：王薇；李蕴；廖建勤 刊期： 2005年第03期
目的:通过对HBV血清标志物、乙肝病毒前S1抗原及HBV-DNA定量检测的对比分析,对其阳性率及相互关系进行分析比较,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义进行探讨.方法:对372例乙肝患者血清用酶联免疫法(ELISA)检测乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒血清标志物用PCR荧光定量法检测HBV-DNA和乙肝病毒前S1抗原比较.结果:乙肝病毒前S1抗原阳性率为63.71%,HBeAg阳性率为48.38%,HBV-DNA阳性率为67.47%,乙肝病毒前S1抗原与HBeAg、HBV-DNA具有显著相关性(P＜0.01);对HBV血清标志物不同组合模式进行分析显示,HBV血清标志物传染性强的模式中,乙肝病毒前S1抗原的检出率高.结论:乙肝病毒前S1抗原能较好地反映病毒复制状况,在乙型肝炎的诊断和治疗中具有重要的意义.
作者：马冰梅；曾云芳 刊期： 2005年第03期
目的:了解攀枝花市健康成人血清铁蛋白参考值水平.方法:以电化学发光免疫分析法对468名健康成人的铁蛋白水平进行了测定.结果:男、女两性的血清铁蛋白水平分别为65.2～573.6ng/ml、12.2～256.3ng/ml.结论:健康成人男、女两性的铁蛋白水平与文献报告有差异,各地区、各实验室应建立各自方法的铁蛋白的参考值,从而为临床提供有价值的数据.
作者：谭春萍；李洪；湛永明 刊期： 2005年第03期
心肌梗塞,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重、持久的缺血,而发生局部坏死.临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶酶谱活性增高及心电图变化.随着现代化生活水平的提高,冠心病的发病率逐年增加,急性心肌梗塞(AM I)作为冠心病的严重类型,不但发病率增加,且表现隐匿、多样化,易造成误诊、漏诊.我院1995～2004年共收治AMI35例,误诊、漏诊10例,误诊漏诊率28.5%.现就因首发症状不典型,而误诊、漏诊的10例进行分析,以早诊断、早治疗、降低死亡率.
作者：邓嘉梅；王琴；黄孝青 刊期： 2005年第03期
目的:了解我院抗感染药物的使用状况及用药趋势.方法:采用金额排序和用药频度分析方法对2001～2003年抗感染药进行统计分析.结果:我院抗感染药物占用药总金额30%～35%左右,用药金额较大的是头孢菌素类药物,用药频度较大的是第一代头孢菌素类药物和青霉素类药物.结论:我院抗感染药物使用基本合理.
作者：冯敏；郑朝晖 刊期： 2005年第03期
目的:治疗同侧骨颈、股骨干多段骨折.总结分析了6例因车祸伤导致的同侧股骨颈、股骨干多段骨折的病例.方法:男5例,女1例,平均年龄34岁.遵循了骨折治疗的AO理论与方法的进展,均采用重建交锁髓内钉固定生物学稳定固定.结果:经18月随访,5例患者骨折全部愈合,下肢功能和关节活动良好.结论:重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折 不失为一种良好的内固定选择方式.
作者：冯海；廖宇龄；杨茂修；万军；冯大彦 刊期： 2005年第03期
目的:通过对鼻咽癌患者放疗前后的综合治疗,以减轻患者的口腔粘膜反应,从而减轻患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦.方法:将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者72例,随机分成治疗组和对照组各36例,治疗组在放疗前、中、后采用拟定好的综合治疗措施;对照组采用庆大霉素生理盐水液含漱(生理盐水500ml加庆大霉素16万单位配制).两组病例均按照常规方法放疗,分别于放疗前、放疗第4周、放疗第7周和放疗结束后1周观察口腔粘膜反应.结果:两组放疗前口腔科情况无显著性差异(P＞0.05),而放疗第4周、放疗第7周和放疗结束后1周口腔粘膜反应有显著性差异(P＜0.05).结论:结果提示,通过对鼻咽癌患者放疗前后采用综合治疗措施,可以减轻或延缓患者的口腔粘膜反应,从而减少患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦.
作者：冉启志；吴绍勇 刊期： 2005年第03期
目的:对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomg,LC)主要并发症原因及教训进行探讨.方法:采用前瞻性分析1999年1月～2003年12月600例LC的临床资料.结果:手术并发症25例,均因手术保守治愈.结论:总结LC术后并发症发生的原因及教训能够有效减少和预防术后并发症的发生.
作者：蔡建铨；张浩为 刊期： 2005年第03期
目的:探讨2型糖尿病患者相关指标与糖尿病肾病的关系.方法:选择100例2型糖尿病患者,根据空腹血糖(FPG)≥10mmol/L或空腹血糖(FPG) ＜10mmol/L分组,同时测定血清中的空腹胰岛素(FINS)值、FPG值和随机尿液中微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白(IgG)、糖蛋白(THP),应用胰岛素抵抗指数IR(取ln值)作为胰岛素抵抗指标,空腹β细胞功能指数(FBCI)作为胰岛素分泌指标,胰岛素敏感指数IAI(取ln值)作为胰岛素敏感指标,比较两组间测定结果.结果:FPG值分组比较,尿液中mALB、IgG、THP呈显著性改变,P值＜0.05.两组的IR值、FBCI值、IAI值比较,有统计学意义,呈显著性改变,P值＜0.05.尿液中的β2-MG均值和血液中的FINS均值略有增高,但无显著性差异.结论:持续的高血糖特别是FPG≥10mmol/L的2型糖尿病人更容易发生糖尿病肾病,尽早控制血糖水平,纠正代谢紊乱,进行尿微量蛋白质的早期测定,有利于防止和控制糖尿病肾病的发生和发展.
作者：唐永华 刊期： 2005年第03期
目的:探讨呼吸内科疾病的诊断情况,总结经验提高诊断水平.方法:回顾分析我院44例由呼吸内科转至胸外科手术患者的临床资料,以术后组织病理学诊断为金标准,与术前诊断相比较.结果:44例患者中,肺占位性病变25例(57.8%),其中肺癌15例(60%),肺结核5例(20%),支气管扩张、自发性气胸、脓气胸和脓胸术前术后诊断一致.结论:详细询问病史,积累经验,全面仔细观察病灶的各种表现,提高对影像学的认识,重视支气管镜检、经支气管镜肺活检、经皮肺活检、淋巴结活检等检查才能提高呼吸内科疾病的诊断水平.
作者：冉梅 刊期： 2005年第03期
目的:观察法莫替丁预防慢性肺心病急性期并上消化道出血的临床疗效.方法:将90例慢性肺心病急性期病人随机分为观察组(55例)和对照组(35例),两组常规治疗相同,观察组加用法莫替丁20mg,每日2次,口服;不能口服者,静注.比较两组治疗后呕血、黑便及大便隐血阳性的发生数及百分比.结果:观察组55例,发生黑便1例,出血率1.82%(1/55);对照组35例,发生呕血1例,黑便1例,大便隐血阳性4例,出血率17.14%(6/35).两组出血率比较P＜0.025(χ2＝5.029),有显著性差异.结论:法莫替丁预防慢性肺心病急性期并上消化道出血有显著疗效.
作者：康定理；姚秋生 刊期： 2005年第03期
目的:探讨显微内窥镜椎间盘切除术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症手术护理配合要点及注意事项.方法:回顾性分析2003年1月～2004年8月我院开展的126例MED手术,对手术室配合的经验体会加以总结.结果:本组病人手术时间20～60分,平均手术时间30分;病人下床活动的时间在术后3～6天,平均4天下床活动;住院期10～14天,平均12天出院.结论:手术室护士熟练掌握手术配合要点及注意事项,对减少手术时间,提高微创手术治疗的效果有重要的意义.强调关键是器械护士与巡回护士平时的配合训练以及对专用器械的掌握.
作者：段培云 刊期： 2005年第03期
目的:了解社区居民的健康状况和主要的健康问题,作出社区诊断.方法:采用整群随机抽样方法,由经过培训的调查员对四个社区居委会的1418户家庭进行入户调查.结果:本社区人口老年化问题非常明显,外来人口多,有潜在的公共卫生问题,低收入人群所占比例较高,居民的医疗保健支出较高,慢病患病率按病种排位前三位分别是高血压、慢支炎、慢性胃肠炎.结论:本社区卫生服务的重点人群应是妇女儿童、老年人、城市低保户、残疾人与流动人口;社区卫生服务的重点内容应是高血压、慢支炎等慢性病;要重视健康教育,满足居民基本健康需求;加强对社区卫生服务的宣传与品牌塑造,实现多方合作.
作者：张瑞华；罗友晖；陶丽萍；曾小琴 刊期： 2005年第03期
近年来由于修复技术的不断发展,对患牙残根残冠应尽可能保留并对其修复.桩核冠是目前残根残冠修复中为普遍选择的一种方法.
作者：程逸 刊期： 2005年第03期
腰椎间盘脱出症是指腰椎间盘的纤维环破裂,其内髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织,向椎管内或椎间盘后外侧突出,压迫附近的脊神经,引起腰痛,伴右下肢放射性神经痛、麻木和感觉异常与脊椎偏斜,腰部活动受限等临床症状.好发于30～50岁,男性多于女性,下腰椎为常见突出部位,腰4-5约86%,由于此病反复发作其症状越来越多,周期越来越短,有相当一部分病人非手术治疗无效,要及时手术,其术前术后的护理在整个过程中起着重要作用.
作者：申晓红；何丽春；何玉均 刊期： 2005年第03期
目的:了解成都市2～6岁儿童血铅水平.方法:用石墨炉原子吸收分光光度仪测定样品成都市城区东、西、南、北、中方向的部分幼儿园的511名儿童的血铅含量.结果:成都市儿童血铅含量为92.36±32.81μg /L.超过100μg /L的有257人,占50.3%.其中3～5岁的儿童血铅含量较高.性别间血铅含量无差别.结论:成都市儿童血铅水平仍较高,铅中毒现象不容忽视.
作者：张若嬿 刊期： 2005年第03期
目的:探讨肝素钠抗凝血浆对测定总胆红素的干扰.方法:检测389例患者的肝素钠抗凝血浆、血清标本中总胆红素含量.结果:肝素钠抗凝剂血浆总胆红素含量比血清总胆红素偏高40%～70%.结论:为了确保总胆红素检测结果的准确可靠,应尽量采用血清标本,而不宜采用肝素钠抗凝血浆.
作者：王贤文；张小平；罗云 刊期： 2005年第03期
目的:分析吸入用药与静脉用药治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效,选择一种治疗支气管哮喘急性发作的佳途径.方法:将47例支气管哮喘急性发作患儿随机分 为两组,分别以吸入用药或静脉用药治疗,比较两组患儿经不同途径用药的疗效.结果:两组患儿用药后临床症状均有显著改善,差异无显著性(P＞0.05).结论:经吸入给药或静脉给药治疗儿童支气管哮喘急性发作均能取得较好疗效,但吸入给药用药量少,副作用小,应大力提倡.
作者：贺晓红 刊期： 2005年第03期
四川省卫生管理干部学院学报杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省卫生管理干部学院
