李健；潘晓鸥；唐尧
眼睑外伤常伴有泪小管断裂,泪液主要通过下泪小管引流,故下泪小管的功能尤其重要,断裂后如不及时修复吻合,可能造成终生溢泪.我院1999～2003年共收治下泪小管断裂患者20例,效果很好,报道如下:
作者：杨小玲 刊期： 2004年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cho1ecystectomy,LC)后残余胆囊的预防和处理.方法:回顾分析自1998年12月至2003年5月收治的LC术后残余胆囊患者的病历资料.结果:本组11例LC术后残余胆囊均经开腹手术证实,其中6例残余胆囊,3例残余胆囊合并残余胆囊结石,2例胆总管结石行探察术中发现残余胆囊.所有病例均行残余胆囊切除,胆囊标本经病理检查证实均为残余胆囊慢性炎症改变.结论:严格把握LC的适应症和操作规范是防止残余胆囊的关键.
作者：李全生；杜景平；张肇达；周总光；杨和清 刊期： 2004年第03期
目的:评价糖尿病外周血管病变的几种内科治疗手段的疗效.方法:检索MEDLINE和Cochrane Database,以内科治疗糖尿病和非糖尿病的外周血管病变的Meta分析为基础,加以综述.结果:检索到13项结果,共评估了西洛他唑,己酮可可碱,抗血小板药物,运动疗法,以及控制危险因素(吸烟,高血脂和高血压等)对治疗伴或不伴糖尿病的外周血管病变的有效性.结论:西洛他唑能有效治疗糖尿病及非糖尿病患者的间歇性跛行, 阿司匹林可能对糖尿病患者的血管病变有一级预防作用, 己酮可可碱和运动治疗可增加间歇性跛行患者的行走能力,控制危险因素(降血糖,降血脂,降血压和戒烟)对糖尿病患者外周血管病变的影响有待进一步研究.
作者：关璐；田浩明 刊期： 2004年第03期
目的:全面而系统的分析颅咽管瘤术后并发症,作出适当的分类.方法:统计华西医院神经外科从1998年8月至2003年10月收治的颅咽管瘤患者105例,并发症大致可分为下丘脑受损、垂体功能低下、视力视野障碍和其他症状.结果:下丘脑损害后并发症复杂,发生率为80%,包括激素水平异常、尿崩症、体温失调、应激性消化道出血、意识障碍、昼夜节律失调、呼吸节律紊乱、血糖增高、食欲异常、精神异常、循环衰竭、急性肺水肿;垂体功能低下发生率47.62%;术后视力减弱或加重的有13.33%.其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、癫痫等.结论:颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,预后不佳.手术要求高,可结合多种治疗手段.
作者：徐建国；游潮；蔡博文 刊期： 2004年第03期
目的:探讨对冲性颅脑损伤出现迟发血肿的危险因素及治疗措施.方法:回顾性分析我科2001年7月～2004年4月收治的对冲性颅脑损伤出现迟发血肿42例.结果:首次CT扫描显示35例存在不同程度的脑挫伤,5例为单纯性蛛网膜下腔出血,余2例正常.因迟发性血肿行手术治疗30例,死亡6例.结论:在对冲性颅脑损伤中,脑挫伤是发生迟发性血肿的主要危险因素,早期发现与及时手术是提高治愈率的关键.
作者：邓增赋；赵强；何东升；王德全；攀(日韦)；李俊 刊期： 2004年第03期
目的:评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:284例食道癌患者,随机分2组(化放组与单放组),每组142例.放疗采用6MVX线外照,前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,共40Gy;后1/3疗程改用加速超分割放射治疗(2次/天,1.5Gy/次,间隔6h,共9个治疗日照射27Gy,合计总剂量67Gy;化疗采用顺铂20mg静脉滴注dl-5)结果:化放组与单放组的1、2年生存率分别为86.6%、70.4%和73.2%、50.7%(P＜0.05);3、4年生存率分别为48.5%、41.5%和40.8%、34.5%(P＞0.05).结论:顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率,毒性反应小.
作者：文世民；章淑芳；袁志；李光明；潘荣强 刊期： 2004年第03期
自1983年环孢素A(Cyclosporine,CsA)问世以来,器官移植进入了一个新的时代.早期统计资料表明,CsA的临床应用将肾移植的一年存活率由64%提高到了78%[1].但是CsA药代动力学的个体差异和不良反应限制了其临床效益的进一步发挥.为更好发挥CsA免疫抑制作用,降低其不良反应,近年来药学家和临床学家都做出了不懈的努力,开发出了CsA的新剂型--微乳剂CsA-EM(Cyclosporine microemulsion)即新山地明(Neoral,NEO),并且进行了大量的研究以改善其监测方法.本文就新山地明C2监测的原理和优越性作一综述.
作者：滕东海；卢一平 刊期： 2004年第03期
目的:估计孕期和产褥期抑郁的发生率,比较分娩前后抑郁分数的差异,了解两种抑郁自评量表筛查结果的一致性.方法:采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)和Beck抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory,BDI),对427位妇女于妊娠34～36周和产后4～6周的抑郁状态进行调查分析.结果:EPDS的抑郁阳性率在孕期和产后分别为7.7%和7.3%,BDI为24.4%和19.9%;分娩前后抑郁分数的总体分布不同,孕期分数高于产后分数;EPDS与BDI对孕期和产褥期抑郁症状筛出的一致性较差,Kappa值分别为0.26和0.32.结论:孕期抑郁情绪的发生率及抑郁水平均高于产褥期,对孕期抑郁的预防和治疗应引起人们的高度重视.
作者：潘晓放；卢旨明；肖瑾；杜美蓉 刊期： 2004年第03期
目的:研究现用罗氏生化试剂系统在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用的溯源性,即罗氏生化试剂系统与奥林巴斯试剂系统检测结果的一致性.方法:依据美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP9-A文件,每天取患者样本8份,分别用两种试剂测定血清中常规14项生化指标,连续测定5天,记录检验结果,计算线性方程和相关系数,并以美国CLIA'88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断.结果:两种试剂系统所测得的检测结果相关性良好;除了ALB的中、低浓度范围、UA、CK、BUN、ALT的低浓度范围以及CREA、ALP外,其余项目的一定浓度范围均可在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用罗氏试剂.结论:罗氏生化试剂系统在奥林巴斯仪器上使用,基本能得到具有临床意义一致的检测结果.
作者：刘小娟；黄亨建；李萍；徐克和；余霆；胥劲；叶艾竹；吴士吉 刊期： 2004年第03期
新近一些研究已经证明,高血压患者大动脉结构及功能的改变与其并发症的发生、发展有密切的关系[1、3].各种心血管危险因素对患者的影响主要是导致血管结构与功能的改变.心脑血管病事件实际上是血管病变的结果[2].
作者：高毅滨；郭有学；刘德贵；朱木林 刊期： 2004年第03期
十二指肠损伤相对少见,仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,病情复杂,合并伤多,术后并发症发生率高,死亡率高达到3%～50%.所以正确处理十二指肠损伤,对提高治愈率、降低死亡率,减少并发症发生率非常重要.作者工作过的医院从1978年～2002年,收治十二指肠损伤23例,现将其处理经验总结报道如下.
作者：张明仪；付子俊 刊期： 2004年第03期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞因子表达异常与细胞免疫功能紊乱的机制.方法:用流式细胞仪根据直接免疫荧光法分别测定病例组与对照组T细胞表面标志CD3,CD4,CD8的表达情况.用微量反应板根据酶联免疫吸附测定法分别测定病例组与对照组血清IL-2及IL-6水平. 结果:SLE患者CD3+CD4+细胞较正常对照组明显降低(P＜0.01),CD3+CD8+细胞较正常对照组明显增加(P＜0.01),CD4+T/CD8+T细胞比例倒置;血清IL-2水平较正常对照组明显降低(P＜0.01),而血清IL-6水平较正常对照组明显增高(P＜0.05).结论:SLE患者体内细胞免疫功能紊乱是介导免疫调节紊乱的主要因素,CD4+T/CD8+T细胞比例倒置,而CD4+T细胞水平明显降低,其Th1,Th2细胞功能也表现明显偏移,以Th2细胞亢进为主,产生大量Th2细胞因子,介导免疫调节反应,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白.同时,CD8+T细胞功能亢进,CTL细胞参与机体组织损伤,进一步导致免疫紊乱及免疫病理损伤加重.
作者：陈捷；王兰兰；刘瑾 刊期： 2004年第03期
目的:探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法.方法;回顾分析216例外伤性脾破裂的临床资料,结合相关文献进行讨论.结果:腹腔诊断性穿刺155例,阳性130例;B超158例,阳性149例;CT40例,阳性26例.保守治疗17例,脾切除181例,术中压迫止血保脾1例,脾修补8例,脾移植7例.结论:外伤性脾破裂的诊断应注意无外伤史的病例及延迟性脾破裂的诊断.治疗应坚持抢救生命第一,保脾第二的原则,根据各种具体情况选择治疗的方法.
作者：唐勇；张肇达；李建水；李敬东；魏永刚 刊期： 2004年第03期
目的:探讨乙型肝炎患者血清可溶性L-选择素(L-Selectin)、可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平与肝功能损害的相关性.方法:应用ELISA法检测50例慢性乙型肝炎和10例正常人血清可溶性L-Selectin、ICAM-1的水平,同时检测肝功相关生化指标.结果:慢性乙型肝炎患者血清L-选择素和细胞间粘附分子-1水平均明显高于正常人,均与肝功能损害呈不同程度的正相关.结论:L-选择素和细胞间粘附分子-1均参与乙肝病毒感染后的肝功能损害过程,血清L-选择素和细胞间粘附分子-1特别是后者的水平可作为反映慢性乙肝患者肝功能损害程度的指标之一.
作者：代小松；孙琦；袁红 刊期： 2004年第03期
目的:观察红豆杉胶囊(紫杉醇复合胶囊)联合EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:24例晚期非小细胞肺癌应用红豆杉胶囊2粒(0.6g)口服,每日三次,第1～21天,EP方案(顺铂30mg/m2 iv第1～3天,足叶乙甙80mg/m2 iv第1～5天),4周为一周期,共2周期.结果:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)10例,进展(PD)4例,有效率41.67%.结论:红豆杉胶囊联合EP方案对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,副反应小,可耐受.
作者：姚彪；罗秀玲；周鸣 刊期： 2004年第03期
激光在烧伤外科临床应用表明,激光切痂较常规外科手术有明显优点,尤其在减少出血方面.
作者：陈传真；何志洪 刊期： 2004年第03期
目的:通过对冠心病、Ⅱ型糖尿病及肾透析后患者血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及血液抗氧化状态的分析,探讨它们在动脉粥样硬化发生过程中的作用,以及氧化型低密度脂蛋白与血液抗氧化状态的关系,寻找评价冠心病危险性有效的血液生化指标.方法:收集经临床确诊的冠心病患者、Ⅱ型糖尿病及肾透析患者各50例及50例无心血管疾病、糖尿病及肾病人群的空腹血清.进行血脂及血液抗氧化状态分析.结果:冠心病组TG(1.39±0.34)mmol/L、Chol(4.58±0.92)mmol/L、HDL-C(1.26±0.36)mmol/L、LDL-C(2.64±0.46)mmol/L、ApoA1(1.59±0.37)g/L、ApoB100(0.87±0.27)g/L、OX-LDL(0.133±0.03)nmol/L、AOC(14.1±1.32)U/ml;Ⅱ型糖尿病组TG(1.48±0.51)mmol/L、Chol(4.57±1.10)mmol/L、HDL-C(1.42±0.44)mmol/L、LDL-C(2.69±0.83)mmol/L、ApoA1(1.65±0.47)g/L、ApoB100(0.84±0.21)g/L、OX-LDL(0.129±0.02)nmol/L、AOC(12.8±2.48)U/ml;肾透析后组TG(1.55±0.58)mmol/L、Chol(4.62±0.58)mmol/L、HDL-C(1.27±0.50)mmol/L、LDL-C(2.81±0.47)mmol/L、AopA1(1.62±0.48)g/L、ApoB100(0.87±0.28)g/L、OX-LDL(0.124±0.02)nmol/L、AOC(13.7±1.78)U/ml.对照组上述指标分别为:(1.23±0.45)mmol/L,(4.74±0.64)mmol/L,(1.44±0.25)mmol/L,(2.87±0.65)mmol/L,(1.74±0.24)g/L,(0.88±0.25)g/L,(0.101±0.02)nmol/L,(19.7±1.50)U/ml.三组病例组间比较P均大于0.05,三组病例组同对照组比较,OX-LDL及AOC的P值小于0.05,其余均大于0.05.结论:血清氧化型低密度脂蛋白及血液抗氧化状态分析有望成为评价冠心病危险因素更灵敏有效的血液生化指标.
作者：李贵星；李萍；彭志英；李一松；高宝秀；罗通行；黄俊；唐书强 刊期： 2004年第03期
对核体(nuclear body,NBs)功能的探索已持续了近40年,只是在近10年来,由于分子生物学的迅速发展,人们才根据这一结构域中的蛋白推论出其潜在的功能.
作者：黄纯兰；羊裔明 刊期： 2004年第03期
患者女,38岁,G6P+51,因腰骶部坠胀2月于2004年3月8日入院.既往体健.患者平素月经规律,无明显痛经.17年前行剖宫产一次,末次人流于7年前.妇科查体:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动度好,右宫角处可扪及一直径约4厘米的包块突出.子宫后方偏右侧可扪及直径8cm囊性包块,边界清,表面光滑,欠活动.B超示:子宫形态规则,大小正常.
作者：姜涛；王平 刊期： 2004年第03期
随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命不断延长.世界卫生组织(WHO)在对非生育年龄人群的预测中指出,到2025年大于65岁的老人将达到15%.目前我国已跨入了老龄社会,中老年男子的健康和生活质量问题越来越受到社会各方面关注.调查发现随着年龄增长,男性体内总睾酮以及生物活性睾酮水平显著降低,50岁以后雄激素的分泌明显下降,尤其70岁以后降到低水平[1].
作者：舒德芬；陈永华；董碧蓉 刊期： 2004年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
