蒋凯
刘茂甫教授系首批国家级名老中医专家，学验俱丰，对治疗妇科病有丰富经验［1］，他提出“肾虚血瘀是妇科病之本”，是其在妇科学方面主要的贡献，对临床有着深刻的指导意义。一般情况下，妇女由于经、孕、胎、产、乳皆伤于血，以致气血偏盛偏衰，气血盛衰，影响脏腑的正常功能，导致冲任督带的损伤。在临证治疗中，一般根据妇女不同阶段的生理、病理特点，按辨证论治的原则，采用补肾气，疏肝气，健脾气，调气血，固冲任等方法治疗。他常说：“在妇科病的辨证中要紧扣脏腑，抓住气血”。这里的脏腑，即指妇科病相关脏腑功能失常，主要责之于肾、肝、脾三脏，中心在于气血，其变化不外乎虚、实、寒、热、痰、郁、积聚，而关键在审因辨证论治。他的辨证观点是这样的：妇科病发生的基础是有虚有实的，虚者多为肾虚，实者多为瘀血。虚者多责之于肾脾，实者多责之于肝。而临床中病情变化多端，常虚实夹杂，虚中有实，实中夹虚，故特别强调辨证论治的原则性与灵活性的有机结合。因肝与肾同源，强调肝肾在妇女生理病理中具有特殊的地位和作用。肝主藏血而冲为血海，主疏泄而性喜条达，肝脏功能正常，则气顺血和，经孕产乳无恙。若肝脏功能失常，则气血失调，变症百出。因此，妇科疾病亦多责于肝，故有“女子以肝为先天”之称。笔者有幸跟从刘茂甫老教授学习，对刘老使用调肝法，尤其是使用泻肝利湿、清肝解毒法，治疗妇女血带杂病感触颇深，今仅就刘老异病同治治疗妇女血带杂病的经验总结如下，以飨同道。
作者：苗晓燕；刘永惠 刊期： 2014年第10期
目的：研究六棱菊总黄酮（LAF）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠模型的作用及其可能的分子生物学机制。方法：采用三硝基苯磺酸（TNBS）塑造 UC 大鼠模型，并予以不同剂量的 LAF 进行干预，用 HE 染色病理学检侧 LAF 对 UC 的疗效，用 FCM 检测 LAF 对大鼠 UC 模型结肠黏膜上皮细胞的凋亡率，用 DNA 琼脂糖电泳检测结肠黏膜细胞凋亡的生化特征，用 west-ern blot 检测结肠黏膜细胞 Bcl-2、Bax、Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达情况。结果 LAF对 UC 大鼠模型有着显著的疗效，经不同浓度的 LAF 作用结肠黏膜细胞后，与模型组比较，细胞凋亡数目减少，组间有统计学意义（P ＜0．05），琼脂糖电泳 DNA 典型的梯形条带消失，伴随 Bcl-2蛋白表达上调，Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调（P ＜0．05），Bax 蛋白表达无明显变化（P ＞0．05），而 Bcl-2/Bax 比值下降（P ＜0．05）。结论：LAF 对 UC 大鼠模型有着显著的疗效，其机制可能通过线粒体凋亡途径抑制凋亡相关。
作者：赵晓彬 刊期： 2014年第10期
为了使本刊规范统一，凡投入本刊的论文作者跨越两个单位工作的，其单位署名办法为第一单位名称按常规方式署名；第二单位署名方式为在作者后加星上标，第二单位名称前加星号并将其单位进行脚注；作者单位名称为一个单位两块招牌者，其第二块招牌名称暑名方式同上述第二单位署名方式进行脚注。
作者：陕西医学·陕西中医杂志社 刊期： 2014年第10期
目的：观察心可舒片联合西药治疗频发早搏的临床效果和安全性。方法：将160例女性更年期频发早搏患者随机分成两组。治疗组80例应用心可舒片每次4片，每日3次口服，加用美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次口服。对照组80例仅给予美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次口服，两组疗程均为1个月。结果：治疗组心律失常治疗有效率为82．00％，对照组治疗心律失常有效率为60．25％，症状缓解治疗组总有效率为84．00％，对照组总有效率为61．25％，两组疗效有显著差异（P ＜0．05）。结论：心可舒联合美托洛尔治疗心律失常疗效显著。
作者：丁辉；李楠；张胡金 刊期： 2014年第10期
目的：基于腰部急性软组织损伤这一病证，观察尺胫针疗法治疗疼痛性疾病的临床疗效，以其将该疗法在临床推广应用。方法：将80例患者随机分为治疗组（尺胫针组）和对照组（腕踝针组），每组40例，通过治疗前后局部疼痛、压痛及功能障碍的评分来进行疗效评定。结果：两组痊愈率比较无差别（P ＞0．05），愈显率和总有效率尺胫针组均较腕踝针组为优（均P ＜0．05）。结论：尺胫针治疗疼痛性疾病尤其是腰部急性软组织损伤疗效确切。
作者：王毓；董炳耀；李芳琴；张洲伟；石少良；张卫华 刊期： 2014年第10期
目的：以回顾性对比的方法，分析生铁落饮加味合并传统心境稳定剂与单纯使用传统心境稳定剂，治疗成人躁狂症的疗效及病人耐受性。方法：治疗组56例以加味生铁落饮合并心境稳定剂治疗住院成人躁狂症患者；对照组56例以单纯心境稳定剂治疗同类患者。疗程2～5周。两组疗效评定方法：采用倍克-拉范森躁狂量表（BPMS）于治疗前后对狂躁分值各统计对比1次；两组采用副反应量表（TESS）于治疗前后对明显不良反应各统计对比1次。结果：（BPMS）量表进行疗效评定，显示治疗组较对照组躁狂症状消退快而彻底，经 t 测验，证明观察者与对照组疗效对比（P ＜0．05）有显著性差异。（TESS）量表分析，显示两组治疗后抑郁、体重增加和肝功异常变化等明显不良反应出现的总数对比无明显差别。结论：加味铁落饮合并传统心境稳定剂治疗成人躁狂症的疗效优于单纯传统心境稳定剂，且病人耐受性好。
作者：贾建真；王凌立；王恩长；余春；白海生；李辉；魏建立 刊期： 2014年第10期
根据国家数字书写规范 GB／T15835～1985《关于出版物上数字用法的规定》要求，今后凡投本刊的文稿须规范书写。如公历世纪、年代、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字；小数点前或后3位数字时，每3位数字一组，组间空1／4汉字空，如“1，329．112，6”应写成1329．1126；但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节；百分数的范围和偏差，前1个数字的百分符号不能省略，如6％～88％不能写成6～88％，30．5％±11．2％不能写成30．5±11．2％。另附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：3cm×3cm×3cm 不能写成3×3×3cm3。
作者：陕西医学·陕西中医杂志社 刊期： 2014年第10期
目的：观察清热泻肺汤治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将本院38例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各19例。对照组患者给予西医常规治疗，治疗组患者则在此基础上加清热泻肺汤治疗，两组患者治疗2个疗程后对其临床疗效及症状改善情况进行比较分析。结果：治疗后两组患者症状评分均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低明显，而两组临床疗效评定显示治疗组痊愈人数以及总有效率均较对照组明显增加（P ＜0．05），差异均具有统计学意义。结论：清热泻肺汤可在常规治疗基础上有效改善老年社区获得性肺炎患者的临床症状，提高临床疗效。
作者：朱勇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨归脾汤联合黛力新治疗老年性焦虑症的临床疗效和安全性。方法：将符合焦虑症的老年患者随机分组为中西医结合治疗组（42例）和单纯西药治疗对照组（39例），治疗8周，用焦虑自评量表（SAS）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别评定疗效。结果：治疗组治愈15例，显效22例，有效4例，无效1例，总有效率97．6％；对照组治愈6例，显效12例，有效13例，无效8例，总有效率79．48％。结论：归脾汤联合黛力新治疗焦虑症疗效显著，安全可靠，尤适合于老年焦虑症患者。
作者：智冰清；侯杰军；杨爱民；史培锋；李巧兰；屈榆生 刊期： 2014年第10期
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是常见的儿童期精神障碍之一，也是一种临床常见的儿童行为问题，以注意维持的缺损、冲动性及多动性为其主要临床特征。为了对本病进行全面深入的研究，并在病因和治疗方面取得了长足进展，现笔者就此综述如下。
作者：吴海娇；李亚平；纪文娜；马融 刊期： 2014年第10期
目的：探究天麦消渴片配合常规西药治早期糖尿病肾病患者的疗效。方法：选取2009年3月至2013年5月本院就诊的轻型糖尿病肾病患者202例，随机分为治疗组和对照组各101例；对照组口服罗格列酮联合贝那普利进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用天麦消渴片。观察两组患者治疗前后血糖指标、肾损伤指标、不良事件情况及不良反应情况。结果：治疗前两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2h-PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化白蛋白（GA）、24h 蛋白尿定量（24h-UP）、尿单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、肌酐清除率（CCR）、尿微量白蛋白（mAlb）、高血压、水肿、代谢性酸中毒、谵妄例数及治疗过程中出现皮疹、瘙痒、恶心及味觉异常例数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗组未见高血压、水肿病例，对照组分别为4（3．96％）例，5（4．95％）例，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后治疗组患者 FBG、2h-PBG、HbAlc、GA、24h-UP、MCP-1及 mAlb 均低于对照组，治疗组患者的CCR 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：天麦消渴片配合常规西药治疗本病可明显改善患者血糖及肾功能指标，降低疾病进一步发展的可能。
作者：杨敏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年2型糖尿病患者临床特点和中医证候分布规律。方法：回顾分析1000例老年2型糖尿病住院患者的病案资料，对一般资料、中医证候等进行统计分析，探讨其临床特点和中医证候分布规律。结果：老年2型糖尿病患者病程长，肥胖或超重者居多，合并症杂，并发症多；中医证型以虚实夹杂为多，气阴两虚夹瘀是常见证型。结论：老年糖尿病具有典型的临床特点，以虚实夹杂为主，瘀血内阻是其发病的重要环节，贯穿病程始末。
作者：黄飞；崔博乐；闫小光；张军；李怡 刊期： 2014年第10期
目的：探讨艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的有效性。方法：选择80例晚期非小细胞肺癌患者分为两组，每40例，对照组使用 TP 方案，治疗组则在对照组的基础上联合使用艾迪注射液，比较两组临床疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率高于对照组（P ＜0．05），发生便秘、脱发、口干和胃肠道不适的比率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：艾迪注射液的运用在有效提高晚期肺癌治疗效果的同时，减少了不良反应，提高了患者耐受性。
作者：刘超 刊期： 2014年第10期
目的：观察清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将早期糖尿病肾病患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例，两组均给予西医常规治疗和胰激肽原酶肠溶片治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用清热养阴活血组方，治疗半年后观察两组疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：清热养阴活血组方联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切。
作者：李俊红；徐进；梁丽；李文英；杨淑莲；王建国；胡小梅 刊期： 2014年第10期
目的：观察益肾补督、祛痰降浊、活血通络类中药治疗椎动脉型颈椎病眩晕症的疗效。方法：治疗组64例采用自拟补督通络降浊汤（熟地、鹿角胶、川芎、葛根、清半夏、天麻、泽泻等）；对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊及盐酸倍他司汀注射液治疗。结果：治疗组总效用率95．31％，对照组总有效率81．25％，有显著性差异（P ＜0．05）；两组治疗前后经颅多普勒（TCD）检测收缩期峰值血流速度（PSV）指标显示：治疗组收缩期峰值血流速度改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：益肾补督，祛痰活血法治疗椎动脉型颈椎病眩晕症疗效好。
作者：齐绒芳 刊期： 2014年第10期
目的：观察补肾益气、疏肝解郁类中药配合西药治疗抑郁症的疗效。方法：采用补肾解郁方（黄芪、西洋参、郁金、柴胡、天麻、枸杞子、熟地、淫羊藿、白芍、酸枣仁、茯苓、知母、香附、白术）配合西药治疗抑郁症126例，并设对照组，用药疗程均为12周。在治疗3、6、12周时，对两组的汉密顿（HAMD）减分疗效进行对比观察。结果：经过12周治疗，补肾解郁方配合西药组总有效率、HAMD 减分值和疗效指数（EI）均显著高于对照组（P ＜0．05）；不良反应和复发率均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：本方法治疗抑郁症具有补肾益气、疏肝解郁的功效，可缓解抑郁症状，改善记忆和认知功能。
作者：林昱；李永慧；邱财荣；杨来启；杨喜民 刊期： 2014年第10期
目的：采用鼻渊舒口服液预防鼻腔术后并发症鼻腔黏膜粘连的疗效。方法：采用鼻渊舒口服液治疗鼻窦炎术后鼻腔黏膜粘连63例，并设对照组。观察两组疗效。结果：治疗组鼻腔黏膜发生粘连比例明显低于对照组。结论：鼻渊舒口服液可以预防鼻腔术后黏膜粘连的发生。
作者：孟亚军 刊期： 2014年第10期
目的：观察红外线热疗配合外敷跌打止痛膏治疗急性腰扭伤的疗效。方法：于腰扭伤疼痛部位涂抹跌打痛膏（血竭、乳香、没药、当归、川芎、细辛、制川乌、樟脑、冰片等）然后以红外线治疗仪照射，待疼痛缓解、腰部肌肉松弛后施以手法复位治疗急性腰扭伤。结果：治疗后总有效率97％。结论：红外线照射配合外敷跌打止痛膏治疗急性腰扭伤有活血化瘀、通络止痛之功效，可缓解急性腰扭伤的症状，改善腰部功能活动。
作者：任咏梅；丁汀 刊期： 2014年第10期
目的：观察针刺推拿治疗颈性眩晕的疗效，并采用经颅彩色多普勒（TCD）检查评价针推综合疗法对颈性眩晕患者椎基底动脉血流动力学参数的影响。方法：将符合诊断标准的62例颈性眩晕患者随机分为两组，治疗组31例行针刺及推拿综合治疗，对照组31例药物治疗。每日1次，10次为1疗程结果：经过两个疗程的治疗，总有效率针刺推拿综合治疗组疗效优于药物对照组（P ＜0．05）；两组治疗前后症状积分比较有显著性差异；两组椎基底动脉平均血流速度值较治疗前明显增加且两组有显著性差异。
作者：杨雪利；赵艳娥；岳宝安 刊期： 2014年第10期
目的：观察加味橘核汤联合止痛消炎膏外敷治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法：60例慢性附睾炎患者随机分为两组，治疗组30例在给予加味橘核汤联合止痛消炎膏外敷治疗，对照组30例给予盐酸左氧氟沙星胶囊、双氯芬酸纳缓释胶囊治疗。分别在治疗前及治疗后观察CESI 疼痛评分及 B 超检查等情况的变化。结果：治疗组总有效率达93．33％，对照组总有效率为73．33％，两组总有效率差异有显著性（P ＜0．05）。结论：加味橘核汤联合止痛消炎膏外敷治疗慢性附睾炎效果明显。
作者：郭宏珺；肖兵 刊期： 2014年第10期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
