潘彦辰；周翔平；邓开鸿
目的:着重探讨颈椎挥鞭伤的MRI特征及诊断价值.方法:搜集经临床诊治并有MRI资料的颈椎挥鞭伤16例,均为交通事故伤,伤后6小时～3天行颈椎常规MRI检查.结果:1.颈椎爆裂性骨折6例.2.椎间盘突出3例.3.椎管变形狭窄6例.4.颈髓损伤4例.5.颈椎管硬膜下血肿1例.6.椎前间隙出血16例.7.项后软组织撕裂伤10例.8.颈椎及椎管内外损伤均有MRI信号改变,16例中12例为长T1和长T2信号;4例为短T1和长T2信号.结论:颈椎挥鞭伤是一种急性过伸过屈性间接暴力伤,常多结构受损,MRI可全面揭示其损伤的MRI特征、范围及程度,对临床诊治可提供重要影像学信息.
作者：邓开鸿；周生焰；方宏洋；郑伟 刊期： 2005年第04期
目的:评价赖诺普利(益迈欧)与非洛地平(波依啶)对高血压患者血压、血脂及心功能的影响.方法:采用随机分组,将205例高血压病患者分为赖诺普利与非洛地平组,分别观察降压疗效,调节血脂,降低血糖和血尿酸的作用,对心功能的改善情况及不良反应.结果:治疗后两组血压均有明显降低,赖诺普利对心率无影响,非洛地平有加快心率的作用,但无统计学差异.赖诺普利对调节血脂、降低血糖、血尿酸、改善心功能等方面优于非洛地平组.用药后两组均无明显的不良反应.结论:赖诺普利与非洛地平均有降低血压,调节血脂,降低血糖和血尿酸,改善心功能作用,两药合用效更佳.
作者：李学林 刊期： 2005年第04期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的微血管合并症,也是终末期肾病(ESRD)主要原因之一,发展到终末期的过程是不可逆,但可以延缓其疾病的病程.
作者：胡庆；唐勇；赵德纯；苟艳 刊期： 2005年第04期
目的:比较三种治疗非急症异位妊娠治疗方法的疗效和适用情况.方法收集我院1996年至2004年的住院病人共150例,其中腹腔镜组53例,单独MTX保守治疗组66例,超声介入MTX注入组31例,比较三组间治疗和住院情况.结果:在一次性治愈率、平均住院天数、住院费用上腹腔镜组与单用MTX保守组有显著性差异.与介入组仅在平均住院天数和费用上有显著性差异,而一次性治愈率、改手术、术后病率两组间无显著性差异.两组MTX治疗组在一次性治愈率、二次性治愈率、改手术、不良反应、平均住院天数、住院费上均有显著性差异.结论:介入治疗非急症异位妊娠在有条件的医院可以推广应用.
作者：代苏瑾 刊期： 2005年第04期
目的:探讨络泰治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法:将148例冠心病患者随机分为两组,治疗组80例,给予络泰400mg静滴;对照组68例,给予丹参注射液20ml静滴.两周后对其疗效进行评价.结果:治疗组总有效率为93.4%与对照组总有效率为81.4%相比,有显著差别(P＜0.05).对心电图、EF值、血液流变学的改善治疗组优于对照组,经统计学处理具有显著差别.结论:络泰治疗冠心病心绞痛与丹参注射液治疗该病比较疗效更为明显,且无明显不良反应.
作者：王琳；雷艳蓉 刊期： 2005年第04期
随着结肠镜性能改善和医师操作技术的日臻成熟,结肠镜检查较以往更安全可靠,穿孔等并发症大大减少,如结合无痛检查术,病人痛苦更小,95%以上的病人均可顺利完成检查,已成为诊断大肠疾病的首选方法.
作者：甘涛 刊期： 2005年第04期
目前,对难治性面瘫的治疗方法和疗效各家报道不一,我们通过文献检索,获悉了该病的多种治疗方法,但未能获得循征治疗的金标准依据.根据多年的临床实践,同时结合患者的价值和愿望,我们从2000年开始,采用综合康复方法治疗难治性面瘫,并对临床疗效进行评价.
作者：王晓红；张黎明；韩梅 刊期： 2005年第04期
本文对我院急诊科潜在的感染因素进行了分析和总结,并针对存在的感染因素提出了众多的建议和改进措施,为有效降低急诊科的感染提供了可能.
作者：王益芳；秦英；陈世蓉；周红；黄玉清；肖红英；何小梅 刊期： 2005年第04期
核酸疫苗又称DNA疫苗,是指将编码某种目的抗原蛋白的外源基因插入真核细胞表达质粒,直接导入动物体细胞内,并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白,诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答,从而达到预防和治疗疾病的目的.核酸疫苗不仅能刺激机体产生特异性的体液免疫,还能诱导产生特异性的具有细胞毒杀伤性功能的CTL效应(细胞免疫),并可直接清除带有目的抗原的靶细胞,因此对病毒、细胞内寄生的细菌和寄生虫所引起的传染病具有广阔的治疗前景[1-6].
作者：何煦；雷秉钧 刊期： 2005年第04期
目的:通过6周临床观察国产盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效和安全性,方法:采用多中心、随机、双盲双模拟阳性药平行对照前瞻性临床研究对2组各72例OA患者分别用试验药国产盐酸氨基葡萄糖片和阳性对照药盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗前后的临床指标和实验室指标进行观察.结果:两组组内治疗前后临床指标和实验室指标明显改善,均有显著统计学意义(P＜0.05);组间相比除压痛构成比差异P＜0.05有统计学意义外,其余异常症征构成比差异均P＞0.05,无统计学意义.两组的临床总有效率为80.56%(58/72)和84.72%(61/72),无统计学意义(P＞0.05);不良应发生率为8.33%(6/72)和9.72%(7/72),差异无统计学意义(P=0.771).结论:氨基葡萄糖片治疗骨性关节炎疗效确切,不良反应少,患者耐受性好,服用方便,为安全有效的治疗骨性关节炎药物,值得临床推广使用.
作者：杨南萍；李江涛；陈永涛；王玲；王忠明；谢其冰；尹耕；林辉；方勇飞；钟兵；张荣华；杨岫岩；柳梁琴 刊期： 2005年第04期
目的:评价<临床医学>临床治疗文献中随机对照试验论文的研究质量.方法:逐期逐页手工检索<临床医学>1985-2001年中发表的治疗性试验论文,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格分析评价.结果:近16年21卷136期杂志中,共检出随机对照试验的治疗性文献338篇,半随机对照试验的治疗性文献170篇,发表数量呈逐年增加趋势.正确使用随机分配方法的13篇,占3.85%,无一篇文献提到实施随机方案的隐藏.各试验选择了对照.20篇(5.92%)文献中显示采用盲法试验,并且2.96%应用的双盲.结论:<临床医学>临床随机对照试验论文逐年增多,但仍存在一些问题,质量有待提高加强.
作者：方荣华；廖晓阳；苏巧俐；李双庆；邓学学 刊期： 2005年第04期
患者,男,29岁,因疑前列腺占位入院.肛门指检发现距肛门3cm处扪及前列腺右叶4cm大小肿块,质硬,表面光滑,基底位于前列腺右叶中份,直径约1.5cm,压痛明显,凸入右侧直肠腔,直肠粘膜紧贴肿块表面,周围粘膜未见异常.辅助检查:彩超发现前列腺右叶位置直径4cm肿块,测及其内动静脉血流信号.
作者：贺军；辛宇鹏；李响 刊期： 2005年第04期
精神分裂症是一种病因未明的脑部疾病,绝大多数精神分裂症患者都能从药物治疗中获益,尤其是非典型抗精神病药物问世后,对阳性、阴性症状都有很好的疗效,但是遗憾的是仍有较多病人会有一些残余症状及受损的社会功能[1];因此如何帮助患者走向完全康复,减少或杜绝复发,减轻家庭和社会的负担,国内外学者从不同角度进行了探讨,并取得了较好的效果[2],为此,我们在病人健康教育,采用认知行为为护理干预方式,进行对照研究,以观察认知行为护理干预方式的精神分裂症恢复期的疗效,现报告如下.
作者：黄英；谭友果；刘均富 刊期： 2005年第04期
目的:寻求急性颅脑损伤后有效治疗途径.方法:179例患者分对照组87例和治疗组92例,对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用脑苷肌肽注射液.结果:治疗组:中型颅脑损伤,开颅手术,硬膜下及脑内血肿愈后良好率分别为79.04%、59.18%、68.00%,比较对照组采用X2检验P＜0.05差异有显著意义.结论:脑苷肌肽注射液能改善急性颅脑损伤病人预后,提高生存质量,降低死亡率.
作者：袁晓东；黄晓明；陈世平；韩晓坤 刊期： 2005年第04期
目的:测定头孢地尼对临床常见社区获得性呼吸道感染病原菌的体外抗菌活性,并与头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素和氨苄西林比较.方法:琼脂稀释法测定抗生素的低抑菌浓度(MIC).结果:200株细菌测定结果表明:头孢地尼对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)的敏感率为100%,抗菌活性与头孢呋辛、头孢克洛相似,明显强于阿奇霉素;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)对3种头孢菌素100%敏感,头孢地尼的MIC90值为0.25mg/L,与头孢呋辛相似;头孢地尼对革兰阴性菌的抗菌活性较高,对ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的MIC90值分别为0.25、1、0.25mg/L,敏感率范围达97.2%～100%.流感嗜血杆菌对氨苄西林产生耐药性,敏感率仅达86.1%,但其MIC50值低为0.06mg/L.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)及产ESBLs的肺炎克雷伯菌对4种抗生素均耐药;头孢地尼对青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)的抗菌活性比受试第二代头孢菌素和阿奇霉素强.结论:头孢地尼对革兰阳性球菌及革兰阴性菌均有较理想的体外抗菌活性,可作为治疗社区获得性呼吸道感染的较好选择.
作者：陈文昭；景宇淼；杜晓青；康梅；陈知行 刊期： 2005年第04期
目的:根据NCCLS EP9-A2文件标准比较我室两个生化检测系统测定结果之间的一致性并评估其一致性的可接受性.方法:根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件标准,每天取患者样本8份, 浓度尽可能分布于分析检测范围(AMR)的高、中、低内,分别在我室常规应用的两台全自动生化分析仪Olympus5400和Olympus2700上测定15项常规生化指标,不连续5天测定,结果进行相关分析.根据直线方程计算在某医学决定水平处的预期偏倚(C)和预期偏倚的95%可信区间,并判断偏倚是否可以接受.结果:除血糖测定在医学决定水平2.5mmol/L处偏倚不可接受,其余常规生化指标测定结果预期偏倚均在要求范围内.结论:两个型号的奥林巴斯全自动生化分析仪对15项生化指标分析能得到一致的检测结果.
作者：黄亨建；李增安；龚少玲；叶远馨；李学军 刊期： 2005年第04期
目前,急性化脓性腮腺炎在临床上已不多见,其发生常与患者的恶病质或全身衰竭状态有关.慢性化脓性腮腺炎与炎症反复发作或腮腺分支导管或总导管狭窄有关.本文报道1例全身高热伴腮腺小灶性化脓坏死,其临床表现既不同于教材上所述的急性或慢性腮腺炎,也不同于腮腺区肿瘤,供同道参考.
作者：李文；王光辉；陈红；陈宇 刊期： 2005年第04期
患者,女,45岁.因右眼视力下降4月于2004 年11月19日来我科就诊.无明显全身不适.1年前曾在我院行乳癌根治术.病理报告:(左乳)浸润性导管癌,乳头皮肤有累及.(左腋下)淋巴结7/14有腺癌转移.癌胚抗原3.38ng/ml,血清CA15-3:14.03u/ml.眼部检查:视力:右眼数指/20cm,不能矫正;左眼0.9.眼压:右眼10mmHg,左眼16mmHg.双外眼及眼前节正常.
作者：杨于力；张军军；吕红彬 刊期： 2005年第04期
目的:通过分析乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征,提高超声医师对该病的认识.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的32例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图表现.结果:本组病例的声像图特征可分为5型:Ⅰ型为导管扩张伴管腔内乳头状实性回声或实性回声充填(46.9%);Ⅱ型为囊实混合型团块(18.8%);Ⅲ型为局限性导管扩张,远端导管壁不规则或中断(18.8%);Ⅳ型为导管扩张伴远端中断处实性结节或团块回声(9.4%);Ⅴ型为腺体内低回声结节,无导管扩张(6.3%).32例中有23例的超声诊断与手术及病理相符,诊断符合率71.9%.结论:高频超声能显示乳腺导管内乳头状瘤乳管扩张及瘤体情况,对Ⅰ、Ⅱ型病变的诊断准确率高,Ⅳ型次之.
作者：陈红艳；卢强；彭玉兰；罗燕；杨志刚 刊期： 2005年第04期
腹腔镜泌尿外科手术近年来发展迅速,尤其是经腹膜后腔的手术,由于其更接近于泌尿外科医生熟悉的常规开放手术的径路,并且该入路更为直接,受腹腔内脏器干扰少,也减少了对腹腔内脏器的损伤和污染的危险,因此被广泛采用.目前有多种扩张后腹腔的方法[2].我院采用自制气囊用于后腹腔间隙的扩张,使用方便,扩张效果好.
作者：黄文霞；李蓉 刊期： 2005年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
