冠心病患者心肌灌注显像的影像表现

猪ED+PVD全胰十二指肠移植围术期胰腺内分泌功能变化及术中管理

目的研究猪ED+PVD全胰十二指肠移植的麻醉管理措施及围术期胰腺内分泌功能的变化规律.方法健康杂种长白猪40只,两两配对,采用肠内引流(enteric drainage,ED)和门静脉回流(portal venous drainage,PVD)的术式建立猪全胰十二指肠移植模型.基础麻醉后行心电监护,硫喷妥钠缓推诱导,暴露声门后静脉注射司可林气管插管,机控呼吸.术中以芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵、硫喷妥钠静脉复合维持麻醉.右颈总动脉穿刺置管,连续监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及经皮脉搏氧饱和度(SpO2).右颈外静脉置管,于以下时点采集静脉血:术前、胰腺切除后30min、供胰恢复灌注后30min、术后第1天及术后第3天,分别以GOD-POD法及放射免疫法测定血糖及胰岛素、胰高血糖素水平.结果以芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵、硫喷妥钠静脉复合的麻醉方法效果满意.在未使用胰岛素的情况下,血糖水平于切胰30min已明显升高(P<0.05),新胰灌注30min升至高(P<0.05),而相应时点的胰岛素及胰高血糖素水平则呈对应相反的下降趋势,3者均于术后第3天恢复至术前水平(P>0.05).结论成功建立ED+PVD猪全胰十二指肠移植模型,采用静脉复合麻醉,循环稳定,苏醒迅速.无胰期有效扩容可保证新胰灌注,其内分泌功能在术后3d恢复正常.

作者：姚俊岩；王泉云；魏新川 刊期： 2005年第08期

莫沙比利对机械通气病人胃肠动力的影响

目的了解莫沙比利对机械通气病人胃肠动力的改善作用.方法45例行机械通气的ICU住院病人随机分入莫沙比利治疗组和对照组,两组均接受相同肠内营养制剂,观察胃残留量(GRV)、肠鸣、腹胀、腹泻情况.结果莫沙比利治疗组与对照组相比胃残留量(GRV)明显减少,胃肠蠕动功能改善,腹胀发生率降低.结论莫沙比利可以改善机械通气病人的胃肠动力.

作者：邓丽静；唐飞舸；康焰 刊期： 2005年第08期

120例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率高,起病急,病程进展迅速.若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.本文就我院120例异位妊娠进行回顾性分析,报告如下.

作者：税锦华 刊期： 2005年第08期

卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的观察卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响.方法将60例早期肝硬化门静脉高压患者随机分为两组,治疗组口服卡维地洛8周,对照组不针对门静脉高压治疗.于治疗前后分别使用彩色多谱勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)、胃左静脉(LGV)血流动力学参数,并加以统计学分析.结果治疗前两组各参数比较无明显差异.治疗后治疗组与对照组比较,DPV、DSV、VSV、QSV、DLGV均有所下降,有统计学差异,门静脉血流量(QPV)下降9.92%,脾静脉血流量(QSV)下降31.97%.门静脉流速两组分别为(16.42±2.03)cm/s和(16.47±1.87)cm/s,无明显差异(P>0.05).结论卡维地洛改善门静脉高动力状态同时降低门静脉阻力,降低门静脉压力,在肝硬化门静脉高压治疗中的作用值得进一步研究.

作者：刘映川；肖阳；李琛；何辉 刊期： 2005年第08期

儿童非酒精性脂肪肝28例临床分析

近年来,由于我国经济的快速发展,人民群众的生活水平也不断提高,发生儿童脂肪肝的情况也日渐增多.本文就我院2003年1月至2004年底2年间遇到的28例16岁以下儿童脂肪肝病例作临床分析,报告如下.

作者：张大明；赵涛 刊期： 2005年第08期

氯诺昔康及芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的临床观察

目的观察氯诺昔康及芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的临床效应.方法早孕妇女150例,随机分为A(异丙酚组)、B(氯诺昔康复合异丙酚组)、C(芬太尼复合异丙酚组)3组,每组50例,A组为异丙酚2.5mg/kg,B组为氯诺昔康8mg+异丙酚2mg/kg,C组为芬太尼1μg/kg+异丙酚2mg/kg,监测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况,观察意识消失时间、苏醒时间、离院时间;同时记录有无头晕、呕吐等不良反应及术中出血量,采用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对术后30min、手术当天、术后第2天病人的疼痛情况进行评分并记录术后子宫出血量及不良反应.结果B组及C组与A组比较异丙酚的总用量较少、苏醒时间和离院时间更短(P<0.05),呼吸、循环功能抑制较轻(P<0.05),术后30min VAS评分更低(P<0.05),B组手术当天、术后第2天病人的VAS评分与C组及A组比较更低(P<0.05),术中、术后出血量及不良反应3组间无差异(P>0.05).结论氯诺昔康及芬太尼都可以与异丙酚合用于人流术中,可降低异丙酚用量、减少呼吸、循环功能抑制,缩短苏醒时间及离院时间,不增加术中和术后子宫出血量.在改善术后疼痛方面氯诺昔康复合异丙酚有更好的效果.

作者：罗东；黄蔚；李华凤；马玉姗 刊期： 2005年第08期

胰腺肿瘤1例病理报告

胰腺实性-囊性-乳头状瘤(solid cystic-papillary tu-mor of the pancreas)是一种少见的、组织来源未定的肿瘤,临床一般无特殊症状和体征,近年来随着认识的不断深入,备受关注,应引起临床医师和病理医师的重视.我院收治1例胰腺实性-囊性-乳头状瘤发生于胰体,现结合文献对其临床和病理学特征进行讨论,报告如下.

作者：奉孝荣 刊期： 2005年第08期

老年慢性病患者社会支持与生活质量的研究

目的评估老年慢性病患者的社会支持和生活质量,分析社会支持和生活质量的关系,提高患者生活质量.方法应用个人资源量表(PRQ-85)以及改良的生活质量指数量表(MQLI),对110例门诊老年慢性病患者进行调查.结果大部分患者的社会支持和生活质量均处于中等水平;社会支持和生活质量的总均分、各因子分均有统计学意义(P<0.05).结论老年慢性病患者的社会支持是影响生活质量的重要因素,提高患者的社会支持,将会改善其生活质量.

作者：张晓莉；代中全 刊期： 2005年第08期

前列腺增生的动脉栓塞治疗进展

良性前列腺增生(benign prostatie hyper plasia,BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50岁以上发病率达50%～90%.BPH导致膀胱出口梗阻,排尿困难,终引起膀胱和肾脏损害,成为影响中老年男性健康的重要疾病之一[1].目前临床主要采用药物和手术治疗,笔者以对BPH的动脉栓塞的理论基础和临床应用价值,加以简要综述.

作者：程祝忠；陈君辉；文华长；许国辉 刊期： 2005年第08期

继续医学教育试题(2005年第5套)(单选题)

作者： 刊期： 2005年第08期

A型肉毒毒素治疗儿童肛直肠疾病护理

我院自1999年6月至2003年1月使用A型肉毒毒素局部注射治疗儿童肛裂及先天性巨结肠症(短段型),取得明显疗效,现结合临床实践的观察,将护理人员在A型肉毒毒素局部注射治疗中的配合、不良反应的防治,以及治疗前、中、后护理要点介绍如下.

作者：张义质；郑思琳；陈红 刊期： 2005年第08期

硬肿症霜治疗新生儿硬肿症疗效观察

新生儿硬肿症是因受寒、早产、窒息、饥饿等原因引起皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病.近年来,我院儿科在常规综合治疗基础上,运用硬肿症霜治疗新生儿硬肿症62例,取得显著临床疗效,现报告如下.

作者：吴鸿基 刊期： 2005年第08期

178例大肠癌临床首发症状及漏误诊分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一.中国大肠癌发病率和病死率在恶性肿瘤发病和死亡谱中位居第3～6位[1].我院近4年收治大肠癌178例,本文对其临床首发症状及漏误诊情况进行分析.

作者：王建祥 刊期： 2005年第08期

顺铂5-Fu联合腹腔化疗+热疗与单纯腹腔化疗治疗癌性腹水疗效观察

目的观察顺铂5-Fu腹腔化疗结合微波局部热疗治疗癌性腹水与单纯腹腔化疗的临床疗效.方法41例癌性腹水病人随机分为两组,治疗组21例顺铂+5-Fu腹腔化疗+微波热疗,对照组20例,单用顺铂+5-Fu腹腔灌注.结果治疗组有效率71.4%,KPS评分较对照组明显提高,对照组有效率35%,两组两项指标比较差异有显著意义(P<0.05).结论顺铂+5-Fu腹腔化疗结合微波热疗能显著提高癌性腹水治疗有效率,改善患者生存质量,值得临床推广应用.

作者：罗文娟；吴文涛；卢萍 刊期： 2005年第08期

西比灵加复方丹参片治疗偏头痛的疗效观察

目的评价西比灵加复方丹参片治疗偏头痛的临床疗效.方法把98例符合偏头痛诊断标准的病人随机分成西比灵加复方丹参片治疗组和消炎痛、谷维素、颅痛定对照组.30d为1疗程.结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论西比灵加复方丹参片治疗偏头痛疗效确切,简便可靠.

作者：王宾；简伟翔；王伟民；汪兆虎；罗贤智 刊期： 2005年第08期

紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌短期疗效观察

目的探讨紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法30例局部晚期鼻咽癌患者进入治疗组,患者先行常规两野对穿照射剂量至50Gy后,再三维适形放疗,放疗同时给予紫杉醇20mg/m2,每周1次,至放疗结束.另配对选取30例单纯放疗者为对照组,放疗按常规方法进行.结果放疗结束后3个月,CT检查鼻咽癌局部病灶CR治疗组为93.3%,对照组为76.7%(P<0.05).不良反应治疗组的白细胞下降的发生率高于对照组.结论紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗,可以明显提高局部晚期鼻咽癌患者局部控制率,不良反应可以耐受.

作者：廖东彪；李雪松；李慧；任素蓉；杜小波；周筱秋 刊期： 2005年第08期

腹、盆腔手术医源性输尿管损伤的诊治和预防体会(附22例报告)

医源性输尿管损伤近年有增多的趋势,我院自1987年至2004年共治疗处理该症22例.现将诊治和预防该症的体会报告如下.

作者：马晋；阮浩然；董文瑞；廖凯 刊期： 2005年第08期

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床观察

全麻和区域麻醉均是临床常用的麻醉方法.在不同的手术中应用,显示各自的明显优点,但也有不足之处,因此,现在在许多医院提倡二者联合应用以彼此取长补短.对患者和外科手术,获得了更为满意的效果.本文选择了我院在2003年1月至2004年6月期间两种不同麻醉方法完成的开胸手术20例进行了围术期循环、术毕苏醒时间和血糖的变化进行了观察,报告如下.

作者：夏炳春；杨玉华；郭德琼；罗晓利 刊期： 2005年第08期

去白细胞血对犬体外循环心肌缺血再灌注损伤中炎性因子的影响

目的探讨去白细胞血再灌注对犬体外循环(CPB)中促炎性细胞因子引起的缺血心肌再灌注损伤的保护效果.方法成年杂种犬12只,根据再灌注液成分不同随机分为对照组(C组)、全血组(W组)和去白细胞血组(L组),每组6只.各组动物经麻醉和开胸后,建立体外循环心肌缺血再灌注实验模型.C组在心肌缺血40min后,于主动脉根部以2ml/(kg·min)灌入晶体再灌注液,持续20min.W组的再灌注液为新鲜动脉全血,L组在再灌注通路中加用一次性白细胞滤过器(LDF),再灌注液为去白细胞新鲜动脉血,余均同C组.L组分别测定滤过前后血液成分的变化.分别于CPB前、转机5min、阻断60min、开放30min和60min取冠状窦静脉血,检测血清IL-1β和IL-8浓度.并于阻断前、阻断60min和开放60min分别取心肌标本进行髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)检测,于阻断前、开放30min及开放60min测定血液动力学指标.结果滤后白细胞计数显著低于滤前;阻断60min后各组IL-1β和IL-8浓度均升高.阻断60min和开放主动脉后,L组白细胞数、IL-1β和IL-8浓度显著低于C组与W组.与C组和W组比较,L组阻断60min和开放主动脉60min时心肌组织匀浆MPO活性和MDA均显著降低.结论CPB中应用去白细胞血再灌注液可有效地抑制促炎性细胞因子的释放和活化白细胞介导的心肌缺血/再灌注损伤产生较好的心肌保护作用.

作者：方华；王泉云；刘兴奎；喻田；余志豪 刊期： 2005年第08期

粗糙度对核桩冠桩固位力的影响

目的探讨不同粗糙度对核桩冠桩固位力的影响.方法标准尺寸的有机玻璃模拟上中切牙牙根试件27个,其桩道聚合度均为3.93°,制备铸造桩核后分3组分别进行不喷砂、喷细砂、喷粗砂处理.不喷砂桩道-桩核的光洁度为△9-8,喷细砂的光洁度为△8-7,喷粗砂的光洁度为△7-6.用75%酒精清洗后磷酸锌粘固剂粘固,进行拉伸试验测得固位力.用铸造圆片测试平面粘接力,换算出单位面积粘接力,计算出桩固位力中机械嵌合力大小以及粘接力的大小和所占比例.并对固住力、单位面积固位力、粘接力对粗糙度之间进行回归分析.结果桩固位力和粘接力随粗糙度增大而增大,统计分析组间有差异,P<0.05.结论对牙体进行喷砂处理,可在其表面形成细微凹陷,加大了表面粗糙度,增加了粘接面积,使粘合强度得以提升,提高固位力.

作者：彭燕；陈新民；徐莉亚；周懿；马砚南；杨艳 刊期： 2005年第08期