王兴远；周伟；江波；李程；应伟
目的:研究罗格列酮(ROS)治疗2型糖尿病,对患者组织胰岛素敏感性与血清炎症介质改变的关系.方法:选取符合1999年WHO标准确诊的2型糖尿病患者30例.试验采用前后自身配对方法.口服ROS 4mg每天一次,总疗程8周.测定指标包括常规临床检查项目、血糖,同时检测血浆胰岛素水平,糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以 HOMA模型和胰岛素钳夹试验评价组织胰岛素敏感性.结果:应用ROS治疗的2型糖尿病患者组织胰岛素敏感性显著改善(P<0.05),并降低血浆CRP、IL-6、TNF-α水平,这些炎症介质的改变与组织胰岛素敏感性的改变相关.结论:应用ROS治疗2型糖尿病能降低患者血浆炎症介质水平,减轻胰岛素抵抗,延缓或减轻糖尿病大血管并发症的发生发展.
作者：张华珍；杨矫；苏言辉；陈秋 刊期： 2009年第07期
目的:提高对精索副神经节瘤的诊断和治疗认识.方法:报告我院2009年2月收治1例精索副神经节瘤患者,并复习文献.患者,男,66岁,因发现右侧阴囊上部包块20年入院.查体发现双侧精索静脉曲张,右侧阴囊上部占位,B超提示双侧精索静脉曲张,右侧阴囊上部34 mm×28 mm不均质包块,血供丰富.结果:行双侧精索静脉高位结扎及右侧精索包块切除术.术中见包块程球形、质中等、边界清楚.术后病检:副神经节瘤.1周后行扩切,未发现有肿瘤浸润.术后随访2月至今无复发及转移.结论:精索副神经节瘤诊断依赖于病检,良恶性判别尚无统一标准,治疗经完整切除肿瘤且术后需长期随访.
作者：汪勇；刘林海；郭钏；张仰 刊期： 2009年第07期
心力衰竭是心血管疾病的主要致死原因之一.目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力.但心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的生活质量和预后依然很差,病死率很高,就中重度心衰而言,5年病死率可达30%～50%.
作者：游桂英；刘兴斌；王雅莉 刊期： 2009年第07期
心脏介入诊疗技术是一种安全、有效的诊断和治疗技术,老年患者接受介入性手术,往往由于不了解其意义和有关内容,在心理上存在担心、紧张的情绪,产生不同程度的焦虑[1].因此,护士必须根据老年人的生理、心理、社会等方面的特点,有针对性地进行全程心理护理,才能使老年患者减轻焦虑,大程度地配合医护人员,保证介入手术的顺利和成功,我科对160例老年患者行介入手术全程心理护理,收到了良好的效果.
作者：邹莲英 刊期： 2009年第07期
目的:比较不同部位、不同方式深静脉置管的优缺点.方法:根据患者病情及能否配合操作,分别采用锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉穿刺置管术、股静脉穿刺置管术并将三种术式的优缺点及所致的并发症进行比较.结果:276例深静脉置管术中(1) 经锁骨下置管者220例,占79.71%.其中术后感染2例,占0.91%;误入动脉2例,占0.91%;纵膈血肿1例,占0.45%;(2) 经颈内静脉置管者35例,占12.68%.其中术后感染3例,占1.40%;误入动脉者1例,占2.86%;气胸1例,占2.86%;术后导管脱落者1例,占2.86%;(3) 经股静脉置管者21例,占7.60%.其中术后感染5例,占23.8%;误入动脉者1例,占4.76%.结论:几种深静脉穿刺术中,尤以经锁骨下穿刺者并发症相对较少,是深静脉置管方式中的首选.
作者：杨芳；高波；朱炜炜；刘后良 刊期： 2009年第07期
目的:总结97例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验.方法:手术根治性切除82 例,姑息性切除9例,手术探查6例,姑息性切除和探查手术有11例术中植入I125种子,术后75例经化疗等综合治疗.结果:手术切除率93.8%,手术病死率2.1%,术后并发症发生率95.9%,随访率93.8%.手术根治性切除术后1、3、5年生存率分别为 80.8%、55.1%、28.2%.结论:年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证,但高龄肺癌患者常并有多系统基础疾病,正确的手术方式及有针对性的围手术期处理是保证手术效果的关键.
作者：罗继文；何树松；任杰；罗红 刊期： 2009年第07期
目的:探讨手术患者潜在不安全隐患,采取有效措施,防微杜渐.方法:对手术患者各个环节进行分析研究.结果:将不安全隐患消灭在萌芽状态,未出现一例差错事故.结论:有意识对患者进行安全管理,让患者平安度过手术期.
作者：黄琼；吴国胜；罗秀琴；赵敏 刊期： 2009年第07期
患者,女,56岁,右上腹隐痛2个月,无发热,无恶心、呕吐,纳差.查体:剑突下深压痛,肝区无叩痛,腹部无反跳痛;腹部未扪及包块,皮肤巩膜无黄染.浅表淋巴结未扪及,未见腹壁静脉曲张.实验室检查:血常规未见异常,AFP阴性,乙肝表面抗原阴性,胸部X线片检查未见异常.辅助检查:B超示肝左叶实性包块,形态不规则呈分叶状,周缘见晕圈,其内回声不均,呈不规则稍强回声、低回声;余肝实质光点细、分布均匀.
作者：唐勇 刊期： 2009年第07期
目的:评价无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并严重呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法:对2006年1月至2008年1月入选的47例COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,患者均伴有不同程度的意识障碍,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、8 h、1 d及3 d动脉血气、神志、治疗后患者的转归,NIPPV的不良反应及并发症.结果:本组47例患者中,41例经NIPPV治疗2 h、8 h、1 d及3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高P<0.01,PaCO2明显降低P<0.01,pH明显升高P<0.01,均脱机出院,有效率达87.23%(41/47);6例改为有创通气,其中3例经有创机械通气治疗后脱机成功,1例因上消化道出血死亡,2例自动出院.结论:双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者治疗疗效确切,它能迅速缓解病情,减少患者的气管插管和气管切开以及相应的并发症,提高生活质量.
作者：何正光；邱容；肖昌武 刊期： 2009年第07期
目的:评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床价值.方法:对35例子宫良性病变者行LAVH手术的临床治疗进行分析,并与腹腔镜Doderlein式子宫切除术(LDH)32例进行比较.结果:两组手术在手术时间,术后镇痛,肛门排气时间,住院时间等方面差异无统计学意义,但术中出血量比较:LAVH组(96.2±58.56)mL,LDH组(186.2±62.5) mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LAVH手术镜处理子宫动脉,能有效控制术中出血量,值得临床推广应用.
作者：李茂华 刊期： 2009年第07期
目的:了解铁路旅客的艾滋病知识、态度和行为(KAP)及需求现状,为制订宣传干预方案提供参考.方法:采用整群抽样方法,对850名铁路旅客进行自填式问卷调查,有效问卷827份,所有数据输入微机进行统计分析.结果:在艾滋病预防措施方面的认知率较高;在非传播途径(蚊虫叮咬及同桌吃饭)的认知水平较低;与妻子(丈夫)之外的人进行性行为使用安全套态度的问题回答愿意使用的有526人,占63.6%.铁路站车艾滋病宣传方式及内容方面,广播与电视宣传途径及艾滋病的预防措施、艾滋病对人体的危害宣传内容选择率较高.结论:铁路旅客艾滋病相关防治知识认知水平较低,应利用铁路车站、旅客列车的多种宣传形式,针对铁路旅客的人群特点,开展有针对性的宣传教育和行为干预工作,以提高铁路旅客艾滋病防治知识水平和防治意识.
作者：宋佳荔；魏雪梅 刊期： 2009年第07期
目的:观察血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将患者60例随机分为两组,治疗组在常规治疗上给予5%葡萄糖250 mL加血塞通注射液20 mL静脉滴注,1次/天.对照组在常规治疗上给予5%葡萄糖250 mL加复方丹参注射液20 mL,1次/天.两组疗程均为14天.结果:治疗组心绞痛症状及心电图改善总有效率为90.00%、86.67%,对照组为66.67%、60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血塞通注射液对冠心病心绞痛有较好的疗效.
作者：温静 刊期： 2009年第07期
目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的治疗.方法:回顾性分析的89例腹膜透析相关性腹膜炎患者,初期使用头孢菌素和或氨基糖甙类抗生素治疗,严重者使用头孢唑林和头孢他啶治疗.结果:89例腹膜炎患者透析液培养阳性33例(37.1%),其中19例1～4d治愈(21.3%),56例4～14 d治愈(62.9%),复发11例(12.4%),2例因尿毒症而全身衰竭死亡(2.2%).结论:虽然腹膜透析相关性腹膜炎的发病率有降低趋势,但其仍然是腹膜透析常见并发症之一,我们在强调对腹膜炎治疗的同时,更要强调对腹膜炎的预防.
作者：唐勇；胡庆 刊期： 2009年第07期
目的:总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法:对我院1999年4月至2008年8月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗569例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,对手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、住院时间、并发症及复发率等进行观察.结果:与传统疝修补手术相比,具有方法简便,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低和更宽的手术指征等优点.结论:疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想手术方法.
作者：陶涛；石刚；陈开；王崇树 刊期： 2009年第07期
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床效果.方法:对腹腔镜手术组19例和开腹组23例患者的手术时间,术中出血量,肠鸣音恢复时间、住院时间、术后使用镇痛剂,术后切口感染等指标进行比较.结果:腹腔镜组中术中出血量,术后肠鸣音恢复时间和术后使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组(P<0.05).结论:腹腔镜手术修补消化性溃疡急性穿孔类有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗消化性溃疡穿孔的理想术式.
作者：李建军 刊期： 2009年第07期
目的:分析原发性呼吸系统淀粉样变的临床特点,诊断和治疗,并结合文献复习,以提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析我院1998年11月到2008年10月34例原发性呼吸系统淀粉样变性患者,其中发生于咽的淀粉样变性有2例,喉的有27例,气管支气管的有5例.结果:24例行全麻下CO2激光手术治疗,其中3例由于严重的呼吸困难先行支气管切开后再行手术治疗,2例行纤维支气管镜下单纯肿物切除术,余8例由于无法手术而给予对症治疗.结论:呼吸系统淀粉样变性的临床表现缺乏特异性,确诊主要靠病理活检和刚果红染色.目前尚无特异的治疗方法.
作者：李晓亮；黄娜；刘丹；袁泉；杨小东 刊期： 2009年第07期
我院是一所大型综合性医院,门诊病员较多,每日约8000多人次挂号,号源量有限,供需矛盾突出,导致门诊大厅挂号处常常呈现出为挂号而拥挤、排长队的现象.如何解决这个问题,是医院管理者面临的首要问题.近一年来,门诊部采取多种挂号形式,优化了挂号流程,病员可根据自已的需求,选择不同挂号形式提前挂号,按时候诊,病员无需看病当日到医院排队,使医院门诊的拥挤现象得到改善,也方便了患者,病员满意度也有所提高,实现了医院和病员的双赢.
作者：张秀兰 刊期： 2009年第07期
目的:探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术适应症.方法:回顾性分析我院2000年1月至2009年1月收治的46例复发性胃癌再次手术病例的临床资料.结果:术中探查发现30例侵及毗邻器官,16例淋巴结转移,术后生存5年以上1例、3年以上18例、1年以上3例、1年以内死亡15例.结论:术后定期胃镜检查有助于复发性胃癌的早期诊断和提高手术率.选项择身体素质好、肿瘤复发局限者采取再次手术治疗,可延长生存时间,提高疗效.
作者：全信保；吴建平；罗文君 刊期： 2009年第07期
目的:了解我院输血申请单规范填写的情况,分析其中存在的问题,以便采取积极有效的预防措施,规范输血申请单填写,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷.方法:对2008年10月至2009年3月临床输血申请单(包括手术备血输血申请单)进行调查,以项目填写完整、字迹清楚工整、有经治医生和审核医生签字者为合格.结果:共调查7863份输血申请单,其中规范填写共6 391份,占81.3%,未规范填写1 472份,占18.7%.结论:通过对临床输血申请单超填写的调查,分析其中存在的问题,以提高医务人员对规范填写输血申请单及临床输血相关的法律法规的认识,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷.
作者：李红梅 刊期： 2009年第07期
目的:探讨低能量CO2激光切除扁桃体切除术中手术技巧与并发症的关系,以改进手术技巧,减少手术并发症.方法:对我科51例低能量CO2激光扁桃体切除术的患者进行回顾性研究分析.观察、记录扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、术后再出血、术后术区瘢痕共6项指标.结果:低能量CO2激光扁桃体切除术主要的并发症是术后较轻的伤口疼痛、术中少量出血,无术后再出血及术后术区瘢痕.结论:低能量CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,提高手术技巧可进一步减少低能量CO2激光扁桃体切除术并发症,更好体现低能量CO2激光扁桃体切除术是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.
作者：张中菊；蒋振华；王杰；刘国旗；董钏；梁传余；付启红；罗刚；张珍 刊期： 2009年第07期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
