廖冰；杨帆；蒋东波；姚春蓉
目的：比较鲍曼不动杆菌的分子生物学鉴定结果和仪器鉴定结果。方法采用法国梅里埃公司VITEK2 COMPACT全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和抗菌药物敏感性分析,鉴定为鲍曼不动杆菌复合群的细菌,采用聚合酶链反应( PCR)检测OXA-51基因。结果68株VITEK2 COMPACT鉴定为鲍曼不动杆菌复合群的菌株中,50株OXA-51基因阳性,确定为鲍曼不动杆菌；18株OXA-51基因阴性,为复合群其它细菌。鲍曼不动杆菌( OXA-51阳性)与复合群其它细菌( OXA-51阴性)比较,对临床常用的碳青酶烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药物的敏感性降低(P<0．05)。结论鲍曼不动杆菌复合群其它细菌耐药率显著低于鲍曼不动杆菌,采用检测OXA-51基因方法对鲍曼不动杆菌复合群进行准确的菌种鉴定有利于正确指导临床抗菌药物的选择和感染控制的介入。
作者：邹自英；陈莉；刘媛；曾平；熊杰；朱冰 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响院前心肺复苏成功的因素,探讨提高院前心肺复苏的措施。方法回顾性分析102例2012年1月至2013年12月院前发生心跳骤停实施心肺复苏的患者,比较性别、年龄、基础疾病、现场目击者、心脏骤停至心肺复苏开始时间其组间院前复苏成功率的差异。结果性别、年龄、基础疾病三因素其组间复苏成功率差异无统计学意义(P>0.05),现场目击者、心脏骤停至心肺复苏开始时间其组间复苏成功率的差异有统计意义(P<0.05)。结论发现者或目击者在第一时间参与CPR,急救人员快速到达现场开展有效的心肺复苏是提高院前复苏成功率的重要因素。
作者：李晓兰；张舒 刊期： 2014年第09期
目的：通过观察2011年1月至2013年10月共11个季度的肺炎链球菌耐药的情况，指导临床工作。方法对11个季度的肺炎链球菌耐药情况进行统计。结果在目前临床上常用的抗菌素中，二代头孢菌素(头孢呋辛)耐药率为33．0%、头孢曲松为6．0%、头孢噻肟为20．3%、阿莫西林/棒酸为0．1%、克林霉素为84．0%，作为经典的抗肺炎链球菌的青霉素，其耐药率为95．0%，而红霉素的耐为99．0%。结论肺炎链球菌作为社区获得性肺炎( CAP)的主要致病菌，耐药情况总体很不乐观，经典的抗菌素中，青霉素和红霉素几近无效。目前临床常用抗菌素中，对肺炎链球菌耐药率低的品种并不多，因此，规范、合理地使用好现有的抗菌素就显得尤为重要。
作者：王惠；刘伣；赵坤 刊期： 2014年第09期
目的：观察甲基强的松龙+低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取肾病综合征患者56例,随机分为A、B两组,A组予以甲强龙(甲强龙琥珀酸钠)40mg,静脉滴注,1次/d,同时配以低分子肝素治疗,B组予以泼尼松1mg/(kg·d),晨起顿服,配以潘生丁50~75mg,3次/d。结果 A组治疗效果均优于B组(P<0．05),A组不良反应少于B组。结论甲强龙+低分子肝素治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少。
作者：廖冰；杨帆；蒋东波；姚春蓉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小儿拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的中医手法治疗方法及意义。方法我科门诊2011年1月至2013年5月通过手法按摩及拇指外展支具固定治疗40例，均通过非手术方法治疗。结果取得了较好疗效，治愈35例，好转5例。结论中医非手术治疗小儿拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定，创伤小，易于推广。
作者：周英；刘剑伟；彭玉兰；乐劲涛；王英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨更为合理的内科责任护士护理工作量绩效考核模式。方法将医嘱护理分级与日常生活活动能力分级交叉整合形成双相护理分级，作为责任护士床位分配及绩效考核的依据。比较实施前后护士对绩效的满意度、医生及患者对护理工作的满意度。结果实施基于双相护理分级的护理工作量考核模式后护士对绩效满意度、医生及患者满意度均提高，前后比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论与单纯医嘱护理分级相比较，双相护理分级绩效考核模式更能真实地反映责任护士的实际工作情况，体现多劳多得的绩效分配原则，提高责任护士工作的主观能动性，有效促进优质护理深入开展。
作者：张素芳；牟建容；曾前梅 刊期： 2014年第09期
目的：比较使用胸腺五肽前后患者外周血血小板数目上升的情况。方法同期将40例病毒感染相关性血小板减少症患者随机分为2组,1组给予胸腺五肽肌肉注射,1组给予低剂量糖皮质激素(20mg/d)联合升血小板胶囊口服,用药7d,14d,21d,28d后观察比较患者外周血血小板上升情况。结果胸腺五肽治疗组用药14d血小板数目明显上升,16例患者用药28d血小板上升至30×109/L以上,对照组用药28d的过程中血小板数目无明显改变。结论胸腺五肽可通过免疫调节作用有效治疗病毒感染相关性血小板减少。
作者：吴春农；雷景萍 刊期： 2014年第09期
一、德国睡眠医学的发展：德国睡眠医学发展经历了两个阶段：1998年获得“睡眠医学”资质；2004年逐渐趋于成熟，发展成为医学教育的一部分，睡眠医师包含了胸科医师、神经科医师和儿科医师。
作者：Mathias.Elbers 刊期： 2014年第09期
目的：探讨软性角膜接触镜对翼状胬肉切除术术后患者舒适度的影响。方法将2013年7月至12月我院收治翼状胬肉手术患者219例分成A组(120例)和B组(99例)。 A组患者在常规讲解术前、术中、术后注意事项配合要点的护理基础上术后给予配戴软性角膜接触镜7d,B组患者按常规护理强调术后注意事项,观察软性角膜接触镜对两组患者术后舒适度的影响。结果 A组患者术后疼痛感42例,有效率65%,异物感28例,有效率76．7%。 B组患者术后疼痛感65例,有效率35%,异物感73例,有效率26．3%,两组差异有统计学意义(P<0．005)。结论翼状胬肉切除手术后患者配戴软性角膜接触镜可显著缓解患者术后疼痛及眼部刺激症状。
作者：高玉英；杨平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠状动脉支架植入术前血清OX40配体(OX40L)对术后6个月患者心血管事件临床预测价值。方法于2011年3月至2013年7月收集在我院心内科冠心病患者156例,所有患者均在冠状动脉支架植入术前检测血清OX40L水平,术后内科标准化治疗,随访6个月根据心血管事件发生情况分为事件组和无事件组。结果在147例有效随访患者中,事件组患者31例(21．09%),无事件组患者116例(78．91%)；事件组患者血清OX40L水平(1．79±0．59) ng/mL明显高于无事件组患者(1．27±0．37)ng/mL,(P<0．01)；事件组患者心血管危险因素校正后,血清OX40L仍然是心血管事件独立的危险因素(P<0．05)。结论冠心病患者支架植入术前血清OX40L水平对术后6个月内心血管事件有很好的临床预测价值。
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨住院老干部群体中常见生活习惯与认知功能受损的关系。方法使用自制的“生活习惯调查表”、“简易营养评价精法”( MNA-SF)和“简易智力状态评估量表”( MMSE)对住院老年干部进行问卷调查。结果不同饮茶习惯、睡眠时间、营养状况的老干部认知功能障碍的发生有差异，无饮茶习惯、睡眠时间过长、营养不良的老干部认知功能障碍的发生率高，差异有统计学意义(P<0．05)；吸烟、饮酒、午休、体育锻炼、业余爱好等生活习惯对发生认知功能障碍无影响。结论喝茶、睡眠时间、营养状况等习惯与认知功能障碍的发生有关，应对老干部进行相关健康教育，达到降低认知功能障碍的发生率。
作者：李颂兵；杨璐；张雪梅 刊期： 2014年第09期
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率甚至危及生命。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。在2005年出版的国际睡眠疾病分类中睡眠疾病高达90余种[1]，其中常见者如失眠、睡眠呼吸暂停低通气综合征在国人中的患病率均很高，一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识[2]。在国际上，经过30多年的发展，以睡眠疾病诊疗为主的一门新兴边缘交叉学科--睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大[3]，但这都有赖于对睡眠呼吸障碍的认识，加强对睡眠呼吸疾病的诊疗也是促进我国睡眠医学学科建设的重要一环。
作者：韩芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨可吸收缝线吻合肌腱的临床疗效。方法2008年9月~2013年2月,131例肌腱离断患者随机分为两组：A组76例163条肌腱采用可吸收缝线吻合,B组55例114条肌腱采用非吸收缝线吻合,观察其临床疗效。结果全部患者均获得随访8~13个月,平均10个月,伤口均甲级愈合,均未发生肌腱缝线断裂。术后患指功能：A组优124例,良23例,可16例,差0例,优良率90．18%%；B组优75例,良18例,可15例,差6例,优良率81．58%%；两组优良率相比差异具有统计学意义(P<0．05)。结论用可吸收缝线吻合肌腱可取得较好疗效。
作者：邹文；许海燕；刘容珍；邹勇 刊期： 2014年第09期
目的：比较分析人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)对卵巢癌诊断的临床应用价值。方法用化学发光免疫分析法测定113例卵巢癌、107例盆腔良性疾病和168健康对照血清HE4和CA125水平。结果卵巢癌患者血清HE4和CA125水平显著高于盆腔良性疾病和健康对照( P<0．05)。以健康人群为对照，血清HE4对卵巢癌的灵敏度( SEN)、特异性( SPE)和准确度分别为72．6%、100．0%和89．0%，血清CA125对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为77．9%、94．6%和87．9%，血清HE4/CA125并联试验对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为84．1%、94．6%和90．4%。以盆腔良性疾病患者为对照，血清HE4对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为72．6%、91．6%和81．8%，血清CA125对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为77．9%、83．2%和80．5%，血清HE4/CA125并联试验对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为84．1%、80．4%和82．3%。 HE4对Ⅰ期卵巢癌的灵敏度显著高于CA125( P<0．05)。结论对卵巢癌诊断，血清HE4具有较高的特异度，血清CA125具有较高的灵敏度。 HE4对卵巢癌诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值，尤其是Ⅰ期卵巢癌诊断的较好标志物。
作者：朱文磊 刊期： 2014年第09期
目的：对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组(标准方案组)2HREZS/6HRE方案,B组(氧氟沙星组)2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组(左氧氟沙星组)2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组(超短程化疗组)5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66．67%、55．56%、80．00%、88．89%；病灶吸收50%、55．56%、70%、88．89%；空洞缩小50%、55．56%、66．67%、85．71%；治愈率66．67%、55．56%、80．00%、88．89%；血小板降低16．67%、22．22%、10．00%、11．11%；肝功能损害16．67%、33．33%、30．00%、11．11%；尿酸升高66．67%、55．56%、50．00%、66．67%；2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义(P<0．05)。余差异无统计学意义(P>0．05)。 D组药物成本明显高于A、B、C组。结论首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义(P>0．05),疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。
作者：邓长国；岳冀；李曦；杨铭；李熙；刘海燕；孙纪英 刊期： 2014年第09期
单侧忽略(Unilateral Neglect,UN),又称为单侧忽视、单侧空间注意障碍,是一组复杂的认知行为障碍的统称,以不能对脑损伤对侧身体或空间呈现的各种刺激(包括视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉)做出反应为典型特征[1]。单侧忽略常见于右侧脑卒中患者,大约三分之一的卒中患者在发病一年后仍然存在忽略症状[2-3]。单侧忽略不仅影响患者的视觉-空间能力及专注力[4],而且严重影响患者的认知及运动功能康复效果,是功能独立能力的重要预测指标[5]。随着脑血管疾病发病率增高,继发的单侧忽略日益成为一个严峻的临床问题。因此,深入了解其发生机制将有助于寻求更加有效的治疗策略。
作者：杨永红；方乃权；何成奇 刊期： 2014年第09期
目的：观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择年龄80~99岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组( A组)和常规腰麻组(B组),均以0．375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果两组患者术中麻醉效果均满意。 A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组( P<0．05),A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢(P<0．05),两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义(P>0．05)。结论单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种可行而效果好的麻醉方法。
作者：熊朝晖；陈运良；秦素兰；王波；刘文良 刊期： 2014年第09期
目的：探讨涎腺粘液表皮样癌的声像图特征及病理学基础。方法将20例经病理证实为涎腺粘液表皮样癌术前声像图进行回顾性分析,分析内容包括边缘形态,内部回声,彩色多普勒血流显像等。结果涎腺粘液表皮样癌超声表现为有16例(80%)境界不清晰,17例(85%)形态不规则,18例(90%)回声不均匀,内有极低回声或无回声,后方回声稍增强或显著增强。彩色多普勒显像,16例(80%)内部出现丰富血流,其病理基础是肿瘤细胞浸润性生长,大量瘤细胞形成大小不等的囊腔,囊壁衬里含粘液样细胞,囊腔内含粘液。结论涎腺粘液表皮样癌具有涎腺恶性肿瘤常见的声像图表现,也存在本病较为独有的特点。
作者：张惠；向素芳；邓立强；蔡志清；魏秋鑫 刊期： 2014年第09期
目的：探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。方法2006年2月至2012年12月,我科对28例前叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位缝线固定术,其中男24例,女4例；年龄17~65岁,平均年龄43岁。胫骨止点撕脱骨折按Meyers-McKeever分型为II型7例,III型16例, IV型5例；术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(55．3±1．6)分。患者受伤后到入院的时间分别为1~48周,平均为37周。采用关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧创建骨隧道,沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,利用肌腱线紧密打结,将撕脱骨块解剖复位固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、骨折块松动脱位及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。28例均获随访,随访时间12~36个月,平均25．6个月。 X 线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2~4个月,平均3个月。术后12个月复查Lachman 试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。术后12个月膝关节活动度正常者26例,伴有轻度活动受限者2例。术后12个月Lysholm 评分为(92．5±2．4)分,与术前比较差异有统计学意(t=42．220,P=0．000)。结论关节镜下前叉胫骨止点撕脱骨折行缝线固定的手术方法创伤小、固定可靠,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,恢复ACL正常生理功能。
作者：李伟；杨丽娜；谢美明；潘显明；权毅；刘金标 刊期： 2014年第09期
目的：比较奥曲肽同生长抑素治疗肝硬化食道静脉破裂出血的临床疗效和不良反应。方法选取我院收治的510例肝硬化食道静脉破裂出血患者作为研究对象。随机分为奥曲肽治疗组和生长抑素治疗组。观察两组的止血效果及不良反应。结果奥曲肽治疗组止血有效率为84．71%，其不良反应率为6．27%；而生长抑素治疗组止血有效率为87．84%，其不良反应率为7．84%。两组间有效率及不良反应率差异均无统计学意义( P>0．05)。结论在治疗肝硬化食道静脉破裂出血中，奥曲肽与生长抑素均可收到较好疗效，可在临床推广使用。
作者：于铭 刊期： 2014年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
