戢良超；谌刚；李世林；徐映明；周平
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及疗效.方法 2004年1月～2011年4月,收治老年股骨粗隆间骨折并有完整资料者142例.跌伤70例,摔伤45例,交通伤27例.骨折按Evans分型,Ⅰ型29例,Ⅱ型27例,Ⅲ型41例,Ⅳ型28例,Ⅴ型17例.合并心脑血管疾病88例,高血压81例,慢性支气管炎59例,糖尿病79例.姑息治疗56例,动力髋螺钉固定49例,股骨近端髓内钉固定37例.结果 获得随访142例,随访时间1～8年,髋关节功能按Harris 评分标准进行评价.姑息治疗平均住院时间51d,骨折平均愈合时间20周,发生不同程度髋内翻18例,优良40例,优良率71.4％.动力髋固定平均住院时间25d,骨折平均愈合时间16周,优良40例,优良率81.6％.股骨近端髓内钉固定平均住院时间19d,骨折平均愈合时间14周,优良32例,优良率86.4％.结论 老年股骨粗隆间骨折,应根据患者全身状况和骨折类型选择个体化的治疗方案,积极手术治疗.
作者：王在春；任加强；孔令江；刘巍；张文杰；阿效成 刊期： 2012年第12期
目的 了解住院肿瘤患者人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况及临床分布特点,为艾滋病的预防与控制提供依据.方法 对本院2007年1月～2012年7月的65297例住院肿瘤患者进行HIV抗体检测,并对其结果进行回顾性统计分析.结果 65297例患者中共检出HIV抗体阳性89例,阳性率1.36‰.89例HIV感染者中男67例,女22例,年龄20～78岁,其中以41 ～50岁多(30.34％),临床科室以胸科病区检出率高26.97％,2007年至2012年中分别检出6、10、12、21、22、18例.结论 住院肿瘤患者中HIV阳性例数呈逐年上升的趋势,对其进行HIV抗体检测对预防医源性感染、减少医疗纠纷、防止医务人员职业暴露有重要意义.
作者：吴立春；王左；罗皓；杨溪霜；陈静；黄梅宇 刊期： 2012年第12期
目的 对无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效进行探讨.方法 67例急性呼吸窘迫综合征患者在积极综合治疗的同时,应用无创机械通气进行治疗,观察并比较患者治疗前及治疗后24h的血压、呼吸、pH、PaCO2及氧合指数(PaO2/FiO2).结果 67例患者经过无创机械通气治疗后,通气状态都得到了不同程度的改善.治疗前的收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及PaCO2明显高于相应治疗后的水平(P＜0.05)；治疗前的氧合指数和pH值低于相应治疗后的水平(P＜0.05).结论 无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果俱佳,能有效改善患者的呼吸困难情况,提高氧合指数和PH值,稳定血压及心率,值得在临床更广泛地应用.
作者：吕青兰 刊期： 2012年第12期
目的 评估去游离甘油三酰甘油对Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇的影响.方法 样本来源于本院就诊患者,共5302例.测定其血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度(LDL-C),用去除游离甘油的方法测定血清三酰甘油浓度(TG),纳入TG≤4.51 mmol/L的样本5016例,用Friedewald公式(F公式)计算其低密度脂蛋白胆固醇浓度[(LDL-C(F)],与直接法测定的LDL-C浓度[(LDL-C(M)]进行比较.依据美国国家胆固醇教育计划(NCEP)对TG和LDLC分组.结果 LDL-C(F)与LDL-C(M)在TG正常组(γ=0.880)、TG边缘升高组(γ=0.943)和TG升高组(γ=0.897)都显示了良好的相关性(P＜0.01).TG正常组、TG边缘升高组和TG升高组的LDL-C(F)都明显高于LDL-C(M) (P ＜0.001).在NCEP危险度分类中LDL-C(F)与LDL-C(M)的一致性平均为77.4％.结论 用F公式计算LDL-C浓度时,去游离甘油TG会高估LDL-C浓度.
作者：刘运双；曾平；陈曦 刊期： 2012年第12期
目的 了解成都地区60～79岁人群糖代谢异常(GA)的发生与年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和血脂的关系.方法 利用2008年成都地区常住40 ～79岁人群GA流调中的60～79岁人群数据进行分析.结果 WHR,TG,LDL,BMI和年龄与GA的优势比(OR)分别为1.546,0.243,0.139,0.072和0.041,并随着上述指标的增加,GA的发生风险加大；腹型肥胖合并超重或肥胖人群GA的发生率为68.83％(男68.31％,女69.12％).结论 腹型肥胖合并超重或肥胖的老年人是GA筛查的高危人群.
作者：李芳；刘雅；钟宏；杨雷；易延静；袁涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗能否提高维持性血透患者中大分子毒素的清除,以及对患者贫血、血压、皮肤瘙痒的影响.方法 采用前瞻性、自身前后对照研究,选取56名维持性血透患者,先予血液透析(HD组)治疗观察3个月,每周行HD3次；然后改为血液透析+血液灌流(HD+ HP组)治疗3个月,每周2次HD及1次HD+ HP.观察患者血压、皮肤瘙痒情况,同时检测血全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB).结果 治疗3个月后,与HD组比较,HD+ HP组血压控制达标者较多(P＜0.05),皮肤瘙痒改善率较高(P＜0.01),血iPTH、β2-MG、CRP、CysC均明显降低(P＜0.01),HGB明显升高(P＜0.05).两组患者在治疗过程中均无不良反应发生.结论 HD联合HP治疗与单独HD相比,更能有效清除大中分子尿毒症毒素,改善患者生活质量.
作者：张颖娟；薛琳；张家菊；罗建琼；文鸿；王萍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的安全性和可行性.方法 选择年龄在70岁以上合并心、肺、脑、肾等基础疾病的患者320例,随机分为两组,A组和B组,每组160例:A组:芬太尼+丙泊酚组:静脉缓慢推注芬太尼0.5ug/kg,注入时间15s,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间30s；B组:曲马多+丙泊酚组,静脉缓慢推注曲马多0.25mg/kg,丙泊酚1.2～ 1.5mg/kg,注入时间与A组相同.待两组患者入睡、全身松弛、呼吸平稳进入麻醉状态后开始胃镜检查.观察并记录两组患者检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)、苏醒后10min(T3)的心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及操作时间、苏醒时间、追加药物次数.结果 两组患者检查中(T1)的HR、NIBP、SpO 2较检查前(T0)均有一定程度的下降(P＜0.05),但波动均在正常范围内.A组有6例、B组有3例SpO2下降至95％以下,经托下颌处理后很快恢复正常.两组组间比较差异统计学意义P＞0.05.两组均在一次性给药后完成检查,检查时间和苏醒时间无差异.结论 芬太尼、曲马多联合小剂量丙泊酚的无痛技术用于高龄高危患者的胃镜检查是安全有效、可行的.
作者：杨康；魏揠琴；罗玉明 刊期： 2012年第12期
目的 探讨ESR1基因XbaⅠ遗传多态性与乳腺增生症的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,分别检测89例乳腺增生症患者(研究组)和35例健康体检者(对照组)ESR1基因Xba Ⅰ遗传多态性.结果 ESR1基因Xba Ⅰ位点的基因型及等位基因频率在研究组和对照组中的分布差异有统计学意义(P＜0.05).等位基因频率的相对风险分析,X等位基因患乳腺增生症的风险是x等位基因的0.551倍.结论 ESR1基因Xba Ⅰ遗传多态性与乳腺增生症的发病有关,突变基因增加了乳腺增生症发病风险.
作者：陶苹；田超；李卉；龙启明；胡锐 刊期： 2012年第12期
目的 观察鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效.方法 60例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+α-硫辛酸治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血清总抗氧化能力(TA0c)、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为90.00％,高于B组50.00％,P＜0.01;两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,P＜0.05；治疗后A组改善情况优于B组,P＜0.05；两组治疗前后TCSS评分均明显降低,P＜0.01；治疗后A组改善情况优于B组P＜0.05；与B组比较A组血清MDA明显减少(P＜0.05),SOD及TAOC明显提高(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好的方法,值得在临床上推广应用.
作者：叶文春；方向明；王玉容；高莉 刊期： 2012年第12期
目的 研究家蝇胚胎细胞MDEC-07114抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562的抑制作用.方法 利用脂多糖诱导家蝇胚胎细胞MDEC-07114,提取抗菌蛋白,配制成40、80、160、320和640μg/ml 5个实验组,同时以人脐静脉血管内皮细胞作为正常对照组.采用MTT法测定不同浓度抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562和人脐静脉血管内皮细胞的抑制作用,流式细胞术观察5种浓度抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562细胞周期及凋亡的影响.结果 ①MTT显示5种浓度抗菌蛋白对K562细胞均有明显的抑制作用,而对人脐静脉血管内皮细胞无抑制作用.②流式细胞术显示对K562细胞S期的影响与阴性对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).各浓度组均可引起K562细胞的G0/G1期百分比上升,细胞增殖指数PI降低.与阴性对照组相比,各浓度组引起的K562细胞细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家蝇胚胎细胞抗菌蛋白对肿瘤细胞具有明显的抑制作用,而对人体正常细胞无抑制作用.家蝇胚胎细胞抗菌蛋白可阻滞K562细胞周期的正常发育.
作者：张金花；贺莉芳；杨霞霞；邓仁兵；万启惠 刊期： 2012年第12期
目的 探讨应用配套校准物和新鲜全血建立实验室内多台血细胞分析仪的量值溯源性.方法 以配套校准物校准Sysmex XE-2100(LJ-24)血细胞分析仪手动进样模式,建立规范操作检测系统.规范操作检测系统对一健康人新鲜全血进行定值,以定值新鲜全血对LJ-24自动进样模式和其它3台血细胞分析仪不同进样模式进行校准.仪器校准完成后,取20例新鲜全血样本分别在4台仪器上不同进样模式各测定2次,对WBC、RBC、HGB、HCT、PLT结果进行比对分析；以规范操作检测系统检测值为靶值,计算偏差,对校准效果进行评估.结果 通过该方法校准血细胞分析仪,成功建立了实验室内多台血细胞分析仪的量值溯源性.校准后的比对分析表明四台血细胞分析仪不同进样模式检测结果的偏差均在可接受范围内.结论 规范操作检测系统定值的新鲜全血对实验室其它检测系统进行校准,使不同检测系统检测结果具有准确性和可比性,满足了血细胞分析仪量值溯源的要求.
作者：张春平；陈梅；陈超；李明勇；李焱鑫 刊期： 2012年第12期
目的 探讨超声对胆囊结石误诊漏诊的原因及减少漏诊误诊方法.方法 回顾性分析4977例临床怀疑为胆囊结石的患者资料,对比分析超声和手术诊断结果.结果 超声诊断的灵敏度和特异度分别为99.5％和87.6％.结论 超声对胆囊结石的诊断准确度较高.不典型结石较易出现漏诊和误诊.
作者：唐一植 刊期： 2012年第12期
目的 观察不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变患者在行全视网膜光凝治疗前后黄斑中心厚度及视力的变化,探讨治疗的安全性.方法 收集我院26例(52眼)不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的2型糖尿病患者(视力≥0.8),行每周1次的全视网膜光凝(Panretinal photocoagulation,PRP)治疗,分四期完成.记录术前、术后3、6个月视力(visual acuity,VA),并使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑中心厚度.结果 26例重度NPDR患者(52眼)中,行PRP术后3个月、6个月VA与术前比较无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月黄斑中心凹厚度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PRP治疗后黄斑中心厚度较治疗前轻度增加.结论 对不伴黄斑水肿的重度NPDR行PRP治疗安全有效,术后黄斑中心厚度轻度增加.
作者：方晏红；王琼华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨电视宫腔镜用于诊治困难人流的价值及临床疗效.方法 对30例门诊诊治的人流失败患者常规行宫腔镜检查,并根据检查结果行宫腔镜电切和或吸宫术,观察手术效果及并发症发生情况.结果 所有患者均一次手术成功,手术时间25～47min,术中出血10 ～50ml,无1例手术并发症发生.结论 宫腔镜处理困难人流是一种效果确实、操作简便、微创、患者耐受性好的手术方法,可作为处理困难人流的首选方法.
作者：程琪红；俞安清 刊期： 2012年第12期
目的 观察小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术麻醉时采用低潮气量人工通气对于呼吸和循环的影响.方法 以40例行胸腔镜辅助漏斗胸矫治术患儿作为研究对象,其中20例采用全麻低潮气量通气(观察组),另20例采用全麻常规潮气量通气(对照组),术中连续监测MAP、HR、CVP、SpO2 、PCO2、PAW及PaO2等循环呼吸指标,记录气T0、T1、T2、T3及T4时上述各参数值并进行统计分析.结果 观察组气道压力在人工气胸形成后5min、10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),两组PCO2在人工气胸形成后10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组PaO2在人工气胸形成后10min和30min时均较气胸形成前显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义.两组患儿MAP、CVP在人工气胸形成后5min、10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿SpO2和HR在各时间点均无显著变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻下低潮气量人工通气用于小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术是安全可行的.
作者：张剑蔚；白洁 刊期： 2012年第12期
目的 观察钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹的疗效.方法 慢性湿疹患者随机分成治疗组和对照组,治疗组36例外用钙泊三醇倍他米松软膏,对照组38例外用卤米松乳膏,均早晚各1次,疗程均为4周.结果 治疗组有效率为77.78％,对照组有效率为37.37％,差异有统计学意义(x2=7.268,P＜0.05).结论 钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效好,且无明显不良反应.
作者：王雪；翁燕荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨乌司他丁对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响以及血清细胞因子差异.方法 将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分成乌司他丁+全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),乌司他丁+全凭吸入麻醉组(Ⅱ组),分别在术前1d拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分.结果 两组患者简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h明显,与术前相比无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清稳态氧化氮产物在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度.
作者：陈学均；代月娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨冷加压自动循环系统时膝关节镜术后患者的冷疗效果.方法 将2009年5～11月的140例膝关节镜术后患者随机分为冷加压自动循环系统试验组与传统清水冰袋对照组,每组70例,冷疗24h后,分别测量两组术前及术后24h髌骨上极2cm、髌骨中点、腓肠肌粗点周径；对术前及术后24h进行疼痛的静止、运动评分；采用Lysholm评分表评定术前及术后24h膝关节功能及测量膝关节主动、被动活动度.结果 术后24h两组髌骨上极2cm、髌骨中点、腓肠肌粗点周径肿胀值、静止及运动视觉模拟评分、Lysholm评分及膝关节主动、被动活动度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),并且肿胀疼痛越严重,膝关节功能恢复越差.结论 冷加压自动循环系统较传统清水冰袋更能减轻膝关节镜术后患者膝关节肿胀疼痛程度,提高膝关节功能,并且肿胀疼痛与膝关节功能之间存在相关性.
作者：李玲利；宁宁；侯晓玲；刘晓燕；杨慧 刊期： 2012年第12期
目的 验证杰雪消毒效果的可靠性,为临床使用提供科学的客观依据.方法 ①皮肤实验(同体对照,实验组30例,杰雪消毒患者右手背皮肤,消毒区采样细菌培养72h;对照组30例,碘酊酒精消毒患者左手背皮肤,消毒区采样细菌培养72h；②瓶塞实验(实验组30例,杰雪消毒瓶塞,消毒区采样细菌培养72h;对照组30例,碘酊酒精消毒瓶塞,消毒区采样细菌培养72h).结果 杰雪和碘酊酒精消毒皮肤、瓶塞后均无细菌生长.结论 杰雪对皮肤和瓶塞消毒效果均可靠.
作者：吴萍；石慧；郭辉梦；向成玉；周晓英；吴显和 刊期： 2012年第12期
目的 探讨89SrCl2联合唑来膦酸与单用89SrCl2对前列腺癌骨转移癌的治疗效果及副作用.方法 59例前列腺癌并骨转移患者分为两组,A组单独应用89SrCl2治疗骨转移灶,B组联合应用89SrCl2和唑来膦酸治疗,连续观察6个月,对两组患者的疗效进行对比分析.结果 在控制前列腺癌骨转移方面,A组有效率为75.6％,B组有效率为90.9％.两组间差异有统计学意义.结论 联合应用89SrCl2和唑来膦酸可明显提高前列腺癌骨转移病灶治疗的有效率.
作者：王卫星 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
