温静
心力衰竭是心血管疾病的主要致死原因之一.目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力.但心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的生活质量和预后依然很差,病死率很高,就中重度心衰而言,5年病死率可达30%～50%.
作者：游桂英；刘兴斌；王雅莉 刊期： 2009年第07期
目的:探讨成人麻疹的流行病学与临床特征.方法:回顾性分析196例成人麻疹的临床资料.结果:患者以外来流动人员及本地农村人口多见,平均年龄26.78岁,多数患者未接种麻疹疫苗或麻疹疫苗史不详.成人麻疹患者临床症状重,皮疹典型,为充血性斑丘疹,麻疹黏膜斑(Koplik's spots)明显,且持续时间长,可合并肝脏和心肌损伤,但并发症以肺炎和支气管炎为主.结论:有必要加强成人的免疫接种,尤其是外来的务工人员,强化医务人员对麻疹的认识,避免麻疹的流行.
作者：毛碧容；陈仕晓；王丽；田浩；辛隽；李文俊 刊期： 2009年第07期
目的:观察吉西他滨(GEM)联合长春瑞滨(NVB)对老年晚期非小细胞肺癌(N SCLC)患者的疗效和毒副反应.方法:36例经病理组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者给予吉西他滨1000 mg/m2,第1、 8 天;长春瑞滨25 mg/m2,加入100 m l生理盐水中静脉冲注,第1、 8 天.每21天为一周期,每月CT扫描,观察疗效,有效者共用四周期后停药,按照WHO疗效评价标准评价疗效,并定期复查随访.结果:36例入选患者中,可评价疗效者31例,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例,稳定(NC)13例,病情进展(PD)11例.有效率(RR)为22.58%(7/31),疾病控制率(CR+PR+NC)为64.52%(20/31),中位肿瘤进展时间为5.8个月,1年生存率42%.常见的毒副反应为Ⅱ―Ⅲ度骨髓抑制.结论:对于失去手术或放疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌(N SCLC)患者,吉西他滨(GEM)联合长春瑞滨(NVB)是有效的姑息治疗方案之一,值得临床进一步研究.
作者：王兴远；周伟；江波；李程；应伟 刊期： 2009年第07期
目的:观察甘精胰岛素、阿卡波糖与盐酸贝那普利联合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法:将62例2型糖尿病合并糖尿病肾病III期患者用甘精胰岛素作为基础量使空腹血糖达标,三餐时联合阿卡波糖口服控制餐后血糖,辅以盐酸贝那普利治疗,观察治疗前后血糖、血压及尿白蛋白/肌酐的变化.结果:经甘精胰岛素、阿卡波糖治疗后空腹和餐后2 h血糖明显下降,联合盐酸贝那普利治疗可改善胰岛素抵抗,并使UAER明显下降.结论:甘精胰岛素作为基础量、联合阿卡波糖控制血糖,辅以盐酸贝那普利口服是治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的方法之一,疗效肯定,无低血糖发生.
作者：羊海燕 刊期： 2009年第07期
目的:探讨立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的方法和疗效.方法:对12例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI 引导立体定向吸除囊液、注入胶体磷酸铬,待瘤囊缩小远离视神经等重要结构后,施行伽玛刀治疗.结果:全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善.经囊内放疗后2-36个月随访12例患者,CT、MRI扫描显示5例患者瘤囊持续消失,临床症状消失,恢复正常的生活和学习;5例患者肿瘤显著缩小,症状持续改善;2例肿瘤无明显改变;无死亡病例.结论:CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效.
作者：蔡晓东；高永中；李维平；闫大卫 刊期： 2009年第07期
目的:通过对高胆红素血症新生儿换血前后血生化、甲状腺功能变化的检测,探讨其原因.方法:分别对17例高胆红素血症新生儿换血前后血常规、电解质、血糖及甲状腺功能等指标进行检测.结果:本组血清总胆红素和间接胆红素换血前、后有明显下降.换血后血电解质血钾降低,血钠、血钙升高,血糖暂时性升高,但在24 h内自行恢复至正常.可有贫血,白细胞及血小板明显下降,甲状腺功能变化没有显著性意义(P>0.05),无明显并发症发生.结论:换血后可出现低钾、高钙、高钠、高血糖、低白细胞和血小板血症的发生,应预防感染、出血和电解质紊乱的发生.
作者：李雪梅；林莉 刊期： 2009年第07期
患者,男,38岁,因右中腹部胀痛2d就诊,当地医院B超检查示右肾占位,约10.3cm×9.0cm×10.0cm.转上级医院行CT检查为右肾肿瘤,胸CT(-),尿常规示隐血阳性,患者无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,于2007年7月16日在西昌市人民医院行右肾切除及肾周淋巴结清扫术,术后将切片送到我院病理科会诊,报告为(右肾)横纹肌样瘤(rhabdoid tumor).免疫组化为Vim(+)、EmA(±)、Pcr(-)、RCC(-)、CD10(-).术后4+月复发,在我院行化疗5周期后,病情进展,在发病后1年内死亡.
作者：何建萍；刘继彦；毕锋；许峰 刊期： 2009年第07期
目的:检测结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的含量并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对62例经病理证实的术前结直肠癌患者、40例结直肠良性病患者和40例健康体检者血清M-CSF水平进行检测.结果:结直肠癌患者血清M-CSF水平明显高于结直肠良性病患者和健康体检者(P<0.01);结直肠癌患者血清M-CSF水平与肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05),与性别、年龄、分化程度不相关(P>0.05).结论:M-CS与结直肠癌的肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关,可能是一个判断结直肠癌预后的生物学指标.
作者：杨志明；刘斌 刊期： 2009年第07期
目的:探讨健康教育及康复训练对子宫全切术患者的愈后效果的影响.方法:将41例子宫全切手术患者分常规组20例和观察组21例.常规组按妇产科护理常规进行术前术后常规护理及相关注意事项的讲解;观察组对患者进行术前术后常规护理同时实施健康教育及康复训练.结果:常规组患者自我认知能力稍差,有缺失感,住院时间稍长;观察组患者术后乐观,配合术后康复训练较为积极,住院时间稍短.结论:认为做好子宫全切术后患者的健康教育并进行及时的康复训练,对其术后康复并提高生活质量起着至关重要的作用.
作者：李亚君 刊期： 2009年第07期
目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的治疗.方法:回顾性分析的89例腹膜透析相关性腹膜炎患者,初期使用头孢菌素和或氨基糖甙类抗生素治疗,严重者使用头孢唑林和头孢他啶治疗.结果:89例腹膜炎患者透析液培养阳性33例(37.1%),其中19例1～4d治愈(21.3%),56例4～14 d治愈(62.9%),复发11例(12.4%),2例因尿毒症而全身衰竭死亡(2.2%).结论:虽然腹膜透析相关性腹膜炎的发病率有降低趋势,但其仍然是腹膜透析常见并发症之一,我们在强调对腹膜炎治疗的同时,更要强调对腹膜炎的预防.
作者：唐勇；胡庆 刊期： 2009年第07期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并肝硬化的围手术期影响及技术特点.方法:回顾分析80例胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)、开腹胆囊切除术(OC)前后肝功能、凝血功能及术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后禁食时间等临床资料并比较两组间差异.结果:全组无死亡、术后肝功能衰竭、胆道损伤、胆漏等严重并发症病例.手术及麻醉对肝功能、凝血功能的影响在LC、OC两组间比较差异无显著意义(P>0.05).LC组在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间等指标方面优于OC组,两组间差异有显著意义(P<0.05).结论:与OC比较,胆囊结石合并肝硬化行LC是安全的,并且有着微创、术后恢复快等优势,关键是掌握手术的技术特点、注重Child-push分级及围手术期的处理.
作者：袁家天；魏国；温贤敏；范合璋；何敏；华欣 刊期： 2009年第07期
目的:观察复方苦参注射液对临床肿瘤化疗的减毒作用.方法:选择2007年1月至2008年12月恶性肿瘤化疗患者78例随机分为两组,两组均予2周期化疗及对症治疗,治疗组加用复方苦参注射液静滴,2周期后观察两组患者的毒副作用、血常规变化、生活质量影响.结果:治疗组毒副作用的发生率明显低于对照组;治疗后的生活质量明显好于对照组;对血象的影响治疗组也比对照组轻,显示出对白细胞的保护作用.结论:复方苦参注射液与化疗联合治疗恶性肿瘤可以减轻化疗毒副作用,提高生活质量.
作者：罗阳超；付波 刊期： 2009年第07期
目的:探讨B超检查对急腹症的临床应用价值.方法:回顾性分析326例急腹症的超声表现并与手术后、病理诊断以及随访结果进行对照.结果:326例急腹症中以急性胆囊炎、输尿管结石、急性阑尾炎以及妇科急症常见,共289例,占88%,其他急腹症37例,占12%.经手术和病理证实217例,109例临床随访证实.超声符台率89.9%.结论:B超检查对急腹症的早期诊断以及鉴别诊断具有重要临床意义,是急腹症首选的诊断方法.
作者：靳晓清；高红；张业光；黄兴兰 刊期： 2009年第07期
目的:观察血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将患者60例随机分为两组,治疗组在常规治疗上给予5%葡萄糖250 mL加血塞通注射液20 mL静脉滴注,1次/天.对照组在常规治疗上给予5%葡萄糖250 mL加复方丹参注射液20 mL,1次/天.两组疗程均为14天.结果:治疗组心绞痛症状及心电图改善总有效率为90.00%、86.67%,对照组为66.67%、60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血塞通注射液对冠心病心绞痛有较好的疗效.
作者：温静 刊期： 2009年第07期
目的:分析老年科职业陪护现状,探索完善职业陪护的管理之路.方法:采用自行设计的问卷调查表随机对100名老年患者及其职业陪护进行调查.结果:63.0%的患者因情感需求而选择职业陪护,对职业陪护大多比较认同,但对职业陪护的满意率仅40%.结论:职业陪护符合老年患者实际需求,但必须加大专职陪护的综合素质培训力度,提高职业陪护管理效能.
作者：张甜；蒙张敏；吴琳娜 刊期： 2009年第07期
患者,女,56岁,右上腹隐痛2个月,无发热,无恶心、呕吐,纳差.查体:剑突下深压痛,肝区无叩痛,腹部无反跳痛;腹部未扪及包块,皮肤巩膜无黄染.浅表淋巴结未扪及,未见腹壁静脉曲张.实验室检查:血常规未见异常,AFP阴性,乙肝表面抗原阴性,胸部X线片检查未见异常.辅助检查:B超示肝左叶实性包块,形态不规则呈分叶状,周缘见晕圈,其内回声不均,呈不规则稍强回声、低回声;余肝实质光点细、分布均匀.
作者：唐勇 刊期： 2009年第07期
全球人口老龄化的趋势使老年性痴呆(senile dementia)逐渐成为日益受重视的社会问题,随着年龄的增加,老年性痴呆发病率越高,痴呆的严重程度亦增加;我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁,65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15%～20%,高龄痴呆患者同时伴有多种内科疾病,医疗护理负担重,难度大.
作者：张雪梅；谢冬梅；周小燕 刊期： 2009年第07期
目的:分析以眼睑下垂为首发症状的甲亢性眼肌病的误诊原因.方法:对我院10例不典型的甲亢性眼肌病进行系统分析.结果:误诊为重症肌无力5例、颅内动脉瘤2例、颅底炎症1例、脑干腔隙性梗死1例、糖尿病性周围神经病变1例.结论:以眼睑下垂为首发症状的甲亢性眼肌病极易误诊,加强对该病的认识及尽早进行甲状腺功能检查,可有效减少误诊机会.
作者：缪礁丹；刘艳 刊期： 2009年第07期
目的:探讨超声检查在腹部闭合性损伤内脏破裂出血的应用价值.方法:对92例腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者进行全面、细致的超声检查,并收集其手术、病理结果.结果:本组病例超声与手术结果完全相符者83例(占90.2%),基本相符者6例(占6.5%),漏诊3例(占3.3%).其中脾破裂49例,肝破裂16例,肾破裂14例,胰腺损伤1例,肠破裂6例,复合性内脏破裂6例.92例患者均伴有腹腔积液,超声检出率100%(92/92).结论:超声能迅速、较准确地对腹部闭合性损伤内脏破裂出血作出诊断,尤其诊断实质性脏器破裂比空腔脏器破裂更有特异性,具有重要的临床价值.
作者：罗雪；李波 刊期： 2009年第07期
目的:观察胶原酶治疗腰椎间盘突出的疗效.方法:对1218例不同程度的腰椎间盘突出患者进行椎旁穿刺,注入胶原酶1200u进行溶解治疗.结果:91%的患者取得较好疗效,9%的患者疗效欠佳.结论:胶原酶是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法.
作者：李江涛；王朝华；王丽琴；范玉军 刊期： 2009年第07期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
