陶苹；田超；李卉；龙启明；胡锐
目的 观察鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效.方法 60例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+α-硫辛酸治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血清总抗氧化能力(TA0c)、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为90.00％,高于B组50.00％,P＜0.01;两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,P＜0.05；治疗后A组改善情况优于B组,P＜0.05；两组治疗前后TCSS评分均明显降低,P＜0.01；治疗后A组改善情况优于B组P＜0.05；与B组比较A组血清MDA明显减少(P＜0.05),SOD及TAOC明显提高(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好的方法,值得在临床上推广应用.
作者：叶文春；方向明；王玉容；高莉 刊期： 2012年第12期
目的 观察左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将入选的80例患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组42例,对照组38例.治疗组口服左西替利嗪5mg,1次/d,同时给予卡介菌多糖核酸2ml肌肉注射,1次/2d；对照组仅口服左西替利嗪,两组治疗4周后评价疗效,停药4周后观察复发情况.结果 治疗4周后,治疗组有效率(83.33％)明显高于对照组(65.79％),差异有统计学意义(x2=3.27,P＜0.05)；对照组复发率(50.00％)明显高于治疗组(25.93％).结论 盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效满意,能明显降低复发率.
作者：周韶玮 刊期： 2012年第12期
目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数和肾小球滤过率的相关性.方法 纳入160例2型糖尿病患者,测算踝肱指数及肾小球滤过率.依照踝肱指数分为两组:ABI≤0.9和0.9 ＜ABI＜ 1.3组,比较两组踝肱指数及肾小球滤过率的关系.结果 两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、HbA1c、eGFR差异均有统计学意义(P＜0.05)；ABI与eGFR相关(P＜0.01).结论 合并轻到中度肾功能不全的2型糖尿病患者的ABI存在相关性,低水平的eGFR是外周动脉疾病的危险因素.
作者：侯朝铭；张林；许爱琴；肖敏；赵万燕；胡茂清 刊期： 2012年第12期
目的 评价髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位手术治疗的临床效果,分析影响疗效的因素.方法 回顾性研究33例髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位手术治疗患者,术后进行影像学、髋关节功能评分等观察.结果 所有患者随访6个月～2年6个月,平均22个月,骨折均骨性愈合.Matta影像学评分:优29例、良3例,差1例,优良率96％;关节功能Merled'Aubigné评分:优22例,良5例,尚可4例,差2例,优良率81.8％.本组患者未发生异位骨化、医源性坐骨神经损伤、股骨头坏死等并发症.结论 髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位早期切开复位内固定治疗能够取得比较良好的临床效果,且复位质量和功能康复可影响疗效.
作者：熊小明；宋偲茂；万趸；邓轩赓；石华刚；曹万军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨膀胱灌注羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果和安全性.方法 两组患者均采用经尿道气化电切术治疗原发性肿瘤,观察组给予羟基喜树碱膀胱灌注化疗,对照组采用丝裂霉素,对患者进行随访,了解复发情况和不良反应等.结果 两组患者术后均得到随访,随访时间为24～36个月,术后3个月(2.50％ VS 5.00％)和6个月(7.50％ VS 10.00％)两组患者肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；但是12个月(10.00％ VS30.00％)和24个月(17.50％ VS 37.50％)肿瘤复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率22.50％,对照组不良反应发生率72.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浅表性膀胱癌术后给予羟基喜树碱膀胱灌注化疗,可以有效预防肿瘤复发,安全性高,是一种有效预防浅表性膀胱癌术后复发的药物.
作者：吴波 刊期： 2012年第12期
目的 及时发现乳腺癌患者放射治疗后的皮肤反应,并给予正确有效的预防与护理,保证放射治疗的顺利进行,减少患者痛苦.方法 对2011年1月～2012年9月在我科进行放疗的102例乳腺癌患者发现Ⅱ度以上皮肤反应有45例(44.12％),并给予有效的治疗护理.结果 通过宣教指导使患者了解照射野皮肤护理的相关知识,积极预防,对已经发生皮肤反应的患者,经过对症治疗和护理,皮肤反应均痊愈,未影响放射治疗的进行.结论 加强对放射治疗患者照射野皮肤的预防与护理,对提高放射治疗效果及患者生存质量有重要意义.
作者：邱家英；蔡红梅；杜驰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨ESR1基因XbaⅠ遗传多态性与乳腺增生症的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,分别检测89例乳腺增生症患者(研究组)和35例健康体检者(对照组)ESR1基因Xba Ⅰ遗传多态性.结果 ESR1基因Xba Ⅰ位点的基因型及等位基因频率在研究组和对照组中的分布差异有统计学意义(P＜0.05).等位基因频率的相对风险分析,X等位基因患乳腺增生症的风险是x等位基因的0.551倍.结论 ESR1基因Xba Ⅰ遗传多态性与乳腺增生症的发病有关,突变基因增加了乳腺增生症发病风险.
作者：陶苹；田超；李卉；龙启明；胡锐 刊期： 2012年第12期
目的 探讨传统环切术与环套法包皮切除术的特征比较,以便为患者采取佳手术方式.方法 对115例需行包皮环切术的患者,随机分为传统包皮环切手术组(A组56例),环套法包皮环切术组(B组,59例),对两组患者的手术效果特征及术后不良反应进行比较.结果 两组患者的疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但不良反应中较重水肿的消退、出血、系带裂开等方面,B组明显优于A组(P＜0.01).结论 采用环套法患者手术后不良反应小,生活质量满意度提高,可在临床推广应用.
作者：王小梅；张素珍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月～2010年10月78例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期80例急性结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术患者进行对照,统计并比较两组患者手术时间、平均住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况.结果 腹腔镜组手术时间平均为(72.1±12.7)min,开腹手术组为(56.4±11.0)min,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组平均住院时间为(6.6±1.9)d,明显短于开腹手术组的(9.8±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排便、排气、肠鸣音、进食时间均短于开腹手术组(P均＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎微创,并发症少,胃肠功能恢复快,住院时间短,但手术时间相对较长,对医生的技术要求较高.
作者：李革红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨男性输精管结扎术后附睾淤积症的治疗方法.方法 治疗初期给予抗感染、活血化瘀及物理治疗,对以上治疗效果不佳患者做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术.结果 46例患者应用药物及物理等治疗后,18例症状消失,附睾张力恢复正常.2例低于50岁患者进行了输精管吻合术后治愈.26例50岁以上患者行附睾及输精管残端切除术后治愈.结论 对男性输精管结扎术后附睾淤积症患者,在给予药物和物理治疗的基础上根据不同年龄给予相应的手术治疗,可取得满意疗效.
作者：陈峰；陈益金；杨青松；杜晓东 刊期： 2012年第12期
目的 系统评价乌司他丁对需行单肺通气患者血液中炎性因子的影响及对肺功能的保护作用.方法 根据Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library,OVID,Pubmed,CNKI等数据库,搜集相关随机对照试(RCT),同时筛检纳入的参考文献,查找乌司他丁与单肺通气相关的随机对照实验,评价其方法学质量,并采用RevMen 5.0进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,包括242名患者.Meta分析结果显示:术前应用乌司他丁与对照组比较,血液中炎性因子水平有统计学差异(P＜0.05).结论 术前应用乌司他丁可减少需单肺通气患者血液中的IL-6,IL-8的生成,从而对肺功能产生保护作用.
作者：何崟；吴沁娟；满福云；刘斌 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者,男,34岁.因反复黑便2年,复发3d就诊.入院前2年,患者反复解柏油样黑便1～2次/d,同时感脐周阵性隐痛不适.曾于院外住院诊治,行胃镜、肠镜、小肠钡餐检查均未见明显异常,考虑小肠出血?3d前,患者再次解黑便,为行胶囊内镜检查来我院.入院查体:贫血貌,余查体未见阳性体征.辅助检查:血常规:Hb 82g/L,余常规检查均未见异常.胶囊内镜检查发现空肠一大小约4.0cm × 3.0cm的隆起性病变,致管腔狭窄,隆起处粘膜光滑,见静脉明显显露,所见粘膜未见明显溃疡.即诊断空肠隆起性病变(性质?间质瘤?).后经手术及病理检查证实为空肠间质瘤,低度恶性,行小肠部分切除术,随访1年未再出血.
作者：吴宗英；刘红专 刊期： 2012年第12期
目的 探讨全髋关节置换术在高龄老年患者中的应用效果.方法 选取2007年3月～2011年9月于本院进行全髋关节置换术的36例高龄患者为观察组,同期采用半髋关节置换术进行治疗的36例高龄患者为对照组,后将两组患者的中不同年龄段者Harris评分优良率及出血量、住院时间、疼痛率、并发症发生率进行比较.结果 观察组不同年龄段者的Harris评分优良率均高于对照组,住院时间短于对照组、疼痛率低于对照组,并发症发生率低于对照组,但其出血量却大于对照组,P均＜0.05.结论 全髋关节置换术在高龄老年患者中的应用效果明显优于半髋关节置换术,并发症发生率也更低.
作者：谷守岩 刊期： 2012年第12期
目的 探讨老年T2DM患者血清TBIL、UA水平与CAS程度之间的关系.方法 T2DM老年患者210例,按照有无CAS分为颈动脉正常组及CAS组,比较两组TBIL、DBIL、IBIL及UA指标；CAS组内依据斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组,比较各组TBIL、DBIL、IBIL、UA等指标;按照UA值分组,比较BIL指标.结果 CAS组TBIL水平低于颈动脉正常组(P＜0.05)；UA高于正常颈动脉组(P＜0.05)；CAS组内比较:TBIL:斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组,差异有统计学意义(P＜0.05)；UA:斑块3级组＞2级组＞1级组＞0级组,差异有统计学意义(P＜0.01)；不同水平的UA组间TBIL水平无统计学差异(P＞0.05).结论 老年T2DM合并CAS斑块形成患者血清TBIL降低、UA升高,且TBIL降低、UA升高程度与斑块病变程度一致,而TBIL与UA无明显相关.
作者：吴仕英；丁光明；谭葭 刊期： 2012年第12期
目的 探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素,为其临床治疗提供参考依据,并提供护理对策.方法 共纳入120例神经内科住院患者,所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,按PSQI总分≥5或PSQI总分＜5分为A、B两组.采用多因素回归分析方法进行多因素分析.结果 120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响,睡眠障碍发生率为16.7％；神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).情绪障碍、咳嗽、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在,咳嗽、头痛症状的发生,心衰病史的影响有密切的相关性,是其发生的独立危险因素,在临床工作中,对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义,可能改善该类患者的睡眠质量.
作者：王淑芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性.方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组均采用七氟醚静吸复合麻醉.试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg·min)维持.维持平均动脉压(MAP)为60 ～ 65mmHg,直至手术主要步骤结束.对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5 ～3μg/(kg·min)维持.分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录术中出血量；控制性降压时间；手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间)；术野质量评分.结果 试验组术野质量评分明显优于对照组(P＜0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P＜0.05),而对照组高于降压前(P＜0.05),试验组失血量明显少于对照组(P＜0.05).患者清醒拔管时间两组无差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；刘海兵；赵荣 刊期： 2012年第12期
胆囊癌已不是少见的恶性肿瘤,且预后极差.为了根治这一恶性肿瘤,必需对胆囊癌的病因、病理分期、诊断及治疗有较深入的了解.手术治疗目前仍然是能够治愈原发性胆囊癌的唯一方法,但仅有20％～30％的患者能够得到根治性切除.早期诊断和规范化治疗是目前提高胆囊癌患者生存率的主要方法,
作者：刘建；黄金向 刊期： 2012年第12期
目的 探讨老年肝硬化并发胆囊结石患者行胆囊切除术的可行性、安全性以及手术方式的比较.方法 回顾分析我院老年肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料,其中腹腔镜组(LC组)67例,开腹组(OC组)56例.结果 二组均顺利手术,无死亡病例.腹腔镜手术组手术时间、术中失血重、平均住院时间,均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组并发症总发生率为10.45％(7/67),明显低开腹手术组26.79％(15/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化并发胆囊结石老年患者进行胆囊切除术是安全可行的,但应详细评估其适应证以及进行充分的术前准备.
作者：熊晓林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经皮肾镜术治疗开放手术后肾结石的安全性和临床疗效.方法 本组共56例患者,既往均曾行上尿路开放手术,包括肾盂和/或肾实质切开取石38例,肾；离断成形术6例,输尿管上段切开取石术12例.左侧24例、右侧32例.结石单发12例、多发27例、鹿角状结石及多发结石17例.结石大小0.8cm×0.6cm～8.7cm×5.5cm.所有患者均采用B超引导下穿刺,逐级扩张建立经皮肾通道,结石负荷小的患者采用F20通道,结石负荷大的患者采用F24标准通道,气压弹道及超声负压粉碎并清除结石.结果 56例均顺利建立经皮肾造瘘通道,并行一期碎石术,51例单通道,5例双通道；穿刺通道在十一肋间37例,十二肋下19例；碎石手术时间15 ～ 180min,平均54 min;术中出血量20～1000ml,平均150ml,2例输血；9例残石平均0.6～1.2cm,结石清除率84％(47/56).术中无气胸或邻近脏器损伤等严重并发症,2例术后明显出血,经高选择性动脉栓塞后止血.8例肾功不全者,3例肾功恢复正常,5例维持在低氮质血症水平.结论 经皮肾镜术治疗上尿路开放手术后肾结石安全有效.
作者：鄢世兵；何昌孝；袁正勇；黄颖川；王翰辉；李冬 刊期： 2012年第12期
目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和血气的影响.方法 76例ASA Ⅰ ～Ⅱ患者,随机分为七氟醚组(S)和瑞芬太尼组(R).两组均用咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼2～3ug/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1 m/kg静脉快速诱导,插入双腔支气管导管,术中均持续静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉；S组在插管后持续吸入1.0～2.5％七氟醚,R组全凭静脉麻醉.分别记录T1、T2、单肺通气15min(T3)、单肺通气30min(T4)以及单肺通气结束前1min(T5)等时间点的HR、MAP、CVP、SPO2、PET CO2以及T2～T5各时刻抽取静脉血和动脉血做血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/QT).结果 两组患者各时间点HR、MAP以及CVP组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),两组患者麻醉后MAP均显著低于T1(P＜0.05),术中升压、降压药物的使用率S组均低于R组(P＜0.05)；T3、T4、T5时刻肺内分流率较T2时刻显著增加,PaO2较T2时刻显著下降,T5时刻的PaO2较T4时刻有所回升.结论 七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中都能提供满意的麻醉效果；在术中前者能更好的维持循环的稳定；后者对肺内分流的影响较小,但两者都不影响 在临床中的安全应用.
作者：牟林；邓燕宏；熊章荣 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
