刘芳；徐玲素；李洪林；李卫
1临床资料患者,男,27岁.因间断性高热1个月于2005年3月28日入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,T 39.5℃,伴畏寒、寒战,干咳无痰,于当地医院予头孢菌素静脉滴注1周后,T渐降至正常.半月前,患者再次出现发热,T达40℃,予阿莫西林/舒巴坦及左氧氟沙星静脉滴注4d后,T渐降至37.5℃～38℃,未再予任何治疗.
作者：王丽春；叶慧；龙艳；周诗璞 刊期： 2006年第02期
目的评价支气管动脉栓塞治疗咯血的临床价值,比较不同术式的治疗效果,探讨超选择性插管的必要性和意义.方法85例急性大咯血患者分为两组,选择性动脉拴塞治疗组(A组)41例,超选择性动脉栓塞治疗组(B组)44例.所有病例随访1～3年,通过观察止血情况、有无复发及并发症评价疗效.结果78例咯血治疗有效,其中A组36例,B组42例,总有效率91.8%(78/85).65例立即止血,显效率76.5%,其中A组29例,B组36例;15例出血量明显减少,有效率15.3%,A组7例,B组6例.7例治疗无明显效果.两组治疗显效率及有效率比较无明显统计学差异.第1次治疗后19例复发,A组14例,B组5例,两组初次复发率比较有显著统计学差异.脊髓缺血、肋间动脉缺血等严重并发症共4例,均为A组,B组无1例严重并发症发生.结论行支气管动脉及其它出血动脉栓塞是治疗急性大咯血的一种有效方法;而超选择性插管栓塞更安全有效,明显减少复发率及并发症,值得提倡.
作者：曹跃勇；朱军；李登科；段宗强；林川；戴信祖；张理平 刊期： 2006年第02期
目的评价静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折的疗效.方法对2001年6月至2004年6月应用静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折54例患者的临床资料进行分析.结果平均随访14个月,骨性愈合并已取出内固定42例(77.7%),临床愈合10例(18.5%),骨延迟愈合2例;本组无感染,髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合;锁钉折断2例,但未造成明显不良后果,骨折愈合后已取出断钉.结论静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是股骨与胫骨干骨折较好的一种内固定方法.
作者：曾兵；李永植；张克平；何朝华 刊期： 2006年第02期
目的了解肺结核患者合并糖尿病的逐年发病趋势及特征.方法选择5195例新入院的确诊为肺结核的患者作为研究对象,按年度统计分析其合并糖尿病的比例和年龄、性别、地区分布及临床特征.结果①住院肺结核患者合并糖尿病的比例从2001年的3.35%上升至2004年的6.71%;②各年龄段肺结核合并糖尿病的患病情况无性别差异;③中老年肺结核患者合并糖尿病的患病情况显著高于青年肺结核患者;④两病合并城市乡镇显著高于农村.结论肺结核患者合并糖尿病有增加趋势,糖尿病对结核病的预后影响显著,应加强对肺结核合并糖尿病的诊断、治疗及管理.
作者：岳冀；吴桂辉；鲁小莉；黄晓秋；李曦 刊期： 2006年第02期
目的探讨对老年人因颈动脉狭窄而致短暂性脑缺血发作(TIA)行支架置入术(SP)的临床疗效.方法对3例因颈动脉狭窄所致TIA的老年患者实施带脑保护装置的SP.围手术期口服抗血小板聚集药物.术前、术后行脑血管造影、颈动脉双功能超声检查.结果3例均成功置入血管支架,左1例,右2例,术中及术后无脑缺血症状出现,术后随访5～11个月,均未出现再狭窄.结论实施带脑保护装置的SP是治疗老年人因颈动脉狭窄而致TIA的一种安全有效的方法.
作者：张仲；高励；刘西平；曾仲；张海涛 刊期： 2006年第02期
1 临床资料患者,男,60岁,64kg.因左示指近节肿块4个月术后1个月复发入院.入院生命体征平稳,心肺(-).肝肾功能无异常发现,辅查无特殊.ASA1级.拟在改良静脉局部麻醉下左示指近节腱鞘巨细胞瘤切除术.
作者：庞启颖；刘进；罗朝志；姚家祥 刊期： 2006年第02期
目的观察卡介菌多糖核酸注射液防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效.方法将124例符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿随机分为治疗组和对照组各62例.两组均酌情给予抗病毒及对症治疗,治疗组加用卡介菌多糖核酸注射液.比较两组治疗前后免疫球蛋白、血红蛋白水平及呼吸道感染次数.结果治疗组治疗后免疫球蛋白、血红蛋白均高于对照组(P<0.05),且呼吸道感染次数明显减少(P<0.05).结论卡介菌多糖核酸注射液防治小儿反复呼吸道感染疗效好,复发率低.
作者：刘新琼 刊期： 2006年第02期
目的探索中毒抢救指南电子咨询的更完美方式.方法应用Delphi 7.0和SQL建立数据库,通过数据库语言来封装知识库,编译成可执行文件.结果提供了方便快捷和近乎完美的电子咨询服务.结论中毒抢救指南电子咨询系统有助于临床解决疑难问题,是医务人员的良师益友.
作者：余江平；王东；宁红；贺德辉；饶友义 刊期： 2006年第02期
目的探讨胆囊B超显像结果与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystte comy,LC)难易程度关系及预测价值.方法对1050例患者胆囊B超显像结果(包括胆囊大小、囊壁厚度、结石大小、周围组织粘连度)与LC术中情况进行分析.结果LC成功1024例,中转开腹26例.结论①LC的难易度与胆囊三角及周围组织粘连程度有关;②胆囊壁<6mm且胆囊大小基本正常,LC易行,胆囊壁>6mm时,则难度明显增加;③胆囊内结石大小与多少对LC的影响不大;④胆囊纵径>90mm,横径>40mm者,LC中胆囊易破损,从而增加手术难度;⑤胆囊萎缩伴周围广泛粘连者不宜行LC.
作者：段廷旺；何平 刊期： 2006年第02期
目的提高对伤寒的认识,减少误诊率,使患者得到及时诊治.方法回顾性分析9年来18例伤寒误诊病例,并结合有关文献进行讨论.结果本组18例病人,误诊时间7～14d.误诊为上呼吸道感染3例,肺炎6例,败血症2例,精神及神经系统疾病2例,肝炎4例,脑炎1例.结论降低伤寒误诊率和漏诊率关键在于提高对伤寒的认识,凡是遇不明原因的发热病人,病程超过5d者,根据病程的不同时期,合理选择方法,全面分析检测结果,提高确诊率.
作者：韩乐强 刊期： 2006年第02期
目的研究与低出生体重有关的孕母情况.方法采用病例对照研究方法,对100例低出生体重儿和124例非低出生体重儿的母亲进行回顾性分析.结果孕周、胎数、晚孕期异常、产检次数均是低出生体重的影响因素.结论加强围生保健,减少早产,积极诊治妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁瘀积症、宫内生长受限等情况,可有效降低低出生体重的发生率.
作者：邱艳；熊庆 刊期： 2006年第02期
患者,男,35岁.主因进行性左半身麻木,肢体无力,吐词不清2个月入院.查体:神清,左侧轻度中枢性面瘫,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,痛觉过敏,Babinski征(-).左上肢及右侧肢体正常.头颅CT示:右侧顶叶占位性病变,约4cm×4cm×3cm大,强化明显.术前诊断:右侧顶叶胶质瘤.全麻下行跨中线右颞顶瓣入路,术中发现:肿瘤位于右侧顶叶与大脑镰之间,并深入脑组织,边界清楚,质软,呈灰褐色,肿瘤内有一囊腔,整个囊腔有完整的光滑囊壁,放出淡黄色液体约8ml,肿瘤蒂位于大脑镰,全切除肿瘤.术后病检示:囊性脑膜瘤(Ⅱ型).术后1个月患者左下肢肌力恢复到Ⅳ级.
作者：张晓荣；杨述飞；张仕才；吴蜀平 刊期： 2006年第02期
目的研究介入技术在肝癌临床治疗中的应用价值.方法24例患者均采用肝动脉内栓塞化疗技术(TAE).结果随访2年生存率为60%.结论介入栓塞化疗技术是肝癌重要的治疗手段,是非外科手术治疗的首选,对提高肝癌疗效有重要的临床价值.
作者：杨杰；刘芙成 刊期： 2006年第02期
雷电击伤不同于其他烧伤,它具有穿透力强,浅表损伤较轻,深部组织器官损伤较严重,极易引起血管神经等组织的损伤,重者可使被击者炭化,组织撕裂而猝死,并有可能在复苏后死于其他并发症等特点.我院收治了1例大面积雷电击伤患者,经过抗感染、调节水电解质、支持、激素、内服中药清热解毒、益气养阴等治疗及精心护理,终痊愈出院.
作者：陈汝华 刊期： 2006年第02期
目的了解慢性肝病患者电泳谱、血清蛋白测定及其在诊断中的临床价值.方法采用法国SEBIA电泳仪琼脂糖电泳技术,检测40例对照组和173例慢性肝病患者,其中慢性乙型肝炎56例、肝癌44例和73例肝硬化的血清蛋白电泳谱;日立7600分析仪检测血清总蛋白(TP)和清蛋白(Alb).结果慢性肝病的Alb明显低于对照组,γ球蛋白显著高于对照组,P<0.01.肝癌组的Alb高于肝硬化组、慢性乙肝组,P<0.01;肝癌组γ-球蛋白明显高于慢性乙肝组,明显低于肝硬化组,P<0.01,而α1、α2、β球蛋白高于对照组、肝硬化组和慢性乙肝组,P<0.01,但α2球蛋白与对照组比较无统计学意义.肝硬化组γ-球蛋白明显高于慢性乙肝组,Alb则明显低于慢性乙肝组,P<0.01,但α1、α2、β-球蛋白与慢性乙肝组比较无显著性差异,P>0.05.慢性肝病患者血清TP、Alb和PA均明显低于对照组,P<0.01,肝硬化组TP、Alb明显低于肝癌组、慢性乙肝组,P<0.01,而肝硬化组PA高于肝癌组,但无统计学意义.结论血清蛋白、PA测定及其电泳谱分析,对慢性肝病的诊断及肝纤维化程度的判定有着重要的临床价值.
作者：舒仁明；魏中华 刊期： 2006年第02期
目的探讨有效预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的方法.方法选用2000年1月至2005年3月我院手术治疗食管、贲门癌病人310例,采用胸内机械吻合285例,颈部手工分层吻合25例;其中带血管蒂大网膜包绕吻合口306例.术后营养支持肠内231例,肠外79例.结果全组无吻合口瘘,全部痊愈出院.结论机械及手工分层吻合皆为有效预防吻合口瘘的吻合方式,带血管蒂的大网膜包绕吻合口也是一种有效的预防吻合口瘘的方法,而营养支持也非常重要.
作者：杨绪全；汪翼；张永恒；杨世兵 刊期： 2006年第02期
目的探讨酒精致大鼠脑损伤合并内毒素血症过程中,脑组织TNF-α的水平变化及相互关系.方法采用SD大鼠进行酒精灌胃,建立酒精性脑损害的动物模型,用光镜观察各组大鼠脑组织的病理改变,采用偶氮显色法定量检测模型组与对照组血浆中内毒素(ET)的水平;用ELISA法检测各组脑组织匀浆中的TNF-α的水平.结果脑组织病理切片显示,模型组脑组织有严重损伤;模型组血浆中的ET以及脑组织匀浆中的TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05).结论TNF-α在脑组织中的含量增高可能与酒精所致的大鼠脑组织损伤有密切联系.
作者：朱江；邬于川；魏嵋；高燕；黄黎 刊期： 2006年第02期
我院呼吸内科于2004年1月至2005年5月期间,采用德国贝朗公司生产的经外周中心静脉导管(单腔)代替胸腔闭式引流管治疗大量胸腔积液11例,效果好,并发症少,现报告如下.
作者：牟艳；朱再志；戚刚 刊期： 2006年第02期
目的通过脊髓脊膜膨出修补术后应用透明质酸,观察术后症状的改善、功能的恢复,探讨其预防脊髓栓系综合征的作用.方法将31例接受脊髓脊膜膨出修补术的病例随机分成透明质酸治疗组(A组)16例及对照组(B组)15例,所有病例都经显微手术治疗,术毕A组以地塞米松5mg+透明质酸1支(1500U)+生理盐水10～15ml喷于脊髓周围及创腔内;B组用地塞米松5mg+生理盐水10～15ml局部使用.以术后症状缓解及功能恢复情况判断效果.结果术后随访8个月至3年,A组术后症状明显缓解,功能恢复程度高,优良率75%;B组优良率53%,两者差异显著(P<0.01).结论显微手术彻底松解粘连同时局部应用透明质酸是治疗脊髓脊膜膨出修补术后预防脊髓栓系综合征的有效办法.
作者：程敬民；顾建文；匡永勤；曾凡俊；程林；李汛；杨立斌；夏勋；马原 刊期： 2006年第02期
目的观察治疗胃食管反流性哮喘的疗效.方法将46例分为两组:治疗组23例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘,加用胃动力药多潘立酮10mg口服,3次/d,H2受体阻滞剂雷尼替丁0.15g口服,2次/d,疗程1周.对照组23例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,疗程1周.结果治疗组有效率87%,对照组有效率52%,两组差异P<0.05.结论哮喘与GERD之间关系密切,抗哮喘的同时应注意抗胃食管反流治疗,对哮喘发作起重要作用.
作者：苗建平 刊期： 2006年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
