马晓强；陈红
焦虑与高血压疾病密切相关,焦虑不仅是高血压的独立危险因素,同时焦虑能增加心血管疾病的发病率,并对心血管疾病的预后有显著的影响,尤其在老年人群中是引发心血管疾病的独立危险因素[1,2].持续严重的焦虑可使高血压病的死亡率上升4倍[3].下面对老年高血压焦虑患者的治疗和护理进展综述如下.
作者：张晓艳；张小军；杨雪；郭菊红 刊期： 2009年第12期
目的:探讨晚期食管癌切除、纵隔淋巴结清扫及术中纵隔热灌注化疗对残留于气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官的癌性肉眼微小病灶治疗效果.方法:选择食管癌病变浸润超过外膜层外侵至气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官患者112例,随机分为两组:治疗组56例,术中42～43℃无菌蒸馏水2000～2500 mL加入顺铂(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5-FU)1200 mg在体外循环下行纵隔热灌注化疗40 min;对照组56例,术中未进行纵隔热灌注化疗.结果:治疗组术后第一年有6例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年有11例纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移;对照组术后第一年有14例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年23例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移.结论:晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗可明显减少或延迟纵隔区域肿瘤复发及淋巴转移,提高术后第一至第二年生存率.
作者：向家勇；杨晋平；母存富 刊期： 2009年第12期
目的:探讨本文33例肺结核并发肺癌的原因.方法:回顾分析我院33例肺结核合并肺癌临床病历.结果:33例患者均接受3～4种抗结核药物治疗,疗程1 a～2 a;结核与肺癌发生在同一侧肺14例,结核与肺癌不在同一侧肺12例,双侧肺结核于一侧发生肺癌7例;肺癌类型:鳞癌16例,腺癌15例,鳞癌腺癌混合型2例.结论:通过对33例肺结核合并肺癌原因分析,认为免疫功能异常、长期抗结核治疗,有可能诱发癌变.应积极进行短程化疗的研究,缩短抗结核疗程,减少抗结核药物的不良反应.
作者：孙华启 刊期： 2009年第12期
老年患者独特的生理及心理特点,增加了老年外科手术的复杂性和风险性.而手术是一种强烈的应激源,常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应,当这种反应过于强烈时,会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后的恢复[1].为了解除或减轻老年患者术前焦虑情绪,提高手术成功率及术后成活率,我科于2008年1月至2009年6月开始对老年手术患者术前实施个性化的心理护理干预,效果满意,现报告如下.
作者：黄华勇；谭俏菊；李莉 刊期： 2009年第12期
目的:观察采用微波、干扰素结合自拟消疣汤熏洗中西医结合方法治疗肛周尖锐湿疣的疗效.方法:采用微波、干扰素结合自拟消疣汤(板蓝根、大青叶、紫草、蒲公英、野菊花、马齿苋、黄柏、土茯苓、苦参、薏苡仁、赤芍)熏洗的中西医结合方法治疗本病30例,并设对照组进行对照.结果:治疗组复发率为10%,治愈率为90%,创面感染率为0,对照组复发率为37.9%,治愈率为62.1%,并有2例并发感染.结论:本治疗方法对肛周尖锐湿疣有提高治愈率,降低复发率并能有效地防止继发感染之功效.
作者：苑淑尊；孙小康 刊期： 2009年第12期
目的:探讨低血糖指数膳食干预对2型糖尿病病人营养治疗效果的影响.方法:选择住院2型糖尿病病人109例,随机分为营养组56例和对照组53例.营养组由营养师根据患者情况提供低血糖指数营养治疗饮食,对照组则自行控制饮食.分别于住院第1天与3个月复查时对两组患者进行膳食调查及相关生化指标测定,以观察营养治疗的效果.结果:采用干预措施后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯等生化指标均降低,但营养组与对照组相比效果更为明显(P<0.05);营养组的饮食结构更为合理.结论:低血糖指数膳食可有效控制2型糖尿病病人的血糖、血脂水平,对促进患者康复有积极意义.
作者：王传湄 刊期： 2009年第12期
目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式.方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼.结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分.结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复.
作者：王晖；俞伟忠；黄盛昌；刘百伟；张伟峰；徐鹏 刊期： 2009年第12期
目的:探讨高频电刀在乳腺癌手术皮瓣游离中的临床应用及其功率大小对术后皮瓣坏死的影响.方法:回顾性分析2003年1月至2008年9月,在我院154例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中乳腺刀组(A组)37例,小功率电刀组(B组)60例,大功率电刀组(C组)57例,对比分析各组皮瓣坏死情况.结果:共发生皮瓣坏死35例,其中A组用乳腺刀游离皮瓣6例(6/37),B组用小功率电刀(18～22W)游离皮瓣9例(9/60),C组用大功率(≥28W)电刀游离皮瓣20例(20/57),B组与A组比较差异无显著意义(P>0.05),C组与A、B组比较差异有显著意义(P<0.05);而B、C组与A组比较,游离皮瓣时出血量明显减少,差异有显著性意义(P<0.05).结论:合理应用高频电刀游离皮瓣具有术中出血少,术后恢复快的优势,但若功率过高,则会增加皮瓣坏死率.
作者：张晓红；张珍；赵丽娟；但慧芳 刊期： 2009年第12期
目的:总结汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料,就其发病特点,治疗经过及预后进行探讨,为防治提供依据.方法:对汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果:19例患者死亡,死亡率为73.1%.死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个及以上器官功能衰竭者死亡率为100%.结论:多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.
作者：周忠杰；宋跃明；刘立岷；黄富国；杨天府；屠重棋；裴福兴 刊期： 2009年第12期
目的:探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.方法:我院2003年6月至2006年10月中晚期鼻咽癌患者95例回顾分析,两组放射治疗相同,用6 MV-X线外照射和6～12 MeV电子线,观察组放疗始PF方案同步化疗.结果:两组治疗结束后3个月观察组鼻咽癌原发病灶疗效有效率高于对照组(P<0.05),颈部淋巴结疗效有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应主要为急性黏膜反应、骨髓抑制、胃肠道反应等.观察组的毒副作用发生率明显高于对照组(P<0.05).结论:同期放化疗治疗中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌是目前较为理想的治疗方案,其毒性反应可以耐受.
作者：刘桂荣；王忠明；褚峣；吉安梅 刊期： 2009年第12期
目的:观察两种不同(牙合)垫设计在夜磨牙治疗中的临床效果.方法:选择经确诊并志愿接受治疗观察的夜磨牙患者188例,随机分成两组,分别制作戴用传统软树脂全牙列(牙合)垫和切牙(牙合)垫,观察对比临床疗效.结果:经χ2检验,戴用传统软树脂全牙列(牙合)垫组与切牙(牙合)垫组其显效率和总有效率均存在显著性差异(P<0.01).结论:夜磨牙的治疗中,切牙(牙合)垫在减轻牙齿磨损和颌面部疼痛、改善夜磨牙本人及同卧室人的睡眠质量方面优于传统软树脂全牙列(牙合)垫.
作者：黄忠楼；黄泰达 刊期： 2009年第12期
目的:探讨手术室护士的精神卫生状态及工作中负性事件对精神卫生状态的影响,为提高手术室护士的身心健康提供参考.方法:采用精神卫生自评量表(SCL-90)评估60名手术室护士及60名正常人的精神卫生状态,采用生活事件评定量表(LES)中13项工作相关因子对手术室60名护士进行评估,分析手术室护士与正常人群的精神卫生状态的差异,并分析工作负性事件与手术室护士精神卫生状态的相关关系.结果:正常人群SCL-90平均分值为94.6分,手术室护士为126.54分,手术室护士高于正常人群,手术室护士工作负性事件平均得分为12.74分,与SCL-90得分呈现正相关关系.结论:手术室护士心理健康状况较正常人群差,工作负性事件对手术室护士存在较大的心理影响,应采取必要的措施给予心理干预.
作者：付玲霞；朱国宁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用价值.方法:237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)125例和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组)112例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术.结果:纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为98.4%和92.0%(P<0.05),平均插管时间分别为(6.13±3.91) min和(9.26±4.15) min(P<0.05).纤支镜组有5例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为4.0%;喉镜组共有12例发生并发症,并发症发生率为10.7%(P<0.05),其中齿、舌、咽或喉部损伤6例,反射性呕吐致误吸2例,单侧肺通气1例,插入食管2例,心跳呼吸骤停1例.结论:纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用.
作者：何正光；邱容；肖昌武 刊期： 2009年第12期
贲门失弛缓症是下食管括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病.目前病因和发病机制不明,主要临床表现为吞咽困难,胸痛和呕吐.治疗主要以减低下食管括约肌紧张性为目的.治疗方法包括药物治疗、局部注射肉毒杆菌毒素、气囊扩张、外科手术治疗及支架治疗.支架治疗作为近年来开展起来的一项新的治疗方法,有其独特的优势及较好的疗效,是一种有着较好前景的治疗方法.
作者：文光旭；马洪升 刊期： 2009年第12期
目的:探讨肝癌患者行射频消融术围手术期的肝功能变化情况,以及相应的护理措施.方法:对2006～2009年6月在我院接受射频消融术治疗的91例肝癌患者,监测其围手术期的肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶及总胆红素等变化情况,分析射频消融术对肝功能的影响,总结相应的护理措施.结果:全组无死亡病例.射频消融术后早期丙氨酸氨基转移酶及总胆红素与术前有显著差异(P<0.05).结论:肝癌患者行射频消融术后早期肝功能减退,应加强护理措施,促进患者恢复.
作者：杨静；赵晓梅；李茜茜 刊期： 2009年第12期
目的:探讨成都地区体检人群中丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高率与其升高的相关因素,为正确分析引起ALT升高的原因提供相关依据.方法:以参与体检的8734名体检人群为研究对象,收集身高、体重、血压、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血清HBsAg、脂肪肝及胆石症等相关资料进行分析.结果:在全部体检人群中,ALT升高率为10.11%,男性ALT升高率为13.70%,女性ALT升高率为6.30%,男性明显高于女性(P<0.001);ALT升高组的年龄均数小于ALT正常组(P<0.001);在ALT升高的受检者中,脂肪肝、高脂血症、肥胖、糖尿病、胆囊结石、饮酒及乙肝等患病率均高于ALT正常组受检者(P<0.05).结论:脂肪肝、糖脂代谢紊乱及乙肝是体检人员ALT升高的主要原因;男性和低龄也是体检者ALT升高的危险因素.
作者：陈学兵；陈恩强；李红；朱霞；唐红 刊期： 2009年第12期
总结了6例5岁以下外伤性低龄患儿的有效性护理,通过帮助父母走出恐慌、指导患儿的饮食、安抚患儿的心理;术后注意三个保持:呼吸道的通畅、输液管道通畅、引流管的通畅;重点三个观察:生命征、腹部情况和并发症,是术后患儿护理的安全保障,除一例伤势过重死亡外,其余痊愈出院.
作者：张静；杨顺秋；商艳霞；王泽姣；普雪琼 刊期： 2009年第12期
目的:探讨接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术(transretal prostatic biopsy,TPB)检查的临床护理相关问题,为前列腺穿刺活检临床护理提供参考.方法:通过心理疏导接解除者术前对TPB的恐惧心理,明确TPB是比较安全、可靠的、不可替代的检查方法,了解手术过程、护理方法和一般并发症,提高TPB的检查效果及护理质量.结果:71例患者进行TPB检查,全部患者均能主动配合检查操作,检查术中并发迷走神经心血管反射1例,术后并发血尿4例,短期内疼痛5例,均早期发现,给与相应的护理与治疗后治愈.结论:TPB是前列腺占位性病变患者有效的定性有创性检查方法,对行TPB检察患者患者应采取针对性的护理措施,提高护理质量及检查安全性.
作者：朱国宁；黄立锋；韩利坤 刊期： 2009年第12期
目的:研究糖尿病系统性教育干预对于门诊糖尿病患者血糖控制及其他指标控制的作用.方法:选取血糖控制欠佳或对自己病情控制不满意的100例糖尿病患者为对象,对其进行系统性的健康教育(包括集中授课、个别辅导、派发健康教育小册子、定期回访等),动态观察干预前后患者血糖、血脂、体重指数、低血糖发生率等指标的变化,以及饮食、运动等自我管理的改变,随访6个月.结果:经强化糖尿病教育后,患者自我管理能力提高,血糖血脂控制良好.结论:对门诊糖尿病患者进行强化教育,有助于血糖的控制,延缓糖尿病的发展,减少急慢性并发症的发生.
作者：殷雪莲 刊期： 2009年第12期
目的:采用一种新的护理模式减少脑卒中患者住院天数,医疗费用和压疮等并发症的发生率,并大限度地减轻其致残程度.方法:临床路径组和非临床路径组选取我院2007年6月至2008年7月135例患者,按照随机数字法分为临床路径组和非临床路径组,临床路径组根据专家组制定的护理路径,采取流程图的形式开展护理工作,非临床路径组则根据医嘱开展护理工作.结果:两组脑卒中患者在住院天数、医疗费、压疮发生率和康复效果方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组在这些方面明显比非临床路径组低,而且满意率也明显高于对照组.结论:临床护理路径使护理工作有计划的进行,提高了护士工作的主动性,缩短了患者的病程,减少了费用,提高了护理质量.得到了患者的认可.
作者：邢小丽 刊期： 2009年第12期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
