梁效功；吴华新
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeughers syndrome, PJS)是以黏膜、皮肤色素沉着伴胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传病.本病在临床上较为少见,国内有关报道亦较少,因此很容易被漏诊.本文就黑斑息肉综合征的发病及诊治进展做一简要综述.
作者：吴宗英；王一平 刊期： 2005年第04期
神经外科医生在收治住院病人中时常会遇到凝血功能障碍患者,这类病人往往是以自发性脑出血急诊入院,经术前凝血功能检查发现凝血时间异常而发现,并因此在纠正凝血功能前被迫推迟手术,使急诊患者无法得到及时的手术治疗.神经外科医生在处理这类患者时常常感到较为困难,其中对血友病患者又感到尤为棘手.
作者：朱江；贺民；游潮 刊期： 2005年第04期
我科观察了自2004年5月到2004年8月共51例湿疹、皮炎、带状疱疹病人使用氟芬那酸丁酯软膏的临床疗效,现报告如下.
作者：周静 刊期： 2005年第04期
目的:研究抗着丝点抗体(ACA)与临床疾病及其它实验资料的关系.方法:回顾性总结近五年32043例抗核抗体(ANA)阳性结果中506例ACA阳性患者的临床信息和实验资料.结果:ACA阳性仅占ANA阳性的1.58%(506/32043).据临床诊断将506例ACA阳性患者分为确诊组261例和非确诊组245例.在确诊组中自身免疫疾病患者204例(78.16%),非自身免疫疾病患者57例(21.84%).在自身免疫疾病患者中,系统性红斑狼疮46例(22.55%),雷诺氏症32例(15.69%),类风湿性关节炎30例(14.71%),进行性系统性硬化症27例(13.24%),结缔组织病19例(9.31%),干燥综合征19例(9.31%),局限型硬皮病14例(6.86%),多肌炎/皮肌炎6例(2.94%),其它疾病如混合性结缔组织病、骨关节炎、重叠综合症、自身免疫性肝病共计11例(5.39%);在57例非自身免疫疾病中,以肾脏疾病、癌症患者、肝脏疾病及肺部疾病为主,其分别为17例、9例、8例和8例.在245例非确诊组中,142例患者临床医生未提供临床信息,22例无症状病例在查体时检出ACA阳性,其占ACA阳性总数的4.35%.另81例具有明显临床症状,其中关节痛/肌痛19例(23.46%),面部红斑9例(11.11%),口眼干燥8例(9.88%),皮肤硬化8例(9.88%),发热5例(6.17%),血小板减少4例(4.94%),其它症状如蛋白尿、手指发绀、胸水、肝功异常等共计28例(34.57%).结论:单纯ACA阳性是ANA检测中较少见的一种荧光模型,其主要与自身免疫疾病相关,特别是系统性红斑狼疮、雷诺氏症、类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、结缔组织病、干燥综合征、局限型硬皮病及多肌炎/皮肌炎有明显相关关系;在非自身免疫疾病患者中ACA与肾脏疾病、癌症、肝脏及肺部疾病相关;ACA阳性患者临床症状从无到严重脏肾损伤,因此对其应严密监测,早期治疗,防止肝、肾进一步的损害;对于无症状的ACA阳性患者需进行前瞻性观察,以确定其转归.
作者：武永康；王兰兰；彭晓东；张瑞薇；孟宪栋 刊期： 2005年第04期
患者,男,29岁,因疑前列腺占位入院.肛门指检发现距肛门3cm处扪及前列腺右叶4cm大小肿块,质硬,表面光滑,基底位于前列腺右叶中份,直径约1.5cm,压痛明显,凸入右侧直肠腔,直肠粘膜紧贴肿块表面,周围粘膜未见异常.辅助检查:彩超发现前列腺右叶位置直径4cm肿块,测及其内动静脉血流信号.
作者：贺军；辛宇鹏；李响 刊期： 2005年第04期
本文对我院急诊科潜在的感染因素进行了分析和总结,并针对存在的感染因素提出了众多的建议和改进措施,为有效降低急诊科的感染提供了可能.
作者：王益芳；秦英；陈世蓉；周红；黄玉清；肖红英；何小梅 刊期： 2005年第04期
目的:评价Frialit-2、IMZ和新一代好亦特种植体修复牙列缺损后其颈周的组织状况.材料和方法:101颗种植体在1998.3～2001.8间分别植入52名患者颌骨内,修复不同类型的牙列缺损.对种植体在功能负荷后3、6、12、24和36个月的周围组织健康指征进行了评价.结果:94.2%～100%的种植体颈部无牙石沉积,78.2%～79.2%的种植体颈周无明显的菌斑附着,88.5%～100%的牙龈和粘膜组织状况良好,没有炎症发生,94.2%～100%有种植体龈沟深度在3mm以内,绝大部分的种植体周边缘骨的变化较小,种植体负荷3年的累计留存率为95.9%.结论:绝大部分患者的种植体周围组织状况良好,这是达到较高累计留存率的关键.
作者：葛勇新；吕丹；唐倩；黄兰 刊期： 2005年第04期
目的:总结颅内巨大脑膜瘤手术治疗方法和技巧,以提高巨大脑膜瘤的切除率,降低复发率.方法:回顾性分析一组26例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效.结果:肿瘤全切率为73.1%,次全切率19.2%,大部切除率7.7%,术后18例病人症状明显缓解,3例症状加重,死亡1例,复发6例.结论:手术切除是治疗颅内脑膜瘤的唯一有效手段,当肿瘤巨大或位置深并与重要血管、神经、脑部结构粘连太紧时,应考虑次全切除,术后用放射治疗处理残余肿瘤.
作者：樊伟；李宗平；万衡 刊期： 2005年第04期
目的:探讨脑电图(EEG)在一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者中异常表现以及在早期诊断病情演变过程中的变化及EEG对预后判断中的作用.方法:对32例DEACMP患者进行EEG检查.结果:EEG的异常率为100%,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ,δ波,以额或额颞部明显,呈持续性或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论:EEG对DEACMP早期诊断和预后评估有重要的意义.
作者：杨小芳；聂本刚；黄素蓉 刊期： 2005年第04期
患者,女,36岁,咽部不适、咽异物感,说话含糊不清2个月,无呼吸及吞咽困难,间接喉镜下见舌根部一类圆形肿物,约3×3×3.5cm大小,呈灰白色,表面光滑,血管纹理清晰可见,临床诊断会厌巨大囊肿.实验室检查:TSH9.710mU/l、FT3 8.22pmol/l、FT4 23.35 pmol/l.CT示舌根部见一类圆形占位,约3×3cm大小,平扫呈高密度,CT值82～137HU,增强后均匀强化,CT值102～187HU(图1、2),其边界清晰,向后突入口咽腔内,向下至舌骨水平,颈部未见甲状腺影像.核素显像舌根部区域有异常摄碘组织及摄99m锝组织显影,甲状腺床区未见甲状腺功能性组织显影(图3).影像诊断为舌根部异位甲状腺.
作者：徐胜生；肖家和；邓开鸿 刊期： 2005年第04期
目的:探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的临床及耐药现状以指导临床诊断及合理用药.方法: 对我院近年来60例新生儿CNS败血症的临床表现及药物敏感试验进行回顾性分析,所有菌株经法国生物梅里埃公司Vitek32型全自动微生物分析系统及API鉴定系统进行鉴定及配套试剂进行药敏试验、耐甲氧西林葡萄球菌的分离及β-内酰胺酶测定. 结果:新生儿CNS败血症的临床表现缺乏特异性,起病隐匿,表现多较轻微;60株CNS中,表皮葡萄球菌38株(占63.3%),溶血葡萄球菌12株(占20%),木糖、头状、沃氏、华纳氏、耳葡萄球菌各2株(共占16.7%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占68.0%(34/50),产β-内酰胺酶CNS检出率为75.0%(24/32),多重耐药菌株达90.0%(54/60);CNS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、氯洁霉素、四环素、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢他定的耐药率高,达50～89.1%,对环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢噻腭的耐药率分别为42.0%、 43.1%、42.0%,仅对万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、利福平耐药率低,分别为6.3%、10.4%、22.7%、22.9%;MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),其中对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率均为100%、对环丙沙星、氯洁霉素耐药率分别为60%、76.9%,耐药率明显高于MSCNS(P＜0.01).结论:新生儿CNS败血症诊断需加强认识、提高警惕性,CNS耐药率高,表现为多重耐药,万古霉素仍然是新生儿MRCNS败血症理想的抗菌药物,但也有耐药株出现,在用抗生素前积极抽送血培养及药敏试验以快速确诊并指导合理用药非常重要.
作者：庞毅；李桦；杨涛毅；彭珉娟 刊期： 2005年第04期
目的:研究慢性高眼压动物模型的制作方法.方法:选择20只健康Wistar大鼠,雌雄不限,随机分为高眼压组(10只)和sham对照(假手术)组(10只).高眼压组采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流升高眼压,而sham对照组只剪开球结膜,未进行巩膜表面静脉以及角膜缘周围血管电凝.分别于术后1week(w)、2w、3w、4w及8w测大鼠双眼压,结果进行统计学分析.结果:高眼压组右眼术后眼压明显升高.术后1周眼压:(30.35±4.98)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1至8周间眼压基本稳定.术后各时间点高眼压组右眼眼压与术前、左眼及sham对照组右、左眼间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流能成功复制慢性高眼压动物模型.
作者：吕红彬；李燕；袁援生；罗清礼 刊期： 2005年第04期
目的:缓解分娩不适,缩短产程,减少可预防性难产.方法:运用循证护理程序.结果:枕横位得到有效矫正,疼痛及焦虑减轻,产程缩短.结论:产程观察与护理中运用循证护理程序可大限度满足病人的需求,同时可促进产科临床护理的发展.
作者：周小玲 刊期： 2005年第04期
目的:评价赖诺普利(益迈欧)与非洛地平(波依啶)对高血压患者血压、血脂及心功能的影响.方法:采用随机分组,将205例高血压病患者分为赖诺普利与非洛地平组,分别观察降压疗效,调节血脂,降低血糖和血尿酸的作用,对心功能的改善情况及不良反应.结果:治疗后两组血压均有明显降低,赖诺普利对心率无影响,非洛地平有加快心率的作用,但无统计学差异.赖诺普利对调节血脂、降低血糖、血尿酸、改善心功能等方面优于非洛地平组.用药后两组均无明显的不良反应.结论:赖诺普利与非洛地平均有降低血压,调节血脂,降低血糖和血尿酸,改善心功能作用,两药合用效更佳.
作者：李学林 刊期： 2005年第04期
本文就60例肿瘤病人治疗中应用股静脉穿刺置管的操作方法、护理以及它与锁骨下静脉、颈静脉穿刺置管的比较作了简要叙述,旨在为肿瘤专科推广提供参考.
作者：何小燕；余春华；干春兰 刊期： 2005年第04期
目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(IgM-RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义及与骨侵蚀性的相关性.方法:选取类风湿性关节炎106例,其他疾病对照组273例(其中非RA的风湿性疾病132例,非风湿性疾病91例,正常人群50例).对上述379份血清进行抗CCP抗体及IgM-RF检测,同时对106例RA患者行手足X摄片,将其按修正的Sharp评分分为有骨侵蚀组与无骨侵蚀组,并分析抗CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比及与骨侵蚀的相关性.结果:抗CCP抗体阳性者与RA骨侵蚀有相关性(P＜0.01),IgM-RF阳性与骨侵蚀无相关性(P＞0.05).抗CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为:抗CCP抗体(66.04%,98.90%,60.09,0.34),IgM-RF(74.53%,79.49%,3.63,0.32).抗CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为58.49%、99.27%,阳性似然比和阴性似然比分别为83.56、0.42.提示抗CCP抗体特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF,IgM-RF较抗CCP抗体有较高的敏感度,两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度.结论:抗CCP抗体阳性者存在严重的骨关节破坏,IgM-RF与骨侵蚀无相关性.抗CCP抗体对RA诊断特异度高,IgM-RF特异度相对较低,两者联合检测可提高诊断的敏感度、特异度及阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度.抗CCP抗体对RA预后价值需进一步研究.
作者：杨静；刘云；奉家富；吴茜；向礼贤；肖成明；王宏志；胡容；苏牟潇 刊期： 2005年第04期
目的:探讨心理咨询培训对学员人格特质的影响.方法:用卡特尔十六种个性因素问卷(16PF)对研究组、对照组进行前后两次测试.结果:第一次测试时研究组与对照组16PF各因子分差异无显著性,第二次测试时研究组兴奋性、幻想性因子分高于对照组,而怀疑性、忧虑性、紧张性因子分低于对照组,次级因素中适应与焦虑性因子分低于对照组,心理健康因素因子分高于对照组.对照组16PF各因子分前后两次测试差异无显著性,而研究组培训后兴奋性、独立性、心理健康因素因子分升高,敏感性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑性因子分降低.结论:心理咨询理论、技能培训有助于学员人格完善、成熟.
作者：邱昌建；张伟；郭兰婷 刊期： 2005年第04期
目的:探讨老年肺结核的临床特征.方法:对老年肺结核与青年肺结核进行比较分析.结果:(1)老年组比青年组发热、盗汗、咯血明显少;(2)老年组痰菌阳性率比青年组高,但无统计学差异(P＞0.05);(3)老年组病灶≥3处肺野者多,病灶位于非结核好发部位者多;(4)前者合并症明显多于后者.结论:老年肺结核临床症状、X线表现均不典型,易造成误诊;其治疗应选用个体化方案,并重视合并症的治疗.
作者：吴桂辉；岳冀 刊期： 2005年第04期
帕金森病是一种神经节退行性疾病,主要以静止震颤,肌肉僵直和运动减少为临床症状.在其各种治疗方法中基因治疗有望彻底治愈PD,有发展前景.但其有效性与安全性与其所选用的载体有很大关系.本文介绍了基因治疗中常用的病毒载体以及它们的特性,并指出PD基因治疗中病毒载体的发展趋势.
作者：姚尧；杜俊蓉 刊期： 2005年第04期
目的:利用Adeasy 1系统,构建并鉴定人内皮抑素(hES)重组腺病毒.方法:从真核表达载体pEGFP-N1-ASP-hES中将ASP-hES扩增,亚克隆至pAdTrack CMV穿梭质粒中,与pAdEasy 1质粒在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组为腺病毒载体.线形化后转染293细胞进行包装扩增,利用AdEasy系统上的绿色荧光蛋白鉴定病毒表达.结果:重组腺病毒载体经PCR鉴定正确,病毒滴度为1×108PFU/ml.结论:成功构建了人内皮抑素重组腺病毒Ad-ASP-hES,为内皮抑素基因治疗新生血管的进一步研究奠定了基础.
作者：闫乃红；陈清英；曹桂群；王玲；张发强；夏庆杰 刊期： 2005年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
