学术投稿

不典型心肌梗塞10例误诊漏诊分析

邓嘉梅;王琴;黄孝青

关键词:症状不典型, 急性心肌梗塞, 误诊, 漏诊率, 血清肌钙蛋白, 红细胞沉降率, 冠心病, 发病率增加, 胸骨后疼痛, 生活水平, 动脉闭塞, 早治疗, 早诊断, 心肌酶, 心电图, 现代化, 死亡率, 白细胞, 血流, 缺血
摘要:心肌梗塞,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重、持久的缺血,而发生局部坏死.临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶酶谱活性增高及心电图变化.随着现代化生活水平的提高,冠心病的发病率逐年增加,急性心肌梗塞(AM I)作为冠心病的严重类型,不但发病率增加,且表现隐匿、多样化,易造成误诊、漏诊.我院1995~2004年共收治AMI35例,误诊、漏诊10例,误诊漏诊率28.5%.现就因首发症状不典型,而误诊、漏诊的10例进行分析,以早诊断、早治疗、降低死亡率.
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    目的:探讨肝素钠抗凝血浆对测定总胆红素的干扰.方法:检测389例患者的肝素钠抗凝血浆、血清标本中总胆红素含量.结果:肝素钠抗凝剂血浆总胆红素含量比血清总胆红素偏高40%~70%.结论:为了确保总胆红素检测结果的准确可靠,应尽量采用血清标本,而不宜采用肝素钠抗凝血浆.

    作者:王贤文;张小平;罗云 刊期: 2005年第03期

  • 我院2001年~2003年抗感染药物的使用分析

    目的:了解我院抗感染药物的使用状况及用药趋势.方法:采用金额排序和用药频度分析方法对2001~2003年抗感染药进行统计分析.结果:我院抗感染药物占用药总金额30%~35%左右,用药金额较大的是头孢菌素类药物,用药频度较大的是第一代头孢菌素类药物和青霉素类药物.结论:我院抗感染药物使用基本合理.

    作者:冯敏;郑朝晖 刊期: 2005年第03期

  • 二级医院临床教学工作初探

    医学生临床实习是医学教育从理论到实践的一个重要环节,是实习生具有必要的理论知识、较强的实践能力、良好的职业素质三方面的综合性形成阶段.如何让学生在这一环节中得到良性发展,医院的临床教学工作起着相当重要的作用.我院作为二级甲等医院,四川省高等医学教育临床教学实习基地,为使医学生顺利完成临床实习,使之能担当白衣天使的重任,我们经过多年的探索和实践,积累了一些教学工作经验,现介绍如下.

    作者:吴加林 刊期: 2005年第03期

  • 地塞米松联合格拉司琼预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的观察

    目的:观察地塞米松联合格拉司琼预防吗啡术后镇痛引起恶心呕吐的效果.方法:160例病人随机分为生理盐水组(Ⅰ组),地塞米松组(Ⅱ组),格拉司琼组(Ⅲ组),地塞米松+格拉司琼组(Ⅳ组).观察各组术后恶心呕吐的发生率.结果:恶心呕吐发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,P<0.05;Ⅳ组与Ⅰ组相比较,P<0.01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P<0.05.结论:地塞米松联合格拉司琼预防恶心呕吐有协同作用,能明显提高止吐疗效.

    作者:丁德容;苏永勇 刊期: 2005年第03期

  • 重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折

    目的:治疗同侧骨颈、股骨干多段骨折.总结分析了6例因车祸伤导致的同侧股骨颈、股骨干多段骨折的病例.方法:男5例,女1例,平均年龄34岁.遵循了骨折治疗的AO理论与方法的进展,均采用重建交锁髓内钉固定生物学稳定固定.结果:经18月随访,5例患者骨折全部愈合,下肢功能和关节活动良好.结论:重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折 不失为一种良好的内固定选择方式.

    作者:冯海;廖宇龄;杨茂修;万军;冯大彦 刊期: 2005年第03期

  • 霉菌性副鼻窦炎CT诊断价值(附8例分析)

    目的:认识霉菌性副鼻窦炎CT征象.方法:根据8例经临床手术及病理证实的霉菌性副鼻窦炎CT表现,提出诊断和鉴别诊断要点.结果:霉菌性副鼻窦炎主要CT表现为单侧或双侧多个鼻窦窦腔内充填软组织密度影,以单侧多见,病变密度不均匀,其内可见呈斑点状或团块状、条带状高密度钙化影.部分病例可伴有鼻窦骨质吸收破坏 .结论:病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现,是诊断该病较为可靠的依据.病变的确诊有待于手术及病理学检查.

    作者:王雪松;余江萍 刊期: 2005年第03期

  • 吸入用药与静脉用药治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效分析

    目的:分析吸入用药与静脉用药治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效,选择一种治疗支气管哮喘急性发作的佳途径.方法:将47例支气管哮喘急性发作患儿随机分 为两组,分别以吸入用药或静脉用药治疗,比较两组患儿经不同途径用药的疗效.结果:两组患儿用药后临床症状均有显著改善,差异无显著性(P>0.05).结论:经吸入给药或静脉给药治疗儿童支气管哮喘急性发作均能取得较好疗效,但吸入给药用药量少,副作用小,应大力提倡.

    作者:贺晓红 刊期: 2005年第03期

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    作者:邓嘉梅;王琴;黄孝青 刊期: 2005年第03期

  • 尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

    目的:观察尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将94例2型糖尿病性周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,给予尼莫地平50mg加入500ml生理盐水中缓慢静脉点滴,1次/日,同时,口服降糖药控制血糖在正常范围;对照组44例,仅给予一般的治疗和控制血糖.观察两组治疗前后的临床症状、体征和神经传导速度进行疗效判断.结果:治疗组有效率为82%,对照组有效率为46%,两者相比有显著性差异(P<0.05).结论:尼莫地平治疗糖尿病周围神经病有明显疗效.

    作者:杨玲 刊期: 2005年第03期

  • 胸腔镜肺减容术治疗终末期肺气肿

    我科于2002年6月~2005年2月对11例终末期慢性阻塞性肺气肿患者施行胸腔镜肺减容术,取得较满意疗效,现报告如下.

    作者:袁武;张力;黎新建;芮军;张志国;罗勇;方冰;罗彤;仇滔 刊期: 2005年第03期

  • 成都市部分幼儿园儿童血铅调查分析

    目的:了解成都市2~6岁儿童血铅水平.方法:用石墨炉原子吸收分光光度仪测定样品成都市城区东、西、南、北、中方向的部分幼儿园的511名儿童的血铅含量.结果:成都市儿童血铅含量为92.36±32.81μg /L.超过100μg /L的有257人,占50.3%.其中3~5岁的儿童血铅含量较高.性别间血铅含量无差别.结论:成都市儿童血铅水平仍较高,铅中毒现象不容忽视.

    作者:张若嬿 刊期: 2005年第03期

  • 600例腹腔镜胆囊切除术并发症原因及教训

    目的:对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomg,LC)主要并发症原因及教训进行探讨.方法:采用前瞻性分析1999年1月~2003年12月600例LC的临床资料.结果:手术并发症25例,均因手术保守治愈.结论:总结LC术后并发症发生的原因及教训能够有效减少和预防术后并发症的发生.

    作者:蔡建铨;张浩为 刊期: 2005年第03期

  • 针刺加磁疗治疗顽固性呃逆40例

    呃逆,是一种临床常见病、多发病,轻者自愈,持续不断者需及时治疗,否则影响吃饭、睡眠,病人感到非常痛苦.部分病人的呃逆,经多种方法治疗,效果不好.笔者在临床上应用针刺加磁疗治疗,取得满意效果,总结如下.

    作者:万军;孙恪龙 刊期: 2005年第03期

  • 小儿头皮静脉穿刺失败的因素分析及对策

    小儿静脉与成人静脉不同,血管较浅而且细小难显露,可选择少,局限性大,90%都选头皮静脉[1].因此,小儿头皮静脉穿刺是小儿静脉输液治疗中常用、有效、快速达到治疗目的的一种方法.为了提高头皮静脉穿刺成功率,减少患儿痛苦,有利于护理治疗的顺利进行,本文将从以下几个方面来讨论导致小儿头皮静脉穿刺失败的因素与对策.

    作者:王瑜 刊期: 2005年第03期

  • 病毒性肝炎患者血清庚型肝炎RNA的检测

    目的:了解A~C型及非A~非E型病毒性肝炎患者庚型肝炎病毒(HGV)的感染情况.方法:对103名病毒性肝炎患者采用ELISA和RT-PCR检测HGV-RNA,根据不同病原类型和不同临床类型的肝炎患者对庚型病毒的感染情况进行分析.结果:不同病原肝炎患者中,乙型肝炎患者HGV-RNA的阳性率为33.3%,明显高于其他类型的肝炎患者(P<0.01),在不同临床类型的肝炎患者中,慢性肝炎患者HGV-RNA的阳性率为32.6%,明显高于其他临床类型的肝炎患者(P<0.01).结论:HGV是病毒性肝炎的病原之一,在病毒性肝炎患者中感染率较高,并常与其他类型的肝炎病毒合并感染.

    作者:李青峰;朱帆;邓松;王红娟 刊期: 2005年第03期

  • 1例嗜酸粒细胞白血病报道

    患者吴××,男,72岁,因反复喘急50年,复发伴胸痛6月入院,咳嗽、咯痰、胸痛.20天前上述症状明显,伴鼻出血,经治疗后稍缓解出院.3天前上述症状复发加重而入我院.入院时T30℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 16/kPa,皮肤无发绀、无瘀斑瘀点、浅表淋巴结未扪及,腹平满、无压痛及反跳痛,肝脾未扪及.血液检验:WBC 12×109/L,中性分叶0.48,淋巴0.16,中性杆状0.10,单核细胞0.05,幼稚细胞0.23.RBC 345×1012/L,Hb90g/L,PLT70×109/L.

    作者:周筱梅 刊期: 2005年第03期

  • 高职医学大专新生心理健康状况分析

    目的:了解高职医学大专新生的心理健康状况.方法:整群随机抽取500名入学新生,采用症状自评量表(SCL-90)进行研究.结果:医学高职大专新生心理问题检出率47.9%,总体上心理健康水平高于同龄学生,低于国内一般人群.结论:需要采取措施促进医学高职大专新生的心理适应能力.

    作者:许凯莉;许云娥;陈玉兰 刊期: 2005年第03期

  • 米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产36例观察

    目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在死胎引产中的作用.方法:对36例妊娠16~28周死胎孕妇引产效果进行观察.观察组:口服米非司酮2日,总量150mg,第三日晨,口服米索前列醇600μg;对照组:依沙吖啶100mg羊膜腔内注射.结果:米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产与依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产比较,有成功率高、引产时间短、排胎完整、出血少等优点.结论:米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产优于依沙吖啶.

    作者:吕治霞;陶蓓;罗晓红 刊期: 2005年第03期

  • 148例2型糖尿病患者的血脂分析

    目的:了解2型糖尿病患者血脂异常的特点及影响因素.方法:对148例2型糖尿病患者的血脂:甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(Alb)等进行测定,并进行分析.结果:2型糖尿病血脂异常患病率为48.6%,且以TG、TC升高为主,其次LDL-C升高,HDL-C降低;HbA1C、Alb对血脂影响不明显.结论:2型糖尿病合并脂代谢异常的患病率高可能是2型糖尿病病人易发生心脑血管并发症的重要原因.

    作者:罗玉;胡茂清;张洪茂;曾学峰 刊期: 2005年第03期

  • 新都区机关及乡镇干部血脂与血尿酸指标分析

    目的了解新都区机关及乡镇干部的血脂与血尿酸之间的关系.方法按常规体检方法对1218名机关及乡镇干部检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、以及血尿酸(UA).结果血尿酸偏高(>420umol/L)者274人,占总受检人数的22.5%,其中男性占22.0%,女性仅占0.5%,男女之间有显著性差异(P<0.01).在高尿酸血症人群中,TG升高者146例,达到被检人群的53.3%,TC升高者达到12.4%.结论高尿酸血症与高脂血症常常并存.提示人们应注意合理的饮食结构及科学的工作和生活方式,定期的健康体检,以防止高血脂及并发症的发生.

    作者:郭勇 刊期: 2005年第03期

四川省卫生管理干部学院学报杂志

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主管:四川省卫生厅

主办:四川省卫生管理干部学院