陆纯华；李晓华
本院2000～2004年期间收治104例开放性胫腓骨骨折患者,经治疗取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王志江 刊期： 2005年第02期
目的探讨经颈静脉肝内门体分流(TIPSS)术后肝脏血流动力学的改变.方法采用超声评价41例肝硬化患者TIPSS术前及术后1个月的门静脉充血指数(CI)以及右肝动脉阻力指数(RI)变化情况,以了解肝脏血流动力学状态.结果术后1个月患者右肝动脉RI较术前明显减低(P<0.01),门静脉CI较术前显著下降(P<0.01).结论 TIPSS术后肝脏血流动力学状态明显改变:由术前门脉、肝动脉双重供血变为主要由肝动脉代偿供血,同时门静脉压力显著降低.超声显像可客观反映这种变化.
作者：邓旦；李树森；廖明松；梁燕 刊期： 2005年第02期
本院1992年以来收治的经细菌培养证实的老年败血症29例,与同期60岁以下者41例对照分析报告如下.
作者：何西中 刊期： 2005年第02期
例1,女性,31岁.畏寒发热1d,神志不清4 h入院.9年前曾行右肾盂切开取石术.查体:T 40℃,P 150次/min,BP 85/50mmHg.血常规:WBC 25.6×109/L,N 0.953.B超:右肾积水1.5cm.膀胱镜逆行插入6F输尿管导管27cm,活动导管见0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱,导管内有混浊尿液快速滴出,0.9%NS反复冲洗右肾盂,冲洗出较多脓渣,每天冲洗2次,保证引流通畅,右肾盂尿1300～1500ml/d.右肾盂尿培养:大肠埃希菌生长.患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经积极抗感染、抗休克,呼吸机辅助呼吸等治疗,脓肾治愈.逆行造影显示,右肾盂1.5cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm结石各一个,经体外震波碎石(ESWL)术治愈.
作者：曾安军 刊期： 2005年第02期
目的探讨进驻高原不同时间人体血清应激肽和心肌酶变化的规律与低氧环境的相关性.方法平原对照组30例,驻成都某部汉族新兵,年龄18～20岁,均未入过藏;进藏3d组30例,为从成都空运至拉萨(海拔3658m)的汉族新兵,年龄18～20岁,皆为首次入藏;移居高原组30例,为驻拉萨某部老兵(驻拉萨1年左右),汉族,年龄19～22岁;世居高原组30例,拉萨市某中学高三学生,藏族,年龄17～20岁;所有受检者均为健康男性.分别检测各组血清低氧应激肽和心肌酶含量,并与平原对照组作对比分析.结果进藏第3天血清低氧应激肽、CK、LDH、HBDH较平原对照组显著增高(P<0.01),移居高原组与平原对照组比较,其血清应激肽水平和AST、CK、LDH、HBDH活性显著增高(P<0.05);而移居高原组与进藏3d组比较,其血清应激肽水平显著下降(P<0.01),而血清CK、LDH、HBDH活性无统计学差异(P>0.05),世居高原组血清CK、LDH、HBDH活性显著降低(P<0.01);世居高原组与平原对照组血清应激肽水平无统计学差异(P>0.05),但藏族世居高原组血清应激肽水平显著低于汉族进藏3d组(P<0.01)和汉族移居高原组(P<0.05),世居高原组血清CK、LDH、HBDH活性显著低于移居高原组(P<0.01).结论人体暴露高原环境时低氧、低压等因素使人体心肌细胞膜通透性增高,引起血清心肌酶活力增高;低氧引起机体发生应激反应从而导致血清应激肽表达;血清应激肽和心肌酶表达水平变化与暴露高原低氧环境相关.
作者：曾平；胡娟；林世兴 刊期： 2005年第02期
乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药[1].临床上常用于房颤转律、室性早搏、阵发性室性心动过速等,特别是有器质性心脏病患者的心律失常的治疗.但若用药不合理或病例选择不当,会发生严重的心律失常,甚至危及患者的生命.现将我院近半年来收治的5例乙胺碘呋酮致晕厥患者的资料分析、报告如下.
作者：吴逢玲 刊期： 2005年第02期
我院2001年1月至2003年12月在急救中增加了使用食管气管插管的新方法,明显缩短了插管时间[1],提高了一次性插管的成功率.现报告如下.
作者：吴军；李宁；袁晓玲 刊期： 2005年第02期
近年来,我院在内窥镜下用微波热凝术治疗123例,均随访1年,总有效率达90.2%,现将诊治体会报告如下.
作者：叶建国 刊期： 2005年第02期
目的观察高血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平之急性脑梗死患者早期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利的临床预后影响.方法选择高血浆AngⅡ水平之急性脑梗死合并血压升高的患者120例,随机分为治疗组60例,应用依那普利;对照组60例,应用非ACEI,观察临床神经功能改善情况.结果治疗组预后优于对照组(P<0.05).结论急性脑梗死合并高血浆AngⅡ水平患者,早期应用ACEI治疗可以改善预后.
作者：宋春江；钟晓闵；龙秀英；李秋茹；王思迅 刊期： 2005年第02期
1临床资料例1,女,52岁.因右腰部间歇性胀痛30多年,加重2个月入院.患者30多年前无诱因出现右腰部间歇性胀痛,偶加剧,无肾绞痛.不伴恶心、呕吐,无畏寒发热,无尿频、尿急,无肉眼血尿,无纳差消瘦.
作者：黄一东 刊期： 2005年第02期
为了提高儿童胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)早期诊断、治疗水平,现将本院1989～2002年的15例IDDM患儿的诊断治疗报告如下.
作者：谢诚；樊映红；杨亚静 刊期： 2005年第02期
患儿,男,3岁,14kg.因颅内肿瘤在全麻下行肿瘤切除术.术前无药物过敏史和哮喘史.硫喷妥钠10mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg行气管插管,异丙芬、芬太尼维持麻醉.15min后发现气道压由18cmH2O上升到30cmH2O,加深麻醉无变化.
作者：李大珍；涂生芬 刊期： 2005年第02期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜.也可发生在阑尾、大网膜、肺、阴道、会阴和腹部的手术切口,但并不常见[1,2].腹壁子宫内膜异位症临床少见,多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后.近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视.我院自1993年7月至2003年7月10年间收治的腹壁子宫内膜异位症8例,现分析报告如下.
作者：陈艳；王登攀 刊期： 2005年第02期
目的评价瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法择期LC手术60例,随机分为静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组).两组均以咪唑安定0.1mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、维库溴胺0.1mg·kg-1和瑞芬太尼2μg·kg-1诱导后行气管插管.麻醉维持;静吸组用异氟醚吸入,全凭组按异丙酚8mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1混合抽入50ml注射器中,并用浙大LionWZ-50S微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应.结果①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异;②静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),全凭组术中无明显变化;全凭组气腹后10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组(P<0.05);③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组(P<0.05).结论瑞芬太尼-异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法.
作者：曹小平；陈兵；张玉龙；刘柳 刊期： 2005年第02期
选择2001年11月至2003年4月在我院门诊及住院哮喘轻度间隙发作病人26例,所有病例均符合全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的哮喘诊断标准[1].
作者：王林；移梅 刊期： 2005年第02期
2%盐酸丁卡因溶液为表面麻醉剂,为了减轻中毒病人在插胃管中的恐惧及痛苦,提高插管成功率,我院从2002年1月1日至2004年12月1日有36例病人在插胃管前使用2%盐酸丁卡因溶液进行咽喉局部麻醉,一次插管成功率为94%,减轻了中毒病人插管时的恐惧及痛苦,减少了插管的重复性,提高了插管的成功率,为中毒病人的进一步抢救赢得了时间.
作者：陈玉琼 刊期： 2005年第02期
目的分析胫骨平台骨折手术治疗的疗效及注意事项.方法自1999年10月至2003年3月,对78例成人新鲜闭合性胫骨平台骨折采用手术治疗.结果 78例患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均12.8个月,根据王满宜膝关节功能评定标准,优良71例,占91%,可6例,差1例.结论胫骨平台骨折如术前结合MRI、CT三维重建作出全面诊断防止漏诊,重视对软组织损伤的评估,术中准确复位,正确使用内固定技术和植骨,术后尽早予以持续性被动活动(CPM)功能锻炼,手术治疗可以取得良好的效果.
作者：何金山；戴善和；王信山；徐捷 刊期： 2005年第02期
在头颈部肿瘤的治疗中,放射治疗是非常重要的治疗手段.但放射治疗可以引起多种口腔并发症,如:口腔干燥、粘膜炎、放射性骨坏死、局部感染、牙齿感觉过敏、快速进展的牙周病、味觉减退、张口困难等[1].其中,口腔干燥是常见的,其发生率几乎为100%,而且有89%为中-重度[2].口腔干燥患者口腔的正常菌群发生改变,产生更多的病原菌,引起牙齿成分的过快丢失,从而导致龋齿;口腔干燥还会使口腔粘膜变干、开裂、疼痛、溃疡;还会影响咀嚼、吞咽、说话、睡眠功能,造成营养不良,影响社会活动.这都对生活质量(quality of life,QOL)造成负面影响[3].
作者：王辛；李平 刊期： 2005年第02期
目的探讨双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的应用价值.方法治疗组42例术中行双侧髂内动脉结扎术.观察组42例不结扎骼内动脉.对两组术中出血量、手术时间、术后并发症、术后阴道残端愈合情况、保留导尿时间等比较.结果手术时间:观察组平均128min,对照组平均196min(P<0.01).出血量:观察组平均425ml,对照组平均817ml(P<0.01).两组均无并发症.术后保留导尿时间:观察组平均14.5d,对照组平均16.5d(P>0.05).术后10d,两组阴道残端均愈合良好.结论双侧髂内动脉结扎在宫颈癌术中可明显减少术中出血、缩短手术时间,值得推广运用.
作者：张文先；王中凡；张惠芳 刊期： 2005年第02期
营养支持是近代医学的重大进展之一.近年来,人们研究发现营养在肿瘤的发病、治疗、预后以及生活质量等均具有重大的作用.因此,一门新学科--肿瘤营养学正在逐渐形成和兴起.已有大量的研究表明,恶性肿瘤病人营养不良的发病率高达40%～80%.在诊断时约有一半的病人已有体重下降,其中食管癌病人尤为严重,大多数病人由于肿瘤和梗阻的原因手术前体重下降明显,术后加之分解代谢和和消化道重建禁食等原因,使病人的营养问题显得更加突出.营养支持在普外、ICU等学科已经受到广泛的重视,但在食管外科尚未引起足够的重视.
作者：赵雍凡 刊期： 2005年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
