徐哲；朱华丽；德吉卓嘎
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较机用镍钛锉K3、ProTaper和手用不锈钢K挫对磨牙根管预备临床应用效果。方法将2013年9月至2015年8月期间在我院口腔科就诊的患者需要行根管治疗的磨牙的患者136例,共150颗磨牙,随机分实验组K3组(50颗,168个根管)、ProTaper组(50颗,165个根管)及对照组不锈钢K组(50颗,160个根管)。对照组用不锈钢K型锉预备根管,实验组K3组用机用镍钛锉 K3锉预备根管,ProTape组用ProTaper 根管锉预备根管。充填根管过程三组患者均采用侧方加压法。根据 X 线片评价根管预备和充填效果,且记录每颗患牙的单个根管预备所用时间、器械折断情况、术后不良反应及远期疗效。结果与对照组相比,机用镍钛锉 K3和ProTaper 预备根管所耗时间短,根管预备后疼痛发生率低,根管适充高,根管治疗术后6个月疗效好, K3组无器械折断, ProTaper组及不锈钢 K组各有1例器械折断。结论使用机用镍钛锉 K3和ProTaper进行恒磨牙根管预备快速、高效,根充效果好,术后疼痛少反应,更适用于磨牙的根管预备。
作者：汪莉；钟素兰 刊期： 2016年第11期
目的：调查住院2型糖尿病患者对使用胰岛素的看法,发现可能影响其使用胰岛素的心理因素。方法使用DAWN ( Diabetes Attitudes,Wishes and Needs)研究中的胰岛素访谈工具对100位需要使用胰岛素的住院2型糖尿病患者进行胰岛素使用意愿调查。结果回收93份有效问卷,其中20例(21．5%)患者拒绝使用胰岛素,同意使用胰岛素的患者文化程度和糖尿病病程与拒绝使用胰岛素组比较,差异有统计学意义( P<0．05)。拒绝使用胰岛素的患者更注重胰岛素对生活的影响以及担心胰岛素会成瘾。结论超过1/5的2型糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗,应根据这些患者拒绝使用胰岛素的具体原因进行有针对性的教育,提高治疗依从性。
作者：蒋小玲；曹璐璐；兰菲；林秋月 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿气胸发生的主要危险因素，提出临床诊治策略。方法对2014年1月至2015年12月在我院新生儿重症监护病房( NICU)住院3362例新生儿发生气胸的52例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果52例发生气胸的患儿中合并羊水吸入综合征20例、新生儿肺炎17例、产时窒息18例、新生儿湿肺8例，气胸发生率为1.55%。单因素分析显示：剖宫产、产时窒息、合并基础性疾病如新生儿肺炎、羊水吸入综合征、新生儿湿肺是新生儿气胸发生的高危因素(P<0.05)。结论新生儿气胸发生的主要危险因素是剖宫产、出生窒息、羊水吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿湿肺。加强围产期保健、应用新生儿早期基本保健技术改善新生儿第一口呼吸、产房T-组合复苏器使用、NICU合理治疗，选择高频呼吸机辅助通气，早期发现及积极治疗原发疾病是临床诊治的重要策略。
作者：谭玲 刊期： 2016年第11期
在急性脑梗塞中,缺血性损伤可引发一系列病理生理变化,仅仅使用再灌注治疗对于大程度改善神经功能是不够的,针对病理生理变化中多个靶点的联合治疗可能对终改善功能结局有好处。以挽救处于危险状态的脑组织为目标的神经保护治疗目前正被研究,亚低温治疗( therapeutic hypothermia,TH)即是其中之一。
作者：张涵奕；刘帆 刊期： 2016年第11期
目的：编制尿毒症患者跌倒风险因素的知信行问卷,并测试其效度。方法在查阅文献、专家咨询的基础上编制问卷,采取整体抽样,对我院421位尿毒症患者进行相关内容的调查,对问卷的信效度进行检测。结果问卷中的内容效度(CVI)值分别是0．786、0．825,2个子问卷的Cranach’s α系数分别是0．837、0．921,全部大于0．600。结论尿毒症患者对跌倒危险因素知行信问卷的效度好,可以作为尿毒症患者对跌倒风险知信行状况调查的评价表,并对尿毒症患者的不良行为措施进行干预,避免意外伤害的增加。
作者：王碧茹；龚冬梅；李秀蓉；林蓉；冯媛媛；黄群；李晓贞；吴仕英 刊期： 2016年第11期
目的：回顾性分析去铁胺治疗输血依赖性铁过载的疗效及安全性。方法观察36例长期依赖输血维持治疗的铁过载患者应用去铁胺规律治疗前后血清铁蛋白浓度、肝脏功能的改变及不良反应的发生情况。结果输血依赖性铁过载的患者静脉注射去铁胺治疗两个月后，血清铁蛋白浓度由治疗前A组(2102．3±347．2) ng/mL、 B组(2974．6±345．9)ng/mL到治疗后A组(1325．1±233．7)ng/mL、B组(1564．5±197．5)ng/mL降低明显，差异有统计学意义(P<0．05)，且观察到的不良反应少，患者可耐受。结论应用去铁胺治疗输血依赖性铁过载安全、有效。
作者：任伟；姚洁；陈金美；韩杰 刊期： 2016年第11期
目的：基于CBCT制作的个性化种植外科导板又称为CBCT导航种植模板，对于种植体的准确植入有重要意义。目的是制作一种简易CBCT导板，并评价其准确性。方法翻制下颌摸型。特制一个塑料导板，上嵌入4个金属珠作为放射标志物并将塑料导板放在下颌摸型的咬合面上。对带外科导板的模型进行CBCT照相，在CBCT图像上用虚拟植体进行模拟种植，获得虚拟植体相对于导板的三维空间位置数据。采用特制的5轴线钻孔机根据位置数据在外科导板上制备出种植引导孔。将制备好的外科导板放置在下颌上再次进行CBCT照相。对第二次成像的种植引导孔的中轴线与第一次成像的虚拟植体轴向间的差异进行评价。结果入点的误差和中轴的角度差异分别为(0．47±0．27) mm、(0．57±0．23)mm和(0．64±0．16)°、(0．57±0．15)°。结论本研究中的CBCT引导种植摸板准确性高。每个位点的20度入点误差比10度的入点误差大。
作者：彭敏；费伟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的手术方法及近期临床疗效。方法2012年1月至2014年12月,对55例(79髋)行人工全髋关节置换术治疗的成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行疗效分析,其中男21例,女34例,单侧31例,双侧24例,平均年龄51岁(19~76岁)。按Crowe分型,Ⅰ型21例27髋,Ⅱ型17例26髋,Ⅲ型12例20髋,Ⅳ型5例6髋。主要临床表现为髋部疼痛及跛行。分别通过Harris 评分及X 线检查评估患者临床疗效及影像学指标。结果平均手术时间(118±15)min,平均出血量(345±91)mL,术后所有患者均获随访,平均随访时间(26±8)个月,术前、术后1周及术后3月Harris 评分分别为(48．8±11．8)分、(71．8±5．9)分、(90．2±4．0)分,两两比较差异均有统计学意义( P<0．05),术后肢体较术前平均延长(2．2±0．7)cm。 X线检查提示所有患者假体位置均安放良好。随访期内有1例患者出现一过性坐骨神经牵拉损伤表现,4周后自行恢复,所有患者均未出现脱位、深静脉血栓、异位骨化、假体周围感染及骨折、假体松动及下沉等并发症。结论全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的近期疗效确切,可有效解除患者疼痛、改善其功能。
作者：何舰；徐练；唐涛；苟远涛；唐俊；牟帅；臧振峰；赵亮 刊期： 2016年第11期
目的：系统评价水胶体敷料预防国内压疮的有效性及安全性。方法计算机联机检索CNKI、VIP、万方数据库(各数据库检索时间为创建至2014年12月)中关于水胶体敷料预防压疮的随机对照试验( RCT),用RevMan5．3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入22篇RCT,包括1892例患者。 Meta分析结果显示：水胶体敷料对预防压疮的效果优于对照组[RR=0．18,95%CI(0．13,0．24),P<0．01]。结论基于现有临床证据,水胶体敷料联合常规护理预防压疮有效性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。
作者：张丽红；叶霞；车银凤 刊期： 2016年第11期
目的：探讨负压封闭引流技术( vaccum sealing drainage,VSD)在大面积犬咬伤治疗中的临床应用,为大面积犬咬伤患者的伤口处理提供一种安全、高效的治疗方法。方法选取2010年至2015年笔者所在科室所收治的大面积犬咬伤资料共45例进行回顾性研究,分为VSD组21例,纱条引流组(对照组)24例。术前、术后第1、2、3、4、5d监测两组患者CRP值,同时比较两组患者行二期缝合的时间、切口感染率。结果 VSD术后患者2、3、4、5d CRP值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)。 VSD组行二期缝合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)。 VSD组切口感染率明显小于对照组,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论 VSD可以促进犬咬伤切口愈合,降低切口感染几率,降低治疗周期,减轻患者因反复换药带来的痛苦。
作者：冯卢 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高原红细胞增多症患者的眼部表现及其意义。方法收集我院215例高原红细胞增多症患者及210体检正常人群进行裂隙灯结膜血管扩张检查及间接检眼镜眼底检查，观察结膜血管扩张、视网膜静脉扩张、视盘改变及视网膜出血、渗出情况，进行上诉体征的阳性率的比较。结果高原红细胞增多症患者出现结膜及眼底改变的阳性率高于正常人群，并随红细胞增多症程度的增加，结膜血管扩张、视网膜静脉改变、视盘改变及视网膜出血、渗出的程度均随之加重，差别有统计学意义(P<0．05)。结论高原红细胞增多症的眼部表现与高原红细胞增多症的疾病程度密切相关。
作者：徐哲；朱华丽；德吉卓嘎 刊期： 2016年第11期
作者：《四川医学》编辑部 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者淋巴细胞NF-κB和AP-1c-Jun的表达,探讨星状神经节阻滞( stellate ganglion block,SGB)对TBI患者炎症反应的影响。方法本研究选择30例创伤性颅脑损伤患者,分为SGB治疗组和对照组,SGB 治疗组分别于SGB 前(T1)、后1h(T2)、2d(T3)、4d(T4)、7d(T5)五个时点,对照组分别于治疗组相应时点抽取右颈内静脉血5mL,分离淋巴细胞,用Western Blot 法检测了淋巴细胞总蛋白NF-κB、AP-1 c-Jun的蛋白表达。结果 SGB治疗后c-Jun的蛋白表达水平在第2、4、7d均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0．01)。TBI后对照组患者IκB-α显著降低,其中伤后7d 降低明显；而SGB 组患者IκB-α蛋白水平有所增高,表达高峰在伤后第4天。对照组患者NF-κB p65、NF-κB p50不同程度升高,伤后4d达到高峰,而SGB治疗后患者NF-κB p65蛋白水平明显降低。结论 SGB可以减轻TBI患者的炎症反应,抑制淋巴细胞NF-κB和AP-1的激活。
作者：杨玺；杨孟昌；温开兰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术中钛夹丢失的原因及对策，以提高手术的安全性。方法统计手术室的缺陷登记本，对2014年1月至2015年12月期间腹腔镜手术中钛夹丢失的情况进行原因分析。结果共丢失钛夹14例，取胆囊时发生7例(50%)、夹闭胆囊管近段时3例(21．43%)、钛夹钳夹持钛夹时2例(14．29%)、解剖胆囊时1例(7．14%)。结论应加强使用物品的质量监管，加强医护人员的规范化、专业化操作培训，增强责任感，提高防范意识。
作者：蒋秀娟；谢晓秀；雷春梅 刊期： 2016年第11期
目的：建立L2．3神经干细胞糖氧剥夺/再灌注损伤模型,探讨糖氧剥夺/再灌注是否可以促进L2．3神经干细胞内源性Huwe1蛋白表达。方法将L2．3神经干细胞糖氧剥夺6h,根据不同组别再灌注培养8h、16、24h,建立L2．3神经干细胞/再灌注损伤模型。将体外培养的L2．3神经干细胞分成5组：正常对照组( control组)、糖氧剥夺组( OGD)、糖氧剥夺/再灌注8h 组( OGD6h + R8h 组)、糖氧剥夺/再灌注16h 组( OGD6h + R16h 组)、糖氧剥夺/再灌注24h 组(OGD6h+R24h组)。 Control组：该组L2．3神经干细胞不进行糖氧剥夺处理。 OGD组：该组L2．3神经干细胞仅仅进行糖氧剥夺6h。 OGD6h+R8h 组：该组L2．3神经干细胞经历OGD6h后再灌注培养8h。 OGD6h+R16h组：该组L2．3神经干细胞经历OGD6h后再灌注培养16h。 OGD6h+R24h组：该组L2．3神经干细胞经历OGD6h后再灌注培养24h。结果与Control组比,OGD组L2．3神经干细胞糖氧剥夺6h后,活细胞比例明显减少[(94．15±3．59) vs (56．05±5．01),P<0．01]；与OGD前比,OGD6再灌注8h Huwe1蛋白表达开始增加,OGD6h再灌注16h和OGD6h再灌注24h Huwe1蛋白表达量显著增加,Huwe1蛋白表达的条带明显变粗变浓,OGD6h再灌注16h明显。结论糖氧剥夺可引起L2．3神经干细胞损伤；糖氧剥夺/再灌注可以促进L2．3神经干细胞内源性Huwe1蛋白表达。
作者：林远贵；吴兰；周文琴；倪娟；江晓琴；童煜 刊期： 2016年第11期
目的：观察玻璃酸钠注射液关节内注射联合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床效果。方法选取2011年12月至2015年12月在我院康复科住院的肩关节周围炎患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例，治疗组予关节松动术及玻璃酸钠注射液关节内注射，对照组予关节松动术，治疗15~20d。比较两组的疗效。结果经VAS评分及Constant-Murley肩功能评定法对比，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论玻璃酸钠注射液关节内注射联合关节松动术治疗肩关节周围炎，较单纯实用关节松动治疗对缓解疼痛、缓解关节粘连，改善肩关节活动度效果都有明显提升。
作者：李树强；何如锋；门雨枚 刊期： 2016年第11期
1临床资料患者,男,48岁,因体质量增加、发现血压高4年入住内分泌科。4年前,患者无明确诱因体质量增加,4年间体质量逐渐增长了约20kg,同时患者出现了圆脸、痤疮和毛发增多以及皮肤紫纹。患者就诊于当地医院,测血压高可达160/90mmHg,被诊断为高血压,服用硝苯地平(10mg/d)治疗,血压降至正常水平。约半年前,患者的血压控制不佳,波动在140~180/90~100 mmHg的范围内。于当地医院行增强CT检查,发现双侧肾上腺皮质增生。遂转至我院行进一步诊治。
作者：陈涛；叶怡岚；田浩明 刊期： 2016年第11期
目的：探讨将片状人工骨板拆分为条形骨板,从而使眶壁骨折骨板植入切口缩小达到微创化的可行性。方法随机选择18例眼眶骨折患者实行常规骨折修补手术组(对照组)；10例经内窥镜行拼接式人工骨板骨折修复手术组(观察组),比较分析两组手术皮肤切口长度。结果拼接式人工骨板骨折修复手术组(观察组)患者皮肤切口平均为(1．30±0．32)cm,常规骨折修补手术组(对照组)患者皮肤切口平均为(3．6±1．0) cm,两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者骨壁修复良好,双眼突出度对称,骨板位置无移位,无眶内容坎顿,无排斥及感染发生。结论拼接式人工骨板植入是眶壁骨折的有效修复方式,可以成为眶壁骨折修复手术微创化的有力支持技术,尤其是为经鼻入路和经结膜入路的修复提供了新的思路。
作者：曾健；李建全；张然 刊期： 2016年第11期
目的：总结分析Pierre Robin序列征的临床表现及诊治体会。方法回顾性分析本院儿科2014年11月至2015年10月收治的5例Pierre Robin序列征的临床资料，总结Pierre Robin序列征的临床特点和诊治要点。结果5例Pierre Robin序列征患儿均有小下颌、舌后坠、腭裂或高腭弓体征，喂养困难、营养不良，易患肺炎。结论加强临床医生对Pierre Robin序列征的认识、掌握处理要点；做好家长健康教育，提高患儿生存率及生存质量。
作者：李佳；詹璐；曾燕；王风洋 刊期： 2016年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
