杨静；夏氢；谢柯祺；何伟；赖庆莉
目的 观察布托啡诺与曲马多与瑞芬太尼对全麻高血压患者气管拔管时心血管反应及术后不良反应的预防作用.方法 选择全身麻醉的高血压患者80例,随机分为对照组(Ⅰ组)、布托啡诺组(Ⅱ组)、曲马多(Ⅲ组)和瑞芬太尼组(Ⅳ组).四组麻醉诱导及维持方式相同.拔管前分别予0.9％等体积生理盐水,0.02mg/kg布托啡诺,2mg/kg曲马多及1 μg/kg瑞芬太尼.记录各时点SBP、DBP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、术后不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者围术期SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,明显优于Ⅰ组,恶心、呕吐、躁动等的发生率也少于Ⅰ组(P＜0.05).结论 高血压患者在拔除气管导管前给予布托啡诺、曲马多及瑞芬太尼均能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少.
作者：王雄；姜敏；候明勇；王两忠；魏江涛 刊期： 2012年第12期
目的 分析股骨近端锁定接骨板(locking proximal femur plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折57例.随访12～24个月,平均16个月.按骨折AO分型将患者分为A1型、A2型和A3型3组.分别记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 Harris髋关节评分:优29例,良19例,可6例,差3例.三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).优良率A1型和A2型之间差异无统计学意义(P＞0.05),和A3型之间差异有明显统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作安全、内固定可靠、并发症少的优点,远期效果满意.
作者：王志晖；杨林；丁国强；章士元；薛朝润 刊期： 2012年第12期
目的 评价丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查的效果.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例:F组静注芬太尼1μg/kg；D组静注地佐辛0.1 mg/kg；N组静注生理盐水2ml.5min后3组静注丙泊酚观察患者睫毛反射消失后开始检查.观察3组患者给药前(T0)、入睡时(T1)、膀胱镜操作时(T2)、术毕时(T3)的MAP、HR、RR、SpO2.记录丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间、苏醒时的尿道痛视觉模拟评分(VAS),观察不良反应.结果 T1时点各组MAP、HR匀均显著低于T0时点(P＜0.05),而组间差异无统计学意义；F组的RR在T1时点明显低于D组和N组(P＜0.05).F、D两组丙泊酚总用量、苏醒时间与N组相比显著减少(P＜0.05),与N组相比苏醒时的尿道痛VAS评分D、F两组明显降低(P＜0.05)；恶心、呕吐的发生率F组明显高于D组及N组(P＜0.05).头昏及术中体动发生率F组及D组明显低于N组.结论 丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查,麻醉效果满意,呼吸抑制少,术后镇痛效果好,值得临床推广.
作者：杨静；夏氢；谢柯祺；何伟；赖庆莉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨不同限食方式对肥胖大鼠下丘脑orexin mRNA表达的影响.方法 建立高脂膳食诱导的肥胖大鼠模型,采用RT-PCR方法检测不同限食状态下大鼠下丘脑orexin mRNA表达.结果 肥胖组大鼠orexin显著低于基础对照组；高脂限食80％组12周后,orexin表达比肥胖对照组高,比基础对照组低,差异均有统计学意义；高脂限食60％组12周后,orexin表达显著高于肥胖对照组；基础限食100％组和基础限食80％组12周后,orexin表达明显高于肥胖对照组,低于基础对照组；喂养12周后,与高脂限食80％组相比,基础限食100％组orexin显著升高；基础限食60％组12周后orexin表达极低.结论 膳食结构是改善中枢神经多肽orexin表达的关键,改变食物的膳食构成比单纯限制食物摄入量更有效.
作者：赵琳；贾鲲鹏；王璐；刘伯锋 刊期： 2012年第12期
目的 系统评价乌司他丁对需行单肺通气患者血液中炎性因子的影响及对肺功能的保护作用.方法 根据Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library,OVID,Pubmed,CNKI等数据库,搜集相关随机对照试(RCT),同时筛检纳入的参考文献,查找乌司他丁与单肺通气相关的随机对照实验,评价其方法学质量,并采用RevMen 5.0进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,包括242名患者.Meta分析结果显示:术前应用乌司他丁与对照组比较,血液中炎性因子水平有统计学差异(P＜0.05).结论 术前应用乌司他丁可减少需单肺通气患者血液中的IL-6,IL-8的生成,从而对肺功能产生保护作用.
作者：何崟；吴沁娟；满福云；刘斌 刊期： 2012年第12期
目的 探讨钡灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床意义.方法 因便秘就诊的患儿100例(排便次数≤2次/周)行钡剂灌肠观察结肠、直肠形态及排空时间.其中≤1岁67例,13个月一3岁17例,＞3岁16例,平均1.4岁.结合患儿随访结果回顾分析其钡剂灌肠所见与临床联系.结果 器质性便秘6例(中场旋转不良2例,节段性肠管持续狭窄4例),非器质性便秘94例.94例非器质性便秘患儿24h钡剂完全排空41例(43.61％),48h完全排空84例(89.36),72h完全排空91例(96.80％).94例中72例(76.95％)3～5个月后电话随访得知54例(75％)便秘症状消失(包括食欲增加,排便次数≥3次/周)；13例(18.1％)症状不同程度改善(其平均排便次数≥2次/周)；5例(6.9％)无改善.结论 钡剂灌肠可作为筛查鉴别婴幼儿器质性和非器质性便秘的首选方法.75％以上非器质性便秘婴幼儿通过调整饮食结构和喂养方法及科学排便训练可消除便秘症状.
作者：赖华；贺明礼 刊期： 2012年第12期
目的 探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性和安全性.方法 选取我院胸外科86例肺良性疾病患者,随机分为传统开胸肺叶切除术组(开胸组)和单向式全胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组),每组各43例,比较两组患者平均手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、疼痛评分、住院天数及术后并发症发生情况,随访观察两组术后1年无瘤生存率.结果 86例患者均顺利完成手术,在平均手术时间上胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上胸腔镜组明显低于开胸组(P＜0.05),在术后1年无瘤生存率胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病是可行的、安全的、有效的,值得临床应用和推广.
作者：张亮；刘永煜；赵翔 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹胶镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术(laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder,LRC-INB)的临床应用并总结临床体会.方法 回顾分析我院2009年1月～2012年4月,62例实施腹腔镜膀胱全切+回肠原住新膀胱术膀胱肿瘤患者的临床资料.结果 62例手术均获成功,仅1例患者直肠损伤(后期处理痊愈).手术时间290～460min,平均345min.术中出血量130 ～ 780ml,平均230ml.14例术中输血400～600ml.拔除输尿管支架管时间21 ～28d,平均26d,拔除导尿管时间28～35d,平均29d.术后住院28～37d,平均31d.40例出现轻～中度尿失禁,经提肛等辅助治疗,6～18周后明显缓解或消失.随访6～36个月无复发.结论 腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术具有创伤小、出血少、淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法,值得推广.
作者：王东；刘竞；邱明星；吴慧敏；黄小波；田雪梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月～2010年10月78例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期80例急性结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术患者进行对照,统计并比较两组患者手术时间、平均住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况.结果 腹腔镜组手术时间平均为(72.1±12.7)min,开腹手术组为(56.4±11.0)min,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组平均住院时间为(6.6±1.9)d,明显短于开腹手术组的(9.8±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排便、排气、肠鸣音、进食时间均短于开腹手术组(P均＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎微创,并发症少,胃肠功能恢复快,住院时间短,但手术时间相对较长,对医生的技术要求较高.
作者：李革红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨89SrCl2联合唑来膦酸与单用89SrCl2对前列腺癌骨转移癌的治疗效果及副作用.方法 59例前列腺癌并骨转移患者分为两组,A组单独应用89SrCl2治疗骨转移灶,B组联合应用89SrCl2和唑来膦酸治疗,连续观察6个月,对两组患者的疗效进行对比分析.结果 在控制前列腺癌骨转移方面,A组有效率为75.6％,B组有效率为90.9％.两组间差异有统计学意义.结论 联合应用89SrCl2和唑来膦酸可明显提高前列腺癌骨转移病灶治疗的有效率.
作者：王卫星 刊期： 2012年第12期
目的 观察小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术麻醉时采用低潮气量人工通气对于呼吸和循环的影响.方法 以40例行胸腔镜辅助漏斗胸矫治术患儿作为研究对象,其中20例采用全麻低潮气量通气(观察组),另20例采用全麻常规潮气量通气(对照组),术中连续监测MAP、HR、CVP、SpO2 、PCO2、PAW及PaO2等循环呼吸指标,记录气T0、T1、T2、T3及T4时上述各参数值并进行统计分析.结果 观察组气道压力在人工气胸形成后5min、10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),两组PCO2在人工气胸形成后10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组PaO2在人工气胸形成后10min和30min时均较气胸形成前显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义.两组患儿MAP、CVP在人工气胸形成后5min、10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿SpO2和HR在各时间点均无显著变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻下低潮气量人工通气用于小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术是安全可行的.
作者：张剑蔚；白洁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨新鲜股骨颈骨折个体化手术治疗策略与结果.方法 2005年1月～2011年1月,收治新鲜股骨颈骨折并获得完整随访资料者86例,男47例,女39例,年龄18 ～ 65岁48例,66 ～ 86岁38例,骨折按Garden分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型25例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例；分别采用切开复位空心松质骨螺钉内固定22例,动力髋螺钉内固定26例,半髋关节置换30例,全髋关节置换8例.结果 获得1～6年(平均3.1年)随访,内固定组48例,骨折愈合时间17～24周(平均20.5周),髋内翻5例,股骨头缺血坏死3例,优良率79.2％.关节置换组38例,早期脱位2例,切口感染1例,优良率84.2％.结论 根据股骨颈骨折患者年龄、活动能力、骨密度值和骨折类型,选择个体化手术治疗术式,可取得较好疗效.
作者：戢良超；谌刚；李世林；徐映明；周平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性.方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组均采用七氟醚静吸复合麻醉.试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg·min)维持.维持平均动脉压(MAP)为60 ～ 65mmHg,直至手术主要步骤结束.对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5 ～3μg/(kg·min)维持.分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录术中出血量；控制性降压时间；手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间)；术野质量评分.结果 试验组术野质量评分明显优于对照组(P＜0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P＜0.05),而对照组高于降压前(P＜0.05),试验组失血量明显少于对照组(P＜0.05).患者清醒拔管时间两组无差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；刘海兵；赵荣 刊期： 2012年第12期
目的 观察钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹的疗效.方法 慢性湿疹患者随机分成治疗组和对照组,治疗组36例外用钙泊三醇倍他米松软膏,对照组38例外用卤米松乳膏,均早晚各1次,疗程均为4周.结果 治疗组有效率为77.78％,对照组有效率为37.37％,差异有统计学意义(x2=7.268,P＜0.05).结论 钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效好,且无明显不良反应.
作者：王雪；翁燕荣 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者,男,62岁.2011年10月18日因左上腹刀刺伤急诊入院,护士遵医嘱行胃管置管术,插管过程中,患者述疼痛感明显,胃管置入术后约10h患者出现说话费力、声音嘶哑,未重视.3d后拔出胃管,患者声音嘶哑明显、发声无力,给予雾化治疗并观察后症状无缓解.第4天请耳鼻喉科会诊,发现右侧声带固定,声带水肿明显,右侧杓状软骨向前错位突起,声门闭合不全.诊断右侧环杓关节脱位.
作者：赵大乾；周元芳 刊期： 2012年第12期
目的 观察康复新液治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将符合入选标准的60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组、对照组,每组30例.两组均给予阿莫西林1.0g/次,2次/d；克拉霉素0.5g/次,2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次,2次/d.观察组同时给予康复新液,10ml/次,3次/d.两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效及幽门螺旋杆菌(helieobaeter pylori,Hp)的转阴情况.结果 两组治愈率、总有效率、Hp转阴率相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后均未见不良反应.结论 康复新液治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著,且安全可靠,不良反应小.
作者：韦明勇；熊鹰；杨艳丽；吴军；李玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨传统环切术与环套法包皮切除术的特征比较,以便为患者采取佳手术方式.方法 对115例需行包皮环切术的患者,随机分为传统包皮环切手术组(A组56例),环套法包皮环切术组(B组,59例),对两组患者的手术效果特征及术后不良反应进行比较.结果 两组患者的疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但不良反应中较重水肿的消退、出血、系带裂开等方面,B组明显优于A组(P＜0.01).结论 采用环套法患者手术后不良反应小,生活质量满意度提高,可在临床推广应用.
作者：王小梅；张素珍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经皮肾镜术治疗开放手术后肾结石的安全性和临床疗效.方法 本组共56例患者,既往均曾行上尿路开放手术,包括肾盂和/或肾实质切开取石38例,肾；离断成形术6例,输尿管上段切开取石术12例.左侧24例、右侧32例.结石单发12例、多发27例、鹿角状结石及多发结石17例.结石大小0.8cm×0.6cm～8.7cm×5.5cm.所有患者均采用B超引导下穿刺,逐级扩张建立经皮肾通道,结石负荷小的患者采用F20通道,结石负荷大的患者采用F24标准通道,气压弹道及超声负压粉碎并清除结石.结果 56例均顺利建立经皮肾造瘘通道,并行一期碎石术,51例单通道,5例双通道；穿刺通道在十一肋间37例,十二肋下19例；碎石手术时间15 ～ 180min,平均54 min;术中出血量20～1000ml,平均150ml,2例输血；9例残石平均0.6～1.2cm,结石清除率84％(47/56).术中无气胸或邻近脏器损伤等严重并发症,2例术后明显出血,经高选择性动脉栓塞后止血.8例肾功不全者,3例肾功恢复正常,5例维持在低氮质血症水平.结论 经皮肾镜术治疗上尿路开放手术后肾结石安全有效.
作者：鄢世兵；何昌孝；袁正勇；黄颖川；王翰辉；李冬 刊期： 2012年第12期
目的 评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用.方法 回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料.10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV),18例行透明隔造瘘术加内窥镜下引导脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunts,V-P)；22例交通性脑积水患者采用脉络丛绒毛凝固术及内窥镜下引导脑室-腹腔分流术.结果 随访3 ～50个月,患者脑积水症状均有所改善.全部患者无死亡.4例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,2例行三脑室底造瘘术后脑积水无改善,改行V-P分流术.4例分流管堵塞行分流管调整术.结论 经神经内窥镜治疗脑积水可获得满意疗效.
作者：冯文；高晋健；吴建兵；杜春富；赵鹤翔 刊期： 2012年第12期
目的 观察不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变患者在行全视网膜光凝治疗前后黄斑中心厚度及视力的变化,探讨治疗的安全性.方法 收集我院26例(52眼)不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的2型糖尿病患者(视力≥0.8),行每周1次的全视网膜光凝(Panretinal photocoagulation,PRP)治疗,分四期完成.记录术前、术后3、6个月视力(visual acuity,VA),并使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑中心厚度.结果 26例重度NPDR患者(52眼)中,行PRP术后3个月、6个月VA与术前比较无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月黄斑中心凹厚度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PRP治疗后黄斑中心厚度较治疗前轻度增加.结论 对不伴黄斑水肿的重度NPDR行PRP治疗安全有效,术后黄斑中心厚度轻度增加.
作者：方晏红；王琼华 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
